Abstrak

Latar Belakang: Para klinisi telah mengamati terjadinya gejala obsesif dan/atau kompulsif dalam
perjalanan gangguan bipolar. Namun pola kemunculannya masih belum jelas. Penelitian ini bertujuan
untuk mengeksplorasi pola ini.

Metode: Penelitian ini merupakan sebuah penelitian cross-sectional. Penilaian pada semua pasien
dilakukan dengan menggunakan Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID I) untuk mendiagnosis
gangguan bipolar (BD) dan gejala komorbid obsesif kompulsif (OC). Tingkat keparahan gejala dinilai
menggunakan Young Mania Rating Scale (YMRS), Beck Depression Inventory II (BDI-II), Yale-Brown
Obsession and Compulsion Scale (Y-BOCS).

Hasil: Sebanyak enam puluh dua pasien dikelompokkan menjadi dua kelompok: BD komorbid dengan
gejala OC (BD-OC) dan BD tanpa komorbiditas (BD). Terdapat tingkat gejala OC yang tinggi pada pasien
BD (38,7%) dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi pada kelompok BDOC, dan tingkat
pengangguran yang lebih tinggi terlihat di antara pasien kelompok BD-OC. Perokok lebih banyak
terdapat pada kelompok BD daripada kelompok BD-OC. Kriteria yang paling umum terdapat di antara
subyek BD-OC adalah kontaminasi, obsesi religius dan agresif, keinginan untuk membersihkan atau
mencuci, dan penghitungan kompulsif.

Keterbatasan: Tingkat prevalensi tidak digeneralisasikan karena ukuran sampel yang kecil. Sebagian
besar riwayat didapatkan dari pasien dan keluarga mereka dan sangat tergantung pada ingatan mereka.
Desain penelitian yang lebih eksperimental tentang keefektifan berbagai jenis strategi manajemen akan
bermanfaat bagi pasien.

Kesimpulan: Pasien Bipolar dengan gejala komorbid Obsesif dan/atau kompulsif memiliki tingkat
pendidikan yang lebih tinggi, pengangguran, gangguan fungsi lebih berat, dan tidak banyak yang
merokok. Obsesi yang paling umum adalah kontaminasi, obsesi religius dan agresif, keinginan untuk
membersihkan atau mencuci, dan penghitungan kompulsif .

Kata kunci: gangguan afektif; gangguan obsesif- kompulsif; komorbiditas

Pendahuluan

Hubungan antara gangguan bipolar (BD) dan gangguan obsesif kompulsif (OCD) telah ditekankan oleh
psikiater Prancis pada abad ke-19 dan telah ditunjukkan oleh berbagai kelompok peneliti dalam
beberapa tahun terakhir [1]. OCD memiliki hubungan yang kompleks dengan gangguan bipolar. Dokter
mungkin melihat pasien yang mulai terlihat seperti mereka memiliki OCD klasik dan akhirnya terlihat
seperti mereka memiliki kelainan bipolar yang pasti tanpa OCD. Gangguan obsesif-kompulsif adalah
gangguan kecemasan komorbid yang paling sering terlihat pada pasien bipolar. Beberapa variasi genetik,
neurotransmitter terutama sistem serotonergic, dan sistem second messenger dianggap menjadi etiologi
untuk gangguan ini [2].

Analisis data epidemiologi milik ECA (Epidemiologic Catchment Area) menunjukkan prevalensi OCD pada
pasien gangguan bipolar, pasien gangguan depresi unipolar, dan populasi umum di Amerika Serikat
(1995) adalah masing -masing 21%, 12,2%, dan 2,5% [3]. Sekitar sepertiga pasien BP-I dan II memenuhi
kriteria gangguan kecemasan, kecemasan sosial yang paling umum (22,0% seumur hidup; 12,7% saat
ini), kelainan panik dengan atau tanpa agoraphobia (17,3%; 8,0%), gangguan obsesif-kompulsif [ OCD]
(9,9%; 5,7%) [4].

Juga, sebuah penelitian pada sampel klinis menemukan frekuensi OCD pada pasien depresi bipolar dan
unipolar 21,1% dan 14,3% masing-masing [5]. Di sisi lain, menilai keadaan terbalik ke kondisi yang
disebutkan di atas telah menghasilkan frekuensi signifikan individu dengan gangguan bipolar di antara
kasus dengan OCD [6-8]. Hubungan gangguan OCD dan bipolar telah dibahas mengenai berbagai aspek;
misalnya induksi mano (hypo) mengikuti pemberian obat antidepresan pada pasien dengan OCD, tingkat
kekambuhan episode mood yang lebih tinggi, percobaan bunuh diri, dan rawat inap, dan juga riwayat
episodik OCD pada pasien gangguan bipolar [1.9,10] dan khasiat stabilisator mood untuk mengobati
OCD pada pasien gangguan bipolar [11].

Dalam sebuah studi oleh Angst et al. [12], dari mereka dengan OCD, 53% memiliki gejala hipomanik dan
30% diberi diagnosis Bipolar II [12]. Penelitian lain telah mendukung peningkatan prevalensi OCD
dengan Bipolar II di atas Bipolar [13]. Sebuah studi yang menganalisis data dari sampel nasional yang
besar menemukan bahwa untuk mereka yang memiliki Bipolar I atau II (walaupun kebanyakan memiliki
Bipolar II), 21% memiliki komorbiditas OCD [14]. Pasien dengan OCD komorbid dan gangguan afektif,
terutama mewakili kelompok yang secara klinis parah dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki
komorbiditas [15]. Karakter yang saling tumpang tindih antara kedua kelainan tersebut ditemukan pada
beberapa varian genetik yang umum (misalnya gen transporter serotonin (SLC6A4), dan gen faktor
neurotropika yang diturunkan dari otak) [16,17].

Dari segi presentasi gangguan, Masi dkk. [13] menemukan bahwa jenis kompulsif berbeda antara
mereka dengan bipolar komorbid dan OCD dan mereka yang hanya dengan OCD. Mereka yang memiliki
OCD murni memiliki lebih banyak cekikan kompulsif sementara mereka yang memiliki komorbiditas
menunjukkan lebih banyak obsesi yang diklasifikasikan sebagai "orang lain" yang mereka gambarkan
sebagai "eksistensial, filosofis, dan / atau takhayul". Secara umum mereka menemukan bahwa meskipun
jumlah obsesi sama baik secara komorbid atau tidak, mereka yang juga memiliki kelainan bipolar
sebenarnya memiliki lebih sedikit dorongan [13].

Mereka yang memiliki gangguan bipolar komorbid dan gangguan obsesif-kompulsif biasanya mengalami
perasaan tertekan yang terlalu tinggi dibandingkan mereka yang hanya memiliki satu dari kelainan. Ini
tidak unik untuk gangguan komorbiditas OCD dan bipolar; Komorbiditas secara umum biasanya
tercermin dari meningkatnya tingkat tekanan dan peningkatan pengobatan [18]. Bagi mereka dengan
gangguan OCD dan bipolar komorbid, ada juga peningkatan risiko penyalahgunaan alkohol dan zat obat
[19].

Sekelompok peneliti telah melihat bagaimana hubungan OCD dan bipolar. Mereka menemukan bahwa
sedangkan depresi unipolar "insidental", yaitu tidak jelas terkait dengan OCD (walaupun umum) dengan
kontras gangguan bipolar sepertinya lebih berkaitan langsung dengan OCD. Misalnya, orang dengan
obsesi religius dan seksual sebagai bagian dari OCD mereka lebih mungkin dibandingkan dengan obsesi
lain untuk memiliki gangguan bipolar. Penulis secara khusus merekomendasikan bahwa gangguan
bipolar diutamakan daripada OCD yang diperlakukan pertama kali [7].

Hipotesa

Pasien dengan gangguan bipolar memiliki gejala obsesif dan / atau kompulsif. Gejala obsesif dan / atau
kompulsif memiliki pola (timing, jenis obsesi, atau paksaan tertentu, kaitannya dengan penyakit, dll.).

Tujuan dari pekerjaan

1. Untuk menilai terjadinya obsesi dan kompulsif pada penderita Bipolar Disorder.

2. Untuk mempelajari jenis obsesi dan dorongan jika ada, dan waktu terjadinya penyakit longitudinal
pada penyakit bipolar.

Subjek dan Metode

Situs penelitian

Kasus dipilih dari pasien rawat jalan dan rawat inap di Institut Psikiatri, Rumah Sakit Universitas Ain
Shams. Institute of Psychiatry, Rumah Sakit Universitas Ain Shams (ASUIP) terletak di Kairo Barat,
melayani daerah perkotaan dan pedesaan, termasuk Greater Cairo dan gubernur lainnya juga. ASUIP
menyediakan layanan untuk pasien dengan gangguan kejiwaan yang menyediakan 80 tempat tidur
untuk pengelolaan rawat inap berbagai gangguan kejiwaan dan 17 tempat tidur untuk pengelolaan
penyalahgunaan zat rawat inap.

Desain studi

Ini adalah penelitian cross sectional, observational.

Pemilihan kasus

Sampel dipilih dari pasien rawat jalan dan rawat inap di ASUIP. Semua pasien memenuhi kriteria inklusi
(didiagnosis memiliki BD, laki-laki dan perempuan, Jangkauan usia = 18-45 tahun, menandatangani
informed consent) ditawarkan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Sampel dikumpulkan selama
periode dari Februari sampai Desember 2010. Usia pasien berkisar antara 18-65 tahun (populasi orang
dewasa). Pasien yang memiliki riwayat gangguan medis, neurologis, diagnosis kelainan penyalahgunaan
zat terlantar, disfungsi kognitif yang parah (misalnya, keterbelakangan mental, demensia), riwayat
gangguan tic (karena hubungan gangguan ini dan gejala OC spesifik (8), dan Mereka yang memiliki
komorbiditas kejiwaan ketiga selain BD dan OCD tidak disertakan.

Prosedur

Pasien rawat jalan dan rawat inap dari rumah sakit jiwa direkrut dan kelayakan mereka untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini ditentukan. Semua pasien terpilih ditawari untuk menandatangani
informed consent tertulis sebelum dilibatkan dalam penelitian ini. Mereka menjelaskan tujuan
penelitian dan prosedurnya. Para peserta diinformasikan bahwa mereka memiliki hak untuk menarik diri
dari studi kapan saja tanpa pembenaran. Selain itu, mereka diberitahu bahwa penelitian ini dapat
digunakan untuk publikasi ilmiah tanpa pengungkapan identitas pribadi peserta.

Pasien yang setuju untuk berpartisipasi dikenai riwayat medis dan pemeriksaan (pemeriksaan umum
dan pemeriksaan neurologis) dan penyelidikan (jika diperlukan) untuk memastikan tidak adanya kondisi
medis neurologis atau kronis.

Wawancara psikiatri klinis dilakukan terhadap semua pasien sesuai lembar psikiatri ASUIP, yang
dirancang untuk mengumpulkan data demografis (umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, kelas
sosial, status perkawinan, dll.), Riwayat kejiwaan (usia di onset BD atau OCD, usia 1 tahun mencari
bantuan profesional, riwayat asupan obat atau zat, obat saat ini) dan pemeriksaan kejiwaan.

Subyek dinilai lebih jauh dengan menggunakan alat diagnostik terstruktur untuk alat diagnostik DSM-IV
(SCID I) untuk mendiagnosa sCD BD dan komorbid, jika ada, dan untuk mengecualikan diagnosis Axis I
lainnya berdasarkan klasifikasi DSM VI. Konfirmasi diagnosis dan penilaian tingkat keparahan gejala
dilakukan dengan menggunakan Young Mania Rating Scale (YMRS), Beck Depression Inventory-II (BDI-II),
Obsesi dan Skala Pengambilan Yale-Brown (Y-BOCS).

Alat
Wawancara Klinis Terstruktur untuk DSM-IV (SCID I)

Ini adalah wawancara diagnostik semi-terstruktur yang telah diperbarui untuk DSM-IV. Ini dimulai
dengan bagian informasi demografis dan latar belakang klinis. Kemudian ada 7 modul diagnostik, yang
berfokus pada kelompok diagnostik yang berbeda: mood, psikotik, penyalahgunaan zat, kegelisahan,
somatoform, gangguan makan dan penyesuaian. Ini dianggap sebagai wawancara standar untuk
memverifikasi diagnosis dalam uji klinis dan digunakan secara luas dalam bentuk penelitian psikiatris
lainnya.

Young Sonia Rating Scale (YMRS)

The Young Mania Rating Scale (YMRS) adalah salah satu skala penilaian yang paling sering digunakan
untuk menilai gejala manik. Skala ini memiliki 11 item dan didasarkan pada laporan subjektif pasien
mengenai kondisi klinisnya selama 48 jam sebelumnya. Informasi tambahan didasarkan pada
pengamatan klinis yang dilakukan selama wawancara klinis [21].

Beck Depression Inventory (II)

Gejala depresi terdeteksi oleh Beck Depression Inventory II (BDI-II). Ini adalah instrumen laporan pribadi
21 item yang menilai tingkat keparahan simtomatologi depresi pada orang dewasa. Ini adalah versi revisi
dari BDI asli [22], diperbarui agar sesuai dengan kriteria dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan
Mental [23]. Masing-masing dari 21 item mengukur kehadiran dan tingkat keparahan gejala depresi
somatik atau kognitif, dinilai pada skala empat poin mulai dari 0 sampai 3. Peringkat dijumlahkan,
menghasilkan skor total yang dapat berkisar dari 0 sampai 63. Skor keparahan ditafsirkan sebagai
berikut: 0-9, minimal; 10-16, ringan; 17-29, sedang; dan 30-63, parah. BDI-II telah divalidasi sebagai alat
sensitif, spesifik, dan prediktif untuk mengukur depresi [24]. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala
somatik kondisi medis yang sudah ada sebelumnya dapat menimpa depresi, penelitian menunjukkan
bahwa item somatik tidak mengganggu kapasitas diskriminatif BDI-II di rangkaian perawatan primer
[25]. BDI-II juga telah terbukti sensitif dan spesifik pada setiap fase gangguan depresi [26].

Obsesi dan Komposisi Yale-Brown Skala (Y-BOCS)

Skala penilaian ini dirancang untuk menilai tingkat keparahan dan jenis gejala pada pasien dengan
gangguan obsesif dan kompulsif (OCD). Hal ini dimaksudkan untuk digunakan sebagai wawancara semi
terstruktur, pewawancara harus menilai item dalam daftar yang tercantum dan menggunakan
pertanyaan yang diberikan. Penilaian harus didasarkan terutama pada laporan dan pengamatan yang
diperoleh selama wawancara [27].

Semua 19 item dinilai, namun hanya item 1-10 (tidak termasuk item 1b dan 6b) yang digunakan untuk
menentukan skor total. Skor total Y-BOCS adalah jumlah item 1-10 (tidak termasuk item 1b dan 6b),
sedangkan subtitel obsesi dan pemaksaan adalah jumlah item 1-5 (tidak termasuk 1b) dan 6-10 (tidak
termasuk 6b), . Butir 11 (wawasan), dan 12 (penghindaran) dapat memberikan informasi klinis yang
berguna. Item 17 (tingkat keparahan global) dan 18 (perbaikan global) telah disesuaikan dari Skala
Tayangan Global Klinis [28]. Butir 19, yang memperkirakan keandalan informasi yang dilaporkan oleh
pasien, dapat membantu dalam menafsirkan skor pada item Y-BOCS lainnya dalam beberapa kasus OCD.
Ini diberikan untuk mengevaluasi tingkat keparahan dan jenis gejala obsesif dan / atau kompulsif.

Analisis statistik

Data yang dikumpulkan direvisi, dikodekan, ditabulasikan dan diperkenalkan ke PC dengan

menggunakan paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS 20). Data disajikan dan analisis yang sesuai
dilakukan sesuai dengan jenis data yang diperoleh untuk masing-masing parameter.

Statistik deskriptif

1. Mean, Standard deviation (± SD) dan range untuk data numerik parametrik, sedangkan Median dan
Interquartile range (IQR) untuk data numerik non parametrik.

2. Frekuensi dan persentase data non-numerik.

Statistik analitis

Tes Siswa T digunakan untuk menilai signifikansi statistik perbedaan antara dua kelompok belajar.

Uji Mann Whitney (uji U) digunakan untuk menilai signifikansi statistik dari perbedaan variabel non
parametrik antara dua kelompok studi.

Uji Chi-Square digunakan untuk menguji hubungan antara dua variabel kualitatif.
Uji pasti Fisher: digunakan untuk menguji hubungan antara dua variabel kualitatif ketika jumlah yang
diharapkan kurang dari 5 di lebih dari 20% sel.

Hasil

Enam puluh dua pasien menyelesaikan SCID I, YMRS, BDI-II serta Y-BOCS. Menurut ada atau tidak
adanya gejala gangguan obsesif kompulsif (OCD), pasien dikelompokkan menjadi dua kelompok:
Kelainan bipolar morbid dengan OC Disorder / gejala (kelompok BD-OC) dan gangguan Bipolar
(kelompok BD) tanpa komorbiditas dengan OC Gangguan / gejala.

Data demografi yang mempelajari mengungkapkan bahwa pasien laki-laki merupakan 27 pasien
terbanyak (71,1%) kelompok BD dan 13 pasien (54%) kelompok BD-OC. Kelompok BD-OC (39,5%)
menyatakan menerima pendidikan tinggi lebih dari kelompok (BD) (10,5%). Usia rata-rata di antara
kelompok (BD) dan (BD-OC) adalah 26,5 ± 7,4 dan 23.

Tabel 1

Jumlah pasien yang memiliki gejala OC adalah 34 pasien (38,7%) dari sampel yang diteliti. 19,4% hanya
memiliki obsesi, 17,7% memiliki obsesi dan dorongan dan hanya 1,6% hanya memiliki dorongan (Tabel
2).

Tabel 2

Gambaran klinis pasien bipolar, Deskripsi episode dan waktu obsesi dipelajari dan diilustrasikan pada
(Tabel 3). Dari kelompok BD, 47,4% selama episode depresi mereka, 42,1% mengalami episode manic
mereka, 7,9% mengalami episode campuran dan 2,6% mengalami hypomania. Mengenai kelompok BD-
OC, 58,3 %% diperiksa selama episode depresi mereka, 37,5% memiliki episode manic mereka, 4,2%
memiliki episode campuran.

Tabel 3

Tingkat keparahan depresi yang dievaluasi oleh BDI-II lebih tinggi pada kelompok BD-OC, 8,3%
mengalami depresi berat, 12,5% memiliki depresi sedang, dan 25% memiliki gejala ringan, sementara
kelompok BD tidak menunjukkan adanya depresi berat, 7,9% sedang. depresi, dan gejala depresi ringan
7,9%. Sementara itu gejala manic lebih parah pada kelompok BD (36,8%) dan bukan kelompok BD-OC
(8,3%) (Tabel 3).

Ketika mencoba untuk memantau pola komorbiditas aktivitas BD dan gejala OC, penelitian ini
menunjukkan bahwa 20,8% memiliki gejala OC selama episode ini, 12,5% mengalami gejala OC selama
fase euthymic penyakitnya, dan 66,7% memiliki Gejala OC mereka sepanjang perjalanan BD (Tabel 4).
Tabel 4

Mengenai distribusi obsesi dan kompulsif pada kelompok BD-OC, penelitian tersebut mengungkapkan
jenis yang paling umum adalah kontaminasi, obsesi religius dan agresif dan pada tingkat yang lebih
rendah beberapa obsesi seksual. Mengenai dorongan, dorongan yang paling umum adalah
membersihkan / mencuci dan menghitung kompulsif namun tidak ada kasus penimbunan /
pengumpulan yang terdeteksi (Tabel 5).

Tabel 5

Diskusi

Dalam upaya untuk mengklarifikasi pola terjadinya gejala obsesif dan / atau kompulsif pada BD, literatur
direvisi untuk membandingkan hasil penelitian saat ini.

Tingkat prevalensi

Studi tersebut menunjukkan tingginya tingkat gejala OC komorbid di antara pasien dengan gangguan
bipolar (38,7%). Ini sesuai dengan tinjauan sistematis terhadap 64 artikel yang mempelajari kisaran
komorbiditas seumur hidup. Ini termasuk hasil dari tiga studi berbasis populasi yang dilakukan di Italia
dan Amerika Serikat, melaporkan tingkat prevalensi OCD komorbid pada pasien BD berkisar antara
11,1% dan 21% [3,29-31]. Studi lain yang menganalisis data dari sampel nasional yang besar
menemukan bahwa untuk mereka yang memiliki Bipolar I atau II (walaupun kebanyakan memiliki
Bipolar II), 21% memiliki komorbiditas OCD [14].

Hasil ini konsisten dengan beberapa penelitian berbasis rumah sakit dimana prevalensi OCD komorbid
pada pasien BD berkisar antara 1,8% dan 35,1% tergantung pada fitur populasi penelitian termasuk
[32,33]. Studi lain menemukan bahwa 21,9% pasien BD memiliki gejala obsesi dan / atau paksaan [34].
Ketika mempertimbangkan pasien yang dilepas, tingkat prevalensi komorbiditas adalah 35% (OCD-BD)
pasien [35]. Studi ini menunjukkan bahwa OCD terjadi bersamaan dengan gangguan bipolar lebih sering
dari yang diperkirakan.

Satu studi tidak konsisten dengan hasil ini, namun prevalensi koinfeksi OCD yang rendah pada pasien
BD-I episode pertama (satu pasien (1,8%) memenuhi kriteria DSM-IV untuk OCD, dan dua (3,6%)
memenuhi kriteria untuk sub-ambang batas OCD dan itu menunjukkan bahwa tingkat OCD pada pasien
BD-I episode pertama tidak berbeda secara signifikan dari yang ditemukan pada populasi umum.
Temuan ini mungkin disebabkan oleh ukuran sampel yang kecil dan dimasukkannya BD -Saya hanya
pasien [36].
Data demografis

Data demografi yang dipelajari menunjukkan perbedaan laki-laki di antara kedua kelompok BD. Tingkat
pendidikan kelompok BD-OC lebih tinggi dari pada kelompok BD dengan perbedaan yang signifikan
secara statistik (p value = 0,01). Mayoritas pasien dengan BD-OC (91,7%) menganggur, dengan
perbedaan yang signifikan secara statistik dari kelompok BD (p value = 0,03). Dampak komorbiditas BD-
OC mungkin tercermin pada status pekerjaan dan kinerja fungsional. Hal ini sesuai dengan temuan
banyak penelitian yang menemukan tingkat pengangguran yang lebih tinggi dan gangguan fungsional
yang lebih besar di antara kelompok BD-OC [37,38]. Tingkat gangguan kejuruan fungsional yang
dimanifestasikan dengan menganggur mungkin berkorelasi dengan onset yang lebih awal dan tingkat
keparahan penyakit bipolar yang lebih tinggi terlihat pada kelompok BD-OC.

Pengamatan lain yang menarik adalah bahwa pasien kelompok BD-OC lebih muda dari kelompok BD:
usia rata-rata mereka adalah (23,1 ± 4,6), sedangkan usia rata-rata pada kelompok BD adalah (26,5 ±
7,4) (p value = 0,031). Dalam sebuah studi oleh Angst et al. [12], dilaporkan bahwa untuk orang-orang
dengan bipolar komorbid dan OCD, usia onset untuk OCD lebih awal [12]. Ini tidak konsisten dengan
penelitian lain yang mengungkapkan tidak ada perbedaan signifikan secara statistik antara BD-OC dan
BD dalam hal usia, jenis kelamin, pendidikan dan status perkawinan [33].

Merokok

Menariknya, jumlah perokok pada kelompok BD-OC lebih tinggi daripada kelompok BD yang memiliki
perbedaan signifikan secara statistik (p value <0,001). Temuan ini konsisten dengan penelitian lain yang
menemukan bahwa pasien BD-OC memiliki - kemungkinan dua kali lebih tinggi untuk didiagnosis dengan
nikotin, gangguan penggunaan obat-obatan dan gangguan penggunaan alkohol vs. pasien non-komorbid
[15,39]. Ini mungkin juga sesuai dengan temuan studi ECA, yang mengkonfirmasi tingkat
penyalahgunaan zat yang lebih tinggi pada subjek OCD-BD versus subyek non-komorbid [3].

Data klinis

Ketika mencoba untuk memantau pola komorbiditas aktivitas BD dan gejala OC, penelitian ini
menunjukkan bahwa 20,8% memiliki gejala OC selama episode ini, 12,5% mengalami gejala OC selama
fase euthymic penyakitnya, dan 66,7% memiliki Gejala OC mereka meski jalannya BD.

Sebagian besar episode saat ini adalah episode depresi pada kedua kelompok. Hasil YMRS dan BDI-II
menunjukkan depresi yang lebih parah pada kelompok BD-OC dengan perbedaan bermakna secara
statistik (p value = 0,03) dan gejala manic yang lebih parah pada kelompok BD dengan perbedaan yang
signifikan secara statistik (p value = 0,01). Temuan ini konsisten dengan banyak penelitian yang
mengungkapkan bahwa jumlah episode depresi lebih tinggi pada pasien dengan komorbiditas OCD-BD
daripada BD saja [40,41].

Dalam studi saat ini, gejala OC comorbidity dengan BD dimanifestasikan lebih mungkin selama depresi
dan episode campuran yang konsisten dengan penelitian lain [42,43] yang menemukan penurunan
gejala OCD selama mania dan suar selama episode depresi. Zutshi et al. [44] mengungkapkan bahwa
kebanyakan pasien BD-OCD (78%) memiliki OCD terbatas hanya pada episode depresi atau melaporkan
pembengkakan OCD selama depresi. Perbaikan gejala OC tercatat pada 64% pasien selama episode
maniak / hipomanik dan juga beberapa penelitian melaporkan tidak ada kasus OCD selama mania [34].
Perugi et al. [45] melaporkan kegigihan gejala obsesif-kompulsif pada episode hypomanic pada 47,8%
sampel dengan diagnosis primer OCD. Di antara subyek bipolar, McElroy et al. [42] menemukan
persentuhan OCD pada pasien mani yang dirawat di rumah sakit, terutama pada mereka yang memiliki
keadaan campuran [42]. Rupanya, oleh karena itu, hubungan antara rangkaian kedua kelainan itu
bervariasi.

Deskripsi gejala OC

Temuan penelitian ini konsisten dengan banyak penelitian yang mengungkapkan kontaminasi [46],
obsesi religius [7] dan agresif [1,46] berhubungan positif dengan komorbiditas BD-OCD. Namun, temuan
ini tidak sesuai dengan beberapa penelitian yang melaporkan obsesi seksual lebih banyak [1,47] dan
tingkat obersia kontaminasi yang lebih rendah di antara pasien dengan komorbiditas BD-OCD [1,48].

Sementara dorongan yang paling umum adalah membersihkan / mencuci dan menghitung, temuan
penelitian menunjukkan tingkat penolakan yang lebih rendah daripada obsesi pada kelompok BD-OC.
Temuan ini konsisten dengan banyak penelitian yang mengungkapkan bahwa pasien dengan
komorbiditas dilaporkan memiliki tingkat pembersihan yang lebih tinggi [46], dan menghitung [49]
dorongan.

Namun, mereka tidak konsisten dengan penelitian yang menunjukkan tingkat kecacatan mencuci yang
lebih rendah pada subyek dengan komorbiditas BD-OC [1,44]. Perlu dicatat bahwa beberapa perbedaan
transkultural mengenai gejala OC telah dilaporkan [1].

Penelitian ini mengkonfirmasikan tingkat komorbiditas tinggi untuk gejala OC pada pasien BD (38,7%).
Ini juga menunjukkan tingkat pendidikan yang lebih tinggi pada kelompok BD-OC daripada BD. Tingkat
pengangguran yang lebih tinggi dan penurunan fungsi fungsional yang lebih besar ditemukan pada
pasien kelompok BD-OC. Perokok lebih umum terjadi pada kelompok BD daripada kelompok BD-OC.
Jumlah episode depresif lebih tinggi pada pasien dengan kelompok BD-OC daripada kelompok BD.
Obsesi yang paling umum adalah kontaminasi, obsesi religius, dan agresif dan dorongan yang paling
umum adalah membersihkan / mencuci dan menghitung kompulsif.

Keterbatasan

Meskipun penelitian ini mengungkapkan temuan menarik secara klinis, namun ada beberapa
keterbatasan: Tingkat prevalensi tidak digeneralisasi karena ukuran sampel yang kecil. Informasi lebih
lanjut tentang rincian gejala dan waktunya akan mencerahkan jika diamati secara langsung oleh
psikiater, namun sebagian besar riwayat diambil dari pasien dan keluarga mereka tergantung pada
ingatan mereka. Analisis dan korelasi lebih lanjut akan dilakukan, namun mungkin banyak hasilnya,
mungkin ini akan dipresentasikan dalam makalah penelitian lain. Desain penelitian yang lebih
eksperimental tentang keefektifan berbagai jenis strategi manajemen akan bermanfaat bagi pasien.

Pengakuan

Penulis berterima kasih atas bantuan Bapak Abdel-Gawad Khalifa, psikolog klinis yang membantu
penilaian pasien, dan Dr. Mostafa El-Shahed yang melakukan analisis statistik.

Pendanaan

Penulis tidak menerima jenis dukungan keuangan apa pun. Penelitian ini disponsori oleh penulis sendiri.