SIMPTOMATOLOGI

• Simtomatologi adalah ilmu untuk mengetahui dan menilai simtom/gejala

mental dan perilaku – yg secara klinis cukup bermakna
• Alloanamnesis : adalah wawancara dokter dgn anggauta keluarga pasien
untuk mendapatkan informasi tentang keadaan penyakit pasien
• Autoanamnesis : wawancara dokter dgn pasien sendiri untuk mengetahui
segala keluhan dan keadaan penyakit pasien

Beda auto dan alloanamnesis pada psien psikotik dan nonpsikotik

PSIKOTIK : WAHAM, HALUSINASI, INKOHERENSI, PIKIRAN NON
REALISTIK, PRILAKU BIZARE KACAU, EGO & PENALARAN
RUNTUH, Gangguan daya nilai realitas
NONPSIKOTIK (NEUROTIK, KELOMPOK GGN
CEMAS): Tidak ada Waham, Halusinasi, Inkoherensi, Perilaku Bizare dan
kacau, gangguan daya nilai realitas – EGO DAN PENALARAN BAIK
 Pemeriksaan Psikiatrik
• KESAN UMUM : Nampak seorang laki-laki/wanita sesuai dgn umur, GIZI
cukup, sedang, kurang; PENAMPILAN : baik/sedang/buruk – rapi terawat
• SIKAP DAN TINGKAH LAKU : Hiperaktif/normoaktif/hipoaktif/ --
negativistik/ non kooperatif – kooperatif
• HUBUNGAN JIWA (KONTAK PSIKIS) : Mudah / dapat / sukar
• PIKIRAN : Arus - Isi - Bentuk
• Arus (Progresi) Pikir : KUANTITATIF --- Talk Ative – banyak bicara
Logoroea --- bicara membanjir/terus menerus
krn Mood yg ekspansif --- Flight of Ideas
jembatan Ide dan Bunyi (Clang).
Bicara terhambat dan sedikit : Remming, Blocking

KUALITATIF --- Circumstansiality – Tangensiality

Asosiasi Longgar – Inkoherensi – Word Salad
Neologisme –Konvabulasi –kemiskinan pmbicraan
• ISI PIKIR : Obsesi -- Preokupasi --- Waham ( Bizare dan NonBizare)
• Obsesi : pikiran yg muncul berulang tanpa ada tujuan dan maknanya
• Preokupasi : pikiran yg muncul berulang tapi ada makna dan tujuannya
• Waham : pikiran yg terdistorsi, sukar dikoreksi, dihayati, egosentris

• Waham Bizare – Siar Pikir, Sisip Pikir, Kendali Pikir, Sedot Pikir,
Depersonalisasi – unt Ind/Jawa : Waham Magic Mistic
• Waham NonBizare : Waham Kebesaran – Waham Curiga
(persecutory delution) – Waham Rendah Diri
Waham Bersalah – Waham Berdosa – Nihilistik

• BENTUK PIKIR : Realistik – NonRealistik – Dereistik – Autistik

Gangguan Pikiran Formal
Dereistik : bentuk pikiran yg tidak sesuai dgn pengalaman dan logika
Autistik : pikiran yg penuh fantasi dan tidak terarah -- atau penderita
hidup di alam pikirannya sendiri
Ggn pikiran formal : bila tidak ada autistik tapi ada inkoherensi
• MOOD : suasana perasaan hati pada tenggang waktu tertentu – ekspansif /
gembira – tertekan / sedih – harus ditanyakan atau diajak bicara
• AFEK : Ekspresi perasaan hati yg bisa diamati dari luar -- Afek Tumpul –
Afek Datar – Afek Tidak Serasi (Inapropriate) - Afek Indiferent – Afek
Cemas – Afek Tegang – Afek Euforia – Afek Sedih / Disforik – Eutimik
• PERHATIAN : Mudah Ditarik Mudah Dicantum – Mudah Ditarik Sukar
Dicantum – Sukar Ditarik Sukar Dicantum

• ROMAN MUKA : Normomimik – Banyak mimik – Sedikit mimik

• GANGGUAN PERSEPSI : Halusinasi - Ilusi – Derealisasi

Halusinasi - tidak ada obyeknya
Ilusi - ada obyeknya tapi dipersepsikan berubah
Derealisasi - obyek/benda/alam sekitar berubah warnanya
Halusinasi Akustik – sering terjadi pada Psikotik (Skizofrenia, dll)
Halusinasi Visual – sering terjadi pada Gangguan Mental Organik
Halusinasi Penciuman – sering terjadi pada Skizofrenia Paranoid
Halusinasi Taktil – merasa di pegang2, dirambati hewan
Sindrom Skizofrenia :
Waham Bizare ( siar pikir dll , depersonalisasi, magik mistik)
Afek Tumpul/ Datar/ Tidak Serasi
Asosiasi Longgar – Inkoherensi
Thought Echo ( pikirannya bergema di telinga) ini semua emas
Halusinasi Akustik (perunggu) - Autistik (perunggu)

Sindrom Paranoid : Waham Curiga – Waham Cemburu – W Kebesaran

Sindrom Manik : Trias Manik (Euforia/Hiperaktif/Logoroea) –
Waham Kebesaran
Sindrom Depresi : Trias Depresi (Afek Sedih/Disforik, Hipoaktif,
Remming / Blocking) - Waham Rendah diri/Bersalah
Waham Berdosa/ Nihilistik
Sindrom Kataton : Katalepsi, Ekolali, Ekopraksi, Stereotipi sikap, Stereo
tipi Gerak, Comand Automatism/ Befehls Auto, Stupor,
Manerism, Theatrikal
• Bila ada sindrom skizofrenia + sindrom paranoid == Skizofrenia Paranoid
• Bila ada sindrom skizofrenia + sindrom Manik = Gangguan Skizoafektif
Tipe Manik
• Bila hanya sindrom skizofrenia = Skizofrenia Tak Terinci F20.3
• Bagaimana Men DD? ------ Skizofrenia Residual

• Bila ada Trias Manik – minimal 1mg = Ggn Bipolar Tipe Manik
• Bila ada Trias Depresi – minimal 2mg = Ggn Depresi Berat
• Bila ditambah Waham dan Halusinasi ------ ...... Dengan ciri Psikotik
• Pada Kasus NonPsikotik ---- semuanya bisa normal kecuali afek dan Isi
Pikiran..............misalnya :
• Ggn Cemas Menyeluruh (Neurotik) – afek cemas – Isi Pikiran : kecemasan
terus menerus tentang ............
• Ggn Depresi Sedang - Afek Disforik (tidak nyaman) – Isi Pikiran –
kesedihan berkepanjangan tentang .............
• Ggn Campuran Anxietas dan Depresi – afeknya bisa disforik bisa cemas –
Isi Pikiran : kesedihan bercampur kecemasan tentang.........
• Dipakai DD Cadangan F20.5 Skizofrenia Residual
Syarat Kriterianya :
1. Gejala tinggal samar2
2. Lebih banyak gejala negatif daripada gejala positif
Gejala Negatif Skizofrenia : Retardasi psikomotor, apatis, isolasi sosial,
Autistik, Afek Tumpul, Ggn dorongan kehendak, pasif
Gejala Positif Skizofrenia : Waham/Halusinasi/Inkoherensi/Kataton dll
• 3. Diwaktu lampau ada minimal 1 x episode aktif psikotik
• 4. Gejala Positif yg pernah ada sudah menghilang minimal 1 tahun !!!!!

• Bila MOOD ekspansif (gembira) tapi AFEKnya Disforik atau Tumpul –

Afek Inapropriate (Tidak Serasi)
• Demikian juga bila Mood Sedih – tapi Afeknya Euforia (gembira
berlebihan)
• Afek adalah salah satu di bawah ini :
A. Bizare
B. Euforia
C. Merasa tangannya dirambati serangga
D. Dereistik
• Bentuk pikiran berisi salah satu di bawah ini :
A. Logoroea
B. Inkoherensi
C. Flight of Idea
D. Autistik
• Waham yg sering pada depresi adalah salah satu di bawah ini :
A. Sisip pikir
B. Waham diancam
C. Waham berdosa
D. Waham magik mistik
• Termasuk gejala emas skizofrenia adl satu di bawah ini:
• A. Autistik
• B. Halusinasi akustik
• C. Inkoherensi
• D. Afek disforik
• Gejala emas skizofrenia adalah semua di bawah ini, kecuali :
• A.Siar pikir
• B.Depersonalisasi
• C.Waham magik mistik
• D. Afek tumpul
• E. Derealisasi
• Di bawah ini adalah gejala Ggn Cemas Menyeluruh
• A. Pikiran berulang tentang kesedihan
• B. Merasa diancam orang sekampung
• C. Bisa ketemu arwah org yg sudah meninggal
• D. Pikiran berulang akan terjadi musibah pada keluarganya