Kuantitas air dipertahankan dalam tubuh dikendalikan ketat oleh beberapa mekanisme, salah satu yang

paling penting dari

yang merupakan hormon (bahan kimia yang disekresi ke dalam darah oleh kelenjar endokrin)
disekresikan oleh hipofisis posterior
kelenjar,
struktur yang terletak jauh di dalam otak. Ini disebut
vasopressin
atau
anti
-
hormon diuretik (ADH) karena yang
berfungsi untuk mengontrol hilangnya air urin dari ginjal.
Untuk melakukan ini, konsentrasi normal kortisol
adalah requir
ed untuk memfasilitasi retensi air.
Jumlah ADH disekresi oleh hipofisis posterior ditentukan oleh
sensor di otak yang memantau konsentrasi darah. Jika darah menjadi terlalu terkonsentrasi lebih ADH
adalah
disekresi dan ginjal mempertahankan wa
ter, jika terlalu encer kurang ADH disekresi dan ginjal melepaskan lebih banyak urin. Dewasa
pada minuman rata-rata dan melewati sekitar satu liter dan setengah cairan setiap hari dan anak-anak
kurang proporsional. Jika asupan cairan mereka
meningkatkan konsentrasi darah turun,
sekresi ADH berkurang dan lebih urin dilewatkan, jika asupan cairan mereka
mengurangi sebaliknya terjadi.
Sebab:
Jika untuk alasan apapun fungsi kelenjar pituitari gagal, sekresi ADH yang tidak memadai dan ginjal
l o s e t oo m u c h w
ater. DI dapat terjadi secara spontan tanpa penyebab yang jelas dan kemudian disebut DI sebagai
idiopatik. Saya t
juga dapat ditentukan secara genetik atau dapat hasil dari kerusakan hipofisis posterior penyakit
seperti
histiocytosis sel Langerhans dan sarco
idosis
.
meningitis,
cedera kepala atau tumor. kelenjar dapat ditampilkan dengan baik pada CT
atau MR pemindaian otak dan scan selalu dibutuhkan dalam penyelidikan. kerugian meningkat kencing
(polyuria) adalah
tercermin
bya
sangat meningkat haus dan asupan cairan (p
olydipsia) tapi akhirnya bisa menjadi tidak mungkin untuk mengambil di
cukup air dan orang dengan kondisi ini akan mengalami dehidrasi.
Selain itu, DI dapat hasil dari ketidakmampuan
vasopressin untuk bertindak atas ginjal, yang menyebabkan poliuria dan polydipsi
yang tidak merespon vasopresin
administrasi
, Dan ini disebut DI sebagai nephrogenic
. Penyebab ini mungkin genetik
, Sering terjadi lebih
sering pada anak laki-laki sebagai gen reseptor vasopressin adalah pada kromosom X. Namun, Condi
yang
tion juga bisa
terjadi pada anak perempuan. penyebab lainnya
termasuk
administrasi lithium, dan metabolisme kelainan seperti kronis
Konsentrasi kalium (hipokalemia) dan konsentrasi tinggi kalsium (hiperkalsemia).
gejala:
The menyajikan sym
ptoms DI adalah output urine sehingga berlebihan dan haus yang berlebihan. Tergantung pada sejauh
mana
Sekresi ADH hilang gejala dapat cukup ringan atau begitu besar bahwa beberapa anak yang terkena
hampir menyerah makan dan
kehilangan banyak berat badan. Jika cairan adalah n
ot segera tersedia mereka akan minum dari vas bunga, tangki air WC, genangan air atau
di tempat lain. Pada umumnya anak-anak yang terkena tetap baik, tetapi jika mereka mengalami
dehidrasi mereka mungkin tampak jelas sakit.
Ketika gejala ini pertama kali melihat banyak orang tua
dan profesional
secara alami menganggap ini adalah masalah perilaku
dan mencoba untuk membatasi minum anak. Hal ini jelas sangat menjengkelkan bagi anak dengan rasa
haus yang parah tapi untungnya
investigasi:
Untuk layar untuk DI, itu ma
y diperlukan untuk melakukan pagi dipasangkan darah dan tes urine, dengan
pengukuran
plasma dan osmolalitas urin. Hal ini sering dapat mengecualikan diabetes insipidus jika urin
terkonsentrasi relatif terhadap
osmolalitas plasma, terutama jika telah ada
tidak ada cairan asupan semalam. Jika hasilnya samar-samar, dalam rangka t
Hai
secara resmi
menilai kekuatan berkonsentrasi pada ginjal
.
biasanya perlu untuk mencabut anak cairan untuk beberapa
jam, mengukur konsentrasi darah dan urin.
This
adalah tes berpotensi berbahaya, dan harus
dilakukan di sebuah pusat tersier di mana tes tersebut dilakukan secara teratur dan di bawah
pengawasan yang ketat.
D Saya i s e o f t h e
paling alasan penting untuk kegagalan untuk berkonsentrasi urin normal. Ada penyebab lain,
jadi saya o f t h em m u c h m o re
umum, termasuk diabetes mellitus, di mana produksi urine berlebihan adalah karena glukosa dalam
urin, dan
minum berlebihan karena alasan psikologis, yang jarang terlihat pada anak-anak.
Jika diagnosis DI terbukti maka
D
DAVP perlu diberikan dalam lingkungan yang terkendali. Ini adalah bentuk sintetis dari vasopressin dan
di tengah
diabetes insipidus, konsentrasi darah kemudian menurun dengan peningkatan konsentrasi urine, dan
penurunan dalam urin
kerugian dan karenanya merah
uced haus kemudian terjadi kemudian. Dalam nephrogenic DI, tidak ada respon terhadap DDAVP.
Pengobatan:
ADH tersedia tetapi hancur di perut sehingga hanya dapat diberikan melalui suntikan. Untungnya serupa
dan bahkan lebih
senyawa kimia yang efektif telah dikembangkan
yang baik diserap melalui lapisan hidung dan
memadai diserap oleh mulut. Yang paling efektif ini adalah DDAVP atau Desmopressin. Ini tersedia
sebagai fluida yang
dapat diukur ke dalam tabung kecil dan diledakkan hidung (lebih mudah daripada terdengar
s) yang memungkinkan penyesuaian yang tepat dari
dosis. Kebanyakan anak-anak membutuhkan dosis dari 5
-
20micrograms setiap 12 jam untuk mengontrol keseimbangan air sepenuhnya. Ada juga
tersedia semprot, Desmospray, yang memberikan dosis standar 10mcg dan tablet, Desmotabs, yang
contin
100
-
200mcg.
DDAVP oral sekarang banyak digunakan, dan sebagian besar telah diganti dengan intranasal DDAVP
sebagai aman dan manjur
alternatif. Aku t diberikan dalam dosis 5
-
200
μ
g diberikan 2
-
3 kali sehari.
Pengobatan DI nefrogenik dapat difficulat dan
melibatkan th
e penggunaan diuretik thiazide, indometasin dan amiloride.
Pandangan:
Ini jelas tergantung pada penyebab masalah tetapi secara umum DI adalah kondisi permanen. Namun,
di tengah DI,
ini
hampir selalu mungkin untuk mengembalikan asupan cairan normal dan outp
ut dengan DDAVP dan meringankan gejala sepenuhnya

http://www.bsped.org.uk/patients/docs/diabetes_insipidus.pdf