ENAM-ESSALUD CARDIOLOGIA

SHOCK E. 60% A. 0.2

1) ENAM 2005-91: Niño de 5 años de edad, es llevado a B. 0.1
Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad 5) ENAM 2004-36/ ESSALUD 2005: Paciente varón de C. 0.3
en la deglución y estridor laríngeo. Madre refiere 30 años de edad, sufre un accidente de tránsito: D. 0.5
administración de penicilina IM 30 minutos antes. El presenta hematocrito de 20%, en shock
E. 1.0
diagnóstico y tratamiento es: hipovolémico ¿qué fluido debe administrarse?
A. Intoxicación/corticoide A. Coloides
B. Cristaloides 9) ENAM 2009-80: Varón de 70 años de edad, con
B. Anafilaxia/epinefrina
C. Sangre total antecedente de cardiopatía isquémica, que presenta
C. Reacciones adversas a fármacos/ clorfenamina
D. Paquete globular bruscamente dolor precordial u pérdida de
D. Stevens Johnson/ corticoide
E. Plasma fresco conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se
E. Dermatitis alérgica/ clorfenamina
diagnóstica shock cardiogénico. El medicamento de
6) ENAM 2005-31/ ENAM 2013-15: Paciente de 50 años elección para su tratamiento es:
2) ENAM 2011-86: Varón de 45 años, hace 5 días
de edad, que acude a Emergencia por presentar A. Morfina
presenta fiebre, tos productiva y dolor torácico.
B. Lidocaína
Examen: somnoliento, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: hematemesis y melena profusa. Al examen:
C. Dobutamina
140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en PA:70/40 mmHg, FC:135 minuto, palidez marcada,
D. Nitratos
base de hemitorax derecho y broncofonía. agitado, sudoroso y oligúrico. El manejo inicial más
E. Amiodarona
Leucocitos: 18000/mm3 , AGA: acidosis metabólica adecuado es:
severa. ¿Cuál es el probable diagnostico? A. Catéter venoso central y cristaloides
10) ENAM 2013-24: Paciente con diagnóstico de infarto
A. SIRS B. Reposición de sangre y coloides
agudo de miocardio que evoluciona desfavorable-
B. Sepsis severa C. Paquete globular por vía periférica
mente presentando disnea en reposo y ortopnea. En
C. Shock septico D. Dos catéteres venosos y periférico y CINa 0,9%
el examen físico PA: 70/40 mmHg Ap. respiratorio:
D. Falla orgánica múltiple E. Catéter venoso central y paquete globular
crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es
E. Insuficiencia respiratoria
el diagnóstico más probable?
7) ENAM 2005-69: La clasificación del shock, basada en
A. Edema agudo de pulmón
3) ENAM 2003-37: El choque anafiláctico es de tipo: su fisiopatología es:
A. Hipovolémico, distributivo, obstructivo, B. Tromboembolismo pulmonar
A. Hipovolémico
B. Cardiogénico cardiogénico C. Shock séptico
C. Obstructivo B. Hipovolémico, anafiláctico, séptico, D. Shock cardiogénico
D. Distributivo obstructivo,cardiogénico E. Shock anafiláctico
E. Neurogénico C. Hemorrágico, distributivo, cardiogénico,
neurogénico 11) ENAM 2005-19: Las alteraciones de la presión
D. Hipovolémico, séptico, neurogénico, venosa central (PVC) y de la resistencia vascular
4) ENAM 2005-12: El shock hipovolémico se produce
cardiogénico sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son:
cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo
E. Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico A. PVC baja y RVS baja
de:
A. 20% B. PVC elevada y RVS baja
B. 40% 8) ENAM 2010-55/ ENAM 2004-81: Un niño que pesa C. PVC elevada y RVS normal
C. 30% 20kg, en shock anafiláctico. La dosis de adrenalina D. PVC baja y RVS elevada
D. 50% por via subcutánea es ……ml sol 1/1000. E. PVC elevada y RVS elevada

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12) ENAM 2012-63/ ENAM 2013-16:En un paciente con
shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente?
A. Dopamina
B. Fluidos EV
C. Coloides
D. Adrenalina
E. Dobutamina
13) ESSALUD 2011 ¿Cuáles la causa más frecuente de
shock cardiogénico?
A. lnsuficiencia mitral aguda.
B. lnsuficiencia aórtica aguda.
C. Embolia pulmonar.
D. Rofura del tabique interventricular.
E. lnfarto agudo de miocárdio.
14) ESSALUU 2013 El mecanismo principal en shock
séptico es:
A. Pérdida de líquidos
B. Disminución de la resistencia vascular
periférica
C. Disminución del gasto cardiaco
D. Hemorragias internas
E. Disminución de los factores de coagulación
CARDIOPATIA ISQUEMICA
15) ENAM 2006-98: Mujer de 55 años de edad. En las
últimas 48 horas presenta durante la actividad
rutinaria tres episodios de dolor torácico de
moderada intensidad, con irradiación a hombro y
brazo izquierda, asociado a palidez y sudoración. El
diagnóstico probable es:
A. Síndrome intermedio
B. Angina de Prinzmetal
C. Angina de inicio reciente
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina crónica
CARDIOLOGIA
16) ENAM 2009-76: Varón de 48 años de edad, con EV sin mejoría. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
antecedente de dolor retroesternal moderado al CARDIO
esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al A. Colecistitis aguda
examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: B. Disección de aorta abdominal
desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor C. IMA
es: D. Apendicitis aguda
A. Tratamiento quirúrgico
E. Reflujo gastroesofágico
B. Internamiento en UCI
C. Nitroglicerina sublingual
D. Estreptoquinasa 20. ENAM 2015 Paciente que ingresa por un IMA con
E. Heparina endovenosa alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2 días
después de presenta dolor tipo punzada con
17) ENAM 2012-51:Paciente que presenta dolor irradiación a brazo derecho, para comprobar que se
precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es ha reinfartado que examen se solicita:
el diagnóstico más probable? A. EKG
A. Angina inestable B. CPK – MB
B. Angina estable C. Troponina T
C. Infarto de miocardio D. Miogiobina
D. Angina de Prinzmetal E. Ecocardigrafia
E. Osteocondritis
21. ENAM 2015 Los cambios electrocardiográficos del
18) ENAM 2012-90: Paciente varón de 50 años presenta
desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, infarto agudo de miocardio de cara inferior se
acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál observan preferentemente en las derivaciones:
es el diagnóstico más probable? A. DIII-AVR-V4-6.
A. Esofagitis B. DI-AVL-V5-6.
B. Angina de Prinzmetal C. DI-AVF-V1-2
C. Angina estable D. DII-AVL-V5-6
D. Infarto agudo de miocardio E. DII-DIII-AVF.
E. Angina inestable
22) ENAM 2012-99: Señale lo que mejor disminuye la
19. ENAM 2015 Mujer de 70 años, acude a EMG por mortalidad en cardiopatías :
dolor epigástrico de moderada intensidad desde A. Atorvastatina
hace 6 horas acompañado de sudoración. B. Control de la presión arterial
Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 C. Cambio de estilos de vida
años con tratamiento irregular. Examen físico: PA D. Bajar de peso
100/60 mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina E. Dieta hiposódica

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23) ENAM 2005-08: Mujer de 30 años de edad, que
presenta dolor torácico tipo punzante, que se
intensifica con la inspiración profunda, de 3 días de
evolución. No antecedentes de importancia. La
auscultación cardiovascular y respiratoria sin
alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a
seguir es:
A. Solicitar CPK-MB y trombina
B. Internar en cuidados intensivos
C. Buscar sensibilidad condrocostal
D. Realizar toracocentesis
E. Solicitar electrocardiograma
24) ENAM 2003-94/ ENAM 2006-53: Son factores de
riesgo cardiovascular, excepto:
A. Diabetes mellitus controlada
B. Tabaquismo
C. Sedentarismo
D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal
E. Hiperlipidemia
25) ENAM 2012-54:Señale cual NO es factor de riesgo
predisponente para IMA según el Estudio
Framingham:
A. Gota
B. Sexo masculino
C. Historia familiar de IMA
D. HTA sistémica
E. Dislipidemia
26) ENAM 2011-31: Varón de 42 años con hipertensión
arterial y tratamiento con propanolol. En los últimos
3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se
le prescribió otro fármaco que el paciente no
recuerda. El paciente acude a consulta médica
presentando hipotensión arterial y bradicardia.
¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico?
A. Nitroglicerina
CARDIOLOGIA
B. Nifedipino A. EPOC y derrame pleural bilateral
C. Amlodipino B. Gasto cardíaco bajo y estasis en venas
D. Verapamil pulmonares
E. Sildenafilo C. Taquicardia sinusal y arritmia cardíaca
27) ENAM 2005-85: El diagnóstico electrocardiográfico D. Rotura e insuficiencia cardíaca
de infarto agudo de miocardio se establece por: E. Infección generalizada y sepsis
A. Depresión inicial del segmento ST
B. Elevación sostenida del ST, seguida de 31) ENAM 2004-11: Varón de 18 años de edad, fumador
inversión de onda Y y onda Q moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude
C. Inversión de la onda T con dolor torácico de dos días de evolución, sin
D. Ondas T simétricas y en punta fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación
E. Depresión ST en precordiales y ondas Y picudas. difusa del segmento ST con concavidad superior.
CPK-MB: 37(N<8). ¿Cuál es el diagnóstico más
28) ENAM 2005-79: Varón de 55 años de edad, con probable?
antecedente de diabetes e hipertensión arterial. Seis A. Osteocondritis
horas antes presenta dolor precordial opresivo más B. Infarto agudo de miocardio
o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pulso 90 C. Embolia pulmonar
por minuto, PA:160/100 mmHg, ruidos cardiacos D. Angina inestable
regulares, ECG normal. Lo indicado es: E. Miocarditis aguda
1) Darle de alta
2) Nuevo ECG 32) ENAM 2007-73: Varón de 55 años de edad, presenta
3) Radiografía de tórax dolor retroesternal súbito e intenso de 6 horas de
4) Enzimas cardiacas evolución. El ECG revela la onda Q y segmento ST
A. 2y4 elevado en DII, DIII, AVF. ¿Cuál es el diagnóstico y
B. 1y3 qué fármaco usaría?
C. 2y3 A. Tromboembolismo pulmonar/ heparina
D. 1y4 B. Infarto agudo de moiocardio/heparina
E. 1y2 C. Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos
D. Tromboembolismo pulmonar/ trombolítico
29) ENAM 2005-92: En el infarto de miocardio, la E. Infarto agudo de miocardio/tombolítico
estreptoquinasa debe administrarse en las primeras:
A. 4 horas 33) ESSALUD 2007 Señale la alternativa verdadera ante
B. 6 horas un paciente con dolor torácico que llega a
C. 3 horas emergencia:
D. 8 horas A. Es un probable síndrome coronario y hay que
E. 12 horas tratarlo como tal hasta que se demuestre lo
contrario.
30) ENAM 2008-52: ¿Cuál es la causa más frecuente de B. Los problemas esofágicos son tan infrecuentes
muerte por oclusión coronaria aguda? que se deben descartar de plano.
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C. Si hay costocondritis, se debe descartar que sea
un síndrome coronario.
D. Si es menor de 50 años, lo más probable es que
se trate de un ataque de pánico
34) ENAM 2011-17: Varón de 60 años obeso presenta
bruscamente dolor precordial tipo opresivo con
irradiación al miembro superior izquierdo,
diagnosticándose infarto de miocardio. ¿Cuál es la
arteria más frecuentemente comprometida?
A. Interventricular anterior
B. Circunfleja
C. Interventricular posterior
D. Sinoauricular
E. Marginal
35) ENAM 2010-16: Varón de 48 años, con antecedente
de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en
forma brusca dolor torácico intenso, disnea y
sudoración profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg,
FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos
de baja intensidad y arritmia completa. EKG:
fibrilación auricular con respuesta ventricular alta,
supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL.
Rx de tórax normal. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Infarto agudo de miocardio lateral alto
B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
C. Angina inestable
D. Infarto aguda de miocardio cara inferior
E. Cardiopatía hipertensiva
36) ESSALUD 2004 Señale la respuesta correcta en
relación al dolor torácico por isquemia miocárdica:
A. La angina de pecho es un dolor de
localización retroesternal opresivo e
irradiado al precordio, al cuello y a la
región maxilar
B. La angina inestable se presenta durante
el ejercicio y calma con el reposo
C. La angina de pecho se diferencia del
infarto al miocardio por presentar
síntomas neurovegetativo como
diaforesis palidez y taquicardia
D. La angina de pecho establecida suele
durar más de 30 minutos
E. Todas son correctas
ARRITMIAS
37) ENAM 2003-31: Un paciente con cardiopatía
hipertensiva e isquémica acude a Emergencia por
angina moderada. El examen muestra un paciente
pálido y diaforético. Su FC es de 150 por minuto y su
PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra
complejos QRS de 0,14´´ e intervalos R-R iguales. Las
ondas P se observan en forma inconstante, sin
guardar relación con los complejos QRS. El manejo
de primera línea en este paciente debe ser:
A. Infusión de amiodarona
B. Cardioversión eléctrica
C. Verapamil EV
D. Maniobras vagales
E. Monitoreo y observación
38) ENAM 2012-21:Paciente con pulso arrítmico y
deficitario. ¿A qué enfermedad corresponde?
A. Taquicardia supraventricular
B. Fibrilación auricular
C. Taquicardia ventricular
D. Fibrilación ventricular
E. Bloqueo AV
39) ENAM 2010-48: Varón de 55 años con antecedente
de infarto de miocardio que afectó al tabique
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CARDIOLOGIA
interventricular. Actualmente se encuentra
asintomático y en tres controles
electrocardiográficos posteriores, se constata
fibrilación auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las
siguientes alternativas NO corresponde?
A. Presencia de onda f en EKG
B. Onda de pulso irregulares y desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
D. Presencia de pulso deficitario
E. Primer ruido cardiaco cambiante
40) ENAM 2013-27: Varón de 65 años refiere
palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico:
FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se
constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo más
adecuado?
A. Cardioversión eléctrica
B. Cardioversión medicamentosa
C. Disminuir la frecuencia cardiaca y
anticoagulación de por vida
D. Anticoagulación
E. Antiarrítmicos
41) ESSALUD 2010 ¿Cuál es la causa más común de
embolias de origen cardíaco?:
A. Enfermedad mitral con fibrilación auricular
B. Disección de aorta
C. Endocarditis protésica precoz
D. Miocardiopatía dilatada
E. Endocarditis protésica tardía
42) ENAM 2011-43: Varón de 56 años, con diagnóstico
de Wolff Parkinson White, presenta bruscamente
taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por
minuto con compromiso hemodinámico. ¿Cuál es la
medida terapéutica más adecuada?
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A. Lidocaína B. La monitorización ambulatoria del ritmo F. Bloqueo av
B. Quinidina cardiaco (Holter) durante 24 horas
C. Cardioversión electrica C. Iniciar directamente tratamiento con CARDIOPATIA CONGENITA
D. Amiodarona isoprenalina. 49) ENAM 2007-31: ¿Cuál de las siguientes cardiopatías
D. Implantar un marcapaso ventricular congénitas NO presenta shunt de izquierda a
E. Betabloqueador
permanente a demanda. derecha?
A. Transposición de grandes vasos
43) ENAM 2008-64: Varón de 25 años de edad, que
46) ENAM 2004-32: Paciente mujer de 18 años de edad, B. Ventana aorto-pulmonar
presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos
llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, C. Persistencia del conducto arterioso
por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS
ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso: D. Comunicación interventricular
ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento
185 por minuto regular, filiforme, hipotensión E. Comunicación interauricular
inicial recomendado?
arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto,
A. Cardioversión
complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras 50) ESSALUD 2006 El defecto cardiaco congénito más
B. Isosorbide
vagales negativas. El diagnóstico más probable es: frecuente en el Perú es:
C. Digoxina
A. Fibrilación auricular A. CIA
D. Nitroglicerina
B. Taquicardia ventricular B. CIV
E. Verapamilo
C. Flutter auricular C. Tetralogía de Fallot
D. Taquicardia supraventricular paroxística D. Transposición de grandes vasos
44) ESSALUD 2012 Paciente varón de 50 años acude a la
E. Taquicardia sinusal E. Anomalía de Ebstein
emergencia del hospital porque “siente que su ritmo
cardiaco no es normal”. Se realiza un
47) ESSALUD 2013 Alteración más frecuente del ritmo
electrocardiograma, haciéndose el diagnostico de 51. ENAM 2015 ¿Cuál de las siguientes cardiopatías
cardiaco en niños:
Bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el congénitas no es cianótica? CARDIOLOGIA
A. Bloqueo AV
paciente?: A. Tetralogía de fallop.
B. Taquicardia sinusal
A. Bloqueo A-V de primer grado B. Transposición de grandes vasos.
C. Taquicardia supraventricular
B. Bloqueo A-V de segundo grado tipo I C. CIV.
D. Taquicardia ventricular
C. Bloqueo A-V de segundo grado tipo II D. Atresis pulmonar.
E. Fibrilación auricular
D. Bloqueo A-V de tercer grado
E. Ventrículo único
E. Taquicardia supra ventricular
48) ESSALUD 2008 Paciente mujer de 20 años de edad
acude a emergencia por palpitaciones intensas de INSUFICIENCIA CARDIACA
45. ESSALUD 2014 Una mujer de 82 años ha
inicio brusco,regular, con duración de pocos 52) ENAM 2003-11: En relación con los edemas, ¿cuál es
presentado en cuatro ocasiones, en la última
segudos. Tiene antecedente del mismo episodio ,la incorrecta?
semana, episodios de pérdida de conciencia. Un
primera posibilidad dx: A. Se aprecia cuando se han acumulado más de 5
electrocardiograma muestra ritmo sinusal con una A. Extrasistole ventricular litros en el espacio intersticial
frecuencia cardiaca de 50 latidos por segundo
B. Tq ventricular B. Es un signo relativamente precoz de
con una pausa sistólica de 2,5 segundos. El
C. Tq sinusal insuficiencia cardiaca derecha
siguiente paso a realizar será:
D. TPSV C. Se intensifica a lo largo del día y disminuye tras
A. Efectuar prueba de esfuerzo
E. Bradicardia el descanso nocturno

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D. Su localización depende sobre todo de la ley de
la gravedad 55) ENAM 2008-31: Varón de 70 años de edad, con 59) ENAM 2004-08: La retención de sodio y agua por el
E. En pacientes encamados se localiza diagnóstico de insuficiencia cardiaca en tratamiento riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto
preferentemente en el área sacra con digitálicos, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, cardiaco….., flujo sanguíneo renal…..y fracción de
vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? filtración……
53) ENAM 2006-09: Paciente de 75 años de edad, con A. Retención de nitrógeno no proteico A. Aumentado/ aumentado/ disminuida
disnea, tos , edema de miembros inferiores, B. Hepatitis tóxica B. Disminuido/ reducido/ aumentada
ingurgitación yugular, crepitantes en el tercio C. Gastritis medicamentosa C. Aumentado/reducido/disminuida
inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 D. Intoxicación digitálica D. Disminuido/ reducido/disminuida
por minuto y en el ECG arritmia completa. La mejor E. Hipokalemia E. Aumentado/aumentado/aumentada
terapia EV inicial es un diurético de ASA y:
A. Lanatósido C 56) ENAM 2007-17: ¿Cuál de los siguientes fármacos 60) ENAM 2003-13: En un paciente con insuficiencia
B. Lidocaína disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca cardiaca, el galope S3 está relacionado con:
C. Varapamil con disfunción sistólica? A. La contracción auricular
D. Sulfato de atropina A. Digoxina B. La presístole
E. Isoprenalina B. Isosorbide C. El volumen diastólico final
C. Carvedilol D. La diástole tardía
54) ENAM 2013-28:Señale cuál es causa de disfunción de D. Furosemida E. El llenado ventricular rápido
la contracción miocárdica: E. Dobutamina
A. Hipertrofia ventricular 61) ENAM 2004-03/ ESSALUD 2005: La patología que no
B. Taquicardia 57) ENAM 2010-25: Varón de 65 años con antecedente produce insuficiencia cardiaca congestiva es:
C. Pericarditis de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento A. Beri beri
B. Tirotoxicosis
D. Isquemia miocárdica crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
C. Artritis reumatoidea
E. Estenosis áortica post carga del ventrículo izquierdo? D. Anemia crónica
A. Enalapril E. Vasculopatías pulmonares
55. ENAM 2015 Mujer de 65 años, con dx de falla B. Procainamida
cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y C. Amiodarona 62) ESSALUD 2007 Han demostrado reducir la
dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo que D. Furosemida morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (icc):
permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, E. Disopiramida A. enalapril
FC: 100X, FR 24X, ingurgitación yugular (++), y edema B. enalapril, carvedilol
58) ENAM 2005-16: En la insuficiencia cardiaca
de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional C. enalapril, carvedilol, furosemida
congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para
según NYHA? D. enalapril, carvedilol, furosemida, digitálicos
el diagnóstico?
A. III A. Edema de miembros inferiores E. enalapril, carvedilol, diugitalicos
B. IV B. Disnea paroxística nocturna
C. I C. Tos nocturna 63) ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes fármacos
D. II D. Hepatomegalia reduce la mortalidad en los enfermos con
E. V E. Disnea a medianos esfuerzos insuficiencia cardiaca congestiva?
A. Digital.

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B. Furosemida.
C. Enalapril.
D. Procainamida.
E. Aspirina.
ENDOCARTITIS INFECCIOSA
64) ENAM 2003-85: Marque el enunciado incorrecto en
relación con la endocarditis:
A. El estreptococo viridans es el agente más
frecuente en endocarditis de válvula nativa
B. El enterococo requiere terapia sinérgica de
penicilina con un aminogluscósido
C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser
tratado con vancomicina
D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es
causada por estafilococo dorado
E. La mayoría de los estreptococos viridans tienen
CIM de penicilina muy altas
65) ENAM 2012-31 (2013-30 / 2009 – 61): ¿Cuál es el
agente infeccioso causante de endocarditis en
usuarios de drogas parenterales?
A. Estreptococo fecalis
B. coli
C. Estafilococo aureus
D. Estreptococo viridans
E. Estafilococo epiderrmidis
66) ENAM 2011-29: Mujer de 35 años, con antecedente
de fiebre reumática. Refiere desde hace 2 semanas
cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de
piel y mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70 mmHg,
se ausculta soplo sistólico en foco mitral II/VI.
Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de
endocarditis infecciosa. ¿Que exámenes solicita para
confirmar el diagnóstico?
A. Hemocultivos y ecocardiograma
B. Hemograma y miecultivo
C. Electrocardiograma y hemocultivos
CARDIOLOGIA
D. Rx. de corazón y grandes vasos carotídeo y soplo sistólico de eyección en región
E. Ecocardiograma y PCR paraesternal izquierda. El diagnóstico más probable
es:
67) ESSALUD 2010 Paciente portador de prótesis A. Estenosis aortica.
cardiaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se B. Insuficiencia pulmonar.
le va a realizar broncoscopía diagnóstica. ¿Qué
C. Estenosis mitral.
profilaxis antibiótica utilizaría?
D. insuficiencia aortica.
A. Cefalexina
E. Estenosis tricuspidea
B. Eritromicina
C. Clindamicina
71) ENAM 2009-70: Varón de 30 años de edad, presenta
D. Vancomicina
disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70
E. Gentamicina mmHg. Auscultación: primer ruido acentuado y
segundo ruido acentado en foco pulmonar,
68) ESSALUD 2012 ¿Cuál de los siguientes hallazgos chasquido de apertura durante espiración, retumbo
ecocardiograficas es un criterio mayor en el diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico de endocarditis infecciosa? diagnóstico más probable?
A. Derrame pericárdico A. Estenosis mitral
B. Prolapso de la válvula mitral B. Doble lesion mitral
C. Insuficiencia mitral moderada C. Insuficiencia aórtica
D. Absceso periaórtico D. Estenosis aórtica
E. Insuficiencia aortica severa E. Insuficienia mitral
69) ESSALUD 2012 ¿Qué factor es más predisponenete 72) ENAM 2011-73: Varón de 60 años que ingresa al
al desarrollo de una endocarditis infecciosa en hospital por presentar en forma súbita disnea de
niños? esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA
A. Extracción dental 100/80 mmHg, gran ingurgitación yugular, a la
B. Faringitis estreptocócica auscultación ritmo de galope, presencia de tercer y
C. Valvulopatia reumática cuarto ruido cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco
D. Sepsis mitral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
E. CIV A. Miocarditis aguda
B. Pericarditis aguda
C. Derrame pericárdico
D. Insuficiencia mitral
VALVULOPATIAS E. Estenosis aórtica
70) ENAM 2006-85 (2004-17/ ENAM 2011-86) Varón de
60 años de edad, con hipertrofia ventricular 73) ESSALUD 2007 Mujer de 32 años refiere haber
izquierda. Al examen: pulso parvus et tardus, frémito presentado un episodio de fiebre reumática durante
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su niñez. Presenta disnea con los esfuerzos asociada
con hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se
ausculta un chasquido de apertura. En el estudio
ecocardiográfico o electrocardiográfico, se esperaría
encontrar:.
A. hipertrofia del ventrículo izquierdo
B. aumento del diámetro del ventrículo izquierdo
al final de la diástole
C. aumento del diámetro de la aurícula izquierda
D. bloqueo completo de rama izquierda del haz de
his en el electrocardiograma
E. todas las anteriores
74) ESSALUD 2010 Paciente de 40 años con disnea
progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito,
pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca
156pm, soplo diastólico de tonalidad grave en área
mitral PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases
pulmonares ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia aórtica
B. Coartación de aorta
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia mitral
E. Estenosis aórtica
75) ESSALUD 2013 Es considerada la principal causa de
estenosis mitral:
A. Estenosis valvular mitral congénita
B. Endocarditis infecciosa
C. Fiebre reumática
D. Mixoma de la aurícula izquierda
E. Lupus eritematoso generalizado
76. ESSALUD 2015 Causa más frecuente de Insuficiencia
Tricuspídea:
A. Dilatación de Ventrículo derecho
B. Fiebre reumática
CARDIOLOGIA
C. Anormalidades tipo Ebstein con posteriores controles normales, sin evidencia de
D. Endocarditis Infecciosa daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento
farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la
conducta o terapia más adecuada?
HIPERTENSION ARTERIAL A. Antagonistas de calcio
77) ENAM 2013-26:Según el VII reporte de la Joint B. Diuréticos
National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85 C. IECA
mmHg que corresponde: D. Beta-bloqueadores
A. Hipertensión arterial estadío I E. Control cada 6 meses
B. Hipertensión arterial estadío II
C. Emergencia hipertensiva 81) ENAM 2011-32:Multípara de 35 años, con
D. Pre-hipertensión arterial antecedente de hipertensión crónica, actualmente
E. Presión arterial normal con 33 semanas de gestación, PA de 140/90 mmHg y
proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué antihipertensivo
78) ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov para es el indicado?
hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es: A. Nifedipino
A. S en V1 o V2+R en V5 o V6>35 B. Captopril
C. Alfa metil dopa
B. S en V1 o V2+R en V5 o V6>40
D. Furosemida
C. S en V3o V4+R en V5 o V6>35
E. Losartan
D. S en V5 o V6+R en V1 o V2<30
E. S en V5 o V4+R en V5 o V6<30 82) ENAM 2012-30:Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg
. ¿Cuál es el tratamiento?
79) ENAM 2003-85 (2004-56): ¿Cuál de los siguientes A. IECA
tratamientos muestra un manejo inadecuado? B. ARA II
A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA C. Diurético tiazídico más calcio-antagonista
que está recibiendo losartán D. Calcio antagonista
B. Hipertenso coronario que está recibiendo E. betabloqueador
diltiazem
C. Hipertenso con disfunción ventricular izquierda 83) ENAM 2012-80: Paciente mujer hipertensa que
que está recibiendo enalapril acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85
D. Hipertenso con taquicarida que está recibiendo mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere
propanolol tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es
E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que la mejor recomendación?
está recibiendo hidroclorotiazida A. Aumentar la dosis del antihipertensivo
B. Continuar con el mismo antihipertensivo y
80) ENAM 2008-08: Varón de 65 años de edad, que cambiar el estilo de vida
desde hace aproximadamente un año presenta C. Asociar otro antihipertensivo
esporádicamente controles de PA: 150/80 mmHg, D. Cambiar de antihipertensivo
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E. Asociar dos antihipertensivos FIEBRE REUMATICA presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco
88) ENAM 2010-29: Profesora de 25 años tiene audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál
84) ENAM 2003-55: En la clasificación de la retinopatía esdiagnóstico más adecuado?:
antecedente de Fiebre Reumática desde los 4 años
hipertensiva, el grado IV se caracteriza A. Edema agudo de pulmón
principalmente por: de edad, en tratamiento con Penicilina V por vía oral.
B. Infarto agudo de miocardio
A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una
C. Hemopericardio
B. Presencia de hemorragias recaída, reiniciando su tratamiento. Actualmente
D. Tromboembolismo pulmonar
C. Presencia de exudados pregunta sí puede suspender el tratamiento. Al
D. Presencia de edema de papila E. Neumotórax
examen cardiovascular: soplo sistólico III/VI en foco
E. Reflexión arteriolar intensa de la luz mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le
91) ENAM 2013-29 / ENAM 2010 / ESSALUD 2006:
daría usted a la paciente? Paciente con disnea y Ortopnea . En el examen físico
85) ESSALUD 2009 En el tratamiento de la HTA, entre los
bloqueadores de receptores beta-2. ¿Cuál tiene A. Continuar con tratamiento a base de Penicilina se encuentra pulso paradójico ¿Cuál es el
propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis V indefinidamente diagnóstico más probable?
convencionales?: B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender a. PERICARDITIS CONSTRICTIVA
A. Atenolol el tratamiento b. MIOCARDIOPATIA DILATADA
B. Nadolol C. Cambiar a Penicilina Benzatínica intramuscular c. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
C. Pindolol d. MIOCARDITIS AGUDA
cada 8 semanas
D. Propranolol
D. Puede suspenderse tratamiento de Penicilina V e. IMA
E. Timolol
E. Reemplazar Penicilina con vacuna polivalente
86) ESSALUD 2010 ¿Cuál será entre los siguientes el pneumocócica cada 5 años 92) ENAM 2006-17 / ENAM 2012-25: Paciente que sufre
fármaco antihipertensivo de elección en un paciente trauma torácico severo y presenta hipotensión,
con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión 89) ENAM 2003-37 ¿Cuál de los siguientes enunciados es elevación de la presión venosa central con pulso
CORRECTO con respecto a la fiebre reumática? filiforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
arterial y proteinuria?
A. El diagnóstico se establece por presencia de A. Hemotórax
A. Bisoprolol
poliartralgias y títulos altos de antiestreptolisina B. Neumotórax
B. Losartan C. Taponamiento cardiaco
O
C. Amlodipino D. Fracturas costales
B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular
D. Hidroclorotiacida más común E. Neumomediastino
E. Furosemida C. Ocurre en más de 50% de los casos de
faringoamigdalitis estreptocócica 93) ENAM 2003-28: El taponamiento cardiaco
D. La corticoterapia sistémica es el tratamiento de traumático se produce cuando el hemopericardio
87) ESSALUD 2011 En una de las siguientes causas de
elección acumula
coma no esperaría encontrar al paciente hipotenso:
E. La enfermedad suele ser autolimitada A. 250 ml de sangre
A. Diabetes mellitus.
B. 500 ml de sangre
B. Coma urémico.
C. 1000 ml de sangre
C. lntoxicación barbitúrica. ENFERMEDADES PERICARDICAS D. 1500 ml de sangre
D. Enfermedad de Addison. 90) ENAM 2013-25:Paciente que luego de sufrir agresión E. 2000 ml de sangre
E. Hemorragia interna. con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo

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94) ENAM 2011-66: Varón de 55 años que presenta
compromiso de conciencia, dolor torácico y
dificultad respiratoria. Examen: Ingurgitación
yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos
débiles y presión diferencial menor de 30 mm Hg e
hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnostico
probable?
A. Infarto pulmonar
B. Aneurisma de aorta torácica
C. Neumotórax
D. Taponamiento cardiaco agudo
E. Enfermedad de Ebstein descompensada
99) ESSALUD 2004 Marque lo incorrecto en el dolor por
pericarditis:
A. Se produce por inflamación o infiltración
del pericardio parietal
B. Puede identificarse un frote
C. Puede irradiarse a los hombros, cuello y
región dorsal
D. Mejora con el decúbito y se incrementa
al sentarse
E. Puede causar taponamiento cardíaco
100) ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes
pruebas da diagnóstico preciso de pericarditis?
A. Punción pericárdica
B. Electrocardiograma
C. Radiografía de tórax
D. Ecocardiograma
E. Tomografía
MIOCARDIOPATIAS
101) ENAM 2011-17: Paciente de 85 años que
acude por intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al
examen clínico se encuentra fibrilación auricular.
Ecocardiografía con fracción de eyección menor de
30% y espesor reducido de la pared ventricular
izquierda. ¿A qué tipo de miocardiopatía
corresponde?
A. Restrictiva
B. Hipertrófica
C. Crónica
D. Idiopática
E. Dilatada
TEP - TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
102) ENAM 2008-78: Mujer de 60 años de edad,
consulta por edema de miembro inferior izquierdo.
Se hace diagnóstico de trombosis venosa profunda,
El edema es producido por:
A. Disminución de la resistencia periférica
B. Disminución de las proteínas plasmáticas
C. Aumento de la permeabilidad capilar
D. Obstrucción de drenaje linfático
E. Aumento de la presión capilar
103) ESSALUD 2005 En un paciente operado de
cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor
torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe
sospechar:
A. Pericarditis aguda
B. Aneurisma disecante
C. Pleuresía con derrame
D. Neumonía lobar
E. Embolismo pulmonar
104) ESSALUD 2006 La trombosis pulmonar tiene
su etiología más frecuente en:
A. Arterioesclerosis
B. Catéter Venoso Central
C. Trombosis Venosa Profunda
D. Síndrome antifosfolipídico
CARDIOLOGIA
E. Venoclisis
105) ESSALUD 2013 Paciente mujer de 50 años
en su post-operatorio 1er. día presenta disnea y
dolor torácico de inicio brusco. El diagnóstico
planteado es tromboembolismo pulmonar. ¿Qué se
espera encontrar en la radiografía de tórax?
A. Radiopacidad triangular de base pleural y
vértice hacia el hilio
B. Enfisema focal
C. Radiografía de tórax normal
D. Atelectasia laminar
E. Infiltrado alveolar
106. ESSALUD 2014 Mujer de 56 años con diagnóstico de
hipotiroidismo, que acude por que hace 1 semana
nota sensación de alza térmica ,eritema y aumento
de volumen en pierna derecha por lo que le indican
dicloxacilina 500mg c /6 h y reposo absoluto con lo
cual nota mejoría pero hay aumento de volumen en
todo el miembro inferior derecho. Al examen leve
eritema en 1/3 inferior de pierna derecha, con
aumento de volumen en miembro Inferior derecho
que deja fóvea, el resto del examen no
contributorio. ¿Cuál de las siguientes opciones seria
el paso siguiente más adecuado para el diagnóstico?
A. Venografía
B. Eco Doppler
C. Pletismografia
D. Angiografía
E. Angioresonancia

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