MODULO 3 Y 4

1) Un varón de 53 años con una história de dislipidemia, hipertension e

hiperhomocisteinemia, consulta em la urgência por dolor precordial intenso, que irradia
al brazo izquierdo y cuello hasta al maxiliar inferior, de uma hora de evolucion. Su ECG
muestra uma elevacion del segmento ST em las derivaciones V2 – V4. Cual de los
siguientes marcadores se elevara mas rapidamente:

a)PCR
b)LDH
c)Mioglobina
d)CPK mb
e)Troponina

2) Un varon de 64 anos com obesidad, DM,HTA e hiperlipidemia consulta por náuseas,

vômitos, diaforesis e dolor retroesternal opressivo, Ai EF su T 37 C, FR 110. TA 148/88,
FR 22, SaO2 99%, se ausculta um cuarto ruído cardíaco (S4), y destaca em el laboratório
uma elevacion de la troponina. Com um EKG que muestra uma elevacion del segmento
ST em DII y avF. La patologia de esta afeccion es:

a) Una obstruccion trombótica total de una placa ateromatosa ulcerada

b) Una obstrucccion trombitica parcial de uma placa ateromatosa ulcerada
c) Una hetencia genética de uma mutacion em la expression. De 8-miosina o troponina
de los miocardiocitos
d) Uma lesion ateromatosa sin trombo adyacente sumada a um aumento de requerimento
de oxigeno
e) Destruccion de la vasa varum causada por vasculites

3) Un varon de 60 anos com uma historia de insuficiência cardíaca se presenta a consultar

por disnea de esfuerzo y palpitaciones. El trazado eletrocardiográfico muestra um
supradesnivel del segmento ST que permite diagnosticar um infarto de cara lateral.
Cuales derivaciones montraran el supradesnivel:
a) aVF, V4R, V1
b) V1 – V2
c) DI, Avl, v5 – v6
d) V5 – v6
e) DII, DIII, Avf

4) Una mujer de 50 anos con uma historia de hiperlipidemia y diabetes tipo II consulta por
ataques de dolor de pecho . Refiere que siente los sintomas luego de caminhar mas de
diez escalones de la escalera y dura 5 a 10 minutos. Ella describe el dolor como opressivo
 y subesternal. Uma tira de ECG no arroja resultados significativos. Sospechando um
diagnostico se le realiza uma prueba ergométrica de esfuerzo que muestra elevaciones
transitórias del segmento St em las derivaciones anterolaterales. Cual de las seguientes
famílias de fármacos no estaria indicada en su manejo: Seleccione uma :

a) Nitratos
b) Aspirina
c) Estatinas
d) Betabloqueantes
e) Estreptokinasa

5) Uma mujer de 63 anos, com diabetes, com historia de reflujo gastroesofagico consulta a
la urgência a ala tarde por dolor abdominal de reciente inicio. Sus sintomas comenzaron
mientras caminaba a ala mañana y se localizaba em el epigástrio. Ella atribuye los
sintomas al desayuno pesado que comio pero tambien se acompanha de fatiga y
ansiedade. Sus hábitos fisiológicos estan preservados. El examen físico es normal para
uma mujer ansiosa anosa. Cual de los siguientes estúdios debe de ser solicitado primero:

a) Cateterismo cardíaco
b) Prueba ergométrica graduada
c) Electrocardiograma
d) TAC de tórax com contraste EV
e) Ecocardiograma

6) Um varom de 78 anos com uma historia de tabaquismo, hiperlipemia y enfermedad

vascular periférica presenta dolor opressivo precordial de inicio súbito em reposo y es
assistido por los vecinos para trasladarlo a um hospital, durante el traslado falece. Cual es
la causa mas probable del deceso del paciente:

a) Bloqueo cardíaco completo

b) Tamponamento cardíaco
c) Fibrilacion ventricular
d) Ruptura de cuerda tendinea
e) Ruptura del septum ventricular
 7) Um varom de 69 anos , diabético tipo II y fumador, acude a urgência por dolor de pecho,
de tipo opressivo, intenso. Tambien refiere náuseas, vômitos y disnea. Su EF muestra Tax
36 C, FC 65, FR 23, TA 100/66, SaO2 99%, ingurgitacion yugular, cuarto ruído,
pulmones limpios y edema de membros inferiores. Su troponina esta elevada. Cual es su
diagnostico: Seleccione uma :

a) Infarto massivo
b) Taponamiento cardíaco
c) Infarto silente
d) Infarto de ventrículo derecho
e) Edema agudo de pulmon

8) Um varon de 17 anos previamente sano sufre um colapso súbito mientras jugaba al

futebol. Al ser assistido se constata la ausência de pulso y se inician maniobras de RCP
que no tiene êxitos. Cual es el mecanismo mas probable del fallecimiento: selecione uma:

a) Obstruccion del tracto de salida

b) Insuficiência cardíaca por disfuncion diastólica
c) Hipovolemia aguda
d) Arritmia
e) Infarto agudo de miocárdio

9)Uma mujer de 29 anos es admitida por uma historia de dos dias de dolor de pecho. Su dolor es
cortante y empeora com la inspiracion y tos, pero mejora al inclinarse hacia adelante. Dentro de
su historial destaca que es portadora de poliartrites y há sufrido dos abortos espontâneos em
primer trimestre. Al EF Tax 37,8 C, FC 101, TA 116/72, FR 14, SaO2 96%, um frote pericárdico
que se ausculta mejorcon el diafragma del estetoscópio. Al ecocardiografia informa modera
cantidad de liquido pericárdio. Cual de los siguientes es mas probable que colabore para realizar
el diagnostico: seleccione uma:

a) Anticuerpos antinucleares

b) Hemograma

c) Factor reumatoide

d) Hormona tiroidea

e) ANCA c
10)Um varon de 65 anos com historial de cardiopatia isquêmica crônica consulta por crecimiento
abdominal, edema de membros y fatiga de dos semanas de evolucion. Al EF llama atencion
ingurgitacion yugular que aumenta com la inspiracion, y la auscultacion de um chasquido
pericárdico em la punta. Cual de los siguientes es el diagnostico mas probable: selecione uma :

a) Pericarditis crônica

b) Infarto del ventrículo derecho

c) Neumotorax

d) Perforacion del septum interventricular

e) Angina inestable

11) Um varon de 38 anos acude a la urgência a consultar por um dolor torácico agudo que
describe como punhalada, muy intenso, que irradia a escapula. Es obeso y tienen uma historia de
HTA com pobre control pero no tiene otros problemas de salud. Al EF Tax 37 C, FC 100, TA
240/110, brazo derecho, 200/90 brazo izquierdo, FR 16, SaO2 99%, pulsos distales presentes
iguales y simétricos, com el resto del examen normal. El EKG y las enzimas son negativas para
isquemia miocárdica. Cual es el passo diagnostico mas apropriado em este momento : selecione
uma:

a)Prueba ergométrica graduada

b) TAC com contraste EV

c) Prueba ergométrica graduada

d) Cateterismo cardíaco

e) Medir urea y creatinina

12) Em el infarto agudo del miocárdio, comprometiendo el ventrículo derecho, debe estar atento
a la aparicion de: selecione uma :

a) Hipotension com hipertension pulmonar

b)Normotension com congestion pulmonar

c)Hipotension com pulmones limpios

d) Hipotension com congestion pulmonar

e) Hipertension com congestion pulmonar

13) Cual de los seguientes es um factor de riesgo de enfermedad coronária: selecione uma:

a) Acidosis tubular renal

b) Hiperhomocisteinemia

c) Hiperuricemia

d) Hipercalcemia

e)Cirrosis hepática

14) Um varon de 50 anos sin antecedente prévios, se queja de dolor torácico intermitente a
moderados esfuerzos, tiene antecedente familiar de infarto agudo de miocárdio. Recentemente se
realizo estúdios laboratoriales entre los que se destacan uma glucemia de 131 y um colesterol
total de 306, com um ECG normal. Cual seria el próximo passo para el estúdio de este paciente:
selecione uma ;

a) Prueba ergométrica graduada

b) Dosaje de troponina

c) RMN

d) Holter

e) Cateterismo cardíaco

15) La alteracion electrocardiografica mas precoz em el infarto agudo de miocárdio es: selecione
uma:

a) Onda T alta simétrica

b) Inversion de la onda T y depresion del segmento ST

c) Spradesnivel ST con concavidad superior

d) Rectificacion del segment ST e inversion onda T

e) Inversion de la onda T y elevacion del segmento ST

16) Em la HTA de grado 2 la Pa sistólica oscila entre:

a) > 180mmHg

b)160-179mmHg

c)120-129mmHg
 d)130-139mmHg

e)140-159mmHg

17) El fenômeno ( BATA BLANCA) consiste em: selecione uma:

a) Miedo al medico que toma la presion arterial

b) Medicion de la presion em el entorno hospitalário

c) Reaccion de alerta a la toma de la presion arterial

d)Hipotension em el prequirofano

e) Crisis nervioso por la bata

18) (MARQUE TODOS) los fármacos anti-hipertensivos segun el 8 JOINT NATIONAL

COMMITTEE:

a)IECA

b) Antagonista del receptor de angiotensina

c) Bloqueantes del canal de cálcio

d)Bloqueantes ganglionares

c) Betabloqueantes

f) Diureticos tipo tiazidicos

19) Um índice tobillo-brazo inferior a 0,9 indica: Selecione uma:

a) Arteriopatia periférica

b) Angina inestable

c)Obesidad central

d)Obesidad ginoide

e)Coartacion de la aorta

20) Segun las mas recientes recomendaciones del 8 Joint National Committee, para los paciente
mayores de 60 anos, el umbral de la Ta sistólica que requiere tratamento es: selecione uma:

a) 140mmHg

b)160mmHg
c)170mmHg

d)130mmHg

e)150mmHg