RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : By. Ny. N

RUANGAN : Perina Atas
DIAGOSA : BBLR

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

KEPERAWATAN DS & (NOC) NIC
DO

1. Manajemen nutrisi (1100)

1. Ketidakseimbangan utrisi Setelah dilakukan tindakan - Identifikasi adanya alergi
kuranng dari kebutuhan keperawatan 3x24 jam diharapkan - Tentukan referensi makanan bagi pasien
tubuh b.d ketidakmampuan status nutrisi adekuat dengan kriteria- Berikan obat pereda nyeri sebelum
mencerna makanan hasil : makan
- Tawarkan makanan ringan padat gizi
1. Statius nutrisi (1004)
2. Pemberian makanan
- Asupan makanan adekuat dari
- Dorong keluarga untuk menyuapi
skala 3 ke 5
3. Bantuan peningakatan BB (1240)
2. Nafsu makan (1014)
- Kolab pemeberian obat anti mual dan
- Nafsu makan meningkat dari
muntah
skla 2 ke 4
- Timbang BB
- Intake makanan meningkat dari
- Dukung peningkatan asupan kalori
1 ke 3
- Sajikan makann yang menerik
- Intake nutrisimeningkatdari 1
Kajimakanankesukaan
ke 3
3. Keparahan mual dan muntah
(1006)
 - Frekuensi mual berkurang dari
1 ke 4
4. Berat badan/ masa tubuh
- Berat badan meningkat dari
AN skala 2 ke 4
2. Ketidakefektifan pola nafas Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor pernafasan
b.d hiperventilasi keperawatan selama 1x 24 - Monitor kecepatan, irama, kedalaman
jam, di harapkan - Catat pergerakan dada
ketidakefektifan pola napas dapat - Monitor pola nafas

teratasi dengan kriteria hasil : 2. Manajemen jalan nafas

- Selalu mencuci tangan
1. kepatenan jalan nafas
- Monitor suara ronchi
- frekuensi pernafasan devisiensi berat
- Tinggikan kepala tempat tidur
dari kisaran normal dari skala 1
menjadi 3

- irama pernafasan devisiensi berat

dari kisaran normal dari skala 1
menjadi 3

2. organisasi ( pengelolaan ) bayi

prematur

- saturasi oksigen sangat terganggu

dengan skala 1 menjadi 5

- frekuensi pernafasan (30 -60 )

dengan skala 4 menjadi 5
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
NAMA KLIEN :
RUANGAN :
DIAGNOSA :

NO DIAGNOSA HARI/TGL/ TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI

JAM
1. Ketidakseimbangan 25/12/2017 1. Menimbang berat badan, S:-
nutrisi kuranng dari Jam 10 : 00 didapatkan BB klien 1965 gram O:
kebutuhan tubuh b.d wib 2. Memberikan susu pada klien,
 Bayi belum dapat menghisap
ketidakmampuan didapatkan klien menghabiskan
 Bayi sudah tidak memuntahkan msusunya
mencerna makanan minumnya 40 cc
 BB : 1965 gram
3. Memberikan susu selagi hangat
 Klien masih tampak lemah
 Membran mukosa lembab

A : masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

 Pertahankan pemberian susu

 Timbang BB
3. Ketidakefektifan pola 1. mencuci tangan S. : -
nafas b.d 2. monitor irama,kedalaman O:
nafas dengan didapatkan
 RR 46 x/mnt
hasil 46 x/mnt dengan
 Nafas cepat
kedalaman cepat
A : masalah ketidakefektifan pola nafas belum
3, monitor pola nafas
teratasi
P:
Lanjutkan interfensi
 Monitor pola nafas
 Monitor frekuensi nafas kedalaman nafas