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Transtorno de Ansiedade Social: um estudo de caso
período, não foi constatada necessidade de gura 1. Essa Figura apresenta a conceitualiza-
avaliação psiquiátrica, e, portanto, o paciente ção cognitiva de Daniel (Beck, 1997).
não fez uso de medicações. Verificou-se que seria essencial ao pacien-
te desenvolver habilidades sociais e superar
Resultados e discussão crenças centrais disfuncionais. O indivíduo
Avaliação inicial com TAS ativa crenças centrais de autoima-
gem de inadequação como objeto social ao
Constatou-se que Daniel foi tímido desde defrontar-se com situações sociais temidas.
a infância, e a mãe o protegeu excessivamente. Consequentemente, pacientes com este diag-
No início da adolescência, vivenciou proble- nóstico mostram alterações cognitivas como:
mas financeiros da família, os pais se separa- autoafirmações depreciativas, avaliação ne-
ram e ele sentiu-se rejeitado pelo afastamento gativa de seu desempenho social, exigência
do pai, que praticamente não o visitava, nem pessoal de padrões elevados de desempenho
contribuía financeiramente para o sustento do social, atenção e memórias seletivas para situ-
filho. Acabou perdendo a confiança no pai, ações de desempenho negativas no passado e
que não explicitou para o filho e a ex-mulher a no presente (Picon e Knijnik, 2004).
real situação financeira da família e mudou-se Observou-se que Daniel era pouco eficaz
de cidade, por não conseguir solucionar seus ao avaliar suas próprias capacidades sociais e
problemas. Passou a sentir medo das pessoas, superestimava a chance de eventos negativos
pois nem mesmo em seu pai podia confiar. Na acontecerem. Quando ele se encontrava em
mesma etapa de sua vida, ocorreu a mistura uma das situações sociais temidas, acionava
de turmas de sua série no colégio, o que fez um “programa de ansiedade” que se iniciava
com que se afastasse de amigos, dificultando com a ativação de crenças de incapacidade e
ainda mais sua interação social. inadequação, percebendo a situação social
A timidez na infância e as experiências como perigosa. Sintomas cognitivos, somáti-
traumáticas condicionadoras podem ter sido cos e comportamentais associados à ansiedade
fatores predisponentes ou etiológicos asso- social eram desencadeados, o que ocorre no
ciados ao TAS do paciente (Picon e Knijnik, TAS (Picon e Knijnik, 2004). A atenção que de-
2004). Além disso, estudos indicam que a su- veria ser voltada para o ambiente era desviada
perproteção e o controle exagerado dos pais para ele, em uma monitoração detalhada de
estão associados à inibição social infantil e, seus comportamentos, sentimentos e sensa-
consequentemente, a uma menor exposição a ções corporais (atenção autofocada; Picon e
situações sociais (Rubin et al., 1999). Indica-se Penido, 2011; Woody et al., 1997). Desta forma,
que a inibição comportamental na infância é ele reforçava sua autoimagem distorcida de
um dos maiores fatores de risco ao desenvol- objeto social (de ser incapaz, inadequado, in-
vimento do TAS (Clauss e Blackford, 2012). ferior, desagradável), entendendo que essa era
Essas características também se relacionam ao a percepção que os outros indivíduos tinham
desenvolvimento do paciente. sobre ele. Um círculo vicioso era gerado, em
Na avaliação inicial, constatou-se que Da- que pensamentos disfuncionais geravam sin-
niel apresentava dificuldades em diversas tomas de ansiedade, que acabam reforçando
situações sociais: cumprimentar as pessoas, pensamentos de inadequação social (Picon e
iniciar e manter conversações, fazer ou receber Knijnik, 2004). Daniel acabou desenvolvendo
críticas, expressar opiniões pessoais, defender padrões elevados em relação ao que seria um
seus direitos, pedir/aceitar ajuda e parar fluxo comportamento social adequado.
de carros para estacionar. Além disso, não es- Constatou-se que ele apresentava traços
tava conseguindo desenvolver seu trabalho de do Transtorno da Personalidade Evitativa,
conclusão de curso e sentia-se ansioso ao pen- observado pelas seguintes características:
sar em ir em busca de outro emprego. Com re- preocupação com críticas ou rejeição em situ-
lação aos sintomas físicos decorrentes de situa- ações sociais; percebia-se como socialmente
ções ansiogênicas, observaram-se taquicardia, incapaz, sem atrativos pessoais ou inferior;
náuseas e sudorese. O paciente não apresenta- e era reticente em assumir riscos pessoais ou
va ataques de pânico. Situações consideradas ao envolver-se em atividades novas, pois es-
ansiogênicas pelo paciente, bem como os pen- tas poderiam ser embaraçosas (APA, 2014). O
samentos automáticos (PAs), o significado dos paciente percebia as pessoas como potencial-
PAs, a emoção e o comportamento associados mente críticas e rejeitadoras, o que também se
a cada um deles podem ser visualizados na Fi- associa a este tipo de transtorno e não a ou-
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