Gabriele Tenório – P5 Fármacos do sistema respiratório + Anti-histamícos

CLASSE SUBCLASSE MEDICAMENTO/FARMACOCINÉTICA/DINÂMICA USO

Difenidramin EV, Dimenidrinato (dramin) – VO, EV, IM;
Prometazina (Fenergan) – IM, VO, tópico;
Dexclofeniramina (Polaramine); Hidroxizina, Meclizina,
Ciclizina;
à Cruzam a placenta
à 1ª geração/loratadina/desloratadina: metabolizados pelo
P450 Alergias, vômitos, sedativos-
Primeira Geração à Ligam-se aos receptores de Histamina (antagonismo); ansiolíticos, etc
pode-se ligar ao de serotonina (fome), alfa-adrenérgico
(hipotensão); efeitos colinérgicos (xerostomia, retenção
urinária, constipação, midríase, taquicardia sinusal)
à Álcool exacerba depressão do SNC; Inibidores da MAO
exarcebam sintomas anticolinérgicos
à Contraindicado para os extremos de idade por conta da
Anti-histamínicos sedação
Loratadina, Desloratadina e Fexofenadina (Allegra),
Segunda Geração Cetirizina, levocetirizina. Alergias
à Não atravessam a BHE, não causando sono
à2ª geração: eliminados sem metabolização
CORISTINA D Como escolher:
- Ácido acetilsalicílico (analgésico); à Observar se o antialérgico é de
- Maleato de dexclorfeniramina (antialérgico, primeira primeira ou segunda geração por
geração);
- Cloridato de fenilefrina (descongestionante); conta da sedação
- Cafeína (potencializa o efeito do analgésico) à Verificar a necessidade de
analgésico ou antitérmico
Combinações CLARITIN à Observar o descongestionante
- Loratadina (antialérgico, segunda geração)
- Sulfato de pseudoefedrina (descongestionante)

BENEGRIP
- Dipirona sódica monoidratada (analgésico);
- Maleato de clorfeniramina (antialérgico, primeira geração)
- Cafeína (potencializa o efeito do analgésico)
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DECONGEX
- Maleato de bronfeniramina (antialérgico, primeira geração)
- Cloridato de fenilefrina (descongestionante)

MULTIGRIP
Anti-histamínicos Combinações - Paracetamol (analgésico)
- Maleato de clorfeniramina (antialérgico, primeira geração)
- Cloridrato de fenilefrina (descongestionante)

NEOSORO:
- Nafazolina (descongestionante)
Fenilefrina; Pseudoefedrina; Nafazolina (alfa-1)
Descongestionantes Alfa Adrenérgico à Ação nos receptores alfa 1 e alfa 2
à NaCl, para fluidificar
à Pode causar hipertensão a longo prazo
Dexametasona, hidrocortisona, predinisona, predinisolona Quando você usa um anti-
(não tem metabolismo hepático) – VO, EV, IM histamínico, você tem que se
Fluticasona (corticoide nasal) preocupar também em resolver a
à Inibem insulina e estimula glucagon, aumentando a broncoconstrição e o edema da
glicemia e causa resistência a insulina; Substâncias mucosa que foi formado. Pra resolver
Corticoides contrarregulatórios (adrenalina, noradrenalina e cortisol). o edema da mucosa eu uso um
Anti-inflamatório esteroide
Cuidado à longo prazo. corticoide, ele vai ser um anti-
à Cuidado com o Metabolismo do cálcio a longo prazo inflamatório, vai reduzir aquele
(osteoporose) edema e a secreção, placas
à Imunossupressão também a longo prazo eritematosas.
à Ter cuidado com o uso prolongado por que pode causar
insuficiência adrenal se parar do nada, se usar mais de uma
semana deve fazer o desmame.
Salbutamol mais lento o inicio de ação e mais longo o efeito; à Usado para a broncoconstricção
Fenoterol (berotec)
Broncodilatadores Agonista-Beta-2 à Cuidado com pacientes que tenham arritmia (pois aumenta
a FC e a PA)
à Dilatação da musculatura lisa do bronquíolo
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AntiColinérgicos Ipratrópio à Usa os dois juntos, mas se tiver

à Bronquiodilatação risco cardíaco usa só o ipratrópio
Ambroxol, Carbocísteina à Melhorar a eliminação do muco na
A função não é bastante estabelecida, mas seriam 2 formas: tosse produtiva.
Expectorantes uma na própria secreção, para tentar diminuir essa tensão
superficial e deixar mais fluida, e a outra para ajudar o
batimento ciliar do seu trato respiratório; Não inibe o reflexo
de tosse, pois esse ajuda a eliminar
Antitussígenos Dropropizina e codeína Tosse seca (pode usar anti-
histamínico e corticoide também)
à IM - 1 ampola Reações anafiláticas:
Vasoconstricção periférica e Broncodilatação – Atua nos 4 - Comprometimento de A, B ou C
receptores adrenérgicos (cardiotônica – cronotropismo e ameaçadoras a vida
Adrenalina inotropismo) (b1), vasocontriccção periférica (a-1 e a-2); e - Rápida progressão dos sintomas
broncodilatação (b2); Corrigindo FC e volume sistólico e - Mudança na pele e/ou mucosa
respiração (angioedema, urticária e
vermelhidão, parestesia de lábios)
à Se o paciente estiver com tosse seca e usar um expectorante, é possível que ele resseque mais a mucosa e faca uma irritação local, e começa a tossir mais ainda. Se for ao
contrário, se ele tiver tosse produtiva e você usar um antitussígeno ele vai acumular a secreção e você vai piorar a infecção que ele tem!!!! EX: Se for um paciente com
pneumonia e você passar um antitussígeno, a pneumonia pode piorar, paciente desenvolver sepse e morrer, então você matou um paciente por conta de um xarope.
à RINITE: Anti-histamínico (ex. loratadina) + corticoide (preferencialmente local: fluticasona) + descongestionante nasal (nafazolina, pseudoefedrina ou fenilefrina).
à Espaçador, permite que o paciente inale as partículas menores, pois essas chegam mais fundo, no caso no bronquíolo, o espaçador evita que as partículas grandes parem antes
e causem efeitos em outros locais, como laringe, etc.
à Para ter choque você tem que ter uma queda da PA, com hipoperfusão (enchimento capilar > 2s) e queda da saturação.
à Formação de imunocomplexos entre a célula e a imunoglobulina durante uma sensibilização anterior, dai quando a pessoa entra em contato com o antígeno ele já se liga a
imunoglobulina que está ligada ao mastócito tornando a reação rápida.
à Vasoconstricção da Musculatura lisa e vasodilatação endotelial; há predomínio da vasodilatação
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