DATA Kode & Kode & Kode &

Diagnosis NOC NIC

Keperawatan

Data Objektif : 00031 0410 3140

- Ronchi
Ketidakefektifan Status respirasi: Manajemen jalan
Data Objektif Bersihan Jalan Napas Kepatenan jalan napas
napas
Tambahan :
- RR= 28 x/menit - 041004 - Kaji frekuensi
Frekuensi
- Klien tampak napas, kedalaman
pernapasan
gelisah berada dalam pernapasan dan
rentang normal
Data Subjektif : ekspansi dada
- 041005 irama
- Klien mengeluh pernapasan - Auskultasi
normal
sesak (mendengarkan)bun
- 041015 Tidak
Data Subjektif terdapat sesak yi napas dan catat
ketika
Tambahan : ada nya bunyi napas
beristirahat
- Klien mengeluh - 041007 Tidak - Tinggikan kepala
sesak danpas terdapat bunyi
untuk dan bantu
saat beraktivitas napas tambahan
dan saat mengubah posisi
berbaring
untuk
memaksimalkan
ventilasi
- Posisi semi fowler
untuk meringankan
dispnea
- Berikan oksigen
yang sesuai
0403 3350

Status respirasi: Monitoring respiratori

Ventilasi - Pantau respiratory
- 040325 volume rate, irama,
tidak tidak kedalaman, dan
terdapat usaha bernapas
perbedaan - Pantau pola napas
dengan rentang - Monitoring saturasi
normal oksigen
- 040301 - Monitor dispnea
 Frekuensi - Auskultasi bunyi
pernapasan napas
berada dalam - Palpasi terhadap
rentang normal keseeimbangan
- 040302 irama ekspansi paru
pernapasan - Perkusi thorax
normal anterior dan
- 040313 Tidak posterior dari apeks
terdapat sesak sampe basis
ketika bilateral.
beristirahat
- 040310 Tidak 3320
terdapat bunyi
napas tambahan Terapi oksigen
-
- Pertahankan
kepatenan jalan
napas
- Informasikan kepada
klien pentingnya
memberikan alat
pemberian oksigen
tetap terpasang
- Kelola oksigen
tambahan sesuai
dengan kebutuhan
- Pastikan oksigen
kanula (mask
oxygen) terpasang
dengan benar
- Secara periodik,
periksa penghantar
oksigen untuk
memastikan bawa
program oksigen
telah diprogramkan
sedang diberikan
3390

Bantuan ventilasi

- Posisikan untuk
mengurangi sesak
- Posisikan untukan
memfasilitasi
ventilasi /
meningkatkan
perfusi
- Bantu melakukan
perubahan posisi
yang sesuai
- Posisikan untuk
meminalkan usaha
bernapas
(meninggikan kepala
tempat tidur )