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RESUMEN
La enfermedad de Chagas es una patología tropical complejo causado por el
kinetoplástido Trypanosoma cruzi. Este parásito muestra la diversidad
genética masiva y ha sido clasificado por consenso internacional en al menos
seis unidades discretas Typing (DTU) que se distribuyen ampliamente en el
continente americano. La principal manifestación clínica de la enfermedad es
la miocardiopatía chagásica crónica (CCC) que es letal en los individuos
infectados. Sin embargo, una característica interesante es que sólo el 30 -
40% de las personas infectadas desarrollará la CCC. Algunos autores han
sugerido que la respuesta inmune, factores genéticos del huésped, factores
de virulencia e incluso la heterogeneidad genética masiva de T. cruzi son los
responsables de este patrón clínico.
Hay siete subtipos dentro de esta clasificación, conocidos como unidades
discretas de escritura (DTU), que incluyen T. cruzi I (TCI, que incluye TCI
Dom), T. cruzi II (TC II), T. cruzi (TcIII), T. cruzi IV (TCIV), T. cruzi V (TCV) y
T. cruzi VI (TCVI), y el genotipo descrito recientemente asociado con los palos
antropogénicas designados TcBat. Alrededor de 30 - 40% de los pacientes
infectados en la sintomática exhiben fase crónica una o más de las siguientes
condiciones clínicas cardíacos: taquicardia, bradiarritmias, aneurismas
apicales, insuficiencia cardíaca (como una manifestación tardía con sus
signos y síntomas típicos pero una tasa de mortalidad más alta cuando
causada por enfermedad de Chagas), fenómenos tromboembólicos y la
muerte súbita, siendo esta última la principal causa de muerte por enfermedad
cardiaca Chagas, más comúnmente aparece en las primeras etapas (incluso
en pacientes asintomáticos y está asociada con la fibrilación ventricular o
taquicardia y menos frecuentemente a bloqueo auriculoventricular o
enfermedad del nodo sinusal). Manifestaciones electrocardiográficas tales
como extrasístoles ventriculares, cambios en el segmento ST-T, ondas Q
anormales, la caída de tensión en el complejo QRS, bloqueo de rama derecha
y anterior izquierda bloque fascicular son frecuentes, con los dos últimos
síntomas comúnmente se producen al mismo tiempo. La monitorización con
un dispositivo de Holter generalmente revela el compromiso del ventrículo
incluyendo la disfunción ventricular y taquicardia. La miocardiopatía chagásica
crónica (CCC) se considera un evento multifactorial en pacientes infectados
con el sistema inmunológico, factores del huésped y de la diversidad genética
del parásito. Diversos estudios sugieren que esta variación puede o no estar
asociada con las diferentes manifestaciones clínicas de la enfermedad de
Chagas. Por lo tanto, se realizó una revisión sistemática de la investigación
en este campo cuttingedge para dilucidar las posibles asociaciones entre T.
cruzi heterogeneidad genética, la respuesta inmune del huésped y factores
genéticos, y las manifestaciones clínicas de la CCC teniendo en cuenta, por
primera vez, los tres jugadores de evolución de la enfermedad (variabilidad
genética del parásito, la genética del huésped y la respuesta inmune del
huésped).
CONCLUSIONES