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PSICOLÓGICA
Evaluación del estado mental
• EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL
La conducta anormal comprende la evaluación psicológica y ésta a su vez abarca la
entrevista clínica que consiste básicamente en recolectar información que resulta relevante
acerca de la conducta problema que el individuo presenta. Existen herramientas adicionales
que forman parte de la misma entrevista psicológica y que permiten confirmar y corroborar
la información que estamos recolectando. Esto favorece además el desarrollo de habilidades
clínicas como el contacto visual, escucha, análisis de lenguaje verbal y no verbal,
retroalimentación, entre otras.
Por otro lado, las alteraciones cuantitativas, hacen referencia a la utilización de los
prefijos Hiper que significa “exceso de”, o por el contrario el prefijo Hipo que corresponde
en este caso “disminución de”. El Evaluación del estado mental se realiza durante la consulta
inicial (valoración psicológica) y permite observar la coherencia entre el discurso del paciente
y su lenguaje no verbal. En el ámbito de la psicología clínica esto facilita la destreza del
profesional y el desarrollo de habilidades clínicas como la profundidad en la realización de
preguntas, de igual forma, de utilizar la confrontación cuando sentimos que la consulta no
tiene toda la información que necesitamos, cuando hay contradicción, o cuando se tiene la
tendencia de realizar la conducta de mentir. Existen 9 componentes que forman parte del
examen del estado mencionado anteriormente. Iremos avanzando uno a uno y conoceremos
lo más relevante y su respectiva patología.
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A continuación se presentará la profundización de cada componente
1. Apariencia, Porte y Actitud. Esta categoría da la impresión inicial del paciente. La idea en
este caso no es juzgar al individuo cuando ingresa a la consulta, sino por el contrario,
conocer un poco su actitud frente a la misma. Consta de 6 ítems:
• Aspecto corporal: Orden- desorden-excentricidad: esto en el vestir,
independientemente de su género.
• Aspecto físico facial: Palidez, cianosis (color azulado verdoso en el individuo), disnea
(interrupción en la respiración, dificultades respiratorias, tienden a estar de color
rojo a nivel facial) rasgos faciales: enflaquecimiento.
• Aspecto facial: Inexpresivo, irritable, tenso, alegre, triste, alerta, dolor, con rabia.
(Perales, Mendoza, Vásquez, Zambrano, 1998)
• Tono de voz: Fuerte, débil, apagado, tartamudeante, flexible, monótono,
monosilábico.
• Postura y marcha: Presenta tics, temblores (extremidades superiores, inferiores),
tendencia a pellizcarse o hacerlo con su ropa, erguida, encorvada, torpe, tiesa.
• Actividad general: Agitación, inquietud motora, inmóvil, movimiento espontáneo,
responde a estímulos externos, impulsivo, repetición movimientos. (Perales,
Mendoza, Vásquez, Zambrano, 1998).
2. Conciencia, orientación, atención y sueño: A nivel de conciencia, se dice que es la
capacidad que tiene un individuo en ubicarse en tiempo, espacio y persona. Cuando un
paciente se encuentra ubicado en estas 3 esferas lo denominamos alopsiquia. ¿Cómo saber si
está ubicado o no en estas 3 esferas? Podemos realizar preguntas como: ¿Sabe usted en qué
país estamos? ¿Qué fecha es hoy (día, mes y año)? ¿Dónde estamos ubicados (lugar)? ¿Cómo
llegó usted aquí? ¿Cuál es su nombre completo? ¿Cuántos años tiene? Cabe señalar que
nuestra función es observar, pero no informar que vamos a evaluar el Evaluación del estado
mental porque esto predispone a los pacientes, esto es una herramienta que hace parte de
nuestra formación profesional y nos será útil a nosotros. Existen alteraciones cuantitativas y
cualitativas de la conciencia. Se mencionan a continuación:
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Para clasificar una alteración en el componente conciencia, se debe tener en cuenta
cuáles de las alteraciones mencionadas, prevalecen en a lo largo de la consulta psicológica.
El sueño, componente que hace parte de la conciencia y ésta a su vez del Evaluación del
estado mental, se presenta como una actividad normal del organismo, diseñado para reposar
y descansar de las actividades cotidianas que generalmente realiza. Existen tres tipos de
alteraciones en el sueño:
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• Somniloquios: Hablar dormido
• Pesadillas: Sueños terroríficos que resultan amenazantes para la integridad física
Hay alteraciones que son parte de la vida cotidiana y no por esto conllevan a patologías
psicológicas, se mencionan a continuación:
• Pareidolias: Imágenes secundarias. (Ej. De las nubes se forman imágenes, y les damos
nombres y categorías. Ej. Se parece a).
• Fenómenos hipnagógicos: Alucinación visual o auditiva que resultan poco nítidas.
Relacionadas al iniciar del sueño.
• Fenómenos Hipnopómpico: Alucinación visual o auditiva que resultan poco nítidas.
Relacionadas al despertar de un sueño.
• Imagen eidética: Es la visión actual de una imagen visualizada en el pasado. Ej. Pensar
de manera recurrente en personas, situaciones u objetos que ya han transcurrido
después de cierto tiempo. Esto dificulta que la persona pueda continuar con sus
actividades cotidianas.
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4. Pensamiento: Es el conjunto de ideas que surgen como consecuencia de un proceso de
asociación cerebral en los individuos. Permite la interiorización de las experiencias en el
mundo externo. Es necesario tener en cuenta y diferenciar que son diferentes de las
alucinaciones porque éstas implican ausencia de un objeto. En la psicopatología del
pensamiento existen diferentes tipos de alteración: Según su origen, curso y contenido.
En cuanto a la psicopatología de contenido que es la más extensa y frecuente en consulta
se presentan las siguientes ideas delirantes:
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Las ideas delirantes en ocasiones resultan de tan difícil manejo, que es necesario
brindar la opción de psiquiatría y uso de fármaco, producen ansiedad, afectan la cotidianidad
del individuo e interfiere con sus áreas de ajuste, generalmente terminan afectando a
quienes le rodean.
De igual manera, existen ciertas características que se deben conocer con el fin de
relacionarlas a las experiencias cotidianas y el grado de interés o desinterés que surgen
alrededor de las mismas y la correlación con el proceso de memoria.
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• Subjetividad: Delimitado por la vivencia de cada individuo. No reconoce
emoción.
• Intensidad: A mayor intensidad mayor demostración de conducta
• Estímulos desencadenantes: Ubicados en espacio externo e interno
Las alteraciones del lenguaje consisten básicamente en clasificarla en los dos polos por
la información captada.
Órdenes simples: Indíqueme su nariz, oreja derecha, el esfero. Quítese las gafas. Mire la
puerta.
Órdenes asociadas: Tocar oreja izquierda con mano derecha, tomar esfero y tocar reloj.
Elección: Con base en estos 3 papeles (pequeño, mediano, grande) Tirar el pequeño al
suelo, guardar el mediano y entregarle al terapeuta el grande.
8. Finalmente, en cuanto al último componente del Evaluación del estado mental tenemos la
inteligencia. Existen variedad de definiciones para categorizar la inteligencia en un
concepto unánime; sin embargo, hace parte de las funciones mentales superiores y se
relaciona directamente con trastornos psicológicos, en este sentido radica la importancia
de su conocimiento. Conceptos asociados a: potenciales psicobiológicos, contextos
culturales y sociales, habilidad de resolución de problemas, lógica, etc.
9. Se puede entonces definir que la inteligencia es la capacidad de manejar conceptos y
producir razonamientos que permitan crear estrategias dirigidas a la solución de
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problemas. Se tiene en cuenta la lógica y raciocinio del individuo y el contexto en el que
resuelve las dificultades. Existen varios componentes:
10. Conceptos: Categorías simples referidas a objetos, acciones, cualidades
11. Juicios: Enunciados de afirmación y negación
12. Razonamiento: Encadenamiento de juicios mediante la lógica para
llegar a conclusión
13. Planeación y resolución problemas: Estrategias dirigidas al logro de metas y objetivos
14. Creación de problemas: Nuevas perspectivas sobre lo conocido. Creatividad intelectual
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Bibliografía:
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