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A finales del siglo XIX y a principio del siglo XX, más concretamente en el año 1900, el médico
austriaco Karl Landsteiner observó que cuando juntamos muestras de sangre de personas
diferentes dos resultados podrían ocurrir:
Fue a través de este experimento que surgió el concepto de sangre compatible y sangre
incompatible.
Basado en sus experimentos, Landsteiner describió 3 grupos de sangre, que fueron llamados
grupo A, grupo B y grupo O, dando lugar a la famosa clasificación ABO de los grupos
sanguíneos. Este descubrimiento le valió el Premio Nobel de Medicina en 1930. Dos años más
tarde, se identificó un cuarto grupo sanguíneo: el grupo AB, formando así los cuatro
grupos sanguíneos actualmente utilizados en el sistema ABO.
En 1940, el mismo Karl Landsteiner descubrió la existencia del llamado factor Rh, que era
responsable de la incompatibilidad de algunos grupos de sangre, inclusive cuando el sistema
ABO era respetado. A partir de este descubrimiento, los individuos fueron clasificados como
Rh positivo o Rh negativo, según la existencia o no del factor Rh en sus sangres.
En la actualidad, las transfusiones de sangre usan las clasificaciones ABO y Rh para evitar que
la sangre incompatible sea administrada a un paciente que necesite de una transfusión. Por lo
tanto, son 8 los grupos sanguíneos:
La frecuencia de los grupos ABO cambia según el origen étnico de la persona. Actualmente, la
distribución mundial es, aproximadamente, la siguiente:
Blancos → 44% son O, 43% son A, 9% son B y 4% son AB.
SISTEMA ABO
Nuestra sangre está compuesta por una porción líquida llamada plasma y una parte sólida que
contiene células sanguíneas, nombradas hematíes, leucocitos y plaquetas. En promedio, el
55% de la sangre es líquida y el 45% está formado por células.
Los glóbulos rojos contienen algo de proteína en su superficie que se llaman antígenos o
aglutinógenos. Son los antígenos que recibieron los nombres A, B, AB y O. La incompatibilidad
entre las sangres se presenta cuando existen diferencias entre las proteínas presentes en las
superficies de los glóbulos rojos del donante y receptor.
Un individuo con glóbulos rojos que presentan los antígenos A en la superficie (grupo
sanguíneo A) tiene anticuerpos contra los glóbulos rojos con antígenos B. por lo tanto,
cualquier sangre que contiene antígenos B será rechazada.
Un individuo con glóbulos rojos que presentan los antígenos B en la superficie (grupo
sanguíneo B) tiene anticuerpos contra los glóbulos rojos con antígenos A. por lo tanto,
cualquier sangre que contiene antígenos A será rechazada.
SISTEMA RH
El sistema Rh sigue la misma lógica del sistema ABO. El antígeno Rh, también llamado antígeno
D, puede o no puede estar presente en las membranas de las hematíes. Si está presente, el
paciente se clasifica como Rh positivo. Pacientes positivos Rh no tienen anticuerpos contra el
antígeno Rh.
Por otro lado, si el paciente no expresar el antígeno Rh en las membranas de los glóbulos rojos,
se clasifica como Rh negativo. Pacientes Rh negativos también no tienen anticuerpos contra el
antígeno Rh, pero pueden desarrollarlos si se exponen a la sangre Rh+.
Un paciente no puede recibir un grupo de sangre que tiene anticuerpos contra él. Por ejemplo,
un paciente con sangre B no puede recibir sangre de un paciente con sangre A porque sus
anticuerpos contra el antígeno A van a destruir los glóbulos rojos transfundidos casi de
inmediato.
El grupo sanguíneo del individuo es una herencia genética de sus padres. Como se define por
un solo gen, es relativamente fácil predecir el grupo de sangre del hijo si sabemos lo de los
padres.
Las explicaciones siguientes están orientadas a personas que tienen un mínimo entendimiento
de la genética mendeliana, que suele ser enseñada en las clases de biología de la escuela. Si no
tienes ningún interés en estas informaciones salta directamente al siguiente tema, en el que
vamos a explicar lo que sucede cuando hay una transfusión incompatible.
El gen ABO puede tener 3 tipos de alelos: i, IA o IB. Las combinaciones de estos alelos es que
dan lugar a los grupos sanguíneos. El alelo i es recesivo, mientras que los alelos IA o IB son
dominantes.
Recordando que todos hemos recibido un alelo del padre y otro de la madre, los grupos
sanguíneos están formados por las siguientes combinaciones:
Grupo sanguíneo O = i + i.
La siguiente tabla muestra los posibles grupos sanguíneos de los niños según los grupos de los
padres.
En la práctica, no siempre es fácil estimar cual será el grupo de sangre del hijo, porque la gran
mayoría de nosotros sabe cuál es nuestro grupo sanguíneo, pero no sabe la composición de los
alelos del gen ABO que dieron origen a él. Y como se puede ver en la tabla, una persona del
grupo sanguíneo A, que tiene alelos i + IA tiene posibilidades de tener hijos con grupos
diferentes de otra persona también con grupo sanguíneo A, pero con los alelos IA + IA.
Las transfusiones de sangre con incompatibilidad ABO suelen causar un cuadro de reacción
transfusional hemolítica aguda, que ocurre porque los anticuerpos Anti-A o Anti-B y destruyen
casi de inmediato los glóbulos rojos transfundidos. Esta reacción a la transfusión es una
emergencia médica, que puede evolucionar para coagulación diseminada intravascular
(coagulación de la sangre dentro de los vasos sanguíneos por todo el cuerpo), shock
circulatorio, insuficiencia renal aguda y muerte.