Disciplina: Patologia Oral e Maxilofacial

ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO

Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

2012
 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias
ANOMALIAS  DE  DESENVOLVIMENTO  DA  REGIÃO  BUCAL    
1.  Micro/Macroglossia
2.  Anquiloglossia
3.  Tireoide lingual e amígdala lingual
4.  Língua fissurada e língua geográfica
5.  Língua pilosa
6.  Varicosidades
7.  Grânulos de Fordyce
8.  Tórus

ANOMALIAS  DENTÁRIAS  

1.  Por fatores ambientais

2.  De desenvolvimento (adquiridas ou genéticas)

 ANOMALIAS DENTÁRIAS

DISTÚRBIOS DE DESENVOLVIMENTO
X
ODONTOGÊNESE

! Fatores Locais e Ambientais

! Fatores Sistêmicos

! Fatores Genéticos
EMBRIOGÊNESE DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO
 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias

ANOMALIAS  DENTÁRIAS  
POR FATORES LOCAIS E AMBIENTAIS

•   Defeitos de desenvolvimento dos dentes

CLASSIFICAÇÃO  CLÍNICA  
 
1.  Hipoplasia  
2.  Opacidades  difusas  
3.  Opacidades  demarcadas      
 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias

ANOMALIAS  DENTÁRIAS   Por fatores

locais e ambientais

HIPOPLASIA DE TURNER
-­‐ Defeito  no  esmalte  em  dentes  permanentes  causado  p/  doença  inflamatória  periapical  
dos  decíduos  sobrejacentes.  
 
-­‐ Variam  de  áreas  focais  com  coloração  branca  ou  marrom  até  extensa  hipoplasia  

-­‐   Comum  em  pré-­‐molares  

 DISTÚRBIOS DE DESENVOLVIMENTO DOS DENTES

POR FATORES LOCAIS E AMBIENTAIS

! FLUOROSE
Hipomaturação do esmalte, pela ingestão excessiva e crônica flúor.
Esmalte torna-se estriado, poroso, opaco, manchado.

Fase de maturação – 2 a 3 anos de idade

áreas brancas, amarelas ou marrons → aspecto mosqueado → erosão

Problema estético
FLUOROSE
 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias

ALTERAÇÕES  DENTÁRIAS  DE  DESENVOLVIMENTO  

Por fatores genéticos (maioria)

Número  e  tamanho  

Forma   Cronologia  

Estrutura  
Formação  da  matriz,  mineralização,  maturação  
 Alterações Dentárias de Desenvolvimento

1.  NÚMERO
4.  ESTRUTURA
Hiper/Hipodontia, Anodontia
Amelogênese Imperfeita
2.  TAMANHO Dentinogênese Imperfeita
Microdontia
Macrodontia Displasia dentinária
Odontodisplasia
3.  FORMA
Geminação
Fusão
Concrescência
Dente invaginado (Dens in dent)
Taurodontismo
Dilaceração
Esmalte ectópico
Hipercementose
Raízes acessórias
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  
REFERENTES À FORMA DOS DENTES

! GEMINAÇÃO
Tentativa de divisão de um germe dentário resultando na
formação incompleta de dois dentes.

Não há mudança no número total de dentes

(quando dente anômalo é considerado como um)

- ao Rx só existe uma raiz e um canal

- região anterior da maxila

- dentição decídua > dentição permanente
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À FORMA DOS DENTES

! FUSÃO
União de dois dentes independentes, decíduos ou
permanentes. Há mudança no número total de dentes
(falta de um dente quando dente anômalo é considerado como um)

- ao Rx existem 2 raízes e 2 canais  

- região anterior da maxila

- dentição decídua > dentição permanente
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À FORMA DOS DENTES

! CONCRESCÊNCIA
União de dois dentes independentes, pelo cemento.

- relacionado a processos inflamatórios

- região posterior da maxila

 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À FORMA DOS DENTES

! Dens in Dent (dente invaginado)

Invaginação do epitélio interno do órgão do esmalte antes da

calcificação.

!   dentes permanentes e supranumerários

 Dens  in  Dent  (dente  invaginado)  

CLASSIFICAÇÕES  

Tipo I - a invaginação do esmalte está circunscrita à área da coroa dental.

Tipo II - a invaginação do esmalte estende-se até o terço médio da raiz, terminando em um saco cego.

Tipo III - a invaginação do esmalte estende-se até a região apical do dente,

de modo a formar diversos forames apicais.

Radicular  (invaginação  da  bainha  de  Hertwig)  

 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À FORMA DOS DENTES

! Taurodontismo

Alongamento da câmara pulpar em direção apical, sendo que a

divisão da raiz não ocorre ou se dá próxima ao ápice.

Aumento do corpo e câmaro pulpar de um dente multirradicular

!   Amelogênese imperfeita tipo IV

! Aneuploidia do cromossomo X
!   Síndrome trico-dento-óssea
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À FORMA DOS DENTES

!  DILACERAÇÃO  
  Angulação   anormal   ou   curvatura   na   raiz,   ou,   menos   frequentemente,   na  
coroa  de  um  dente.    
         Pode  ocorrer  na  denMção  decídua  ou  permanente.    

 
   -­‐  Trauma   (obstáculos  mecânicos  durante  a  calcificação  e  a  erupção)    

   -­‐  Presença  de  lesão  

   -­‐  IdiopáMca  
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À FORMA DOS DENTES

! ESMALTE  ECTÓPICO          (pérolas de esmalte)

 Presença  de  esmalte  em  locais  incomuns,  principalmente  a  

raiz  dentária.    
 
   -­‐  Incidência  mais  alta  em  asiáMcos  
   -­‐  Complicações  periodontais  
   -­‐  Cuidado  na  remoção  
Distúrbios de desenvolvimento dos dentes
Esmalte ectópico

Pérolas de Esmalte Extensões Cervicais de Esmalte

http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0509m.htm
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Guides/BoardQs/SB_30A.html
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À FORMA DOS DENTES

!  HIPERCEMENTOSE  
 Deposição  não  neoplásica  de  cemento  excessivo,  conTnuo  

com  o  cemento  radicular  normal.    

 
 

 -­‐  Predominantemente  adultos  

 -­‐  Fatores  locais  e  sistêmicos  
 -­‐  IdiopáMca  
 
 
 Distúrbios de desenvolvimento dos dentes
! Fatores associados à Hipercementose

!   Fatores locais
Trauma oclusal anormal
Inflamação adjacente
Dentes sem antagonistas

!   Fatores sistêmicos
Acromegalia e gigantismo pituitário
Artrite
Calcinose
Doença de Paget
Febre reumática
Bócio da tireóide
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À FORMA DOS DENTES

!  RAÍZES  ACESSÓRIAS    (supranumerárias)  

 

 -­‐  DenMções  decídua  e  permanente  

 -­‐  Molares  permanentes,  caninos  inferiores  e  pré-­‐molares  
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

AMELOGÊNESE IMPERFEITA  

! AMELOGÊNESE  IMPERFEITA  
-­‐ Anomalia  estrutural  do  esmalte  do  Ypo  hereditário  
-­‐   Grupo  de  condições  que  mostram  alterações  de  desenvolvimento  na  
estrutura  do  esmalte.  

 
!   Existem  várias  condições  sistêmicas  de  amelogênese  imperfeita  associadas  a  
defeitos  no  esmalte.  

!   Há  várias  classificações  diferentes  de  subMpos  de  amelogênese  imperfeita.  

 Distúrbios de desenvolvimento dos dentes

AMELOGÊNESE IMPERFEITA
Classificação da amelogênese imperfeita proposta por Classificação da amelogênese imperfeita proposta por
Witkop (1998). Aldred and Crawford (1995).

Novo sistema de classificação proposto para a amelogênese

imperfeita (Aldred et al., 2003).
Distúrbios de desenvolvimento dos dentes
Amelogênese imperfeita

Fases da formação do esmalte

 Alterações Dentárias de Desenvolvimento

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

AMELOGÊNESE IMPERFEITA

  Características clínicas:
A.I. Hipoplásica – deposição inadequada da matriz e calcificação apropriada
– generalizada = pequenas depressões na superfície
– localizada = terço médio da superfície vestibular

A.I. Hipomineralizada (Hipocalcificada) – deposição adequada

da matriz
- não ocorre mineralização
A.I. Hipomaturada – defeito na maturação dos cristais
– pigmentação = esmalte amolecido
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

 AMELOGÊNESE  IMPERFEITA  HIPOPLÁSICA  

Zonas  com  ausência  de  esmalte  

 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

 AMELOGÊNESE  IMPERFEITA  HIPOMINERALIZADA  

Hipocalcificada  

Zonas  com  ausência  de  esmalte  em  menor  quanYdade  

Problema  QUANTITATIVO  de  esmalte  
DenYna  está  igual  ou  mais  radiopaca  que  o  esmalte  
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

 AMELOGÊNESE  IMPERFEITA  HIPOMATURADA  

Problema  QUALITATIVO  e  não  quanYtaYvo  na  quanYdade  de  esmalte  

Diminuição  do  conteúdo  mineral  e  da  radiopacidade,  porque  a  calcificação  será  deficiente  
O  esmalte  é  frágil,  rugoso  e  de  grande  permeabilidade.  
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

! DENTINOGÊNESE  IMPERFEITA  
 Formação  de  denMna  defeituosa  com  dentes  opalescentes  

na  ausência  de  doença  sistêmica.    

 

!   Tipo  I  –  associada  a  osteogênese  imperfeita  

!   Tipo  II  –  forma  isolada  (denMna  opalescente  hereditária)  

!    Tipo  III  -­‐  Brandywine  

! DENTINOGÊNESE  IMPERFEITA  

-  Dentes com pigmentação marrom, transparência característica

-  Esmalte separado com facilidade da dentina defeituosa

-  Raízes delgadas
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

! CaracterísYcas  clínicas  

 Autossômica  dominante  
   

         -­‐  Alterações  dentárias  nas  formas  Mpo  I  e  II  são  semelhantes  clínica,  
radiográfica  e  histologicamente  

         -­‐  Tipo  III  –  Brandywine  =  aumento  pulpar  incomum  (dente  em  concha)  

 -­‐  Afetam  todos  os  dentes  das  2  denMções  

   
Dentinogênese Imperfeita II (com Osteogênese Imperfeita)

•  Descoloração opalescente azulada ou castanha (generalizada ou localizada)

•  Dentes decíduos são mais afetados, propensos a desgastes e fraturas de esmalte

•  Coroas encurtadas, raízes estreitas e curtas

•  Esclerótica azul, arqueamento e fraturas dos membros inferiores baixa

estatura, perda auditiva
 Dentinogênese Imperfeita III (Brandywine)

DENTES EM CONCHA:

Espessura normal do esmalte associado a dentina muito fina e polpas aumentadas

•  Mais encontrada em dentes decíduos

 Alterações Dentárias de Desenvolvimento

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

! DISPLASIA DENTINÁRIA

Formação alterada da dentina sem relação com doença sistêmica

!   Tipo I – radicular (dentes sem raízes)

!   Tipo II – coronária
 Distúrbios de desenvolvimento dos dentes
DISPLASIA DENTINÁRIA
Tipo II
Tipo I

Início precoce ou tardio

Dentes sem raízes Muito semelhante a dentinogênese imperfeita
Dentes decíduos muito afetados
Raiz normal
Dentes permanentes variam
Calcificações pulpares
Lesão inflamatória periapical
 Alterações Dentárias de Desenvolvimento

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

! DISPLASIA DENTINÁRIA
!   Características clínicas
Tipo I Tipo II
Autossômica dominante sim sim
Região do dente afetada raiz coroa
Dentição afetada + decíduos ambas
Grande variação clínica sim sim
 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

 ODONTODISPLASIA  REGIONAL  
                     Dentes  fantasmas  

•   Anomalia  localizada,  NÃO  HEREDITÁRIA,  predileção  pelo  gênero  feminino  

•   Efeitos  adversos  na  formação  do  esmalte,  denMna  e  polpa  

•   Casos  associados  com  síndromes,  anormalidades  de  crescimento  ou  idiopáMcos  

•   Teoria  mais  aceita:  alteração  no  suprimento  vascular      

 Alterações  Dentárias  de  Desenvolvimento  

REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES

 ODONTODISPLASIA  REGIONAL  
Dentes  fantasmas  

•   Atraso  ou  falta  de  erupção  dental    

•   Coroas  irregulares  pequenas  

•   Esmalte  fino  

•   Polpa  alargada  e  radiolúcida    –    DENTE  FANTASMA  

•   Calcificações  pulpares  
 FIM



OBRIGADO PELA ATENÇÃO