Medan, 16 Juli 2018

Kepada Yth.

Tempat

SURAT PERMOHONAN PINDAH KULIAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIM :

Tempat Tanggal lahir :

Jurusan : Ilmu Hukum

Semester : IV (empat)

Alamat : Jl. Jamin Ginting Gg. Ate Malem 2 no 43 Medan

Melalui surat ini saya mengajukan surat permohonan untuk pindah dari universitas Katolik,
Ilmu Hukum mulai tahun ajaran baru 2018/2019 (awal pembelajaran semester V) oleh karena
orang tua sakit/permintaan orang tua

Bersama surat ini saya lampirkan :

1. Kwitansi pembayaran uang kuliah

2. Fotocopy KTP
3. Foto 3x4

Saya sangat berharap permohonan ini dikabulkan. Atas perhatian dan kerja samanya saya
ucapkan terima kasih

Mengetahui Pemohon

Orang Tua/Wali

(Melisa Naratilova Nainggolan, S.Kep, Ns) (Medlin Prima Nainggolan)