POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KANKER OVARIUM

DI RUANG GINEKOLOGI IRNA KEBIDANAN DAN ANAK
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

KARYA TULIS ILMIAH

RIKA SYUBRI DEWI

NIM : 143110230

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG
TAHUN 2017
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KANKER OVARIUM

DI RUANG GINEKOLOGI IRNA KEBIDANAN DAN ANAK
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan ke Program Studi D-III Keperawatan Padang Politeknik Kesehatan

Kemenkes RI Padang sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Gelar Ahli Madya Keperawatan

RIKA SYUBRI DEWI

NIM : 143110230

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG
TAHUN 2017
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur saya ucapkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-Nya,
saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan dengan judul “Asuhan
Keperawatan pada Pasien Kanker Ovarium di Ruang Ginekologi IRNA
Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang”. Shalawat beriringan salam
buat Rasulullah SAW yang telah membawa umat manusia dari alam kebodohan
hingga alam yang berpengetahuan.

Dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini, peneliti mendapat bimbingan dan bantuan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada, Yth :
1. Ibu Hj. Metri Lidya, S,Kp. M. Biomed selaku pembimbing I dan ibu Dra. Hj.
Syarwini, S.Kep, M. Biomed selaku pembimbing II yang telah menyediakan
waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan peneliti dalam penyusunan
karya tulis ilmiah ini.
2. Bapak H. Sunardi, SKM, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI Padang
3. Ibu Hj. Murniati Muchtar, SKM, M.Biomed selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Padang
4. Ibu Ns. Idrawati Bahar, S.Kep, M. Kep selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan Padang Politeknik Kesehatan Kementrerian Kesehatan RI
Padang
5. Bapak Direktur RSUP Dr. M. DJamil Padang beserta staf yang telah
mengizinkan untuk melakukan penelitian
6. Perawat ruangan Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M.
Djamil Padang yang telah mengizinkan untuk melakukan studi awal dan
penelitian
7. Bapak dan Ibu dosen beserta staf Prodi D-III Keperawatan Padang yang telah
memberikan pengetahuan dan bantuan selama perkuliahan
 8. Teristimewa kepada orang tua dan saudara tercinta yang telah memberikan
semangat dan dukungan serta restu yang tak dapat ternilai dengan apapun
9. Rekan- rekan seperjuangan Bp 2014 keperawatan, serta semua pihak yang
tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah membantu peneliti
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan dan belum
sempurna. Oleh karena itu peneliti memberikan saran dan kritikan terhadap karya
tulis ilmiah ini. Akhir kata, peneliti berharap Allah SWT berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah mambantu. Semoga nantinya dapat membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu.

Padang, Juni 2017

Peneliti
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Rika Syubri Dewi

NIM : 143110230
Tempat/ Tanggal : Pasar Petok/ 08 Mei 1996
Lahir
Suku : Minang
Status : Belum Menikah
Perkawinan
Agama : Islam
Orang Tua : Ayah : Dahwirman
Ibu : Nursuharni
Kondisi : Baik
Kesehatan
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 53 kg
Golongan Darah : O
Alamat : Petok, Kecamatan Panti, Kabupaten Pasaman

Riwayat Pendidikan
No Pendidikan Tahun Ajaran
1 TK Ibnu Sina Masyitoh Yarsi Panti 2001-2002
2 SD N 03 Petok 2002-2008
3 SMPN 01 Panti 2008-2011
4 SMAN 01 Panti 2011-2014
5 Poltekkes Kemenkes Padang 2014-2017
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ ii
KATA PENGANTAR.................................................................................... iii
LEMBAR ORISINALITAS........................................................................... v
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP....................................................................... vii
ABSTRAK....................................................................................................... viii
DAFTAR ISI................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN.......................................................................................... xii
DAFTAR TABEL........................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1
A. Latar Belakang...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah................................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian.................................................................................. 4
D. Manfaat penelitian................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 7
A. Konsep Kanker Ovarium...................................................................... 7
1....Pengertian Kanker Ovarium........................................................... 7
2....Penyebab Kanker Ovarium............................................................. 8
3....Klasifikasi Histologi Kanker Ovarium........................................... 9
4....Klasifikasi Stadium Kanker Ovarium............................................. 10
5....Tanda dan Gejala Kanker Ovarium................................................ 11
6....Patofisiologi Kanker Ovarium........................................................ 12
7....Respon Tubuh terhadap Fisiologis................................................. 18
8....Pemeriksaan Diagnostik Kanker Ovarium..................................... 18
9....Penatalaksanaan Kanker Ovarium.................................................. 19
B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Kasus Kanker Ovarium............... 20
1....Pengkajian Keperawatan................................................................ 20
2....Diagnosis Keperawatan yang Mungkin Muncul............................ 25
3....Rencana Keperawatan.................................................................... 26
4....Implementasi Keperawatan............................................................ 39
5....Evaluasi Keperawatan.................................................................... 41
BAB III METODE PENELITIAN................................................................ 41
A. Desain Penelitian.................................................................................. 41
B. Tempat dan Waktu Penelitian............................................................... 41
C. Populasi dan Sampel............................................................................. 41
D. Alat / Instrumen Pengumpulan Data..................................................... 42
E. Jenis dan Pengumpulan Data................................................................ 42
 F. Analisis Penelitian................................................................................ 44
BAB IV DESKRIPSI DAN PEMBAHASAN............................................... 45
A. Deskripsi Kasus.................................................................................... 45
B. Pembahasan.......................................................................................... 66
BAB V PENUTUP.......................................................................................... 84
A. Kesimpulan............................................................................................ 84
B. Saran....................................................................................................... 86
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gambar Kanker Ovarium.......................................................... 7

 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 WOC Kanker Ovarium............................................................... 15

 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Stadium Kanker Ovarium............................................ 10

Tabel 2.2 Rencana Keperawatan.................................................................... 26

Tabel 4.1 Deskripsi Pengkajian Keperawatan ............................................... 45

Tabel 4.2 Deskripsi Diagnosis Keperawatan ................................................ 52

Tabel 4.3 Deskripsi Rencana Keperawatan....................................................54

Tabel 4.4 Deskripsi Implementasi Keperawatan............................................59

Tabel 4.5 Deskripsi Evaluasi Keperawatan....................................................63

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Maternitas : Ginekologi-

Onkologi

Lampiran 2. Format Informed Consent

Lampiran 3. Ganchart jadwal kegiatan karya tulis ilmiah

Lampiran 4. Lembar Konsul Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 5. Surat Pengantar dari Poltekkes Kemenkes Padang pengambilan data

dan studi awal ke RSUP Dr. M. Djamil Padang

Lampiran 6. Surat pengambilan data dan melakukan studi awal di RSUP Dr. M.
Djamil Padang

Lampiran 7. Surat pengantar dari Poltekkes Kemenkes Padang untuk melakukan

penelitian ke RSUP Dr. M. Djamil Padang

Lampiran 8. Surat izin melakukan penelitian di RSUP Dr. M. Djamil Padang

Lampiran 9. Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian di RSUP Dr. M.

Djamil Padang

Lampiran 10. Dokumentasi Partisipan I dan II

 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kanker ovarium adalah penyebab utama kematian akibat kanker ginekologi di
Amerika Serikat, dengan puncak insidensi terjadi di awal 1980-an. Meskipun
pemeriksaan fisik dilakukan dengan cermat, kanker ovarium sering kali sulit
dideteksi karena biasanya terdapat jauh di dalam pelvis (Brunner, 2015). Tumor
ovarium terbagi atas tiga kelompok yaitu tumor jinak, bordeline (kanker
diferensiasi sedang), dan tumor ganas. Kanker ovarium diperkirakan 30 % terjadi
dari seluruh kanker pada sistem genitalia wanita (Arania & Windarti, 2015).

Menurut American Cancer Society tahun 2016, kanker ovarium menduduki

peringkat kelima dari seluruh kanker yang ditemukan pada wanita. Sekitar
22.280 kasus baru kanker ovarium terdiagnosis dan 14.240 wanita meninggal
karena kanker ovarium di Amerika Serikat. Angka kelangsungan hidup 5 tahun
hanya sekitar 46,2 %. Berdasarkan laporan International Agency for Research on
Cancer ( IARC ) tahun 2012, angka kejadian kanker ovarium pada tingkat global
adalah 3,6/100.000 penduduk. Kelangsungan hidup diperkirakan dalam 5 tahun
pada stadium I, II, III, dan IV yaitu masing-masingnya sekitar 90 %, 70 %, 39 %,
dan 17 %.

Data Globocan tahun 2012, insiden dan mortalitas kanker ovarium di Asia
menempati urutan kesembilan dari penyakit-penyakit kanker yang menyerang
pada saluran genitalia wanita. Insiden kanker ovarium di Asia Tenggara
sebanyak 47.689 kasus atau 5,2 % dari seluruh usia pada wanita ( IARC tahun
2012 ).
Penduduk Indonesia yang menderita kanker ovarium menduduki urutan ke enam
terbanyak setelah karsinoma servik, payudara, kolorektal, kulit, dan limfoma.
Insidens kanker ovarium di Indonesia sebanyak 9.664 kasus atau 6,2 % dengan
angka mortalitas 7.031 kasus. Data kanker di Rumah Sakit Kanker Dharmais
Tahun 2010-2013 pada penyakit kanker ovarium tahun 2010 pada kasus baru
terdapat 113 dan kasus kematian terdapat 22, tahun 2011 terdapat kasus baru 146
dan kasus kematian 31, tahun 2012 terdapat kasus baru 144 dan kasus kematian
27 dan pada tahun 2013 kasus baru terdapat 134 dan kasus kematin 46
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015).

Menurut data dari prevalensi dan estimasi jumlah penderita penyakit kanker pada
penduduk semua umur tahun 2013 di provinsi Sumatera Barat di diagnosis
dokter terdapat 1,7 % dengan estimasi jumlah absolut 8.560 (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2015).

Data RSUP Dr. M. Djamil Padang di Bangsal Ginekologi penderita kanker

ovarium pada tahun 2014 sebanyak 309 orang dan pada tahun 2015 sebanyak
285 orang (Medical Record RSUP Dr. M. Djamil Padang, 2014 & 2015).
Sedangkan data 3 bulan terakhir kanker ovarium di ruang Ginekologi-Onkologi
IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang sebanyak 38 orang.

Hasil penelitian Arania & Windarti (2015) tentang karakteristik pasien kanker
ovarium di rumah sakit Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung periode 2009-
2013 adalah 31-40 tahun yaitu sebanyak 10 orang (41,7 %). Menurut literatur
bahwa kanker ovarium meningkat dengan cepat sesudah usia 40 tahun, usia
puncak adalah 50-60 tahun. Setelah dilakukan penelitian, banyak ditemukan
adenokarsinoma jenis serosa pada wanita usia 31-40 tahun yang berukuran 10-15
cm.
Dampak dari kanker ovarium pada stadium awal tidak mengalami perubahan
pada tubuh yang tidak begitu terasa pada diri wanita karena awal perubahannya
di dalam tubuh mengalami keputihan yang dianggap wanita itu hal biasa. Tetapi,
pada stadium lanjut yaitu stadium II-IV akan mengalami perubahan pada tubuh
karena sudah bermetastase ke jaringan luar pelvis misalnya jaringan hati,
gastrointestinal dan paru-paru sehingga akan menyebabkan anemia, asites, efusi
pleura, nyeri ulu hati dan anoreksia (Reeder, Martin, & Koniak-Griffin, 2013).

Asuhan keperawatan terdiri atas pendidikan kesehatan, dukungan fisik dan emosi
untuk mengatasi kecemasan dan ketakutan. Selama hospitalisasi, perawat
melakukan pemantauan fisiologis dan prosedur teknis, serta memberikan
tindakan kenyamanan. Perawat memberikan dukungan untuk membantu keluarga
berkoping dan menyesuaikan diri, memberikan kesempatan pada mereka untuk
menceritakan dan mengatasi rasa takut, serta membantu mengkoordinasikan
sumber dukungan bagi keluarga dan proses pemulihan (Reeder, dkk, 2013).
Peran perawat pada kasus kanker ovarium yaitu melakukan asuhan keperawatan
mulai dari: (1) pengkajian keperawatan, data dapat diperoleh dari riwayat
kesehatan, keluhan utama pasien, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang;
(2) diagnosa keperawatan, setelah pengkajian lengkap maka perawat
merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang muncul dari hasil
pengkajian; (3) intervensi keperawatan, perawat menentukan prioritas masalah,
tujuan, kriteria hasil serta merumuskan intervensi; (4) implementasi keperawatan,
perawat melakukan tindakan keperawatan secara mandiri (teknik non
farmakologi untuk mengatasi nyeri) kolaborasi (manajemen mengontrol
kecemasan, menajemen nutrisi untuk menjaga keseimbangan nutrisi); (5)
evaluasi keperawatan, perawat memantau perkembangan kesehatan klien
(Moorhead. S, Dkk. 2016).
 Berdasarkan studi awal yang dilakukan tanggal 30 Januari 2017 ditemukan 2
orang wanita dengan kasus kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA
Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang. Hasil wawancara peneliti
dengan perawat, setiap bulannya ada pasien kanker ovarium misalnya pada 3
bulan terakhir ada 24 orang yang menderita kanker ovarium ( Medical Record
Rumah Sakit RSUP Dr. M. Djamil Padang. 2014 & 2015 ). Data yang di
didapatkan pasien kanker ovarium kebanyakan berusia di atas usia 40 tahun.
Berdasarkan hasil wawancara, hasil pengkajian perawat ke pasien, pasien
mengatakan ia merasa cemas, lemah, nafsu makan menurun, ia sangat ingin
sembuh dari penyakitnya ini dan ia takut karena harus selalu menjalani
pemeriksaan laboratorim dan tindakan pembedahan lainnya. Berdasarkan
pengamatan peneliti, perawat sudah melakukan asuhan keperawatan yang baik,
yaitu sudah melakukan dari pengkajian keperawatan, menentukan diagnosis
keperawatan, rencana keperawatan, tindakan keperawatan dan evaluasi
keperawatan. Perawat melakukan tindakan masih berfokus pada tindakan
farmakologis dan kolaborasi dengan dokter, masih kurang mendalam mengkaji
keadaan psikologis pasien.

Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti melakukan penelitian tentang

“Asuhan Keperawatan pada Pasien Kanker Ovarium di Ruang Ginekologi IRNA
Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang”.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi
IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang ?

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Mampu mendeskripsikan asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium di
ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang
 2. Tujuan khusus
a. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian keperawatan pada pasien
kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP
Dr. M. Djamil Padang
b. Mampu mendeskripsikan rumusan diagnosis keperawatan pada pasien
kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP
Dr. M. Djamil Padang
c. Mampu mendeskripsikan rencana keperawatan pada pasien kanker
ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M.
Djamil Padang
d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan pada pasien kanker
ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M.
Djamil Padang
e. Mampu mendeskripsikan evaluasi keperawatan pada pasien kanker
ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M.
Djamil Padang
f. Mampu mendeskripsikan dokumentasi keperawatan pada pasien kanker
ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M.
Djamil Padang

D. Manfaat Penelitian
1. Peneliti
Hasil Penelitian studi kasus ini dapat mengaplikasikan dan menambah
wawasan ilmu pengetahuan serta kemampuan peneliti dalam menerapkan
asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA
Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang
2. Rumah Sakit
Hasil Penelitian studi kasus ini diharapkan dapat memberikan sumbangan
pikiran dan bahan bacaan dalam menerapkan asuhan keperawatan pada pasien
 kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M.
Djamil Padang

3. Institusi Pendidikan
Hasil Penelitian studi kasus ini di harapkan dapat menambah informasi,
perbandingan dan bahan bacaan, khususnya mengenai asuhan keperawatan
pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak
RSUP Dr. M. Djamil Padang
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Kanker Ovarium
1. Pengertian Kanker Ovarium
kanker ovarium adalah kanker ginekologis yang paling mematikan sebab pada
umumnya baru bisa dideteksi ketika sudah parah. Tidak ada tes screening
awal yang terbukti untuk kanker ovarium. Tidak ada tanda-tanda awal yang
pasti. Beberapa wanita mengalami ketidaknyamanan pada abdomen dan
bengkak (Digiulio,2014).

Kanker ovarium adalah tumor ganas yang berasal dari ovarium dengan
berbagai histologi yang menyerang pada semua umur. Tumor sel germinal
lebih banyak dijumpai pada penderita berusia < 20 tahun, sedangkan tumor sel
epitel lebih banyak pada wanita usia > 50 tahhun (Manuaba, 2013).

Gambar 2.1 Kanker Ovarium

(Sumber : http://kankerovarium.org/ )
2. Penyebab Kanker Ovarium
Penyebab kanker ovarium belum diketahui secara pasti. Faktor resiko
terjadinya kanker ovarium menurut Manuaba (2013) sebagai berikut.

1) Faktor lingkungan
Insiden terjadinya kanker ovarium umumnya terjadi di negara industri
2) Faktor reproduksi
a) Meningkatnya siklus ovulatori berhubungan dengan tingginya resiko
menderita kanker ovarium karena tidak sempurnanya perbaikan epitel
ovarium
b) Induksi ovulasi dengan menggunakan clomiphene sitrat meningkatkan
resiko dua sampai tiga kali
c) Kondisi yang dapat menurunkan frekuensi ovulasi dapat mengurangi
resiko terjadinya kanker
d) Pemakaian pil KB menurunkan resiko hingga 50 % jika dikonsumsi
selama lima tahun atau lebih
e) Multiparitas, kelahiran multiple, riwayat pemberian ASI
3) Faktor genetik
a) 5-10 % adalah herediter
b) Angka resiko terbesar 5 % pada penderita satu saudara dan meningkat
menjadi 7 % bila memiliki dua saudara yang menderita kanker ovarium
3. Klasifikasi Histologi Kanker Ovarium
Menurut Price & Wilson (2012), kanker ovarium belum ada keseragamannya,
namun belum ada perbedaan sifat yang begitu berarti. Kanker ovarium dibagi
dalam 3 kelompok besar sesuai dengan jaringan asal tumor yaitu sebagai
berikut.
1) Tumor-tumor Epiteliel
Tumor-tumor epiteliel menyebabkan 60 % dari semua neoplasma
ovarium yang diklarifikasikan sebagai neoplasma jinak, perbatasan ganas,
dan ganas. Keganasan epitel yang paling sering adalah
adenomakarsinoma serosa
2) Tumor Stroma Gonad
Tumor ovarium stroma berasal dari jaringan penyokong ovarium yang
memproduksi hormon estrogen dan progesteron, jenis tumor ini jarang
ditemukan.
3) Tumor-tumor Sel Germinal
Tumor sel germinal berasal dari sel yang menghasilkan ovum, umumnya
tumor germinal adalah jinak meskipun beberapa menjadi ganas, bentuk
keganasan sel germinal adalah teratoma, disgermioma dan tumor sinus
endodermal
4. Klasifikasi Stadium Kanker Ovarium
Menurut Prawirohardjo (2014), Klasifikasi stadium menurut FIGO
(Federation International de Gynecologis Obstetrics) 1988 sebagai berikut.

Tabel 2.1

Klasifikasi stadium kanker ovarium

Stadium FIGO Kategori

Stadium I Tumor terbatas pada ovarium

Ia Tumor terbatas pada satu ovarium, kapsul utuh, tidak

ada tumor pada permukaan luar, tidak terdapat sel
kanker pada cairan asites atau pada bilasan peritoneum

Ib Tumor terbatas pada kedua ovarium, kapsul utuh, tidak

terdapat tumor pada permukaan luar, tidak terdapat sel
kanker pada cairan asites atau bilasan peritoneum

Ic Tumor terbatas pada satu atau dua ovarium dengan satu

dari tanda-tanda sebagai berikut : kapsul pecah, tumor
pada permukaan luar kapsul, sel kanker positif pada
cairan asites atau bilasan peritoneum

Stadium II Tumor mengenai satu atau dua ovarium dengan

perluasan ke pelvis

Iia Perluasan dan implan ke uterus atau tuba fallopii. Tidak

ada sel kanker di cairan asites atau bilasan peritoneum

Iib Perluasan ke organ pelvis lainnya. Tidak ada sel kanker

di cairan asites atau bilasan peritoneum

Iic Tumor pada stadium IIa/IIb dengan sel kanker positif

pada cairan asites atau bilasan peritoneum

III Tumor mengenai satu atau dua ovarium dengan

metastasis ke peritoneum yang dipastikan secara
mikroskopik di luar pelvis atau metastasis ke kelenjer
getah bening regional
 IIIa Metastasis peritoneum mikroskopik di luar pelvis

IIIb Metastasis peritoneum makroskopik di luar pelvis

dengan diameter terbesar 2 cm atau kurang

IIIc Metastasis peritoneum di luar pelvis dengan diameter

terbesar lebih dari 2 cm atau metastasis kelenjer getah
bening regional

IV Metastasis jauh di luar rongga peritoneum. Bila

terdapat efusi pleura, maka cairan pleura mengandung
sel kanker positif. Termasuk metastasis pada parenkim
hati

5. Tanda dan Gejala Kanker Ovarium

Menurut Prawirohardjo (2014), tanda dan gejala pada kanker ovarium
sebagai berikut.

1) Perut membesar/merasa adanya tekanan

2) Dispareunia
3) Berat badan meningkat karena adanya massa/asites
Menurut Brunner (2015), tanda dan gejala kanker ovarium yaitu :
1) Peningkatan lingkar abdomen
2) Tekanan panggul
3) Kembung
4) Nyeri punggung
5) Konstipasi
6) Nyeri abdomen
7) Urgensi kemih
8) Dispepsia
9) Perdarahan abnormal
10) Flatulens
11) Peningkatan ukuran pinggang
12) Nyeri tungkai
 13) Nyeri panggul

6. Patofisiologi Kanker Ovarium

Penyebab pasti kanker ovarium tidak ketahui namun multifaktoral. Resiko
berkembangnya kanker ovarium berkaitan dengan faktor lingkungan,
reproduksi dan genetik. Faktor-faktor lingkungan yang berkaitan dengan
kanker ovarium epiteliel terus menjadi subjek perdebatan dan penelitian.
Insiden tertinggi terjadi di industri barat. Kebiasaan makan, kopi dan merokok,
adanya asbestos dalam lingkungan, tidak hamil dan penggunaan bedak talek
pada daerah vagina, semua itu di anggap mungkin menyebabkan kanker.

Penggunaan kontrasepsi oral tidak meningkatkan resiko dan mungkin dapat

mencegah. Terapi penggantian estrogen pascamenopause untuk 10 tahun atau
lebih berkaitan dengan peningkatan kematian akibat kanker ovarium. Gen-gen
supresor tumor seperti BRCA-1 dan BRCA-2 telah memperlihatkan peranan
penting pada beberapa keluarga. Kanker ovarium herediter yang dominan
autosomal dengan variasi penetrasi telah ditunjukkan dalam keluarga yang
terdapat penderita kanker ovarium. Bila yang menderita kanker ovarium,
seorang perempuan memiliki 50 % kesempatan untuk menderita kanker
ovarium.

Lebih dari 30 jenis neoplasma ovarium telah diidentifikasi. Kanker ovarium

dikelompokkan dalam tiga kategori besar ; (1) tumor-tumor epiteliel ;(2)
tumor stroma gonad ;dan (3) tumor-tumor sel germinal. Keganasan epiteliel
yang paling sering adalah adenomakarsinoma serosa. Kebanyakan neoplasma
epiteliel mulai berkembang dari permukaan epitelium, atau serosa ovarium.

Kanker ovarium bermetastasis dengan invasi langsung struktur yang

berdekatan dengan abdomen dan pelvis. Sel-sel ini mengikuti sirkulasi alami
cairan peritoneal sehingga implantasi dan pertumbuhan. Keganasan
selanjutnya dapat timbul pada semua permukaan intraperitoneal. Limfasik
yang disalurkan ke ovarium juga merupakan jalur untuk penyebaran sel-sel
ganas. Semua kelenjer pada pelvis dan kavum abdominal pada akhirnya akan
terkena. Penyebaran awal kanker ovarium dengan jalur intraperitoneal dan
limfatik muncul tanpa gejala atau tanda spesifik.

Gejala tidak pasti akan muncul seiring dengan waktu adalah perasaan berat
pada pelvis, sering berkemih, dan disuria, dan perubahan gastrointestinal,
seperti rasa penuh, mual, tidak enak pada perut, cepat kenyang, dan
konstipasi.pada beberapa perempuan dapat terjadi perdarahan abnormal
vagina sekunder akibat hiperplasia endometrium bila tumor menghasilkan
estrogen, beberapa tumor menghasilkan testosteron dan menyebabkan
virilisasi. Gejala-gejala keadaan akut pada abdomen dapat timbul mendadak
bila terdapat perdarahan dalam tumor, ruptur, atau torsi ovarium. Namun,
tumor ovarium paling sering terdeteksi selama pemeriksaan pelvis rutin.

Pada perempuan pramenopause, kebanyakan massa adneksa yang teraba

bukanlah keganasan tetapi merupakan kista korpus luteum atau folikular.
Kista fungsional ini akan hilang dalam satu sampai tiga siklus menstruasi.
Namun pada perempuan menarkhe atau pasca menopause, dengan massa
berukuran berapapun, disarankan untuk evaluasi lanjut secepatnya dan
mungkin juga eksplorasi bedah. Walaupun laparatomi adalaha prosedur
primer yang digunakan untuk menentukan diagnosis, cara-cara kurang
invasif, )misal CT-Scan, sonografi abdomen dan pelvis) sering dapat
membantu menentukan stadium dan luasnya penyebaran.

Lima persen dari seluruh neoplasma ovarium adalah tumor stroma gonad ; 2
% dari jumlah ini menjadi keganasan ovarium. WHO (World Health
Organization), mengklarifikasikan neoplasma ovarium ke dalam lima jenis
dengan subbagian yang multipel. Dari semua neoplasma ovarium, 25 %
hingga 33 % tardiri dari kista dermoid ; 1 % kanker ovarium berkembang dari
bagian kista dermoid. Eksisi bedah adalah pengobatan primer untuk semua
tumor ovarium, dengan tindak lanjut yang sesuai, tumor apa pun dapat
ditentukan bila ganas.
 WOC KANKER OVARIUM

Faktor pe etus

Faktor ge etik Faktor reproduksi Faktor li gku ga

Ga ggua pe elaha DNA BRCA 1 Ga ggua hor o pe gatura haid Terpaja i halasi/he atoge
pada ovariu
Ga ggua siklus ovulasi )at karsi oge er etastase ke ovariu

Sel-sel erdifere siasi

a or al Sel telur gagal erevolusi terjadi pe ge dapa di lapisa e dotel
ovariu

Proses hiperplasia, Me ghasilka hor o hipofisis a or al Merusak pe elaha sel

displasia da aplasia
Pe i u a folikel
Kura g terpaja
Tu or / kista i for asi e ge ai
Pe ata ga sel telur gagal pe yakit

Prog osis e uruk

MK : Defisie si
Ka ker Ovariu Pe getahua
Kopi g i dividu tidak efektif

MK : A sietas
 Stadiu I Stadiu II Stadiu III Stadiu IV

Me yera g satu atau dua Me ye ar ke jari ga Me ye ar ke Me ye ar ke orga lai

ovariu sekitar pa ggul perito eu

Ga ggua pe uaha asites Me desak ke paru-paru Me desak ke hati

sel telur Pe eka a di pelvis

-ke u g Be a paru-paru Ga ggua

-ga ggua siklus haid urge si -Flatus eta olis e di hati
-Nyeri tu gkai
- keputiha
-Nyeri pu ggu g Ga gua ve tilasi
MK : Ga ggua Netralisir ra u
Eli i asi Uri
MK : Disfu gsi Seksual MK : Ha ata MK : Ketidakefektifa
Mo ilitas Fisik Pola Nafas Pe u puka toksik di
ketidak ya a a
MK : Nyeri Akut tu uh

MK : Resiko I feksi Siste i u tu uh

MK : Ga ggua Rasa
Nya a
 Me eka salura Perut terasa pe uh
er a

a oreksia
Peristaltik usus

Susah BAB MK : Ketidaksei a ga

Nutrisi Kura g dari
Ke utuha Tu uh
Mk : Ko stipasi

Bagan 2.1

Sumber : Prawirohardjo (2014), Williams & Wilkins (2014), Digiulio (2014), dan Price & Wilson (2012)
7. Respon Tubuh terhadap Fisiologis
1) Sistem gastrointestinal
Pada pasien kanker ovarium untuk stadium lanjut, kanker tersebut
menginvasi ke organ lambung atau pembesaran massa yang disertai asites
akan menekan lambung sehingga menimbulkan gejala gastrointestinal
seperti nyeri ulu hati, kembung, anoreksia, dan intoleransi terhadap
makanan
2) Sistem perkemihan
Pada stadium lanjut, kanker ovarium telah bermetastase ke organ lain
salah satunya ke saluran perkemihan. Pembesaran massa terjadi
penekanan pada pelvis sehingga terjadi gangguan pada perkemihan seperti
susah buang air kecil atau urgensi kemih
3) Sistem endokrin
Pada sistem endokrin salah satu hati akan terjadi penekanan oleh massa
yang semakin membesar. Awalnya terjadi gangguan metabolisme di hati,
netralisir racun di hati terjadi penurunan, terjadi penumpukan toksik atau
racun di tubuh sehingga sistem imun tubuh menurun sehingga
menimbulkan gejala kelelahan.
(Reeder, dkk. 2013)
8. Pemeriksaan Diagnostik Kanker Ovarium
Sebagian besar kanker ovarium bermula dari suatu kista. Oleh karena itu,
apabila pada seorang wanita ditemukan suatu kista ovarium harus dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan apakah kista tersebut bersifat
jinak atau ganas (kanker ovarium). Pemeriksaan diagnostik menurut Brunner
(2015), sebagai berikut.

1) Ultrasonografi transvagina dan pemeriksaan antigen CA-125 sangat

bermanfaat untuk wanita yang beresiko tinggi
 2) Pemeriksaan praoperasi dapat mencakup enema barium atau kolonoskopi,
serangkaian pemeriksaan GI atas, MRI, foto ronsen dada, urografi IV, dan
pemindaian CT.Scan.
9. Penatalaksanaan Kanker Ovarium
Menurut Reeder, dkk (2013), asuhan keperawatan terdiri atas pendidikan
kesehatan, dukungan fisik dan emosi selama prosedur tindakan, dan dukungan
emosi untuk mengatasi kecemasan dan ketakutan. Selama hospitalisasi,
perawat melakukan pemantauan fisiologis dan prosedur teknis, serta
memberikan tindakan kenyamanan. Perawat memberikan dukungan untuk
membantu keluarga berkoping dan menyesuaikan diri, memberi kesempatan
untuk menceritakan dan mengatasi rasa takut, serta membantu
mengoordinasikan sumber dukungan bagi keluarga dan proses pemulihan.
Selama memberi perawatan, perawat membantu klien dan keluarga untuk
mengklarifikasi nilai dan dukungan spritual serta menemukan kekuatan
pribadi untuk digunakan sebagai koping. Wanita dan keluarga diharapkan
mampu melalui fase berduka dan kehilangan saat menghadapi penyakit yang
mengancam jiwa.

Apabila pasien menderita penyakit terminal, alternatif asuhan, seperti hospice

care, perawatan di rumah, dan fasilitas asuhan multilevel yang dapat
mendukung kualitas kehidupan dan kematian yang damai mulai digali.
Alternatif ini meningkatkan fungsi selama mungkin, meredakan nyeri,
mendorong interaksi dengan orang yang dcintai, dan memberikan dukungan
emosional dan spritual.
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Kasus Kanker Ovarium
1. Pengkajian Keperawatan
a. Anamnesis
1) Identitas pasien
meliputi nama lengkap, tempat tinggal, jenis kelamin, tanggal lahir, umur,
tempat lahir, asal suku bangsa, nama orang tua, dan pekerjaan orang tua.
Keganasan kanker ovarium sering dijumpai pada usia sebelum menarche
atau di atas 45 tahun (Manuaba, 2010).

2) Riwayat Kesehatan
a) Keluhan Utama
Biasanya mengalami perdarahan abnormal atau menorrhagia pada wanita
usia subur atau wanita diatas usia 50 tahun / menopause untuk stadium
awal (Hutahaean, 2009). Pada stadium lanjut akan mengalami pembesaran
massa yang disertai asites (Reeder, dkk. 2013).

b) Riwayat kesehatan sekarang menurut Williams (2011) yaitu :

(1) Gejala kembung, nyeri pada abdomen atau pelvis, kesulitan makan atau
merasa cepat kenyang dan gejala perkemihan kemungkinan menetap
(2) Pada stadium lanjut sering berkemih, konstipasi, ketidaknyamanan pelvis,
distensi abdomen, penurunan berat badan dan nyeri pada abdomen.
c) Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat kesehatan dahulu pernah memiliki kanker kolon, kanker payudara
dan kanker endometrium (Reeder, dkk. 2013).

d) Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat kesehatan keluarga yang pernah mengalami kanker payudara dan
kanker ovarium yang beresiko 50 % (Reeder, dkk. 2013).

e) Riwayat haid/status ginekologi

Biasanya akan mengalami nyeri hebat pada saat menstruasi dan terjadi
gangguan siklus menstruasi (Hutahaean, 2009).
f) Riwayat obstetri
Biasanya wanita yang tidak memiliki anak karena ketidakseimbangan
sistem hormonal dan wanita yang melahirkan anak pertama di usia > 35
tahun (Padila, 2015).

g) Data keluarga berencana

Biasanya wanita tersebut tidak menggunakan kontrasepsi oral sementara
karena kontrasepsi oral bisa menurunkan risiko ke kanker ovarium yang
ganas (Reeder, dkk. 2013).

h) Data psikologis
Biasanya wanita setelah mengetahui penyakitnya akan merasa cemas, putus
asa, menarik diri dan gangguan seksualitas (Reeder, dkk. 2013).
i) Data aktivitas/istirahat
Pasien biasanya mengalami gejala kelelahan dan terganggu aktivitas dan
istirahat karena mengalami nyeri dan ansietas.
j) Data sirkulasi
Pasien biasanya akan mengalami tekanan darah tinggi karena cemas.
k) Data eliminasi
Pasien biasanya akan terganggu BAK akibat perbesaran massa yang
menekan pelvis.
l) Data makanan/cairan
Biasanya pasien tidak mengalami gangguan dalam nutrisi tetapi kalau
dibiarkan maka akan mengalami pembesaran lingkar abdomen sehingga
akan mengalami gangguan gastrointestinal.
m) Data nyeri/kenyamanan
Pasien biasanya mengalami nyeri karena penekanan pada pelvis.
n) Pemeriksaan fisik
(1) Kesadaran
Kesadaran pasien tergantung kepada keadaan pasien, biasanya pasien sadar,
tekanan darah meningkat dan nadi meningkat dan pernafasan dyspnea.
(2) Kepala dan rambut
Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada benjolan, tidak ada hematom
dan rambut tidak rontok.
(3) Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada gangguan pendengaran dan tidak ada
lesi.
(4) Wajah
Pada mata konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, reflek pupil +/+,
pada hidung tidak ada pernapasan cuping hidung, pada mulut dan gigi
mukosa tidak pucat dan tidak ada sariawan.

(5) Leher
Tidak ada pembendungan vena jugularis dan pembesaran kelenjer tiroid.
(6) Thoraks
Tidak ada pergerakan otot diafragma, gerakan dada simetris.
(7) Paru-paru
(a) Inspeksi
Pernapasan dyspnea, tidak ada tarikan dinding dada.
(b) Palpasi
Fremitus kiri dan kanan sama.
(c) Perkusi
Suara ketok sonor, suara tambahan tidak ada.

(d) Auskultasi
Vesikuler.
8) Jantung
Pada pasien kanker ovarium biasanya tidak ada mengalami masalah
pada saat pemeriksaan di jantung
(a) Inspeksi
Umumnya pada saat inspeksi, Ictus cordis tidak terlihat.
 (b) Palpasi
Pada pemeriksaan palpasi Ictus cordis teraba.
(c) Perkusi
Pekak.
(d) Auskultasi
Bunyi jantung S1 dan S2 normal. Bunyi jantung S1 adalah
penutupan bersamaan katup mitral dan trikuspidalis. Bunyi jantung
S2 adalah penutupan katup aorta dan pulmanalis secara bersamaan.

9) Payudara/mamae
Simetris kiri dan kanan, aerola mamae hiperpigmentasi, papila mamae
menonjol, dan tidak ada pembengkakan.

10) Abdomen
(a) Inspeksi
Pada stadium awal kanker ovarium, belum adanya perbesaran
massa, sedangkan pada stadium lanjut kanker ovarium, akan terlihat
adanya asites dan perbesaran massa di abdomen
(b) Palpasi
Pada stadium awal kanker ovarium, belum adanya perbesaran
massa, sedangkan pada stadium lanjut kanker ovarium, di raba akan
terasa seperti karet atau batu massa di abdomen
(c) Perkusi
Hasilnya suara hipertympani karena adanya massa atau asites yang
telah bermetastase ke organ lain
(d) Auskultasi
Bising usus normal yaitu 5- 30 kali/menit
11) Genitalia
Pada beberapa kasus akan mengalami perdarahan abnormal akibat
hiperplasia dan hormon siklus menstruasi yang terganggu. Pada
stasium lanjut akan dijumpai tidak ada haid lagi.
 12) Ekstremitas
Tidak ada udema, tidak ada luka dan CRT kembali < 2 detik. Pada
stadium lanjut akan ditandai dengan kaki udema.
(Reeder, dkk. 2013).
o) Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan laboratorium
Menurut Ritu Salani (2011) yang harus dilakukan pada pasien kanker
ovarium yaitu :
(a) Uji asam deoksiribonukleat mengindikasikan mutasi gen yang
abnormal
(b) Penanda atau memastikan tumor menunjukkan antigen karsinoma
ovarium, antigen karsinoembrionik, dan HCG menunjukkan
abnormal atau menurun yang mengarah ke komplikasi.
2) Pencitraan
USG abdomen, CT scan, atau ronsen menunjukkan ukuran tumor.
Pada stadium awal tumor berada di ovarium, stadium II sudah
menyebar ke rongga panggul, stadium III sudah menyebar ke abdomen,
dan stadium IV sudah menyebar ke organ lain seperti hati, paru-paru,
dan gastrointestinal
3) Prosedur diagnostik
Aspirasi cairan asites dapat menunjukkan sel yang tidak khas. Pada
stadium III kanker ovarium cairan asites positif sel kanker.
4) Pemeriksaan lain
Laparatomi eksplorasi, termasuk evaluasi nodus limfe dan reseksi
tumor, dibutuhkan untuk diagnosis yang akurat dan penetapan stadium
berapa kanker ovarium tersebut.
2. Diagnosis Keperawatan yang Mungkin Muncul
Adapun diagnosis keperawatan yang mungkin muncul pada klien kanker
ovarium menurut adalah sebagai berikut :

1) Pre operasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf
b. Konstipasi berhubungan dengan tumor
c. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan penekanan pelvis
d. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan
diafragma
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan faktor biologis
f. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan ketahanan
tubuh
g. Kesiapan meningkatkan harapan berhubungan dengan keyakinan
h. Kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan
kesembuhan
i. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan menurun
j. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi.
2) Post operasi :
a. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan
b. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit
c. Disfungsi seksual berhubungan dengan gangguan struktur tubuh
d. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan program pengobatan
e. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit
(Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015))
3. Rencana Keperawatan

Tabel 2.2

Rencana Keperawatan

1) Pre Operasi

Diagnosa keperawatan NOC NIC

Nyeri akut berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Nyeri
kompresi serabut saraf pasien mampu mengontrol nyeri dengan
kriteria hasil : 1) Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
Defenisi : pengalaman sensori dan yang meliputi lokasi, karakteristik,
emosional tidak menyenangkan yang 1) Mengenali kapan nyeri terjadi onset/durasi, frekuensi, kualitas,
muncul akibat kerusakan jaringan 2) Menggambarkan faktor penyebab intensitas atau beratnya nyeri dan faktor
aktual atau potensial atau yang 3) Melaporkan perubahan terhdap pencetus
digambarkan sebagai kerusakan. gejala nyeri pda profesional 2) Observasi adanya petunjuk nonverbal
kesehatan mengenai ketidaknyamanan terutama
Batasan Karaktreristik : 4) Mengenali apa yang terkait dengan pada mereka yang tidak dapat
gejala nyeri berkomunikasi secara efektif
1) Bukti nyeri dengan menggunakan
5) Melaporkan nyeri yang terkontrol 3) Pastikan perawatan analgesik bagi
standar periksa nyeri untuk
pasien dilakukan dengan pemantauan
pasien yang tidak
yang ketat
mengungkapkannya
4) Gunakan strategi komunikasi terapeutik
2) Fokus menyempit
5) Gali pengetahuan dan kepercayaan
3) Fokus pada diri sendiri
pasien mengenai nyeri
4) Keluhan tentang intensitas
6) Gali bersama pasien faktor-faktor yang
menggunakan standar skala nyeri
dapat menurunkan atau memperberat
5) Laporan tentang perilaku
nyeri
nyeri/perubahan aktivitas
6) Mengekspresikan perilaku (mis.,
gelisah, merengek, menangis,
waspada)
7) Perubahan selera makan
8) Putus asa
9) Sikap melindungi area nyeri
10) Sikap tubuh melindungi
Konstipasi berhubungan dengan
tumor
Defenisi : penurunan frekuensi
normal defekasi yang disertai
kesulitan atau pengeluaran feses
tidak tuntas atau feses yang keras,
kering, dan banyak.
Batasan Karakteristik :
1) Anoreksia
2) Adanya feses lunak, seperti pesta
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Saluran Cerna
pasien tidak mengalami gangguan
eliminasi dengan kriteria hasil :
1) Pola eliminasi teratur
2) Warna feses normal
3) Kemudahan dalam BAB
4) Pengeluaran feses tanpa bantuan
5) Suara bising usus normal
7) Berikan informasi mengenai nyeri
seperti penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan dirasakan, dan antisipasi dari
ketidaknyamanan akibat prosedur
8) Ajarkan prinsip-prinsip manajemen
nyeri
9) Ajarkan penggunaan teknik non
farmakologi (terapi relaksasi)
10) Dorong pasien untuk memonitor
nyeri dan menangani nyerinya dengan
tepat
11) Evaluasi keefektifan dari tindakan
pengontrol nyeri yang dipakai selama
pengkajian nyeri dilakukan
12) Dukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu penurunan
nyeri
1) Catat tanggal buang air besar terakhir
2) Monitor BAB termasuk frekuensi,
konsistensi, bentuk, volume dan warna
3) Monitor bising usus
4) Catat masalah BAB yang sudah ada
sebelumnya
5) Ajarkan pasien mengenai makanan-
makanan tertentu
6) Masukkan suppositoria rektal
7) Intruksikan pasien mengenai makanan
tinggi serat.
 di dalam rektum
3) Bising usus hiperaktif
4) Bising usus hipoaktif
5) Darah merah pada feses
6) Distensi abdomen
7) Feses cair
8) Feses keras dan berbentuk
9) Keletihan umum
10) Massa abdomen yang dapat
diraba
11) Mual
12) Muntah
13) Nyeri abdomen
14) Nyeri pada saat defekasi
15) Nyeri tekan abdomen dengan
teraba resistensi otot
Gangguan eliminasi urine Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Perawatan Retensi Urin
berhubungan dengan penekanan pasien tidak mengalami gangguan
pelvis eliminasi urin dengan kriteria hasil : 1) Lakukan pengkajian komprehensif
sistem perkemihan
Defenisi : disfungsi eliminasi urin 1) Pola eliminasi baik 2) Monitor efek dari obat-obat yang
2) Bau urine, jumlah urine, warna urine, diresepkan
Batasasan Karakteristik : kejernihan urine normal 3) Pasang kateter urin sesuai kebutuhan
3) Mengosongkan kantong kemih 4) Anjurkan pasien/keluarga untuk
1) Anyang-anyangan
sepenuhnya mencatat urin output, sesuai kebutuhan
2) Disuria
4) Mengenali keinginan untuk berkemih 5) Monitor intake dan output
3) Dorongan berkemih
Monitor Cairan
4) Inkontinensia
5) Inkontinensia urin 1) Tentukan jumlah dan jenis
6) Nokturia intake/asupan cairan serta kebiasaan
7) Retensi urin eliminasi
8) Sering berkemih 2) Tentuakn faktor-faktor resiko yang
mungkin menyebabkan
ketidakseimbangan cairan
3) Tentukan apakah pasien mengalami
kehausan atau gejala perubahan cairan
4) Periksa turgor kulit
5) Monitor berat badan
6) Monitor asupan dan pengeluaran
7) Monitor membran mukosa, turgor
kulit, dan respon haus
8) Monitor warna, kuantitas, dan berat
jenis urin
9) Monitor tanda dan gejala asites
Ketidakefektifan pola nafas Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Jalan Nafas
berhubungan dengan penekanan status pernafasan pasien normal dengan
diafragma kriteria hasil : 1) Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
Defenisi : inspirasi dan atau 1) Frekuensi pernafasan normal 2) Motivasi pasien untuk bernafas pelan
ekspirasi yang tidak memberi 2) Irama pernafasan normal 3) Monitor status pernafasan dan
ventilasi adekuat 3) Kedalaman inspirasi normal oksigenas
4) Suara auskultasi normal Manajemen Ventilasi Mekanik : Invasif
Batasan Karakteristik : 5) Kepatenan jalan nafas baik
1) Monitor kondisi yang
1) Bradipnea mengindikasikan perlunya dukungan
2) Dispnea ventilasi
3) Fase ekspirasi memanjang 2) Monitor apakah terdapat gagal nafas
4) Ortopnea 3) Mulai teknik relaksasi
5) Penggunaan otot bantu Bantuan Ventilasi
pernapasan
6) Peningkatan diameter anterior- 1) Pertahankan kepatenan jalan nafas
posterior 2) Posisikan pasien untuk mengurangi
7) Penurunan kapasitas vital dyspnea
8) Penurunan tekanan ekspirasi 3) Ajarkan teknik pernapasan dengan
9) Penurunan tekanan inspirasi tepat
10) Penurunan ventilasi semenit 4) Monitor pernapasan
11) Pernapasan bibir
12) Pernapasan cuping hidung
13) Perubahan ekskursi dada
14) Pola nafas abnormal
15) Takipnea
Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Gangguan Makan
kurang dari kebutuhan tubuh nafsu makan pasien baik dengan kriteria
berhubungan dengan faktor 1) Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
 biologis hasil : untuk mengembangkan rencana
perawatan dengan melibatkan klien
Defenisi : asupan nutrisi tidak cukup 1) Hasrat atau keinginan untuk makan dan orang-orang terdekatnya dengan
untuk memenuhi kebutuhan ada tepat
metabolik 2) Pasien menyenangi makanan 2) Rundingkan dengan tim dan klien
3) Pasien merasakan makanan untuk mengatur target pencapaian
4) Energi untuk makan ada berat badan jika berat badan klien
5) Intake makanan teratur tidak berada dalam rentang normal
Batasan Karakteristik : 6) Intake nutrisi teratur 3) Rundingkan dengan ahli gizi dalam
7) Intake cairan teratur menentukan asupan kalori harian yang
1) Berat badan 20 % atau lebih dari 8) Rangsangan untuk makan ada diperlukan
bawah rentang berat badan ideal 4) Dorong klien untuk mendiskusikan
2) Bising usus hiperaktif makanan yang disukai bersama ahli
3) Cepat kenyang setelah makan gizi
4) Diare 5) Timbang berat badan klien
5) Gangguan sensasi rasa 6) Monitor intake/asupan dan asupan
6) Kehilangan rambut berlebihan cairan secara tepat
7) Kelemahan otot pengunyah 7) Monitor asupan kalori makanan harian
8) Kelemahan otot untuk menelan 8) Batasi makanan sesuai dengan jadwal
9) Kerapuhan kapiler 9) Observasi klien selama dan setelah
10) Kesalahan informasi pemberian makan/makanan ringan
11) Kesalahan persepsi untuk meyakinkan bahwa asupan
12) Ketidakmampuan memakan makanan yang cukup tercapai dan
makanan dipertahankan
13) Kram abdomen 10) Beri dukungan misalnya terapi
14) Kurang minat pada makanan relaksasi
11) Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan
untuk meningkatkan berat badan
12) Monitor berat badan klien sesuai
 secara rutin
Intoleransi Aktivitas berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Bantuan Perawatan Diri
dengan imobilitas, daya tahan pasien meningkat dengan
ketidakseimbangan antara suplai kriteria hasil : 1) Pertimbangkan usia pasien ketika
meningkatkan aktivitas
dan kebutuhan oksigen, dan tirah 2) Monitor kemampuan diri secara
baring 1. Pasien rutin melakukan aktivitas
2. Aktivitas fisik tidak terganggu mandiri
3. Konsentrasi pasien tidak terganggu 3) Monitor kebutuhan pasien terkait
Batasan karakteristik : dengan alat-alat kebersihan
4. Tidak terganggu pemulihan energi
setelah aktivitas 4) Berikan lingkungan yang terapeutik
1) Dispnea setelah beraktivitas
5. Hemoglobin normal 5) Berikan peralatan kebersihan pribadi
2) Keletihan
6) Berikan bantuan pasien sampai pasien
3) Ketidaknyamanan setelah 6. Hematokrit normal
mampu melakukan perawatan diri
beraktivitas
mandiri
4) Perubahan elekrokardiogram
7) Dorong pasien untuk melakukan
(EKG)
aktivitas normal sehari-hari
5) Respons frekuensi jantung
8) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan
abnormal terhadap aktivitas
diri
6) Respons tekanan darah abnormal
terhadap aktivitas
Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Pengurangan Kecemasan
status kesehatan menurun pasien mampu mengontrol kecemasan
dengan kriteria hasil : 1) Gunakan pendekatan yang tenang dan
Defenisi : perasaan tidak nyaman meyakinkan
atau kekhawatiran yang samar 1) Mengurangi penyebab kecemasan 2) Nyatakan dengan jelas harapan
terhadap perilaku klien
disertai respons otonom (sumber 2) Menggunakan strategi koping yang
efektif 3) Jelaskan semua prosedur termasuk
sering kali tidak spesifik atau tidk sensai yang akan dirasakan yang
3) Menggunakan teknik relaksasi
diketahui oleh individu) perasaan mungkin dialami pasien selama
4) Mempertahankan hubungan sosial
takut yang disebabkan oleh 5) Mempertahankan tidur adekuat prosedur
antisipasi terhadap bahaya. Hal ini 6) Mengendalikan respon kecemasan 4) Berikan informasi faktual terkait
merupakan isyarat kewaspadaan diagnosis, perawatan, dan prognosis
yang memperingatkan individu akan 5) Dorong keluarga untuk mendampingi
klien dengan cara yang tepat
adanya bahaya dan memampukan
6) Puji/kuatkan perilaku yang baik secara
individu untuk tidak menghadapi tepat
ancaman 7) Bantu klien mengidentifikasikan
situasi yang memicu kecemasan
Batasan Karakteristik : Terapi Relaksasi
1) Agitasi 1) Gambarkan rasionalisasi dan manfaat
2) Gelisah relaksasi serta jenis relaksasi yang
3) Gerakan ekstra tersedia
4) Insomnia 2) Tentukan apakah ada intervensi
5) Kontak mata buruk relaksasi di masa lalu yang sudah
6) Melihat sepintas memberikan manfaat
7) Mengekspresikan kekhawatiran 3) Ciptakan lingkungan yang tenang dan
karena perubahan dalam tanpa distraksi
peristiwa hidup 4) Dorong klien untuk mengambil posisi
8) Penurunan produktivitas yang nyaman
9) Perilaku mengintai 5) Minta klien untuk rileks dan
10) Tampak waspada merasakan sensasi yang terjadi
6) Tunjukkan dan praktikkan teknik
relaksasi pada klien
7) Dorong pengulangan teknik dan
praktik-praktik tertentu secara berkala
8) Berikan waktu yang tidak terganggu
Defisiensi pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Pengajaran Proses Penyakit
berhubungan dengan kurang pasien mampu memanajemen kanker
1) Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
informasi
Defenisi : ketiadaan atau defisiensi
informasi kognitif yang berkaitan
dengan topik tertentu
Batasan Karakteristik :
1) Ketidakakuratan melakukan tes
2) Ketidakakuratan mengikuti
perintah
3) Kurang pengetahuan
4) Perilaku tidak tepat (mis :
histeria, bermusuhan, agitasi,
dan apatis)
Kesiapan meningkatkan koping
keluarga berhubungan dengan
penanganan keluarga terhadap
pengobatan
dengan kriteria hasil : dengan proses penyakit
2) Review pengetahuan pasien mengenai
1) Tanda dan gejala kanker kondisinya
2) Penyebab dan faktor-faktor yang 3) Jelaskan proses penyakit
berkontribusi 4) Identifikasi kemungkinan penyebab
3) Menjelaskan perjalanan penyakit sesuai kebutuhan
biasanya 5) Identifikasi perubahan kondisi fisik
4) Tahapan kanker pasien
5) Tanda dan gejala kekambuhan 6) Diskusikan pilihan/terapi penanganan
6) Pilihan pengobatan yang tersedia 7) Edukasi pasien mengenai tindakan
7) Pengobatan alternatif untuk meminimalkan gejala
8) Efek lanjut obat Pengajaran : Prosedur/perawatan
9) Masalah perawatan diri selama
pemulihan 1) Kaji pengalaman pasien sebelumnya
10) Tingkat kelangsungan hidup dan tingkat pengetahuan
2) Jelaskan prosedur/penanganan
3) Beritahu pasien pentingnya pengukuran
tanda-tanda vital selama tindakan
4) Informasikan pasien agar pasien ikut
terlibat dalam proses penyembuhannya
5) Kaji harapan pasien mengenai tindakan
yang dilakukan
6) Diskusikan pilihan-pilihan tindakan
yang memungkinkan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Dukungan Keluarga
diharapkan keluarga pasien mampu
merawat pasien, dengan kriteria hasil : 1) Yakinkan keluarga bahwa pasien
sedang diberikan perawatan terbaik
1. Secara konsisten menunjukkan atau 2) Nilailah reaksi emosi keluarga terhadap
kondisi pasien
 Batasan karakteristik :
1) Menyatakan keinginan untuk
memilih pengalaman yang
mengoptimalkan kesejahteraan
2) Menyatakan keinginan unutk
meningkatkan gaya hidup
3) Menyatakan keinginan untuk
meningkatkan hubungan
dengan orang lainyang
mengalami situasi yang sama
4) Menyatakan keinginan untuk
meningkatkan promosi
kesehatan
5) Menyatakan keinginan untuk
menjelaskan dampak krisis
terhadap pertumbuhan
menetapkan fleksibilitas peran
2. Mampu menghadapi masalah
keluarga
3. Mampu mengelola masalah keluarga
4. Melibatkan anggota keluarga lain
dalam pengambilan keputusan
5. Mengungkapkan perasaan dan emosi
secara terbuka diantara anggota
keluarga
6. Memperoleh bantuan untuk keluarga
3) Dukung harapan yang realistis
4) Tingkatkan hubungan saling percaya
dengan keluarga
5) Jawab semua pertanyaan dari keluarga
atau bantu untuk mendapatkan jawaban
6) Orientasikan keluarga terkait tatanan
pelayanan kesehatan seperti rumah
sakit
7) Identifikasi sifat dukungan spritual bagi
keluarga
8) Dukung pengambilan keputusan
9) Sediakan kesempatan untuk kunjungan
keluarga

2) Post Operasi

Diagosa Keperawatan NOC NIC

Risiko infeksi berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Kontrol Infeksi

dengan tindakan pasien mampu mengontrol resiko proses
pembedahan infeksi dengan kriteria hasil : 1) Bersihkan lingkungan dengan baik setelah
dilakukan untuk setiap pasien
Defenisi : rentan mengalami 1) Mengidentifikasi faktor resiko infeksi 2) Batasi jumlah pengunjung
invasi dan multiplikasi 2) Mengenali faktor resiko individu 3) Ajarkan cara cuci tangan bagi tenaga
organisme patogenik yang terkait infeksi kesehatan
dapat mengganggu kesehatan
Batasan Karakteristik :
1) kurang pengetahuan untuk
menghindari pemajanan
2) malnutrisi
3) gangguan integritas kulit
4) prosedur invasif
5) perubahan pH sekresi
Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan cedera
kulit
Defenisi : kerusakan pada
epidermis dan atau dermis
Batasan Karakteristik :
1) Benda asing menusuk
permukaan kulit
2) Kerusakan integritas kulit
3) Mengetahui perilaku yang
berhubungan dengan resiko infeksi
4) Mengidentifikasi tanda dan gejala
infeksi
5) Memonitor perilaku diri yang
berhubungan dengan resiko infeksi
6) Memonitor faktor di lingkungan yang
berhubungan dengan resiko infeksi
7) Mencuci tangan
8) Mempertahankan lingkungan yang
bersih
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Perawatan Luka
pasien mampu mempertahankan kondisi
kulit dengan kriteria hasil :
1) Suhu kulit normal
2) Elastisitas dan kelembaban kulit dapat 4) Berikan balutan yang sesuai jenis luka
di pertahankan
3) Perfusi jaringan baik
4) Mampu melindungi kulit dan 6) Periksa luka setiap kali perubahan balutan
perawatan alami
4) Anjurkan pasien mengenai teknik mencuci
tangan dengan tepat
5) Anjurkan pengunjung untuk mencuci
tangan pada saat memasuki dan
meninggalkan ruangan pasien
6) Gunakan sabun antimikroba
7) Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan
perawatan pasien
8) Lakukan tindakan-tindakan pencegahan
yang bersifat universal
9) Pakai sarung tangan steril dengan tepat
10) Pastikan teknik perawatan luka yang tepat
11) Berikan terapi antibiotik yang sesuai
12) Ajarkan pasien dan keluarga mengenai
tanda dan gejala infeksi
13) Ajarkan pasien dan keluarga mengenai
bagaimana menghindari infeksi
1) Angkat balutan dan plester perekat
2) Ukur luas luka
3) Berikan rawatan insisi pada luka
5) Ganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat
dan drainase
7) Bandingkan dan catat setiap perubahan luka
8) Anjurkan pasien dan anggota keluarga untuk
mengenal tanda dan gejala infeksi
9) Dokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan
 tampilan
Disfungsi seksual Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Obat
berhubungan dengan status kesehatan baik dengan kriteria
gangguan struktur tubuh hasil : 1) Tentukan obat apa yang diperlukan, dan
kelola menurut resep
Defenisi : suatu kondisi ketika 1) Mengenali realita situasi kesehatan 2) Tentukan kemampuan pasien untuk
individu mengalami suatu 2) Melaporkan harga diri yang positif mengobati diri sendiri dengan cara yang
perubahan fungsi seksual 3) Mempertahankan hubungan tepat
selama fase respons seksual 4) Menyesuaikan perubahan dalam status 3) Monitor efektifitas cara pemberian obat
berupa hasrat, terangsang, dan kesehatan yang sesuai
atau orgasme, yang dipandang 5) Mencari informasi tentang kesehatan 4) Monitor efek samping obat
tidak memuaskan, tidak 6) Melaporkan perasaan berharga dalam Peningkatan harga diri
bermakna, atau tidak adekuat hidup
1) Monitor pernyataan pasien mengenai harga
Batasan Karakteristik : diri
2) Bantu pasien untuk penerimaan diri
1) Gangguan aktivitas seksual 3) Jangan mengkritisi pasien secara negatif
2) Gangguan eksitasi seksual 4) Sampaikan/ungkapkan kepercayaan diri
3) Gangguan kepuasan seksual pasien dalam mengatasi situasi
4) Merasakan keterbatasan 5) Berikan hadiah atau pujian
seksual 6) Fasilitas lingkungan dan aktivitas-aktivitas
5) Penurunan hasrat seksual yang akan meningkatkan harga diri
6) Perubahan minat terhadap 7) Monitor tingkat harga diri dari waktu ke
diri sendiri waktu dengan tepat
7) Perubahan minat terhadap
orang lain
8) Perubahan peran seksual
Gangguan citra tubuh Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Peningkatan Harga Diri
berhubungan dengan pasien mampu beradaptasi terhadap
1) Monitor pernyataan pasien mengenai harga
program pengobatan disabilitas fisik dengan kriteria hasil : diri
2) Tentukan kepercayaan diri pasien dalam hal
Defenisi : konfunsi dalam 1) Menyampaikan secara lisan penilaian diri
gambaran mental lantang diri- kemampuan untuk menyesuaikan 3) Bantu pasien mengidentifikasi respon
fisik individu terhadap disabilitas positif dari orang lain
2) Menyampaikan secara lisan 4) Eksplorasi alasan-alasan untuk mengkritik
Batasan Karakteristik : penyesuaian terhadap disabilitas diri atau rasa bersalah
3) Beradaptasi terhadap keterbatasan 5) Fasilitasi lingkungan dan aktivitas-aktivitas
1) Berfokus pada fungsi masa
secara fungsional yang akan meningkatkan harga diri
lalu
4) Mengidentifikasi cara-cara untuk 6) Sampaikan atau ungkapkan kepercayaan
2) Berfokus pada penampilan
beradaptasi dengan perubahan hidup diri pasien dalam mengatasi situasi
masa lalu
3) Menekankan pencapaian
4) Personalisasi bagian tubuh
dengan nama
5) Personalisasi bagian tubuh
yang menghilang
6) Menolak menerima
perubahan
7) Menghindari menyentuh
tubuh
8) Menyembunyikan bagian
tubuh
Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Teknik Menenangkan
berhubungan dengan gejala pasien mengalami status kenyamanan fisik
terkait penyakit yang baik dengan kriteria hasil : 1) Pertahankan sikap yang tenang dan hati-
hati
Defenisi : merasa kurang 1) Kontrol terhadap gejala 2) Pertahankan kontak mata
nyaman, lega, dan sempurna 2) Relaksasi otot 3) Berada disisi klien
dalam dimensi fisik, 3) Posisi yang nyaman 4) Identifikasi orang-orang terdekat klien
 psikospritual, lingkungan 4) Baju yang nyaman yang bisa membantu klien
budaya, dan atau sosial 5) Tingkat energi Teknik Relaksasi
Batasan Karakteristik : 1) Gambarkan rasionalisasi dan manfaat
relaksasi
1) Ansietas 2) Ciptakan lingkungan yang tenang
2) Berkeluh kesah 3) Tunjuk dan praktikkan teknik relaksasi
3) Gangguan pola tidur pada klien
4) Gatal 4) Dorong pengulangan teknik praktik-
5) Gejala distress praktik tertentu secra berkala
6) Gelisah 5) Dorong kontrol sendiri ketika relaksasi
7) Ketidakmampuan untuk dilakukan
rileks 6) Evaluasi dan dokumentasikan respon
8) Kurang puas dengan terhadap terapi relaksasi
keadaan
9) Menangis
10) Merasa dingin
11) Merasa kurang senang
dengan situasi
12) Merasa lapar
13) Merasa tidak nyaman
Sumber : Diagnosis Keperawatan,2015-2017, Nursing Outcomes Classification(NOC) (2016) & Nursing Interventions
classification (NIC) (2016)
4. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan yang dilakukan pada pasien kanker ovarium yaitu
tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan
pada pasien kanker ovarium. Tindakan keperawatan tersebut melipu tindakan
mandiri dan tindakan kolaborasi. Tindakan mandiri adalah tindakan
berdasarkan kesimpulan perawat sendiri. Tindakan kolaborasi adalah tindakan
yang bekerjasama dengan dokter, ahli gizi, dan lain-lain. Bekerjasama dengan
dokter misalnya tindakan medis apa yang akan dilakukan pada pasien kanker
ovarium, seperti pemberian obat dan tindakan pembedahan. Bekerjasama
dengan ahli gizi misalnya menentukan diet pasien kanker ovarium.
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan yaitu melihat respon pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan pada pasien kanker ovarium dengan cara melakukan identifikasi
sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak.

Dalam melakukan evaluasi keperawatan memiliki pengetahuan dan

kemampuan memahami respon pasien serta menggambarkan kesimpulan
tujuan yang dicapai dalam menghubungkan tindakan keperawatan pada
kriteria hasil. Ada 2 jenis evaluasi yaitu :

a. Evaluasi formatif
Menyatakan evaluasi yang dilakukan pada saat melakukan tindakan
keperawatan dengan respon segera.
b. Evaluasi sumatif
Merupakan hasil observasi dan analisis status pasien kanker ovarium
berdasarkan tujuan yang direncanakan. Evaluasi juga sebagai alat ukur
apakah tujuan sudah tercapai, tercapai sebagian atau tidak tercapai.
1) Tujuan tercapai
Tujuan ini dikatakan tercapai apabila pasien kanker ovarium
menunjukkan kemajuan yang sesuai dengan kriteria yang telah
ditetapkan.
2) Tujuan tercapai sebagian
Tujuan ini dikatakan tercapai sebagian apabila tujuan tidak tercapai
secara keseluruhan sesuai dengan kriteria yang ditetapkan sehingga
masih perlu dicapai.
3) Tujuan tidak tercapai
Tujuan tidak tercapai apabila tidak menunjukkan kemajuan kearah
kriteria yang telah ditetapkan.
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desain penelitian deskriptif dalam bentuk studi kasus. Penelitian ini
menggunakan studi kasus pada asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium
di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP. Dr. M. Djamil Padang
yang menemukan masalah bio-psiko-sosio-spritual.

B. Tempat & Waktu Penelitian

Penelitian ini telah selesai dilakukan di ruang Ginekologi Irna Kebidanan dan
Anak RSUP Dr. M. Djamil padang pada bulan Januari - Juni 2017. Studi kasus
asuhan keperawatan telah dilakukan selama 12 hari. Pada partisipan I dari
tanggal 16 – 20 Mei 2017 dan pada partisipan II dari tanggal 31 Mei – 4 Juni
2017.

C. Populasi dan sampel

1. Populasi
Saat melakukan penelitian di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak
RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 16 - 20 Mei 2017 ditemukan satu
pasien dengan kanker ovarium, kemudian pada tanggal 31 Mei - 4 Juni 2017
ditemukan lagi satu pasien kanker ovarium.

2. Sampel
Semua populasi dijadikan sampel. Pengambilan sampel dilakukan secara
accidental sampling yaitu cara pengambilan sampel yang dilakukan dengan
kebetulan bertemu.
Adapun kriteria inklusi sampel dalam penelitian ini adalah:
1) Pasien dan keluarga pasien bersedia menjadi responden dalam penelitian
2) Pasien dan keluarga pasien mampu berkomunikasi dengan baik
 dan lancar
3) Pasien yang dirawat dengan penyakit kanker ovarium

Adapun kriteria ekslusi sampel dalam penelitian ini :

1) Pasien yang dirawat dengan penyakit kanker ovarium dengan

kemoterapi
D. Alat/Instrumen Pengumpulan Data
Alat dan instrument yang digunakan dalam penelitian adalah format
pengkajian asuhan keperawatan maternitas : Ginekologi-Onkologi, alat
pemeriksaan fisik yang terdiri dari tensi meter, stetoskop, termometer, dan
penlight.

E. Jenis dan Pengumpulan Data

1. Jenis Data
a. Data primer
Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari pasien
berdasarkan format pengkajian asuhan keperawatan maternitas. Data
primer dari penelitian berikut didapatkan dari hasil wawancara
observasi langsung dan pemeriksaan fisik langsung pada responden.
Data primer yang diperoleh masing- masing akan dijelaskan sebagai
berikut:

1) Pada penelitian ini, wawancara dapat dilakukan secara langsung

kepada pasien atau keluarga pasien dengan menggunakan format
pengakajian asuhan keperawatan maternitas : Ginekologi-
Onkologi.
2) Pengukuran yaitu melakukan pemantauan kondisi pasien dengan
metoda mengukur dengan menggunakan alat ukur pemeriksaan,
seperti mengontrol tanda-tanda vital (tekanan darah, suhu, nadi,
pernapasan).
b. Data sekunder
Data sekunder diperoleh dari dokumentasi di Ruang Ginekologi IRNA
Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M.Djamil Padang, serta dari keluarga
pasien. Data diperoleh berupa data penunjang (pemeriksaan
laboratorium, terapi pengobatan).

Prosedur dalam pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti adalah:

a. Peneliti meminta surat izin penelitian dari instansi asal penelitian
yaitu Poltekkes Kemenkes Padang.
b. Meminta surat rekomendari ke RSUP DR. M. Djamil Padang
c. Meminta surat izin ke direktur melalui Diklat RSUP Dr. M.
Djamil Padang
d. Meminta izin ke Kepala Instalasi Keperawatan Ruang Ginekologi
IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang
e. Meminta izin ke Kepala Ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan
Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang
f. Memasukkan surat izin ke ruangan Ginekologi-onkologi
g. Menentukan sampel pertama pada tanggal 16 Mei 2017 dan
sampel kedua pada tanggal 31 Mei 2017. Pengambilan sampel
dilakukan secara accidental sampling, serta berkoordinasi dengan
perawat ruangan dalam pengambilan pasien.
h. Mendatangi pasien serta keluarga dan menjelaskan tentang tujuan
penelitian
i. Pasien / keluarga memberikan persetujuan untuk dijadikan
responden dalam penelitian
j. pasien dan keluarga di berikan kesempatan untuk bertanya
k. pasien / keluarga menandatangani informed consent. Peneliti
meminta waktu pasien untuk melakukan asuhan keperawatan dan
pamit.
l.
F. Analisis Penelitian
Data yang ditemukan saat pengkajian dikelompokkan dan dianalisis
berdasarkan data subjektif dan objektif, sehingga dapat dirumuskan diagnosis
keperawatan, kemudian menyususn rencana keperawatan dan melakukan
implementasi, evaluasi dan dokumentasi keperawatan. Analisis selanjutnya
membandingkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada partisipan I
dan partisipan II dengan teori dan penelitian terdahulu.
 BAB IV
DESKRIPSI DAN PEMBAHASAN KASUS

A. Deskripsi Kasus
Partisipan I berusia 45 Tahun datang ke RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 16 Mei 2017 pukul 06.00 WIB melalui
IGD dan partisipan II berusia 42 Tahun datang ke RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 30 Mei 2017 pukul 23.00 WIB
melalui IGD.
Tabel 4.1
Deskripsi Pengkajian Keperawatan
Asuhan Keperawatan Partisipan 1 Partisipan 2

Identitas pasien Ny. M berusia 45 tahun, pendidikan terakhir Ny. Y berusia 42 tahun, pendidikan
SMP, pekerjaan wiraswasta, agama islam, alamat terakhir SMA, pekerjaan ibu rumah
pisang, padang lua, No. 38 Bukittinggi tangga, agama islam, alamat Ujung Sri
Meranti Rumbai, Pekanbaru

Diagnosa dan Informasi Medik Tanggal masuk Ny. M yaitu 16 Mei 2017 Tanggal masuk Ny. Y yaitu 30 Mei 2017
yang Penting Waktu Masuk No. Medical Record 93.93.35 ruang rawat No. Medical Record 98.00.88, ruang rawat
Kemuning 1, Diagnosa Medik Ny. M yaitu Kemuning 3, Diagnosa Medik Ny. Y yaitu
Kanker Ovarium Progresif + Asites Kanker Ovarium + Post Colostomy
Yang mengirim / merujuk yaitu Rumah Sakit Yang mengirim/merujuk yaitu RSUD
Islam Ibnu Sina Bukittinggi Arifin Achmad Pekanbaru
Keluhan utama Pasien masuk pada tanggal 16 Mei 2017 pukul
06.00 WIB dengan keluhan sesak nafas karena
perut yang membesar yang mendesak ke dada,
kaki membengkak sejak 2 hari yang lalu dan
kurang nafsu makan.
Pasien masuk pada tanggal 30 Mei 2017 dengan
keluhan nyeri pada perut karena cairan pada perut
yang menekan, bengkak pada kaki sejak satu bulan
yang lalu, gelisah dan ada luka post colostomy
sebelah kanan perut.

Riwayat kesehatan Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 16 Mei
sekarang 2017 pukul 14.00 WIB dengan hari rawatan
pertama, Ny. M mengeluhkan sesak nafas, perut
membesar, nafsu makan menurun, mual
muntah, dan bengkak pada kaki.
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 31 Mei 2017
pukul 16.00 WIB dengan hari rawatan kedua, Ny. Y
mengeluhkan nyeri pada perut, perut membesar sejak
satu bulan yang lalu, merasa gelisah, sesak nafas
karena nyeri, nafsu makan tidak ada, punggung kaki
membengkak dan pasien post Colostomy terletak
sebelah kanan yang infeksi.

Riwayat Kesehatan Keluarga Ny. M mengatakan belum pernah
Dahulu menderita kanker kolon, payudara, dan
endometrium. Ny. M pernah di rawat
sebelumnya dengan penyakit kanker ovarium
pada bulan Februari 2015 dilakukan operasi di
Rumah Sakit Ahmad Mochtar Bukittinggi.
Pasien pernah melakukan Kemoterapi di rumah
sakit Cipto Mangunkusumo.
Keluarga Ny. Y mengatakan belum pernah menderita
kanker kolon, kanker payudara, dan kanker
endometrium. Ny. Y pernah dirawat sebelumnya
dengan penyakit yang sama di RSUD Arifin Ahcmad
Pekanbaru selama 21 hari karena operasi ovarium
sebelah kiri sejak 9 tahun yang lalu dan pemasangan
kolostomi karena kanker ovarium sudah menyebar ke
usus maka di lakukan tindakan kolostomi sebelah
kanan pada 31 Desember 2016.

Riwayat kesehatan Tidak ada yang memiliki riwayat penyakit Pasien mengatakan bahwa dia dan keluarga lainnya
keluarga keturunan seperti DM, Hipertensi dan Jantung. tidak ada yang mengalami penyakit keturunan seperti
hipertensi, DM dan jantung.
Riwayat haid/status Pasien mengatakan pasien pertama kali datang Pasien mengatakan pasien pertama kali datang haid
ginekologi haid pada berumur 12 tahun, siklus teratur, haid umur 13 tahun, siklus teratur, haid banyak pada hari
banyak pada hari pertama dan kedua, warna ketiga, warna merah, bau khas, disminorrhe ada pada
merah, bau khas, dismenorrhe ada pada saat hari saat hari pertama haid, nyeri masih bisa ditahan.
pertama haid nyeri haid masih bisa ditahan. Tidak ada haid lagi sejak September 2008.
Tidak ada haid lagi sejak Februari 2015.
Riwayat obstetri Pasien mengatakan belum menikah dan belum Pasien mengatakan hamil pertama kali berumur 21
pernah hamil tahun, tidak ada masalah selama kehamilan,
melahirkan secara normal keempat anak, masa nifas
kira-kira 12 hari, tidak ada masalah selama masa
nifas, menyusui ASI Ekslusif selama 2 tahun, namun
pada anak keempat menyusui ASI Ekslusif hanya
selama 4 bulan karena Ny. Y mengalami bisul pada
payudara sebelah kanan.
Data keluarga Pasien mengatakan belum pernah menggunakan Pasien mengatakan pasien pernah menggunakan
berencana KB suntik KB 3 bulan

Data psikologis Pasien mengatakan cemas dengan kondisinya
saat ini. Pasien hanya berserah diri kepada
Tuhan dan pasien tampak cukup sabar
menghadapi penyakit yang diderita saat ini.
Keluarga pasien selau disamping pasien untuk
menolong pasien dan memotivasi pasien dan
juga selalu beristigfar
Pasien mengatakan cemas dengan kondisinya saat ini.
Pasien sering mengeluh penyakitnya tidak akan
sembuh, merasa putus asa, dan pasrah dengan kondisi
pasien saat ini. Suami pasien selalu berada di samping
pasien untuk menolong aktivitas pasien, dan
memotivasi pasien agar yakin dan percaya penyakit
ini akan sembuh.

Data spritual Pasien mengatakan sekali-kali ada Pasien tidak pernah terlihat shalat lima waktu. Pasien
melaksanakan shalat lima waktu. Pasien banyak banyak beristigfar
beristigfar
Data sosial ekonomi Keluarga pasien mengatakan pasien Pasien mengatakan pasien menggunakan BPJS.
menggunakan BPJS.
ADL a. Dapat menolong diri sendiri
Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan
aktivitas secara mandiri harus dengan bantuan.
Bantuan yang diberikan maksimum seperti
makan, minum dan mengubah posisi pasien.
b. Nutrisi
Ny. M memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari,
makan sering yang bersantan dan berlemak,
Saat sehat Ny. M memiliki berat badan 52 Kg
dan turun saat sakit menjadi 45 Kg. Tetapi
setelah setelah di rawat di rumah sakit pasien
makan diet makanan lunak, pada tanggal 18 Mei
2017 jam 09.00 makanan Ny. M ganti dengan
Makanan cair yaitu susu sebanyak 250 mg
karena pasien susah menelan dan mual muntah.
c. Pola tidur
Pola tidur pasien sebelum sakit tidak mengalami
kesulitan tidur yaitu sekitar ± 7 jam tetapi
setelah di rawat di rumah sakit pasien sulit
untuk memulai tidur saat malam hari maupun
siang karena sesak nafas dan nyeri.
d. BAB & BAK
Kebiasaan buang air kecil pasien sebelum sakit
lebih 3 kali sehari, warna normal, saat pasien di
rawat di rumah sakit buang air kecil 3 kali
sehari dengan jumlah kira-kira 150 cc,
kebiasaan eliminasi pasien sebelum sakit 2 kali
sehari, jumlah tidak dapat ditentukan, warna
kuning dengan konsistensi padat, saat pasien
a. Dapat menolong diri sendiri
Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan
aktivitas secara mandiri harus dengan bantuan.
Bantuan yang diberikan maksimum seperti makan,
minum, dibantu untuk duduk, dan merubah posisi di
pasien.
b. Nutrisi
Ny. Y memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari, jenis
makanan biasa yaitu nasi + lauk pauk + sayuran +
buah, pasien dahulu masa muda sering makan
makanan yang instan, pola makan teratur, saat sehat
berat badan pasien 50 Kg dan turun saat sakit 47 Kg.
Tetapi selama di rawat di rumah sakit pasien
mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur
putih+buah, makan hanya setengah porsi habis.
Selama dirumah sakit pasien makan 3 kali sehari.
c. Pola tidur
Pola tidur pasien sebelum sakit tidak mengalami
kesulitan tidur yaitu sekitar ± 7 jam tetapi setelah di
rawat di rumah sakit pasien sulit untuk memulai tidur
saat malam hari maupun siang karena sesak nyeri
pada perut.
d. BAB & BAK
Kebiasaan buang air kecil 6-7 kali sehari, warna
kuning kehitaman, bau khas, sedangkan kebiasaan
eliminasi terpasang Colostomy sebelah kanan
e. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali sehari, selama di rumah sakit
 sakit eliminasi tidak ada lagi.
e. Personal hygiene
Pasien mengatakan pasien hanya mandi lap
dibantu oleh keluarganya 1 kali sehari.
Pemeriksaan fisik Saat dilakukan pemeriksaan fisik, keadaan
umum pasien tampak lemah, skala nyeri 5
dikatakan sedang, berat badan 45 kg, tinggi
badan 158 cm, hasil pengukuran : tekanan darah
110/70 mmHg, suhu lem, nadi 88 kali
permenit , pernafasan 26 kali permenit
Kepala tidak terdapat ada benjolan, bentuk
simetris, dengan bagian frontal menghadap
kedepan dan bagian pariental menghadap ke
belakang, kulit kepala tidak mengalami
peradangan, tumor, maupun bekas luka. Mata
simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis kiri
dan kanan,sklera tidak ikterik kiri dan kanan,
reflek cahaya positif kiri dan kanan, reflek pupil
sama kiri dan kanan, tampak lingkar mata pada
kiri dan kanan, dan mata tampak cekung,
pernafasan cuping hidung tidak ada serta tidak
ada kelainan pada hidung, terpasang oksigen
binasal kanul 3L, dan hari keempat rawatan
terpasang NGT alir. Mukosa bibir tampak
kering , dan tidak ada kelainan. Telinga
simetris kiri dan kanan, tidak teraba kelenjar
getah bening.
pasien mengatakan mandi 1 kali sehari, hanya di lap.
Saat dilakukan pemeriksaan fisik, kesadaran pasien
compos mentis, keadaan umum pasien tampak lemah,
bibir kering, sering menguap dan tampak tidak
bersemangat dan bergairah. berat badan 47 Kg, tinggi
badan 158 cm, hasil pengukuran TD : 110/70 mmHg,
suhu 37 ºC, nadi 82 kali permenit, pernafasan 23 kali
permenit.
kepala makrosepal, tidak ada benjolan, rambut tidak
rontok, tidak berketombe, mata simetris kiri dan
kanan, konjungtiva anemis pada mata kiri dan kanan,
sklera tidak ikterik pada mata kiri dan kanan, reflek
pupil sama kiri dan kanan, pernapasan cuping hidung
tidak ada, tidak ada kelainan pada hidung. Pada
inspeksi bibir tampak kering, lidah tampak bersih,
pada telinga simetris kiri dan kanan, tampak bersih,
tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening dan
vena jugular
 Pemeriksaaan toraks, simetris kiri kanan,
normochest, retraksi dinding dada tidak ada, dan
pernapasan dyspnea. Pemeriksaan jantung
ditemukan iktus cordis tidak terlihat, teraba di
RIC 5 midklafikula, perkusi tidak dilakukan,
irama teratur/regular.
Pada pemeriksaan abdomen tidak tampak
tonjolan dan tidak terdapat luka bekas operasi
pada abdomen dengan vertikal kira-kira
panjangnya 12 Cm, asites sampai ke prosesus
xipoideus, lingkar perut 85 Cm bising usus
normal, hepar tidak teraba, saat perkusi
terdengar hipertympani. Bising usus hiperaktif.
Pemeriksaan ekstremitas atas pada tangan
sebelah kanan terpasang IVFD RL, turgor kulit
lembap, warna merah muda, CRT kembali
dalam dua detik. Pada ekstremitas bawah turgor
kulit lembab, tampak udema, CRT kembali
dalam dua detik. Genitalia bersih dan tidak ada
mengalami kelainan.
pemeriksaan Data laboratorium :
penunjang 16 Mei 2017
- Hb 9,6 g/Dl (N : 12-16 g/dl)
- Leukosit 15.130/mm3 (N : 5.000-
10.000/mm3)
- Trombosit 464.000/mm3 (N : 150.000-
400.000/mm3)
- Hematokrit 30 % (N : 37-43 %)
- Total protein 6,0 g/dl (N : 6,6-8,7 g/dl)
Pemeriksaan toraks simetris kiri dan kanan, saat di
perkusi terdengar sonor, saat di palpasi fremitus kiri
dan kanan sama, di auskultasi terdengar vesikuler.
Pemeriksaan jantung tidak terlihat iktus kordis, iktus
kordis teraba di RIC 5.
Pada pemeriksaan abdomen ada asites, lingkar perut
82 Cm, tampak ada bekas luka operasi bentuk vertikal
panjangnya kira-kira 11 Cm yang infeksi, tampak
terpasang colostomy sebelah kanan yang infeksi,
bising usus normal, hepar tidak teraba.
Pemeriksaan ekstremitas atas pada tangan sebelah kiri
terpasang IVFD RL, ekstremitas bawah tampak pucat,
udema pada punggung kaki, Pemeriksaan kulit turgor
kembali cepat, lembab, CRT kembali dalam dua
detik, akral teraba hangat. Pemeriksaan genitalia
bentuk normal dan lengkap.
Data laboratorium :
Tanggal 30 Mei 2017
- Hb : 8,6 gr/dl (N : 12-16 g/dl)
- Leukosit : 15.590/mm3 (N : 5.000-
10.000/mm3)
- Trombosit : 315.000 /mm3 (N : 150.000-
400.000/mm3)
- Hematokrit 27 % (N : 37-43 %)
 - Albumin 2,0 g/dl (N : 3,8-5,0 g/dl)
Program Terapi obat paranteral :
Dokter 16 mei 2017
- IVFD RL 20 tetes/menit
- O2 Binasal Kanul 3 L/menit
- Ranitidin 2 x 1 amp
- Prosogan 2,5 amp
- Sukralfat sirup 3 x sehari
- Tranfusi Albumin 10 tts/ 8 jam
- Total protein 5,0 g/dl (N : 6,6-8,7 g/dl)
- Albumin 1,5 g/dl (N : 3,8-5,0 g/dl)
Obat Paranteral :
- Ny. Mendapatkan terapi IVFD RL
- IVFD NaCl 0,9 %
- Tranfusi albumin 20 %
- Inj. Ceftriaxone 2 x 1 g
- Inj. Metronidazole
- Inj. Gentamicin
- IVFD RL drip ketorolax 16 tetes kali/menit
 Berdasarkan hasil pengkajian pada partisipan I dan II, didapatkan diagnosis keperawatan yaitu sebagai berikut.

Tabel 4.2

Deskripsi Diagnosis Keperawatan

Diagnosis Keperawatan Partisipan I Partisipan II

Diagnosis keperawatan 1) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan 1) Nyeri akut berhubungan dengan kompresi
ke -1 dengan penekanan diafragma dengan data serabut saraf dengan data subjektif pasien
subjektif pasien mengatakan terasa sesak mengatakan nyeri pada perut, pasien
nafas karena perut yang membesar. Data mengatakan putus asa dengan penyakitnya tidak
objektif pasien tampak sesak nafas, bisa disembuhkan. Data objektif pasien tampak
frekuensi pernapasan 26 kali/menit, nadi 88 meringis, pasien tampak fokus terhadap diri
kali/menit, pernapasan dyspnea, tarikan sendiri tidak peduli orang lain, skala nyeri 6
dinding dada tidak ada, terpasang oksigen (sedang), frekuensi pernapasan 23 kali/menit,
binasal kanul 3L, dan asites sampai ke pasien tampak gelisah dan merengek
prosesus xipoideus.

Diagnosis keperawatan 2) Konstipasi berhubungan dengan tumor
ke-2 dengan data subjektif pasien mengatakan
BAB tidak ada sejak 2 hari yang lalu. Data
objektif tampak pasien asites, pasien
anoreksia, pasien mual dan muntah, pasien
nyeri pada perut, bising usus pasien
hiperaktif.
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubngan dengan faktor
biologis (gangguan fungsi gastrointestinal)
dengan data subjektif pasien mengatakan nafsu
makan tidak ada. Data objektif pasien tampak
pucat, pasien mual dan muntah, pasien anemis,
mukosa bibir kering, HB 8,6 gr/dl, diet pasien
makanan lunak : bubur putih + buah
Diagnosis keperawatan 3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
ke-3 kebutuhan tubuh berhubngan dengan faktor
biologis (gangguan fungsi gastrointestinal)
dengan data subjektif pasien mengatakan
nafsu makan berkurang. Data objektif
pasien tampak pucat, Pasien mual dan
muntah, pasien anemis, mukosa bibir
kering, HB 9,6 gr/dl, diet pasien makanan
lunak : bubur putih + buah
Diagnosis keperawatan 4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ke-4 tirah baring dengan data subjektif pasien
mengatakan aktivitas dibantu oleh keluarga
pasien. Data objektif pasien tampak
ditemani oleh keluarga pasien, pasien
tampak dibantu oleh keluarga pasien untuk
makan, minum, dan merobah posisi si
pasien, HB : 9,6 gr/dl, hematokrit 30 %.
Diagnosis keperawatan 5) Kesiapan meningkatkan koping keluarga
ke-5 berhubungan dengan penanganan keluarga
terhadap pengobatan dengan data subjektif
keluarga pasien mengatakan selalu di
samping pasien. Data objektif keluarga
pasien tampak selalu berada di samping
pasien dan memberikan motivasi, keluarga
pasien tampak selalu mengiringi pasien
mengucapkan istigfar
3) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
cedera kulit dengan data subjektif pasien
mengatakan eliminasi melalui colostomy yang
terletak sebelah kanan. Data objektif tampak
terpasang colostomy sebelah kanan, tampak
luka post ovarium yang infeksi, tampak 2 kali
sehari melakukan redresing pada luka post
colostomy dan post ovarium dibersihkan,
tampak luka post operasi perbaikan lukanya
tidak bagus.
4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
imobilitas dengan data subjektif pasien
mengatakan aktivitas dibantu oleh suami
pasien. Data objektif pasien tampak ditemani
oleh suami pasien, pasien tampak dibantu oleh
suami pasien untuk makan, minum, bantu
untuk mendudukan pasien, dan merubah posisi
si pasien, HB : 8,6 gr/dl, hematokrit 27 %.
5) Kesiapan meningkatkan koping keluarga
berhubungan dengan penanganan keluarga
terhadap pengobatan dengan data subjektif
suami pasien mengatakan selalu di samping
pasien. Data objektif suami pasien tampak
selalu berada di samping pasien dan
memberikan motivasi, suami pasien tampak
selalu memotivasi pasien bahwa penyakitnya
ini bisa disembuhkan.
 Berdasarkan hasil pengkajian pada partisipan I dan II, didapatkan diagnosis keperawatan. Selanjutnya merencanakan
tindakan keperawatan pada partisipan I dan II yaitu sebgai berikut.

Tabel 4.3

Deskripsi Rencana Keperawatan

Rencana Partisipan I Partisipan II

Keperawatan

Diagnosis Berdasarkan masing-masing diagnosis Berdasarkan masing-masing diagnosis keperawatan

keperawatan ke-1 keperawatan yang telah peneliti rumuskan maka
dibuat rencana keperawatan sebagai berikut :
rencana keperawatan dengan diagnosis
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
penekanan diafragma kriteria hasilnya adalah :
1) Frekuensi pernapasan normal
2) Irama pernafasan normal
3) Kualitas tidur meningkat
4) Suara auskultasi normal
5) Kepatenan jalan nafas baik
Rencana keperawatan tersebut diantaranya:
1) Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
2) Monitor status pernafasan dan oksigenasi
3) Mulai teknik relaksasi
4) Pertahankan kepatenan jalan nafas
5) Posisikan pasien untuk mengurangi dyspnea
6) Monitor pernapasan
yang telah peneliti rumuskan maka dibuat rencana
keperawatan sebagai berikut:
Rencana keperawatan dengan diagnosis nyeri akut
berhubungan dengan kompresi serabut saraf kriteria
hasilnya adalah :
1) Mengenali kapan nyeri terjadi
2) Menggambarkan faktor penyebab nyeri
3) Melaporkan perubahan terhadap gejala nyeri pada
profesional kesehatan
4) Mengenali apa yang terkait dengan gejala nyeri
5) Melaporkan nyeri terkontrol
Rencana keperawatannya yaitu :
1) Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif
yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas, atau beratnya nyeri
dan faktor pencetus
2) Pastikan perawatan analgesik bagi pasien
 7) Monitor apakah terdapat gagal nafas.
Diagnosis Pada diagnosis konstipasi berhubungan dengan Diagnosis
keperawatan ke-2 tumor kriteria hasilnya :
1) Pola eliminasi teratur
2) Warna feses normal
3) Kemudahan dalam BAB
4) Pengeluaran feses tanpa bantuan
5) Suara bising usus normal
Rencana keperawatannya yaitu :
1) Mencatat tanggal buang air besar terakhir
2) Memonitor BAB termasuk frekuensi,
konsistensi, bentuk, volume dan warna
3) Memonitor bising usus
4) Mencatat masalah BAB yang sudah ada
sebelumnya
5) Mengajarkan pasien mengenai makanan-
dilakukan dengan pemantauan yang ketat
3) Gunakan strategi komunikasi terapeutik
4) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi
(terapi relaksasi)
5) Dorong pasien unutk memonitor nyeri dan
menangani nyerinya dengan tepat
6) Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol
nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri
dilakukan
7) Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk
membantu penurunan nyeri
keperawatan kedua yaitu
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan
fungsi gastrointestinal), dengan kriteria hasil :
1) Pasien berkeinginan untuk makan
2) Pasien menyenangi
3) Pasien berenergi untuk makan
4) Intake nutrisi dan cairan tercukupi
Rencana keperawatannya yaitu :
1) Rundingkan dengan ahli gizi asupan pasien
2) Timbang berat badan pasien
3) Monitor pasien selama sebelum dan sesudah
4) Monitor intake asupan makan dan cairan pasien
5) Beri dukungan misalkan terapi relaksasi
6) Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan
 makanan tertentu
6) Memasukkan suppositoria rectal
7) Mengintruksikan pasien mengenai makanan
tinggi serat
Diagnosis Diagnosis keperawatan ketiga yaitu Diagnosis ketiga yaitu kerusakan integritas kulit
keperawatan ke-3 ketidakseimbangan nutrisi kurang dari berhubungan dengan cedera fisik, dengan kriteria
kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor hasil :
biologis (perubahan fungsi gastrointestinal), 1) Suhu kulit normal
dengan kriteria hasil : 2) Elastisitas dan kelembaban kulit dapat di
1) Pasien berkeinginan untuk makan pertahankan
2) Pasien menyenagi makanan 3) Perfusi jaringan baik
3) Pasien berenergi untuk makan 4) Mampu melindungi kulit dan perawatan alami
4) Intake nutrisi dan cairan tercukupi Rencana keperawatannya yaitu :
Rencana keperawatan yaitu :
1) Rundingkan dengan ahli gizi asupan pasien 1) Angkat balutan dan plester
2) Timbang berat badan pasien 2) Ukur luas luka
3) Monitor pasien selama sebelum dan sesudah 3) Berikan rawatan insisi pada luka
4) Monitor intake asupan makan dan cairan 4) Berikan balutan yang sesuai jenis luka
pasien 5) Ganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat dan
5) Beri dukungan misalkan terapi relaksasi drainase
6) Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan 6) Periksa luka setiap kali perubahan balutan
7) Bandingkan dan catat setiap perubahan luka
8) Anjurkan pasien dan anggota keluarga untuk
mengenal tanda dan gejala infeksi
9) Dokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan
tampilan
Diagnosis Diagnosis keperawatan keempat yaitu Diagnosis keperawatan keempat yaitu Intoleransi
keperawatan ke-4 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah aktivitas berhubungan dengan imobilitas, dengan
baring, dengan kriteri hasil : kriteri hasil :
1) Pasien rutin melakukan aktivitas 1) Pasien rutin melakukan aktivitas
2) Aktivitas fisik tidak terganggu 2) Aktivitas fisik tidak terganggu
3) Konsentrasi pasien tidak terganggu 3) Konsentrasi pasien tidak terganggu
4) Tidak terganggu pemulihan energi setelah 4) Tidak terganggu pemulihan energi setelah aktivitas
aktivitas 5) Hemoglobin normal
5) Hemoglobin normal 6) Hematokrit normal
6) Hematokrit normal Rencana keperawatan yaitu :
Rencana keperawatan yaitu : 1) Pertimbangkan usia pasien ketika meningkatkan
1) Pertimbangkan usia pasien ketika aktivitas
meningkatkan aktivitas 2) Monitor kemampuan diri secara mandiri
2) Monitor kemampuan diri secara mandiri 3) Monitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat
3) Monitor kebutuhan pasien terkait dengan kebersihan
alat-alat kebersihan 4) Berikan lingkungan yang terapeutik
4) Berikan lingkungan yang terapeutik 5) Berikan peralatan kebersihan pribadi
5) Berikan peralatan kebersihan pribadi 6) Berikan bantuan pasien sampai pasien mampu
6) Berikan bantuan pasien sampai pasien melakukan perawatan diri mandiri
mampu melakukan perawatan diri mandiri 7) Dorong pasien untuk melakukan aktivitas normal
7) Dorong pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari
normal sehari-hari 8) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri
8) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri
Diagnosis Diagnosis keperawatan kelima yaitu kesiapan Diagnosis keperawatan kelima yaitu kesiapan
keperawatan ke-5 meningkatkan koping keluarga dengan kriteria meningkatkan koping keluarga dengan kriteria hasil :
hasil :
1) Secara konsisten menunjukkan atau menetapkan
1) Secara konsisten menunjukkan atau fleksibilitas peran
menetapkan fleksibilitas peran 2) Mampu menghadapi masalah keluarga
2) Mampu menghadapi masalah keluarga 3) Mampu mengelola masalah keluarga
3) Mampu mengelola masalah keluarga
4) Melibatkan anggota keluarga lain dalam
pengambilan keputusan
5) Mengungkapkan perasaan dan emosi secara
terbuka diantara anggota keluarga
6) Memperoleh bantuan untuk keluarga
Rencana keperawatan yaitu :
1) Yakinkan keluarga bahwa pasien sedang
diberikan perawatan terbaik
2) Nilailah reaksi emosi keluarga terhadap
kondisi pasien
3) Dukung harapan yang realistis
4) Tingkatkan hubungan saling percaya dengan
keluarga
5) Jawab semua pertanyaan dari keluarga atau
bantu untuk mendapatkan jawaban
6) Orientasikan keluarga terkait tatanan
pelayanan kesehatan seperti rumah sakit
7) Identifikasi sifat dukungan spritual bagi 8) Dukung pengambilan keputusan
keluarga
8) Dukung pengambilan keputusan
9) Sediakan kesempatan untuk kunjungan
keluarga
4) Melibatkan anggota keluarga lain dalam
pengambilan keputusan
5) Mengungkapkan perasaan dan emosi secara
terbuka diantara anggota keluarga
6) Memperoleh bantuan untuk keluarga
Rencana keperawatan yaitu :
1) Yakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan
perawatan terbaik
2) Nilailah reaksi emosi keluarga terhadap kondisi
pasien
3) Dukung harapan yang realistis
4) Tingkatkan hubungan saling percaya dengan
keluarga
5) Jawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu
untuk mendapatkan jawaban
6) Orientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan
kesehatan seperti rumah sakit
7) Identifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga
9) Sediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga
 Berdasarkan rencana keperawatan pada partisipan I dan II, selanjutnya dilakukan tindakan keperawatan pada partisipan I
dan II yaitu sebagai berikut.

Tabel 4.4

Deskripsi Implementasi Keperawatan

Implementasi Partisipan I Partisipan II

Keperawatan

Diagnosis Implementasi yang dilakukan pada pasien
keperawatan ke-1 selama pengelolaan kasus adalah sebagai
berikut. Diagnosis pertama ketidakefektifan
pola nafas tindakan yang dilakukan
memposisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi, memonitor status pernafasan,
memonitor oksigen, memulai teknik relaksasi,
mempertahankan kepatenan jalan nafas,
memposisikan pasien untuk mengurangi
dyspnea dan memonitor TTV. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan didapatkan hasil posisi
pasien semifowler 45o, tekanan darah 110/70
mmHg, Nadi 88 kali/menit, frekuensi
pernapasan 26 kali/menit, suhu 36,8oC,
terpasang O2 binasal 3L, pasien bisa melakukan
teknik nafas dalam.
Implementasi yang dilakukan pada pasien selama
pengelolaan kasus adalah sebagai berikut. Diagnosis
pertama nyeri akut tindakan yang dilakukan
melakukan pengkajian nyeri komprehensif yang
meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor
pencetus, memastikan perawatan analgesik bagi
pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat,
menggunakan strategi komunikasi terapeutik,
mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi
(terapi relaksasi), mendorong pasien untuk memonitor
nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat,
mengevaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol
nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri
dilakukan, mendukung istirahat/tidur yang adekuat
untuk membantu penurunan nyeri, dan mendapatkan
terapi Inj. Metronidazole. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan didapatkan hasil pasien masih
merasakan nyeri pada abdomen, skla nyeri didapatkan
6 (sedang), nyeri hilang timbul, pasien bisa

Diagnosis Tindakan keperawatan untuk diagnosis kedua
keperawatan ke-2 konstipasi adalah mencatat tanggal buang air
besar terakhir, memonitor BAB termasuk
frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan
warna, memonitor bising usus, mencatat
masalah BAB yang sudah ada sebelumnya,
mengajarkan pasien mengenai makanan-
makanan tertentu, dan memasukkan
suppositoria rectal. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan didapatkan hasil pasien belum juga
ada eliminasi, bising usus 16 kali/detik,
eliminasi terakhir satu minggu yang lalu.
Diagnosis Tindakan keperawatan untuk diagnosis ketiga
keperawatan ke-3 ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh adalah merundingkan dengan
ahli gizi asupan pasien, menimbang berat badan
pasien, memonitor pasien selama sebelum dan
sesudah makan, memonitor intake asupan
makan dan cairan pasien, memberi dukungan
misalkan terapi relaksasi, membatasi aktivitas
fisik sesuai kebutuhan, mendapatkan inj.
Ranitidin 2 x 1 amp, inj. Prosogan 2,5 amp,
Sukralfat sirup 3 x sehari, dan Tranfusi Albumin
10 tts/ 8 jam. Setelah dilakukan tindakan
melakukan teknik nafas dalam, pasien mendapatkan
inj. Metronidazole.
Tindakan keperawatan untuk diagnosis kedua
ketidakseimbangan nutrisi adalah merundingkan
dengan ahli gizi asupan pasien, menimbang berat
badan pasien, memonitor pasien selama sebelum dan
sesudah makan, memonitor intake asupan makan dan
cairan pasien, memberi dukungan misalkan terapi
relaksasi, membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan,
dan mendapatkan terapi tranfusi albumin 20 %.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan
pasien masih tidak nafsu makan, hasil pasien
mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur putih +
buah apel, makanan tidak dihabiskan, cairan yang
masuk kira-kira 300 ml, pasien aktivitas dibantu
keluarga pasien, pasien banyak ditempat tidur, dan
masih dilanjutkan terapi tranfusi albumin 20 %.
Tindakan keperawatan untuk diagnosis ketiga
kerusakan integritas kulit yaitu mengangkat balutan
dan plester perekat, mengukur luas luka, memberikan
rawatan insisi pada luka, memberikan balutan yang
sesuai jenis luka, mengganti balutan sesuai dengan
jumlah eksudat, memeriksa luka setiap kali perubahan
balutan, membandingkan dan catat setiap perubahan
luka, menganjurkan pasien dan anggota keluarga
untuk mengenal tanda dan gejala infeksi,
mengdokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan
tampilan, Mendapatkan terapi Inj. Ceftriaxone 2 x 1
g, Inj. Gentamicin, dan IVFD RL drip ketorolax 16
 keperawatan didapatkan hasil pasien
mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur
putih + apel, berat badan 45 Kg, porsi makanan
masih belum habis, pasien hari rawatan keempat
tidak bisa menelan, mual dan muntah, terapi
masih dilanjutkan.
Diagnosis Tindakan keperawatan untuk diagnosis
keperawatan ke-4 keperawatan keempat yaitu intoleransi aktivitas
berhubungan dengan tirah baring adalah
Memonitor kemampuan diri secara mandiri,
Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan
alat-alat kebersihan, memberikan bantuan
pasien sampai pasien mampu melakukan
perawatan diri mandiri, memberikan tranfusi
PRC 2 kolf, dan menciptakan rutinitas aktivitas
perawatan diri. Setelah dilkukan tindakan
keperawatan didapatkan hasil pasien dibantu
aktivitas oleh keluarga pasien, pasien
mendapatkan perawatan vulva hygiene, HB 9,6
gr/dl.
Diagnosis Tindakan keperawatan untuk diagnosis
keperawatan ke-5 keperawatan kelima yaitu kesiapan koping
keluarga berhubungan dengan penanganan
keluarga terhadap pengobatan yaitu meyakinkan
keluarga bahwa pasien sedang diberikan
perawatan terbaik, menilai reaksi emosi
keluarga terhadap kondisi pasien, meningkatkan
tetes kali/menit. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan didapatkan hasil pasien mengatakan ada
luka diperut, luka pada colostomy dan luka post
operasi ovarium yang infeksi, tampak dibalut luka,
panjang kira-kira luka post ovarium 11 Cm, kondisi
luka ada pus, dilakukan redresing 2 kali sehari, dan
terapi masih dilanjutkan.
Tindakan keperawatan untuk diagnosis keperawatan
keempat yaitu intoleransi aktivitas berhubungan
dengan imobilitas adalah Memonitor kemampuan diri
secara mandiri, Memonitor kebutuhan pasien terkait
dengan alat-alat kebersihan, memberikan bantuan
pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan
diri mandiri, memberikan tranfusi PRC 4 kolf, dan
menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri. Setelah
dilkukan tindakan keperawatan didapatkan hasil
pasien dibantu aktivitas oleh suami pasien, pasien
mendapatkan perawatan vulva hygiene, HB 13,1 gr/dl
Tindakan keperawatan untuk diagnosis keperawatan
kelima yaitu kesiapan koping keluarga berhubungan
dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan
yaitu meyakinkan keluarga bahwa pasien sedang
diberikan perawatan terbaik, menilai reaksi emosi
keluarga terhadap kondisi pasien, meningkatkan
hubungan saling percaya dengan keluarga, menjawab
hubungan saling percaya dengan keluarga,
menjawab semua pertanyaan dari keluarga atau
bantu untuk mendapatkan jawaban,
mengorientasikan keluarga terkait tatanan
pelayanan kesehatan seperti rumah sakit,
mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi
keluarga, mendukung pengambilan keputusan,
menyediakan kesempatan untuk kunjungan
keluarga. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan didapatkan hasil keluarga pasien
sudah yakin perawatan yang sudah diberikan
kepada pasien, keluarga pasien sudah menerima
penyakit yang diderita pasien, keluarga pasien
cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita
pasien, keluarga pasien sering mengucapkan
istigfar kepada si pasien, dan keluarga pasien
sering memberikan dukungan ke pasien.
semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk
mendapatkan jawaban, mengorientasikan keluarga
terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah
sakit, mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi
keluarga, mendukung pengambilan keputusan,
menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan
hasil suami pasien sudah yakin perawatan yang sudah
diberikan kepada pasien, suami pasien sudah
menerima penyakit yang diderita pasien, suami pasien
cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita
pasien, dan suami pasien sering memberikan
dukungan ke pasien penyakitnya akan sembuh.
 Berdasarkan tindakan keperawatan yang telah dilakukan kepada partisipan I dan II, maka lihat respon partisipan I dan II
setelah dilakukan tindakan keperawatan. Evaluasi keperawatan pada partisipan I dan II yaitu sebagai berikut.

Tabel 4.5

Deskripsi Evaluasi Keperawatan

Evaluasi
Keperawatan Partisipan I Partisipan II

Diagnosis Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
keperawatan ke-1 lima hari, maka didapatkan hasil progress
kesehatan pasien sebagai berikut ; Pada
diagnosis ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan penekanan diafragma
dengan data subjektif keluarga pasien
mengatakan pasien semakin sesak nafas, data
objektif pasien mengalami penurunan kesadaran
( stupor ), pasien di posisikan semifowler 45o,
Tekanan darah : 90/70 mmHg, RR : 26
kali/menit, HR : 116 kali/menit, suhu : 8 oC,
pasien terpasang O2 Non Rebraiting Mask 8L,
saturasi oksigen 98 %, masalah belum teratasi,
sehingga semua intervensi dilanjutkan
semuanya.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima
hari, maka didapatkan hasil progress kesehatan pasien
sebagai berikut ; pada diagnosis nyeri akut
berhubungan dengan kompresi serabut saraf
didapatkan dengan data subjektif pasien mengatakan
nyeri pada perut sudah mulai berkurang, data objektif
didapatkan lokasi nyeri pada perut, skala nyeri 4
sedang, pasien tidak tampak meringis lagi, tekanan
darah : 100/70 mmHg, RR : 22 kali/menit, HR : 82
kali/menit, suhu : 36,6 oC, nyeri timbul tidak
diketahui, pasien diberikan inj. Ceftriaxone, pasien
bisa melakukan teknik nafas dalam, masalah belum
teratasi dan intervensi dilanjutkan semuanya

Diagnosis Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima
keperawatan ke-2 lima hari, maka didapatkan hasil progress hari, maka didapatkan hasil progress kesehatan pasien
 kesehatan pasien sebagai berikut
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor
biologis (gangguan fungsi gastrointestinal)
didapatkan hasil data subjektif pasien
mengatakan pasien masih tidak nafsu makan
hanya separoh nasi habis, data objektif pasien
mendapatkan diet makanan cair yaitu susu 250
mg, Bb pasien 45 Kg, Pasien mengalami
penurunan kesaradan, terapi inj. Ranitidin 2 x 1
amp, inj. Prosogan 2,5 amp, Sukralfat sirup 3 x
sehari, dan Tranfusi Albumin 10 tts/ 8 jam
masih dilanjutkan, Pasien tidak menghabiskan
dietnya, pasien di alirkan NGT karena muntah
darah, masalah belum teratasi, intervensi
dilanjutkan semuanya.
Diagnosis Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
keperawatan ke-3 lima hari, maka didapatkan hasil progress
kesehatan pasien sebagai berikut : Pada
diagnosis konstipasi berhubungan dengan tumor
didapatkan hasil data subjektif Pasien
mengatakan eliminasi masih tidak ada, data
objektif pasien eliminasi tidak ada, Bising usus
20 kali/detik, eliminasi pasien, pasien tidak
memkan buah karena pasien tidak bisa menelan,
masalah belum teratasi, intervensi di lanjutkan
semuanya.
: sebagai berikut : pada diagnosis keperawatan
ketidakseimbangan nutrisi kurang tubuh berhubungan
faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal)
dengan data subjektif pasien mengatakan nafsu makan
tidak ada. Data objektif Pasien mendapatkan diet
makanan lunak yaitu nasi bubur putih + buah apel,
berat badan pasien 47 Kg, pasien sebelum makan dan
sesudah makan tampak tidak pucat lagi dan mukosa
bibir lembab, pasien tidak memakan makanannya dan
minum kira-kira 500 ml, hasil laboratorium Total
protein 4,5 g/dl, Albumin 2,0 g/dl, pasien tampak
tidak banyak aktivitas, pasien bedrest, masalah belum
teratasi, intervensi dilanjutkan semuanya.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima
hari, maka didapatkan hasil progress kesehatan pasien
sebagai berikut : pada diagnosis keperawatan
kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera
fisik dengan data subjektif pasien mengatakan di
perut terpasang colostomy dan bekas operasi ovarium
yang infeksi. data objektif tampak terpasang
colostomy sebelah kanan abdomen, tampak di perban
luka bekas operasi, pasien dan keluarga pasien
mengerti tanda dan gejala infeksi, lokasi luka pada
abdomen, panjang 3 Cm, terapi Inj. Ceftriaxone 2 x 1
g, Inj. Gentamicin, dan IVFD RL drip ketorolax 16

Diagnosis Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
keperawatan ke-4 lima hari, diagnosis keperawatan intoleransi
aktivitas berhubungan dengan tirah baring maka
didapatkan hasil data subjektif pasien dibantu
aktivitas oleh keluarga pasien, data objektif
pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene,
HB 9,6 gr/dl, hematokrit 30 %.
Diagnosis Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
keperawatan ke-5 lima hari, diagnosis keperawatan kesiapan
meningkatkan koping keluarga berhubungan
dengan penaganan keluarga terhadap
pengobatan, maka didapatkan hasil data
subjektif keluarga pasien sudah yakin perawatan
yang sudah diberikan kepada pasien, data
objektif keluarga pasien sudah menerima
penyakit yang diderita pasien, keluarga pasien
cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita
pasien, keluarga pasien sering mengucapkan
istigfar kepada si pasien, dan keluarga pasien
sering memberikan dukungan ke pasien.
tetes kali/menit masih dilanjutkan. kondisi luka sudah
mulai mengalami perbaikan, tidak ada pus lagi,
redresing dilakukan setiap 2 kali sehari, hasil
laboratorium Leukosit 18.030/mm3, masalah belum
teratasi, intervensi dilanjutkan semuanya.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima
hari, diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas
berhubungan dengan imobilitas, maka didapatkan
hasil data subjektif pasien dibantu aktivitas oleh suami
pasien, data objektif pasien mendapatkan perawatan
vulva hygiene, HB 13,1 gr/dl, Hematokrit 40 %
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima
hari, diagnosis keperawatan kesiapan meningkatkan
koping keluarga berhubungan dengan penanganan
keluarga terhadap pengobatan, maka didapatkan hasil
data subjektif keluarga pasien sudah yakin perawatan
yang sudah diberikan kepada pasien, data objektif
suami pasien sudah menerima penyakit yang diderita
pasien, suami pasien cukup tabah menghadapi
penyakit yang diderita pasien, suami pasien sering
mengucapkan istigfar kepada si pasien, dan suami
pasien sering memberikan dukungan ke pasien.
B. Pembahasan Kasus
Setelah dilakukan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses keperawatan
meliputi pengkajian, menegakkan diagnosis keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi, maka pada bab ini peneliti akan membahas mengenai
kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang ditemukan dalam perawatan
kasus kanker ovarium pada partisipan I dan II yang telah dilakukan asuhan
keperawatan mulai dari 16 Mei - 4 Juni 2017 di ruang Ginekologi-Onkologi Irna
Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang, yang dapat diuraikan sebagai
berikut :
1. Pengkajian Keperawatan
Berdasarkan karakteristik kedua partisipan, dilihat dari segi usia, ditemukan
pada partisipan I berusia 45 tahun dan pada partisipan II berusia 42 tahun.

Kanker ovarium pada umumnya dapat terjadi pada semua umur, tetapi puncak
kejadian dijumpai pada rentang usia 40-65 tahun. Kanker ovarium pada
umumnya di temukan pada stadium lanjut. Kanker membesar dan menyebar
ke organ tanpa adanya. Menurut hasil penelitian Arania, Windarti (2015),
penelitian yang diketahui bahwa sebagian besar usia penderita penyakit
kanker ovarium di RSAM Bandar Lampung periode 2009-2013 adalah usia
31-40 tahun yaitu didapatkan 10 orang (41,7 %). Kedua terjadi pada masa
menopause usia 41-55 tahun jumlah 22 orang (33,3 %). Tumor ganas ovarium
terbanyak ditemukan pada usia 30-50 tahun.

Menurut analisa peneliti, kanker ovarium sangat berkembang dengan pesat

pada usia 30-50 tahun, hal ini sesuai dengan teori. Kanker ovarium sangat
berkembang cepat pada usia diatas 30 tahun itu adalah masa premenopause
yaitu dimana awalnya haid mulai tidak beraturan. Masa premenopause
biasanya jumlah estrogen dan progesteron yang dihasilkan oleh tubuh akan
mengalami pengurangan secara bertahap, dan sel telur yang ada di dalam
indung telur akan mengalami penurunan dan memiliki peluang kecil untuk
dibuahi lagi. Sehingga pada saat itulah beresiko timbulnya folikel yang berisi
cairan di ovarium yang lama kelamaan bisa berkembang dari kista ovarium
menjadi kanker ovarium.

Keluhan utama partisipan I mengeluhkan sesak nafas karena perut yang

membesar yang mendesak ke dada, kaki membengkak sejak 2 hari yang lalu
dan kurang nafsu makan.Sedangkan pada partisipan II mengeluhkan keluhan
nyeri pada perut karena cairan pada perut yang menekan, bengkak pada kaki
sejak satu bulan yang lalu, gelisah dan ada luka post colostomy sebelah kanan
perut.

Alasan pasien kanker ovarium masuk biasanya mengalami perdarahan

abnormal atau menorrhagia pada wanita usia subur atau wanita diatas usia 50
tahun / menopause untuk stadium awal (Hutahaean, 2009). Pada stadium
lanjut akan mengalami pembesaran massa yang disertai asites (Reeder, dkk,
2013).

Berdasarkan analisis peneliti, alasan masuk pasien kanker ovarium sesuai

dengan teori yaitu pada stadium lanjut yaitu stadium II-IV sudah mengalami
perubahan pada tubuh karena sudah menyebar ke jaringan luar pelvis,
sehingga mengalami gejala salah satunya pembesaran abdomen atau asites.

Hasil pengkajian yang didapatkan pada partisipan I mengeluhkan sesak nafas,

perut membesar, nafsu makan menurun, mual muntah, dan bengkak pada kaki.
Sedangkan pada partisipan II mengeluhkan nyeri pada perut, perut membesar
sejak satu bulan yang lalu, merasa gelisah, sesak nafas karena nyeri, nafsu
makan tidak ada, punggung kaki membengkak dan pasien post Colostomy
terletak sebelah kanan yang infeksi.
Menurut Prawirohardjo (2014), tanda dan gejala pada kanker ovarium yaitu
perut membesar/merasa adanya tekanan. Menurut Brunner (2015), tanda dan
gejala kanker ovarium yaitu Peningkatan lingkar abdomen, tekanan panggul,
kembung, nyeri punggung, konstipasi, nyeri abdomen, urgensi kemih,
dyspepsia, perdarahan abnormal, flatulens, Peningkatan ukuran pinggang,
nyeri tungkai dan nyeri panggul.

Berdasarkan analisis peneliti, tanda dan gejala yang dialami oleh partisipan I
dan II sama dengan teori. Kanker ovarium yang dialami partisipan I sudah
bermetastase ke jaringan luar pelvis yaitu paru-paru dan lambung sehingga
timbul gejala mual muntah, dan sesak nafas. Partisipan II juga sudah
bermetastase ke jaringan organ luar pelvis yaitu abdomen yang menimbulkan
gejala asites, terasa menekan pada panggul dan abdomen sehingga timbul
gejala nyeri pada partisipan II.

Riwayat obstetri dan persalinan pada partisipan I belum pernah hamil dan
memiliki anak sedangkan pada pasrtisipan II sudah memiliki empat orang
anak. Riwayat penggunaan alat kontrasepsi partisipan I belum pernah
menggunakan alat kontrasepsi dan pada partisipan II pernah menggunakan
alat kontrasepsi suntik 3 bulan. Pola kebiasaan sehari-hari pada pola nutrisi,
partisipan I makan sering yang bersantan dan berlemak sedangkan pada
partisipan II pasien dahulu masa muda sering makan makanan yang instan.

Faktor resiko terjadinya kanker ovarium di antaranya kebiasaan makan, kopi,

merokok, adanya asbestos dalam lingkungan, penggunaan bedak tabur pada
daerah vagina, perempuan yang nulipara, menarkhe dini, menopause yang
lambat, kehamilan pertama yang lambat, menopause yang lambat, dan tidak
pernah hamil dan menyusui. Pemakaian pil KB menurunkan resiko hingga 50
% jika dikonsumsi selama lima tahun atau lebih. Wanita yang sudah pernah
hamil beresiko 50 % lebih rendah resiko untuk mengalami kanker ovarium
daripada wanita yang belum pernah hamil atau nulipara, bahkan wanita yang
telah beberapa kali hamil resiko terjadinya kanker ovarium berkurang (Price
& Wilson, 2012).

Terjadinya kanker ovarium pada partisipan I, menurut analisa peneliti sama

dengan teori. Kanker ovarium terjadi pada partisipan I belum menikah, belum
pernah hamil, belum pernah menyusui, dan memakai alat kontrasepsi oral.
Kontrasepsi oral memiliki kandungan hormon progesteron yang dapat
membantu menurunkan resiko kanker ovarium. Penggunaan kombinasi
hormon progesteron dan estrogen atau progesteron saja akan menurunkan
resiko terjadinya kanker ovarium. Partisipan I juga belum pernah menyusui.
Menurut analisis peneliti kandungan yang ada di ASI terkandung prolaktin
yang menurunkan resiko terjadinya kanker ovarium. Menurut analisis peneliti
juga faktor makanan juga bisa menyebabkan kanker ovarium karena makanan
yang berlemak dan bersantan sangat tinggi kolesterol dan bisa orng tersebut
menjadi gemuk yang merupakan salah satu faktor penyebab terjanya kanker
ovarium. Menurut analisis peneliti terjadinya kanker ovarium pada partisipan
II bisa karena faktor makanan dan penggunaan alat kontrasepsi suntik. Karena
menurut teori penggunaan kontrasepsi oral terkandung hormon yang bisa
menurunkan resiko terjadinya kanker ovarium. Faktor makanan bisa juga
menjadi penyebab terjadinya kanker ovarium karena kandungan makanan
yang instan yang berisi penyedap atau bumbu-bumbunya terkandung MSG
(Monosodium Glutamate) yang fungsinya menambah rasa sedap pada
makanan. Kadar MSG yang terlalu tinggi bisa menimbulkan gejala gangguan
tidur, gangguan lambung, dan mual muntah sehingga bisa memicu terjadinya
kanker.

Hasil pemeriksaan fisik pada partisipan I ditemukan konjungtiva anemis,

mukosa bibir kering, pada pemeriksaan abdomen didapatkan perut pasien
asites, lingkar perut 90 Cm, dan kaki udema. Pada partisipan II ditemukan
 kongtiva anemis, mukosa bibir kering, pada pemeriksaan abdomen didapatkan
perut pasien asites sampai ke prosesus xipoideus, terpasang coloctomy
sebelah kanan, dan kaki udema.

Pada pasien kanker ovarium untuk stadium lanjut, kanker tersebut menginvasi
ke organ lambung atau pembesaran massa yang disertai asites akan menekan
lambung sehingga menimbulkan gejala gastrointestinal seperti nyeri ulu hati,
kembung, anoreksia, dan intoleransi terhadap makanan. Pada sistem endokrin
salah satu hati akan terjadi penekanan oleh massa yang semakin membesar.
Awalnya terjadi gangguan metabolisme di hati, netralisir racun di hati terjadi
penurunan, terjadi penumpukan toksik atau racun di tubuh sehingga sistem
imun tubuh menurun sehingga menimbulkan gejala kelelahan (Reeder, dkk.
2013).

Berdasarkan pengkajian diatas, menurut peneliti gejala dan hasil pemeriksaan

fisik yang ditimbulkan pasien sama dengan teori yaitu adanya asites, anemia,
dan anoreksia. Hal ini terjadi karena kanker ovarium sendiri sudah menjalar
ke organ lainnya yang menimbulkan perubahan pada respon tubuh.

2. Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan data pengkajian yang dilakukan pada partisipan I, diagnosis
keperawatan yang muncul yaitu ketidakefektifan pola nafas berhubungan
dengan penekanan diafragma, konstipasi berhubungan dengan tumor, dan
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
faktor biologis.

Menurut Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015), masalah keperawatan yang

mungkin muncul yaitu nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf,
konstipasi berhubungan dengan tumor, gangguan eliminasi urine berhubungan
dengan penekanan pelvis, ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
penekanan diafragma, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan faktor biologis, hambatan mobilitas fisik berhubungan
dengan penurunan ketahanan tubuh, kesiapan meningkatkan harapan
berhubungan dengan keyakinan, kesiapan meningkatkan koping keluarga
berhubungan dengan kesembuhan, ansietas berhubungan dengan status
kesehatan menurun, defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang
informasi. Pada post operasi yaitu, resiko infeksi berhubungan dengan
tindakan pembedahan, kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera
kulit, disfungsi seksual berhubungan dengan gangguan struktur tubuh,
gangguan citra tubuh berhubungan dengan program pengobatan, dan
gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit.

Pada kasus partisipan I ditemukan pasien mengatakan terasa sesak nafas

karena perut yang membesar, pasien tampak sesak nafas, Frekuensi
pernapasan 26 kali/menit, Pernapasan dyspnea, tidak ada tarikan dinding dada,
dan terpasang oksigen binasal kanul 3L.

Ketidakefektifan pola nafas diartikan inspirasi dan ekspirasi yang tidak

memberi ventilasi adekuat atau pertukaran udara inspirasi dan ekspirasi yang
tidak adekuat sehingga akan menimbulkan gejala bradipnea, dispnea, Fase
ekspirasi memanjang, ortopnea, penggunaan otot bantu pernapasan,
peningkatan diameter anterior-posterior, penurunan kapasitas vital, penurunan
tekanan ekspirasi, penurunan tekanan inspirasi, penurunan ventilasi semenit,
pernapasan bibir, pernapasan cuping hidung, perubahan ekskursi dada, pola
nafas abnormal, dan takipnea ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)).

Menurut analisis peneliti, tegaknya diagnosis keperawatan ketidakefektifan

pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma sama dengan teori.
Pertukaran udara terganggu karena kanker ovarium itu sendiri telah
bermetastasis ke abdomen yang tandanya ditemui asites yang mendesak ke
diafragma. Sehingga menimbulkan gejala pasien sesak nafas, pernafasan
dyspnea, frekuensi pernapasan 26 kali/menit, tarikan dinding dada tidak ada
karena asites sampai ke prosesus xipoideus lalu pasien dipasangkan oksigen
binasal kanul 3L.

Dari hasil pengkajian ditemukan pasien mengatakan eliminasi tidak ada sejak
2 hari yang lalu, pasien asites, pasien anoreksia, pasien mual dan muntah,
pasien nyeri pada perut, dan bising usus pasien hiperaktif.

Konstipasi yaitu penurunan frekuensi normal defekasi yang disertai kesulitan

atau pengeluaran feses tidak tuntas atau feses yang keras, kering, dan banyak
yang ditandai dengan gejala anoreksia, adanya feses lunak, seperti pesta di
dalam rectum, bising usus hiperaktif, bising usus hipoaktif, darah merah pada
feses, distensi abdomen, feses cair, feses keras dan berbentuk, keletihan
umum, massa abdomen yang dapat diraba, mual, muntah, nyeri abdomen,
nyeri pada saat defekasi, dan nyeri tekan abdomen dengan teraba resistensi
otot ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)).

Asumsi peneliti, tegaknya diagnosis keperawatan konstipasi berhubungan

dengan tumor sama dengan teori, sesuai dengan batasan karakteristik yaitu
anoreksia, bising usus hiperaktif, distensi abdomen, feses cair, keletihan
umum, massa abdomen yang dapat diraba, mual, muntah dan nyeri abdomen.
Pasien tidak ada BAB lagi sejak satu minggu yang lalu karena kanker ovarium
sendiri sudah bermetastase ke usus sehingga pasien tidak ada eliminasi.

Berdasarakan hasil pengkajian yang ditemukan pada pasien mengatakan nafsu

makan berkurang, pasien tampak pucat, pasien mual dan muntah, pasien
anemis, mukosa bibir kering, HB 9,6 gr/dl, diet pasien makanan lunak : bubur
putih + buah, hari keempat rawatan ganti susu 250 mg, dan pasien hari
keempat terpasang NGT alir, dan mendapatkan inj. Prosogan 2,5 amp.
Menurut Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015), ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis yaitu
asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolic dengan
batasan karakteristik berat badan 20 % atau lebih dari bawah rentang berat
badan ideal, bising usus hiperaktif, cepat kenyang setelah makan, diare,
gangguan sensasi rasa, kehilangan rambut berlebihan, kelemahan otot
pengunyah, kelemahan otot untuk menelan, kerapuhan kapiler, kesalahan
informasi, kesalahan persepsi, ketidakmampuan memakan makanan, kram
abdomen, dan kurang minat pada makanan.

Menurut analisa peneliti, diagnosis keperawatan ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh dapat ditegakkan karena salah satu gejala yang
muncul yaitu kelemahan otot untuk menelan, ketidakmampuan untuk
memakan makanan, dan kurang minat pada makanan. Gejala tersebut terjadi
karena pasien memiliki masalah pada lambung yaitu tukak lambung dan
pasien sendiri mendapatkan inj. Prosogan 2,5 amp. Pasien juga mengalami
gejala mual dan muntah dan anoreksia. Pasien selalu memuntahkan kembali
makanan atau minuman yang telah ditelan. Sehingga diagnosis keperawatan
ini dapat ditegakkan.

Berdasarkan pengkajian pada partisipan II didapatkan pasien mengatakan

nyeri pada perut, pasien mengatakan putus asa dengan penyakitnya tidak bisa
disembuhkan, pasien tampak meringis, pasien tampak fokus terhadap diri
sendiri tidak peduli orang lain, skala nyeri 6 sedang, FP : 23 kali/menit, pasien
tampak gelisah dan merengek dan Inj. Metronidazole.

Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan

yang muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang
digambarkan sebagai kerusakan. Batasan karakteristiknya yaitu bukti nyeri
dengan menggunakan standar periksa nyeri untuk pasien yang tidak
mengungkapkannya, fokus menyempit, fokus pada diri sendiri, keluhan
tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri, laporan tentang perilaku
nyeri/perubahan aktivitas, mengekspresikan perilaku (mis., gelisah, merengek,
menangis, waspada), perubahan selera makan, putus asa, sikap melindungi
area nyeri, dan sikap tubuh melindungi ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S
(2015)).

Menurut analisa peneliti pada kasus, diagnosis keperawatan dapat ditegakkan

karena pasien mengeluhkan nyeri pada abdomen, skala nyeri 6 sedang,
merengek, gelisah, sikap melindungi area yang sakit dan perubahan selera
makan. Pasien mengeluhkan nyeri karena asites menekan serabut saraf yang
ada disekitar abdomen. Gejala tersebut sesuai dengan teori.

Data yang didapatkan pada pasien mengatakan nafsu makan tidak ada, pasien
tampak pucat, pasien mual dan muntah, pasien anemis, mukosa bibir kering,
HB 8,6 gr/dl, dan diet pasien makanan lunak : bubur putih + buah.

Menurut Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015), ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis yaitu
asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolic dengan
batasan karakteristik berat badan 20 % atau lebih dari bawah rentang berat
badan ideal, bising usus hiperaktif, cepat kenyang setelah makan, diare,
gangguan sensasi rasa, kehilangan rambut berlebihan, kelemahan otot
pengunyah, kelemahan otot untuk menelan, kerapuhan kapiler, kesalahan
informasi, kesalahan persepsi, ketidakmampuan memakan makanan, kram
abdomen, dan kurang minat pada makanan.
Menurut analisa peneliti pada kasus, diagnosa ketidakseimbangan nutrisi
dapat diangkat karena batasan karakteristiknya sama dengan teori yaitu bising
usus hiperaktif, kurang minat pada makanan dan kelemahan untuk menelan.
Pasien juga HB rendah yaitu 8,6 g/dl, konjungtiva anemis. Pasien juga
mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur putih tetapi selalu pasien tidak
menghabiskan makanannya dan selalu memakan buah yang dipilih yang juga
tidak habis. Sehingga diagnosis keperawatan ini dapat ditegakkan.

Berdasarkan pengkajian pada partisipan II mengatakan BAB melalui

colostomy yang terletak sebelah kanan. Data objektif tampak terpasang
colostomy sebelah kanan, tampak luka post ovarium yang infeksi, tampak 2
kali sehari melakukan redresing pada luka post colostomy dan post ovarium
dibersihkan, tampak luka post operasi perbaikan lukanya tidak bagus.

Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit adalah kerusakan

pada epidermis dan atau dermis. Batasan karakteristiknya benda asing
menusuk permukaan kulit dan kerusakan integritas kulit ((Herdman. H.T &
Kamitsuru. S (2015)).

Menurut analisa peneliti diagnosis keperawatan kerusakan integritas kulit

dapat ditegakkan karena pasien mengalami infeksi pada luka post operasi
colostomy dan post operasi ovarium. Luka tampak di perban dilakukan
redresing 2 kali sehari.

Intoleransi aktivitas memiliki batasan karakteristik yaitu dispnea setelah

beraktivitas, keletihan, ketidaknyamanan setelah beraktivitas, perubahan
elekrokardiogram (EKG), respons frekuensi jantung abnormal terhadap
aktivitas, dan respons tekanan darah abnormal terhadap aktivitas ((Herdman.
H.T & Kamitsuru. S (2015)).

Kesiapan meningkatkan koping keluarga memiliki batasan karakteristik yaitu

menyatakan keinginan untuk memilih pengalaman yang mengoptimalkan
kesejahteraan, menyatakan keinginan unutk meningkatkan gaya hidup,
 menyatakan keinginan untuk meningkatkan hubungan dengan orang lainyang
mengalami situasi yang sama, menyatakan keinginan untuk meningkatkan
promosi kesehatan, dan menyatakan keinginan untuk menjelaskan dampak
krisis terhadap pertumbuhan ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)).

Diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas dan kesiapan meningkatkan

koping keluarga diagnkat kedua partisipan dingkat karena sama-sama
memiliki Hemoglobin yang rendah dan butuh pertolongan aktivitas oleh
keluarga serta motivasi dan dukungan dari keluarga pasien.

3. Rencana Keperawatan
Perencanaan tindakan keperawatan pada kasus partisipan I didasarkan pada
tujuan rencana keperawatan yang muncul, yaitu ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan penekanan diafragma, konstipasi berhubungan dengan
tumor, dan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan faktor biologis.

Berdasarkan kasus, tindakan yang dilakukan selama lima hari sesuai dengan
rencana keperawatan yang telah peneliti susun. Pada diagnosis keperawatan
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma,
rencana tindakan terdiri dari: 1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi, 2. Monitor status pernafasan dan oksigenasi, 3. Mulai teknik
relaksasi 4. Pertahankan kepatenan jalan nafas 5. Posisikan pasien untuk
mengurangi dyspnea 6. Monitor pernapasan 7. Monitor apakah terdapat gagal
nafas.

Pada diagnosis keperawatan konstipasi berhubungan tumor, rencana

keperawatannya terdiri dari : Rencana keperawatannya yaitu : 1. mencatat
tanggal buang air besar terakhir, 2. Memonitor BAB termasuk frekuensi,
konsistensi, bentuk, volume dan warna, 3. Memonitor bising usus, 4.
Mencatat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya, 5. Mengajarkan pasien
mengenai makanan-makanan tertentu, 6. Memasukkan suppositoria rectal, 7.
mengintruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat.

Pada diagnosis keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal),
rencana keperawatannya terdiri dari : 1. Rundingkan dengan ahli gizi asupan
pasien, 2. Timbang berat badan pasien, 3. Monitor pasien selama sebelum dan
sesudah, 4. Monitor intake asupan makan dan cairan pasien, 5. Beri dukungan
misalkan terapi relaksasi, 6. Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan.

Berdasarkan analisis peneliti, rencana keperawatan untuk hipertermi perlu

direncanakan. Pada kondisi pasien yang mengalami kanker ovarium dilihat
dari hasil laboratorium, leukosit 15.130/mm3, karena pasien beresiko untuk
demam tinggi, pasien beresiko terkena infeksi karena leukosit yang tinggi.
Pasien juga perlu mendapatkan rencana keperawatan manajemen cairankarena
pasien yang asites juga udema pada kaki seperti memonitor intake cairan dan
output cairan, batasi intake cairan dan monitor BAK pasien.

Perencanaan tindakan keperawatan pada kasus partisipan II masalah

keperawatan yang muncul yaitu nyeri akut berhubungan dengan kompresi
serabut saraf, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan faktor biologis, dan kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan cedera fisik.

Berdasarkan kasus, tindakan yang dilakukan selama lima hari sesuai dengan
rencana keperawatan yang telah peneliti susun. Pada diagnosis keperawatan
nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf, rencana tindakan
terdiri dari : 1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri
dan faktor pencetus, 2. Pastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan
dengan pemantauan yang ketat, 3. Gunakan strategi komunikasi terapeutik, 4.
Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi), 5. Dorong
pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat, 6.
Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama
pengkajian nyeri dilakukan, 7. Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk
membantu penurunan nyeri.

Pada diagnosis keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal),
rencana tindakan terdiri dari : 1. Rundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, 2.
Timbang berat badan pasien, 3. Monitor pasien selama sebelum dan sesudah,
4. Monitor intake asupan makan dan cairan pasien, 5. Beri dukungan misalkan
terapi relaksasi, 6. Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan.

Menurut analisis peneliti, pengelolaan infeksi perlu direncanakan, karena

pasien infeksi pada luka colostomy dan luka post operasi ovarium 9 tahun
yang lalu. Pasien juga mengalami gangguan rasa nyaman karena pola tidur
yang terganggu, gelisah, ketidakmampuan untuk rileks. Sehingga
direncanakan posisi tempat tidur yang nyaman, lingkungan yang nyaman,
anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian longgar, dan ajarkan teknik
relaksasi.

Pertisipan I dan II diangkat diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas dan

kesiapan meningkatkan koping keluarga. Intoleransi aktivitas rencana
keperawatan terdiri dari pertimbangkan usia pasien ketika meningkatkan
aktivitas, monitor kemampuan diri secara mandiri, monitor kebutuhan pasien
terkait dengan alat-alat kebersihan, berikan lingkungan yang terapeutik,
berikan peralatan kebersihan pribadi, berikan bantuan pasien sampai pasien
 mampu melakukan perawatan diri mandiri, dorong pasien untuk melakukan
aktivitas normal sehari-hari, dan ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri.

Diagnosis kesiapan meningkatkan koping keluarga rencana keperawatan

terdiri dari yakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan perawatan
terbaik, nilailah reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien, dukung
harapan yang realistis, tingkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga,
jawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban,
orientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit,
identifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga, dukung pengambilan
keputusan, dan sediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga.

Menurut analisis peneliti, diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas dan

kesiapan meningkatkan koping keluarga perlu direncanakan karena pada
pasien kanker ovarium harus diperhatikan aktivitas, emosi dan psikologisnya,
umumnya pasien kanker ovarium mengalami perasaan cemas, putus asa, dan
pasrah sehingga disini perlu dukungan dan motivasi dari keluarga serta
aktivitasnya harus dibantu oleh keluarga.

4. Implementasi Keperawatan
Peneliti melakukan semua implementasi berdasarkan tindakan yang telah
direncanakan pada rencana keperawatan. Pada masalah keperawatan
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma telah
dilakukan tindakan keperawatan terdiri dari : 1. memposisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi, 2. Memonitor status pernafasan, 3. Memulai teknik
relaksasi 4. mempertahankan kepatenan jalan nafas 5. memposisikan pasien
untuk mengurangi dyspnea 6. Memonitor pernapasan 7. Memonitor apakah
terdapat gagal nafas, 8. Memasang oksigen binasal kanul, 9. Memonitor TTV
ketidakefektifan pola nafas terjadi akibat terganggunya pertukaran udara
sehingga menimbulkan gejala sesak nafas, penggunaan otot-otot bantu
pernapasan, dan dyspnea. Akibat lanjutnya bisa terjadi gagal nafas karena
kurangnya suplai oksigen ke otak, terjadi hipoksia, sehingga oksigen yang di
otak tidak bisa dialirkan ke seluruh tubuh (Reeder, dkk. 2013).

Berdasarkan analisis peneliti, pelaksanaan rencana keperawatan pada

diagnosis keperawatan ini sangat penting untuk mengetahui status pernapasan
pasien, mengetahui adanya gagal nafas, adanya pernapasan dyspnea, adanya
pernapasan cuping hidung dan adanya tarikan dinding dada. Perubahan-
perubahan ini harus selalu dimonitor yang akan mempengaruhi proses
pengobatan selanjutnya,

Pada diagnosis keperawatan konstipasi, implementasi yang dilakukan peneliti

adalah : 1. mencatat tanggal buang air besar terakhir, 2. Memonitor BAB
termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan warna, 3. Memonitor
bising usus, 4. Mencatat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya, 5.
Mengajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu, 6. Memasukkan
suppositoria rectal, 7. mengintruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat.

Konstipasi terjadi akibat eliminasi susah dikeluarkan melalui anus, kurangnya

memakan makanan serat, efek samping obat-obatan dan lain-lain. Konstipasi
bisa terjadi juga karena penyakit seperti kanker ovarium yang bisa
bermetastase ke anus yang menyebabkan konstipasi (Reeder, dkk. 2013).

Menurut analisis peneliti, pelaksanaan rencana keperawatan ini sudah tepat.

Mengetahui tanggal buang air besar terakhir, 2. Mengetahui BAB termasuk
frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan warna, 3. Mengetahui bising usus,
4. Mengetahui masalah BAB yang sudah ada sebelumnya, 5. Mengetahui cara
mengajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu, 6. Mengetahui cara
memasukkan suppositoria rectal, 7. Mengetahui cara mengajarkan pasien
mengenai makanan tinggi serat.

Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi ketidakseimbangan nutrisi adalah 1.

merundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, 2. menimbang berat badan
pasien, 3. memonitor pasien selama sebelum dan sesudah makan 4.
Memonitor intake asupan makan dan cairan pasien, 5. Memberi dukungan
misalkan terapi relaksasi, 6. Membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan, 6.
mendapatkan inj. Ranitidin 2 x 1 amp, 7. Mendapatkan inj. Prosogan 2,5 amp,
8. Mendapatkan Sukralfat sirup 3 x sehari, 9. Mendapatkan Tranfusi Albumin
10 tts/ 8 jam.

Ketidakseimbangan nutrisi terjadi akibat pasien kanker ovarium untuk

stadium lanjut, kanker tersebut menginvasi ke organ lambung atau
pembesaran massa yang disertai asites akan menekan lambung sehingga
menimbulkan gejala gastrointestinal seperti nyeri ulu hati, kembung,
anoreksia, dan intoleransi terhadap makanan (Reeder, dkk. 2013).

Menurut analisis peneliti, pelaksanaan rencana keperawatan yang dilakukan

sudah baik. Mengetahui makanan-makanan yang baik untuk pasien sehingga
dirundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, mengetahu berat badan pasien,
mengetahui respon pasien selama sebelum dan sesudah makan, mengetahui
intake asupan makan dan cairan pasien, mengetahui cara memberi dukungan
misalkan terapi relaksasi, mengetahui aktivitas fisik apa saja pada pasien
sesuai kebutuhan.

Pada kasus partisipan II, pelaksanaan rencana keperawatan dengan nyeri akut
yaitu 1. melakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri
dan faktor pencetus, 2. memastikan perawatan analgesik bagi pasien
dilakukan dengan pemantauan yang ketat, 3. menggunakan strategi
komunikasi terapeutik, 4. mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi
(terapi relaksasi), 5. mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani
nyerinya dengan tepat, 6. mengevaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol
nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan, 7. mendukung
istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri, 8.
mendapatkan inj. Metronidazole.

Nyeri akut terjadi akibat kanker ovarium itu sendiri menjalar ke sekitar
abdomen sehingga membuat saraf-saraf di sekitar abdomen tertekan. Sehingga
menimbulkan gejala nyeri, tampak meringis, fokus pada diri sendiri, putus asa,
dan selera makan berkurang ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)).

Menurut analisis peneliti, nyeri akut itu sendiri terjadi akibat asites yang
menekan saraf-saraf disekitarnya. Nyeri membuat pasien itu sendiri putus asa,
gelisah, dan selera makan berkurang. Sehingga pelaksanaan rencana
keperawatan ini sudah tepat.

Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi ketidakseimbangan nutrisi adalah 1.

merundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, 2. menimbang berat badan
pasien, 3. memonitor pasien selama sebelum dan sesudah makan 4.
Memonitor intake asupan makan dan cairan pasien, 5. Memberi dukungan
misalkan terapi relaksasi, 6. Membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan.

Ketidakseimbangan nutrisi terjadi akibat pasien kanker ovarium untuk

stadium lanjut, kanker tersebut menginvasi ke organ lambung atau
pembesaran massa yang disertai asites akan menekan lambung sehingga
menimbulkan gejala gastrointestinal seperti nyeri ulu hati, kembung,
anoreksia, dan intoleransi terhadap makanan (Reeder, 2013).
 Menurut analisis peneliti, pelaksanaan rencana keperawatan yang dilakukan
sudah baik. Mengetahui makanan-makanan yang baik untuk pasien sehingga
dirundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, mengetahu berat badan pasien,
mengetahui respon pasien selama sebelum dan sesudah makan, mengetahui
intake asupan makan dan cairan pasien, mengetahui cara memberi dukungan
misalkan terapi relaksasi, mengetahui aktivitas fisik apa saja pada pasien
sesuai kebutuhan.

Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi kerusakan integritas kulit adalah

mengangkat balutan dan plester perekat, mengukur luas luka, memberikan
rawatan insisi pada luka, memberikan balutan yang sesuai jenis luka,
mengganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat, memeriksa luka setiap kali
perubahan balutan, membandingkan dan catat setiap perubahan luka,
menganjurkan pasien dan anggota keluarga untuk mengenal tanda dan gejala
infeksi, mendokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan, Mendapatkan
terapi Inj. Ceftriaxone 2 x 1 g, Inj. Gentamicin, dan IVFD RL drip ketorolax
16 tetes kali/menit.

Kerusakan integritas kulit terjadi akibat adanya kerusakan pada kulit dermis
maupun epidermis ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)). Pada pasien
kanker ovarium terjadi karena pada pasien kanker ovarium salah satu
tinakannya yaitu tindakan pembedahan yang akan melukai kulit abdomen.

Menurut analisa peneliti, perencanaan yang dilakukan sudah baik. Perawatan

luka pada luka di abdomen akan memperbaiki kondisi luka itu sendiri juga
dengan nutrisi yang tinggi kalori tinggi protein (TKTP) akan mempercepat
proses penyembuhan luka.

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi pada partisipan I dilakukan pada tanggal 16 - 20 Mei 2017 dengan
metode penilaian subjektive, objektive, assesment, planning (SOAP) untuk
mengetahui keefektifan dan tindakan yang telah dilakukan. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 5 kali selama 20 menit pada masalah
keperawatan ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan
diafragma ditemukan data : pasien mengatakan sesak nafas , pasien di
posisikan semifowler 45o, Tekanan darah : 90/70 mmHg, RR : 26 kali/menit,
HR : 116 kali/menit, suhu : 38 oC, Pasien terpasang monitor saturasi oksigen
98 %, Pasien dilakukan selang seling oksigen yaitu binasal kanul 4L dan
masker non rebraiting 8L, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan.

Menurut analisis peneliti, tidak efektifnya pola nafas terjadi kibat asites yang
mendesak ke prosesus xipoideus menyebabkan pasien sesak nafas. Ini terjadi
karena kanker ovarium sendiri bermetastase ke abdomen sehingga menekan
bagian-bagian organ yang didekatnya. Keluhan sesak nafas semakin menjadi
karena sudah dilakukan pemakaian selang seling nasal kanul dan non
rebraiting mask (NRM). Semakin memburuknya kondisi pasien disini karena
kanker sendiri sudah bermetastse dengan cepat ke organ lain, ditambah pasien
juga mengalami tukak lambung yang sudah mengalami gejala muntah darah
pada hari keempat rawatan.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 kali 20 menit pada masalah

konstipasi berhubungan dengan tumor, partisipan I menunjukkan pasien
mengatakan BAB sudah tidak ada lagi sejak satu minggu yang lalu, pasien
BAB tidak ada, Bising usus 20 kali/detik, BAB pasien terakhir satu minggu
yang lalu, pasien tidak bisa makan buah karena mual muntah dan tidak bisa
menelan, masalah belum teratasi, intervensi di lanjutkan dengan manajemen
saluran cerna.
Menurut analisa peneliti, konstipasi pada pasien itu sendiri terjadi karena
kanker ovarium sudah bermetastase ke usus sehingga pasien sudah tidak ada
BAB lagi sejak satu minggu yang lalu. Tindakan keperawatan sudah
dilakukan namun hasil evaluasi belum teratasi karena asites itu sendiri yang
menekan usus sehingga harus segera dilakukan pengeluaran cairan dan
dilakukan MRI atau tindakan laparatomi sesuai dengan hasil pemeriksaan
dokter.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selampasien mengatakan pasien tidak

nafsu makan, pasien mendapatkan diet makanan cair, Bb pasien 52 Kg, Pasien
sebelum makan dan sesudah makan tampak pucat dan mukosa bibir kering, inj.
Prosogan 2,5 amp, Pasien tidak menghabiskan dietnya, Pasien tampak bedrest,
masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan.

Menurut analisis peneliti, hasil evaluasi pasien tidak mengalami perbaikan

karena kanker ovarium itu sendiri sudah menjalar ke gastrointestinal. Pasien
juga mendapatkan inj. Ranitidin karena pasien mengalami penyakit tukak
lambung yang sudah muntah darah. Sehingga masalah ini belum teratasi dan
intervensi dilanjutkan.

Evaluasi pada partisipan II menggunakan SOAP, setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 5 hari 20 menit, pasien menunjukkan : pasien
mengatakan nyeri pada perut sudah mulai berkurang, lokasi nyeri pada perut,
skala nyeri 4 sedang, pasien tidak tampak meringis lagi, Tekanan darah :
100/70 mmHg, RR : 22 kali/menit, HR : 82 kali/menit, suhu : 36,6 oC, nyeri
timbul tidak diketahui, Pasien diberikan inj. Ceftriaxone, Pasien bisa
melakukan teknik nafas dalam, masalah teratasi sebagian, intervensi
dilanjutkan dengan memanajemen nyeri.
Menurut analisa peneliti, masalah nyeri akut pada pasien terjadi akibat asites
yang menekan saraf-saraf yang ada disekitarnya. Sehingga pasien masih
menunjukkan nyeri pada perut sudah berkurang, karena pasien mendapatkan
obat injeksi untuk menghilangkan nyeri. Nyeri masih hilang timbul, sehingga
masalah ini teratasi sebagian, dan intervensi dilanjutkan.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 kali 20 menit pada masalah

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal), hasil evaluasi : pasien
mengatakan nafsu makan kadang-kadang ada kadang-kadang tidak, pasien
mendapatkan diet makanan lunak yaitu nasi bubur putih + buah apel, Bb
pasien 50 Kg, Pasien sebelum makan dan sesudah makan tampak tidak pucat
lagi dan mukosa bibir lembab, Pasien tidak memakan makanannya dan
minum kira-kira 500 ml, Pasien tampak tidak banyak aktivitas, pasien bedrest,
masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan.

Menurut analisis peneliti, hasil evaluasi pasien tidak mengalami perbaikan

karena kanker ovarium itu sendiri sudah menjalar ke gastrointestinal. Pasien
juga belum menghabiskan makanannya. Pasien tidak menghabiskan makanan
karena susah menelan yang dimuntahkan kembali, sehingga masalah belum
teratasi, dan intervensi dilanjutkan.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 kali 20 menit pada masalah

kerusakan integritas kulit, hasil evaluasi : data subjektif pasien mengatakan di
perut terpasang colostomy dan bekas operasi ovarium yang infeksi. data
objektif tampak terpasang colostomy sebelah kanan abdomen, tampak di
perban luka bekas operasi, pasien dan keluarga pasien mengerti tanda dan
gejala infeksi, lokasi luka pada abdomen, panjang 3 Cm, kondisi luka sudah
mulai mengalami perbaikan, tidak ada pus lagi, redresing dilakukan setiap 2
kali sehari, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan semuanya.
Menurut analisis peneliti, kerusakan integritas kulit akan sudah mengalami
proses penyembuhan luka, karena tidak ada pus lagi. Paien hanya perlu
didorong untuk memakan diet yang TKTP untuk lebih cepat proses
penyembuhan luka.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian asuhan keperawatan pada partisipan I dan II
dengan kanker ovarium di ruang ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak
RSUP Dr. M. Djamil Padang, peneliti dapat mengambil kesimpulan sebagai
berikut:
1. Pengkajian pada tanggal 16 Mei 2017 pukul 14.00 WIB dengan keluhan
utama partisipan I mengatakan keluhan pasien merasakan sesak nafas
karena perut yang membesar yang mendesak ke dada, kaki membengkak
sejak 2 hari yang lalu dan kurang nafsu makan. Sedangkan pada partisipan
II dilakukan pengkajian tanggal 31 Mei 2017 Pukul 16.00 WIB keluarga
pasien mengatakan nyeri pada perut karena perut yang membesar lalu
mendesak ke dada, bengkak pada kaki sejak satu bulan yang lalu, gelisah
dan infeksi pada post kolostomi dan post operasi ovarium sejak satu bulan
yang lalu. Hasil pengkajian yang didapatkan partisipan I mengeluhkan
sesak nafas, perut membesar, nafsu makan menurun, dan bengkak pada
kaki. Sedangkan pada partisipan II didapatkan mengeluh nyeri pada perut,
perut membesar sejak satu bulan yang lalu, merasa gelisah, sesak nafas
karena nyeri, nafsu makan tidak ada, tidur tidak nyenyak, punggung kaki
membengkak lalu dan pasien post Colostomy terletak sebelah kanan yang
infeksi. Hasil pengkajian riwayat kesehatan dahulu didapatkan kedua
pasrtisipan tidak pernah mengalami penyakit kanker kolon, kanker
payudara dan kanker endometrium.

Hasil pemeriksaan fisik pada partisipan I ditemukan konjungtiva anemis,

mukosa bibir kering, pada pemeriksaan abdomen didapatkan perut pasien
asites, lingkar perut 85 Cm, dan kaki udema. Pada partisipan II ditemukan
kongtiva anemis, mukosa bibir kering, pada pemeriksaan abdomen didapatkan
perut pasien asites lingakar perut 82 Cm sampai ke prosesus xipoideus,
terpasang colostomy sebelah kanan, dan kaki udema.
Pemeriksaan penunjang laboratorium partisipan I didapatkan Hb 9,6 g/Dl,
Leukosit 15.130/mm3, Eritrosit 3,4 juta, Trombosit 464.000/mm3, Hematokrit
30 %, Total protein 6,0 g/dL dan Albumin 2,0 g/dL. Sedangkan partisipan II
Hemoglobin 13,1 g/dl, Leukosit 18.030/mm3, Trombosit 4,3 juta, Eritrosit
256.000/mm3, Hematokrit 40 %, Total protein 4,5 g/dl, Albumin 2,0 g/dl.
2. Diagnosis keperawatan yang muncul pada partisipan I yaitu
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma,
konstipasi berhubungan dengan tumor, dan ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis
(gangguan fungsi gastrointestinal), intoleransi aktivitas berhubungan
dengan tirah baring, dan kesiapan meningkatkan koping keluarga
berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan.
Sedangkan pada partisipan II masalah keperawatan yang muncul yaitu
nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf,
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan faktor biologis dan kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
cedera kulit, intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas, dan
kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penanganan
keluarga terhadap pengobatan
3. Rencana keperawatan yang direncanakan tergantung pada masalah
keperawatan yang ditemukan. Berikut beberapa rencana keperawatan
diagnosis kasus a) memonitor status pernapasan, b) memonitor BAB, c)
memonitor saluran cerna, d) memonitor ttv, f) melakukan perawatan luka
g) pengurangan kecemasan.
4. Implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan yang
telah disusun. Implementasi keperawatan dilakukan selama lima hari.
5. Hasil evaluasi yang dilakukan selama lima hari pada partisipan I diagnosis
keperawatan yang teratasi tidak ada sehingga harus terus menjalankan
intervensi. Pada partisipan II diagnosis keperawatan yang teratasi sebagian
yaitu nyeri akut, dua diagnosis lainnya intervensi dijalankan semuanya.
 B. Saran
1. Bagi Direktur RSUP Dr. M. Djamil Padang
Melalui pimpinan diharapkan dapat memberikan motivasi kepada semua
staf agar memberikan pelayanan kepada pasien dengan penyakit kanker
ovarium secara optimal dan meningkatkan mutu dalam pelayanan di rumah
sakit.

2. Bagi Ruang Rawat Inap Ginekologi

Studi kasus yang peneliti lakukan dapat menjadi masukan dan
memperbaiki pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional dalam
melaksanakan rawatan pada pasien kanker ovarium di ruang ginekologi
IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang.

3. Bagi instiusi pendidikan

Dapat meningkatkan mutu pendidikan sehingga terciptanya lulusan
perawat yang profesional, terampil, dan bermutu yang mampu
memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh berdasarkan kode etik
keperawatan.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

a. Diharapkan peneliti melakukan pengkajian secara tepat dan
mengambil diagnosis secara tepat menurut pengkajian yang didapatkan
dan dalam melaksanakan tindakan keperawatan, harus terlebih dahulu
memahami masalah dengan baik, serta mendokumentasikan hasil
tindakan yang telah dilakukan dengan benar.
b. Diharapkan peneliti dapat menggunakan atau memanfaatkan waktu
seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan
yang baik pada pasien dengan penyakit kanker ovarium.

DAFTAR PUSTAKA
Adisasmita, Asri, Dkk. 2016. Hubungan antara Menyusui dengan Risiko Kanker
Ovarium. Indonesian Jurnal of Cancer , Volume 10, nomor 3. Diakses dalam
 http://indonesianjournalofcancer.or.id/ejournal/index.php/ijoc/article/downloa
d/437/232 diakses tanggal 9 Januari 2017.
Arania, Windarti. 2015. Karakteristik Pasien Kanker Ovarium di Rumah Sakit Dr. H.
Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2009-2013, Volume 5, nomor 9.
Diakses dalam
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=328303&val=5503&title
=Karakteristik%20Pasien%20Kanker%20Ovarium%20di%20Rumah%20Saki
t%20Dr.%20H.%20Abdul%20Moeloek%20Bandar%20Lampung%20Tahun
%202009-2013 diakses tanggal 10 Januari 2017.
Ayu Chandranita Manuaba, Ida, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan,
dan KB. Jakarta : EGC.
. . 2013. Gawat-Darurat Obstetri-Ginekologi
& Obstetri Ginekologi-Sosial. Jakarta : EGC.

Brunner. 2015. Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart Edisi 12. Jakarta :
EGC.
Bulechek. G, dkk. 2016. Nursing Interventions Classification (NIC) (edisi 6). Mosby :
Lawa City

Digiulio, Mary, dkk. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Rapha

Publishing.

Gunawan, Juniwati. 2014. Tesis : Usia Menars dan Menopause Penderita Kanker
Ovarium tidak berhubungan dengan Ekspresi P53. Denpasar : Universitas
Udayana. Diakses dalam http://www.pps.unud.ac.id/thesis/pdf_thesis/unud-
968-1845626726-tesis%20full%20(jwg)%20final.pdf diakses tanggal 15 Juni
2017

Herdman. H.T & Kamitsuru. S. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi
2015- 2017 Edisi 10. Jakarta : EGC.

Hidayat, A. A. A. 2007. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah (Edisi 2).
Jakarta : Salemba Medika.
Hutahaean, Serri. 2009. Asuhan Keperawatan dalam Maternitas dan Ginekologi.
Jakarta : Trans Info Media.
IARC (International Agency for Research on Cancer). Cancer Fast Sheet. Globocan
2012 : Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in
2012 cited Maret 2016 diakses dalam
 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx diakses tanggal 2 Maret
2017.

Johnson, Joyce Y. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Rapha Publising.

Kementerian Kesehatan RI. 2015. Stop Kanker Situasi Penyakit Kanker. Jakarta.
Diakses dalam
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-
kanker.pdf diakses tanggal 11 Januari 2017.
Medical Record Rumah Sakit RSUP Dr. M. Djamil Padang. 2014 & 2015. Laporan
Data Pasien Kanker Ovarium di Ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak
RSUP Dr. M. Djamil Padang. Padang : Medical Record
Moorhead. S, Dkk. 2016. Nursing Outcomes Classification (NOC) (edisi 5). Mosby:
Lowa City.

Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis

(edisi 4). Jakarta: Salemba Medika. Diakses dalam:
http://ners.unair.ac.id/materikuliah/3-2Metodologi_Nursalam_EDISI%204-
21%20NOV.pdf tanggal 15 Januari 2017.

Padila. 2015. Asuhan Keperawatan Maternitas II. Yogyakarta : Nuha Medika.

Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan Edisi Keempat. Jakarta : PT Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
. 2014. Ilmu Kandungan Edisi Ketiga. Jakarta : PT Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Price & Wilson. 2012. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta :
EGC.

Rasjidi, Imam. 2010. 100 Questions & Answer Kanker pada Wanita. Jakarta : Elex
Media Komputindo.
Reeder, Martin & Koniak-Griffin. 2013. Keperawatan Maternitas Vol edisi 18.
Jakarta : EGC.
RSUP Dr. M. Djamil. 2014. Laporan Catatan Rekam Medik (RM): Kanker Ovarium
Padang.

Salani, Ritu, dkk. 2011. Panduan untuk Penderita Kanker Ovarium. Jakarta : Indeks
Permata Puri Media.
Salima, dkk. 2016. Korelasi antara Ekspresi Tumor Infiltrating Lymphocytes CD 4
dan CD8 dengan Kanker Ovarium Tipe Epiel Stadium Lanjut yang Bebas
Penyakit dan Kekambuhan, Volume 10, nomor 2. Diakses dalam
http://www.indonesianjournalofcancer.or.id/ejournal/index.php/ijoc/article/vie
w/424 diakses tanggal 8 Januari 2017.
Society AC. Cancer Facts & Figure. 2016. Atlanta. GA : American Cancer Society
Inc. Diakses dalam
https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-
figures/cancer-facts-figures-2017.html diakses tanggal 2 Maret 2017.
. Early Detection, Diagnosis, and Staging. 2016. Atlanta. GA : American
Cancer Society Inc. Diakses dalam
https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-
staging/survival-rates.html diakses tanggal 2 Maret 2017.
Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D. Bandung :
Alfabeta.
Williams, Lippicott, Wilkins. 2014. Kapita Selekta Penyakit Edisi 2. Jakarta : EGC.
 FORMAT PENGKAJIAN GINEKOLOGI-ONKOLOGI

1. Identitas Klien
Nama : Ny. M
Umur : 45 tahun
Pendidikan : SMP
Suku Bangsa : Minang
Pekerjaan : Wirasawasta
Agama : Islam
Alamat Rumah : Pisang, Padang lua, No. 38 Bukittinggi

2. Suami
Nama :-
Umur :-
Pendidikan :-
Suku Bangsa :-
Pekerjaan :-
Agama :-
Keluarga terdekat :-
yang mudah dihubungi :-
keterangan : pasien belum menikah
3. Diagnosa dan Informasi Medik yang Penting Waktu Masuk
Tanggal Masuk : 16 Mei 2017
No. Medical Record : 93.93.35
Ruang Rawat : Kemuning 1
Diagnosa Medik : Kanker Ovarium Progresif +Asites
Yang mengirim/merujuk : Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Bukittinggi
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan utama masuk
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada Ny. M masuk pada tanggal
tanggal 16 Mei 2017 pukul 06.00 WIB dengan keluhan pasien merasakan
sesak nafas karena perut yang membesar yang mendesak ke dada, kaki
membengkak sejak 2 hari yang lalu dan kurang nafsu makan.
2) Keluhan saat ini (waktu pengkajian)
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 16 Mei 2017 pukul 14.00 WIB
Ny. M mengeluhkan sesak nafas, perut membesar, nafsu makan menurun,
dan bengkak pada kaki.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga Ny. M mengatakan belum pernah menderita kanker kolon,
payudara, dan endometrium. Ny. M pernah di rawat sebelumnya dengan
penyakit kanker ovarium pada bulan Februari 2015 dilakukan operasi di
Rumah Sakit Ahmad Mochtar Bukittinggi. Pasien pernah melakukan
Kemoterapi di rumah sakit Cipto Mangunkusumo.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan seperti DM, Hipertensi
dan Jantung.
d. Riwayat Haid/Status Ginekologi
1) Menarche : Pasien mengatakan pasien pertama kali datang
haid berumur 12 Tahun
2) Siklus : teratur
3) Banyak : haid banyak pada hari pertama dan kedua
4) Warna : merah
5) Bau : khas
6) Dismenorrhe : pada hari pertama haid
7) Keluhan lain : tidak ada
Keterangan : tidak ada haid lagi sejak Februari 2015
 e. Riwayat Obstetri
1) Riwayat kehamilan : tidak ada
2) Riwayat persalinan : tidak ada
3) Riwayat nifas dan menyusui : tidak ada
Keterangan: pasien mengatakan belum menikah, belum hamil dan
memiliki anak
f. Data Keluarga Berencana
1) Pernah ikut KB/tidak : tidak ada
2) Metoda : tidak ada
3) Keluhan : tidak ada
Keterangan : pasien mengatakan belum pernah memakai KB
5. Data Psikologis
Pasien mengatakan cemas dengan kondisinya saat ini. Pasien hanya berserah diri
kepada Tuhan dan pasien tampak cukup sabar menghadapi penyakit yang
diderita saat ini
6. Data Spritual
Pasien mengatakan sekali-kali ada melaksanakan shalat lima waktu. Pasien
banyak beristigfar
7. Data Sosial Ekonomi
Keluarga pasien mengatakan pasien menggunakan BPJS

8. Aktivitas Sehari-hari sebelum sakit dan perbandingan dengan selama di

rawat
1) Dapat menolong diri sendiri
Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri harus
dengan bantuan. Bantuan yang diberikan maksimum
2) Ditolong dengan bantuan minimum
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri dengan
bantuan minumum
3) Ditolong dengan bantuan maksimum
 Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri,
pasien di bantu dengan bantuan maksimum
4) Nafsu makan
Pasien mengatakan nafsu makan tidak ada karena susah untuk menelan
makanan
5) Makan / minum
Ny. M memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari, makan sering yang bersantan
dan berlemak, Saat sehat Ny. M memiliki berat badan 52 Kg dan turun saat
sakit menjadi 45 Kg. Tetapi setelah setelah di rawat di rumah sakit pasien
makan diet makanan lunak, pada tanggal 18 Mei 2017 jam 09.00 makanan Ny.
M ganti dengan Makanan cair yaitu susu sebanyak 250 mg karena pasien
susah menelan dan mual muntah.
6) Istirahat dan pola tidur
Pola tidur pasien sebelum sakit tidak mengalami kesulitan tidur yaitu sekitar ±
7 jam tetapi setelah sakit klien sulit untuk memulai tidur saat malam hari
maupun siang karena sesak nafas dan nyeri.
7) Personal hygiene
Pasien mengatakan pasien hanya mandi lap dibantu oleh keluarganya 1 kali
sehari
8) Eliminasi (BAB dan BAK)
Kebiasaan buang air kecil pasien sebelum sakit lebih 3 kali sehari, warna
normal, saat pasien di rawat di rumah sakit buang air kecil 3 kali sehari
dengan jumlah kira-kira 150 cc, kebiasaan eliminasi pasien sebelum sakit 2
kali sehari, jumlah tidak dapat ditentukan, warna kuning dengan konsistensi
padat, saat pasien sakit eliminasi tidak ada lagi.
9. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
1) Kesadaran : compos mentis
2) Tekanan darah : 110/70 mmHg
3) Suhu : 36,8 C
o

4) Nadi : 88 x/menit
5) Pernafasan : 26 x/menit
6) BB : 45 Kg
7) TB : 158 cm
b. Kepala dan rambut
Kepala tidak terdapat ada benjolan, bentuk simetris, dengan bagian frontal
menghadap kedepan dan bagian pariental menghadap ke belakang, kulit
kepala tidak mengalami peradangan, tumor, maupun bekas luka
c. Telingan
Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, tidak ada keluhan pada telinga
d. Muka
1) Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, reflek
cahaya positif kiri dan kanan, reflek pupil sama kiri dan kanan, tampak
lingkar mata pada kiri dan kanan, mata tampak cekung.
2) Hidung
Hidung simetris, pernafasan cuping hidung tidak ada, terpasang oksigen
binasal kanul 3L, dan hari keempat rawatan terpasang NGT alir
3) Mulut dan gigi
Mukosa bibir tampak kering, tidak ada sariawan, tidak ada masalah pada
mulut dan gigi
e. Leher
Tidak ada teraba pembesaran kelenjer tiroid dan kelenjer getah bening
f. Thoraks (paru-paru dan jantung)
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, retraksi dinding dada tidak ada
 Palpasi : vesikuler kiri dan kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi : wheezing dan ronkhi tidak ada, pernapasan dyspnea
g. Payudara / mamae
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, aerola mamae menghitam, papila mamae
tidak menonjol
Palpasi : tidak ada teraba benjolan pada mamae
h. Perut
Inspeksi : tampak asites, perut tegang, ada bekas luka post operasi ovarium
bentuk vertikal di bawah pusat sepanjang kira-kira 12 Cm, Lingkar perut : 85
Cm
Palpasi : teraba cairan
Perkusi : hypertimpani
Auskultasi : bising usus normal
i. Ekstremitas
Ekstremitas atas : pada tangan sebelah kanan terpasang IVFD RL, turgor
kulit lembab, warna merah muda, CRT kembali dalam 2 detik
Ekstremitas bawah : turgor kulit lembab, tampak udema dari bawah lutut
sampai punggung kaki, CRT kembali dalam 2 detik
j. Genitlia
1) Kebersihan : bersih tidak ada kelainan
2) Pengeluaran pervaginam : tidak ada
 ANALISIS DATA

Nama Klien : Ny. M

No. MR : 93.93. 35

NO Data Penyebab Masalah

1. Data Subjektif ( DS ) : pasien mengatakan terasa Penekanan diafragma Ketidakefektifan pola nafas
sesak nafas karena perut yang membesar

Data Objektif ( DO ) :

- pasien tampak sesak nafas

- Fp : 26 kali/menit
- Nadi 88 kali/menit
- Pernapasan dyspnea
- Tarikan dinding dada tidak ada
- Terpasang oksigen binasal kanul 3L
- Asites sampai ke prosesus xipoideus

2. DS : pasien mengatakan BAB tidak ada sejak 2 hari Adanya tumor Konstipasi
yang lalu
 DO :

- pasien asites
- Pasien anoreksia
- Pasien mual dan muntah
- Pasien nyeri pada perut
- Bising usus pasien hiperaktif
3. DS : pasien mengatakan nafsu makan berkurang Faktor biologis (gangguan Ketidakseimbangan nutrisi kurang
fungsi gastrointestinal) dari kebutuhan tubuh
DO :

- pasien tampak pucat

- Pasien mual dan muntah
- Pasien anemis
- Mukosa bibir kering
- HB 9,6 gr/dl
- Diet pasien makanan lunak : bubur putih +
buah, hari keempat rawatan ganti susu 250 mg
- Pasien hari keempat terpasang NGT alir
- Prosogan 2,5 amp
4. DS : pasien mengatakan aktivitas dibantu oleh Tirah baring Intoleransi aktivitas
keluarga pasien.

DO :

- pasien tampak ditemani oleh keluarga pasien

- pasien tampak dibantu oleh keluarga pasien
untuk makan, minum, dan merobah posisi si
pasien
- HB : 9,6 gr/dl
 - hematokrit 30 %.
5. DS : keluarga pasien mengatakan selalu di samping Penanganan keluarga Kesiapan meningkatkan koping
pasien terhadap pengobatan keluarga

DO :

- keluarga pasien tampak selalu berada di

samping pasien dan memberikan motivasi
- keluarga pasien tampak selalu mengiringi pasien
mengucapkan istigfar
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. M

No. MR : 93.93.35

Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
NOC NIC

1. Ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan penekanan
diafragma
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Jalan Nafas
status pernafasan pasien normal dengan
kriteria hasilnya adalah : 1) Posisikan pasien untuk
1. frekuensi pernapasan normal memaksimalkan ventilasi
2. Irama pernafasan normal 2) Monitor status pernafasan dan
3. Kualitas tidur meningkat oksigenasi
4. Suara auskultasi normal 3) Mulai teknik relaksasi
5. Kepatenan jalan nafas baik 4) Pertahankan kepatenan jalan
nafas
5) Posisikan pasien untuk
mengurangi dyspnea
6) Monitor pernapasan
7) Monitor apakah terdapat gagal
nafas
2. Konstipasi berhubungan dengan
tumor
3. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan faktor
biologis (gangguan fungsi
gastrointestinal)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan,
pasien tidak mengalami gangguan
eliminasi dengan kriteria hasil :
1. Pola eliminasi teratur
2. Warna feses normal
3. Kemudahan dalam BAB
4. Pengeluaran feses tanpa bantuan
5. Suara bising usus normal
Setelah dilakukan tindakan keperawatan,
nafsu makan pasien baik dengan kriteria
hasil :
1. Hasrat atau keinginan untuk makan
ada
2. Pasien menyenangi makanan
3. Pasien merasakan makanan
4. Energi untuk makan ada
5. Intake makanan teratur
Manajemen saluran cerna
1. Mencatat tanggal buang air
besar terakhir
2. Memonitor BAB termasuk
frekuensi, konsistensi, bentuk,
volume dan warna
3. Memonitor bising usus
4. Mencatat masalah BAB yang
sudah ada sebelumnya
5. Mengajarkan pasien mengenai
makanan-makanan tertentu
6. Memasukkan suppositoria
rectal
7. Mengintruksikan pasien
mengenai makanan tinggi
serat.
Manajemen gangguan makan
1. Rundingkan dengan ahli gizi
asupan pasien
2. Timbang berat badan pasien
3. Monitor pasien selama sebelum
dan sesudah
4. Monitor intake asupan makan
dan cairan pasien
5. Beri dukungan misalkan terapi
relaksasi

4. Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan tirah baring
5. Kesiapan meningkatkan koping
keluarga berhubungan dengan
penanganan keluarga terhadap
pengobatan
6. Intake nutrisi teratur 6. Batasi aktivitas fisik sesuai
7. Intake cairan teratur kebutuhan
8. Rangsangan untuk makan ada
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Bantuan perawatan diri
diharapkan pasien mampu melakukan
aktivitas dengan mandiri, dengan kriteria 1) Pertimbangkan usia pasien
ketika meningkatkan aktivitas
hasil : 2) Monitor kemampuan diri secara
mandiri
1. Pasien rutin melakukan aktivitas
3) Monitor kebutuhan pasien terkait
2. Aktivitas fisik tidak terganggu
dengan alat-alat kebersihan
3. Konsentrasi pasien tidak
4) Berikan lingkungan yang
terganggu
terapeutik
4. Tidak terganggu pemulihan
5) Berikan peralatan kebersihan
energi setelah aktivitas
pribadi
5. Hemoglobin normal
6) Berikan bantuan pasien sampai
6. Hematokrit normal
pasien mampu melakukan
perawatan diri mandiri
7) Dorong pasien untuk melakukan
aktivitas normal sehari-hari
8) Ciptakan rutinitas aktivitas
perawatan diri
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Dukungan keluarga
diharapakan keluarga pasien mampu
memberi motivasi terhadap pasien, 1) Yakinkan keluarga bahwa pasien
sedang diberikan perawatan
dengan kriteria hasil : terbaik
2) Nilailah reaksi emosi keluarga
1. Secara konsisten menunjukkan atau
terhadap kondisi pasien
menetapkan fleksibilitas peran
2. Mampu menghadapi masalah
keluarga
3. Mampu mengelola masalah keluarga
4. Melibatkan anggota keluarga lain
dalam pengambilan keputusan
5. Mengungkapkan perasaan dan emosi
secara terbuka diantara anggota
keluarga
6. Memperoleh bantuan untuk keluarga
3) Dukung harapan yang realistis
4) Tingkatkan hubungan saling
percaya dengan keluarga
5) Jawab semua pertanyaan dari
keluarga atau bantu untuk
mendapatkan jawaban
6) Orientasikan keluarga terkait
tatanan pelayanan kesehatan
seperti rumah sakit
7) Identifikasi sifat dukungan
spritual bagi keluarga
8) Dukung pengambilan keputusan
9) Sediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga
 IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. M

No. MR : 93.93.35

Hari / Tanda
Diagnosa Keperawatan Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
tanggal Tangan

Selasa, Ketidakefektifan pola Tanggal 16 Mei 2017 pukul 15.00 S : Pasien mengatakan sesak nafas
16 Mei nafas berhubungan WIB :
2017 dengan penekanan O : - pasien di posisikan semifowler
diafragma 1.Memposisikan pasien untuk 45o
memaksimalkan ventilasi
- Tekanan darah : 110/70 mmHg,
2. Memonitor status pernafasan RR : 26 kali/menit, HR : 88
kali/menit, suhu : 36,8 oC
3. Memulai teknik relaksasi - Pasien bisa melakukan teknik
nafas dalam
4. Mempertahankan kepatenan jalan
- Terpasang oksigen binasal kanul
nafas
3L
5.Memposisikan pasien untuk A : masalah belum teratasi
mengurangi dyspnea
P : intervensi dilanjutkan dengan
6.Memonitor pernapasan memonitor oksigen

7. Memonitor apakah terdapat gagal

nafas
8. Memasang oksigen binasal kanul
9. Memonitor TTV

Tanggal 17 Mei 2017 pukul 14.00 S : pasien mengatakan sesak nafas

WIB : O : - pasien di posisikan semifowler
45o
1. Memposisikan pasien untuk - Pasien terpsang O2 binasal
memaksimalkan ventilasi dengan kanul 4L
semi fowler - Tekanan darah : 120/70
mmHg, RR : 24 kali/menit,
2. Memonitor status pernafasan dan
HR : 90 kali/menit, suhu : 37
oksigenasi binasal kanul 4L o
C
3. Memulai teknik relaksasi - Pasien terpasang oksigen
binasal kanul 3L
4. mempertahankan kepatenan jalan - Pasien bisa melakukan teknik
nafas nafas dalam
A : masalah belum teratasi
5. memposisikan pasien untuk P : intervensi dilanjutkan
mengurangi dyspnea dengan cara
posisi semi fowler
6. Memonitor pernapasan pasien
7. Memonitor apakah terdapat gagal
nafas.
Tanggal 18 Mei 2017 Pukul 15.00
WIB :
1. memposisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
2. Memonitor status pernafasan dan
oksigenasi binasal kanul 4L
3. memonitor TTV
4. Memulai teknik relaksasi
5. mempertahankan kepatenan jalan
nafas
6. memposisikan pasien untuk
mengurangi dyspnea
7. Memonitor pernapasan
8. Memonitor apakah terdapat gagal
nafas
Tanggal 19 Mei 2017 pukul 10.00
WIB :
1. memposisikan pasien
untuk
memaksimalkan ventilasi
2. Memonitor status pernafasan dan
S : Pasien mengatakan sesak nafas
O : - pasien di posisikan semifowler
45o agar sesak nafas berkurang
- Pasien tampak gelisah karena
sesak nafas
- Tekanan darah : 110/70
mmHg, RR : 24 kali/menit,
HR : 92 kali/menit, suhu : 38,5
o
C
- Pasien terpasang oksigen
binasal kanul 4L
- Pasien bisa melakukan teknik
nafas dalam namun sesak
nafas tidak bisa di kontrol
dengan teknik nafas dalam
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
S : Pasien mengatakan sesak nafas
O : - pasien di posisikan semifowler
45o
- Tekanan darah : 100/70
 oksigenasi
3. Memulai teknik relaksasi
4. mempertahankan kepatenan jalan
nafas
5. memposisikan pasien untuk
mengurangi dyspnea
6. Memonitor pernapasan
7. Memonitor apakah terdapat gagal
nafas
Tanggal 20 Mei 2017 Pukul 15.00
WIB :
1. memposisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
2. Memonitor status pernafasan dan
oksigenasi
3. Memulai teknik relaksasi
4. mempertahankan kepatenan jalan
nafas
5. memposisikan pasien untuk
mmHg, RR : 24 kali/menit,
HR : 90 kali/menit, suhu : 38
o
C
- Pasien terpasang oksigen
binasal kanul 4L
- Pasien bisa melakukan teknik
nafas dalam
- Pasien tampak gelisah
A: masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
S : Pasien mengatakan sesak nafas
O : - pasien di posisikan semifowler
45o
- Tekanan darah : 90/70 mmHg,
RR : 26 kali/menit, HR : 116
kali/menit, suhu : 38 oC
- Pasien terpasang monitor
saturasi oksigen 98 %
- Pasien dilakukan selang seling
oksigen yaitu binasal kanul 4L
dan masker non rebraiting 8L
 mengurangi dyspnea A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
6. Memonitor pernapasan
7. Memonitor apakah terdapat gagal
nafas.

2. Konstipasi berhubungan Tanggal 16 Mei 2017 Pukul 16.00 S : Pasien mengatakan BAB sudah
dengan tumor WIB :
1. mencatat tanggal buang air besar
terakhir
2. Memonitor BAB termasuk
frekuensi, konsistensi, bentuk,
volume dan warna
3. Memonitor bising usus
4. Mencatat masalah BAB yang
sudah ada sebelumnya
5. Mengajarkan pasien mengenai
makanan-makanan tertentu
6. Memasukkan suppositoria rectal
7. mengintruksikan pasien mengenai
makanan tinggi serat.
tidak ada lagi sejak satu minggu yang
lalu,
O :- Pasien BAB tidak ada
- Bising usus 18 kali/detik
- BAB pasien terakhir satu minggu
yang lalu
- Pasien memakan buah dari
instalasi gizi
A : Masalah belum teratasi
P : intervensi di lanjutkan dengan
manajemen saluran cerna

Tanggal 17 Mei 2017 Pukul 15.00 S : Pasien mengatakan eliminasi sudah

WIB : tidak ada lagi sejak satu minggu yang
lalu
1. mencatat tanggal buang air besar
terakhir
 2. Memonitor BAB termasuk O :- pasien eliminasi tidak ada
frekuensi, konsistensi, bentuk,
volume dan warna
3. Memonitor bising usus
4. Mengajarkan pasien mengenai
makanan-makanan tertentu
5. Memasukkan suppositoria rectal
6. mengintruksikan pasien mengenai
makanan tinggi serat.
Tanggal 18 Mei 2017 pukul 16.00
WIB :
1. mencatat tanggal buang air besar
terakhir
2. Memonitor BAB termasuk
frekuensi, konsistensi, bentuk,
volume dan warna
3. Memonitor bising usus
4. Mencatat masalah BAB yang
sudah ada sebelumnya
5. Mengajarkan pasien mengenai
makanan-makanan tertentu
- Bising usus 16 kali/detik
-eliminasi pasien terakhir satu
minggu yang lalu
- Pasien memakan buah dari
instalasi gizi
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi di lanjutkan dengan
manajemen saluran cerna
S : Pasien mengatakan eliminasi sudah
tidak ada lagi sejak satu minggu yang
lalu
O : - Pasien eliminasi tidak adaBising
usus 16 kali/detik
- eliminasi pasien terakhir satu
minggu yang lalu
- pasien memakan buah dari
instalasi gizi
A: masalah belum teratasi
P : intervensi di lanjutkan dengan
manajemen saluran cerna
Tanggal 19 Mei 2017 pukul 12.00 S : Pasien mengatakan eliminasi
WIB : sudah tidak ada lagi sejak satu
minggu yang lalu
1. mencatat tanggal buang air besar
terakhir O : - pasien eliminasi tidak ada
2.Memonitor BAB termasuk
frekuensi, konsistensi, bentuk, - Bising usus 20 kali/detik
volume dan warna - eliminasi pasien terakhir satu
3. Memonitor bising usus minggu yang lalu pasien tidak
4. Mengajarkan pasien mengenai bisa makan buah karena mual
makanan-makanan tertentu muntah dan susah menelan
5. Memasukkan suppositoria rectal A : Masalah belum teratasi
6. mengintruksikan pasien mengenai
makanan tinggi serat. P : Intervensi di lanjutkan dengan
manajemen saluran cerna

Tanggal 20 Mei 2017 Pukul 17.00 S : Pasien mengatakan eliminasi

WIB : sudah tidak ada lagi sejak satu
minggu yang lalu
1. mencatat tanggal buang air besar
terakhir O : - Pasien eliminasi tidak ada
2.Memonitor BAB termasuk
frekuensi, konsistensi, bentuk, - Bising usus 20 kali/detik
volume dan warna - Pasien tidak bisa makan buah
3. Memonitor bising usus karena mual muntah
4. Mengajarkan pasien mengenai - Pasien tidak bisa menelan
makanan-makanan tertentu A : Masalah belum teratasi
5. Memasukkan suppositoria rectal
6.mengintruksikan pasien mengenai P : intervensi di lanjutkan dengan
 makanan tinggi serat. manajemen saluran cerna

3. Ketidakseimbangan Tanggal 16 Mei 2017 Pukul 17.00 S : Pasien mengatakan pasien tidak
nutrisi kurang dari WIB : nafsu makan dan hanya separoh
kebutuhan tubuh nasi habis
1. merundingkan dengan ahli gizi O : - Pasien mendapatkan diet
berhubungan dengan
asupan pasien makanan lunak yaitu nasi bubur
faktor biologis (gangguan putih + buah pisang
fungsi gastrointestinal) 2. menimbang berat badan pasien - Bb pasien 45 Kg
- Pasien sebelum makan dan
3. memonitor pasien selama sebelum sesudah makan tampak pucat
dan sesudah makan dan mukosa bibir kering
- Pasien tidak menghabiskan
4. Memonitor intake asupan makan makanannya dan minum kira-
dan cairan pasien kira 200 ml
- Pasien tampak tidak banyak
5. Memberi dukungan misalkan aktivitas hanya ke kamar
terapi relaksasi mandi di bantu oleh keluarga
A : Masalah belum teratasi
6. Membatasi aktivitas fisik sesuai P : Intervensi dilanjutkan
kebutuhan

Tanggal 17 Mei 2017 pukul 17.00 S: Pasien mengatakan pasien masih

WIB : tidak nafsu makan dan hanya
separoh nasi habis
1. Memonitor makan pasien O : - Pasien mendapatkan diet
makanan lunak yaitu nasi bubur
putih + buah pisang
2. menimbang berat badan pasien - Bb pasien 45 Kg
- Pasien sebelum makan dan
3. memonitor pasien selama sebelum sesudah makan masih tampak
dan sesudah pucat dan mukosa bibir kering
- Pasien masih tampak tidak
4. Memonitor intake asupan makan menghabiskan makanannya dan
dan cairan pasien minum kira-kira 100 ml
- Pasien tampak tidak banyak
5. Memberi dukungan misalkan aktivitas hanya ke kamar mandi
terapi relaksasi di bantu oleh keluarga
A : Masalah belum teratasi
6. Membatasi aktivitas fisik sesuai
P : Intervensi dilanjutkan
kebutuhan

S : - Keluarga pasien mengatakan

pasien tidak nafsu makan
- Keluarga pasien mengatakan
pasien hanya minum air putih
dengans sendok
O : - Pasien mendapatkan diet
makanan cair yaitu susu 250 mg
- Bb pasien 45 Kg
- Pasien sebelum makan dan
sesudah makan tampak pucat
dan mukosa bibir kering
- Pasien tidak minum susu
- Pasien minum air putih atau
susu akan di muntahkan kembali
 - Pasien bedrest
- inj. Prosogan 2,5 amp
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

S : Keluarga pasien mengatakan

pasien tidak nafsu makan
Tanggal 18 Mei 2017 Pukul 17.00 O : - Pasien masih mual dan muntah
WIB : - Pasien mendapatkan diet
makanan cair yaitu susu 250 mg
1. Memotivasi pasien untuk makan - Bb pasien 45 Kg
2. menimbang berat badan pasien - Pasien sebelum makan dan
3. memonitor pasien selama sesudah makan tampak pucat
sebelum dan sesudah makan dan mukosa bibir kering
4. Memonitor intake asupan makan - Pasien tidak menghabiskan
dan cairan pasien susunya, pasien puasa, inj.
5. Memberi dukungan misalkan Prosogan 2,5 amp
terapi relaksasi - NGT pasien di alirkan karena
6. Membatasi aktivitas fisik sesuai pasien muntah darah
kebutuhan - Residu 100 ml
7. Memberikan tranfusi albumin 20 - Pasien bedrest
% 10 tetes/menit A : Masalah belum teratasi
8. Memberikan injeksi ranitidin P : Intervensi dilanjutkan
9. Memonitor mual dan muntah
pasien yang berdarah

S : Keluarga pasien mengatakan

 pasien tidak nafsu makan
Tanggal 19 Mei 2017 Pukul 14.00 O : - Pasien mendapatkan diet
WIB : makanan cair susu 250 mg
- Bb pasien 45 Kg
1. merundingkan dengan ahli gizi - Pasien dipuasakan
asupan pasien - inj. Prosogan 2,5 amp
2. menimbang berat badan pasien - Pasien tidak menghabiskan
dietnya
3. memonitor pasien selama sebelum - NGT pasien dialirkan
dan sesudah - Pasien tampak bedrest
4. Memonitor intake asupan makan A : Masalah belum teratasi
dan cairan pasien P : Intervensi dilanjutkan
5. Memberi dukungan misalkan
terapi relaksasi
6. Membatasi aktivitas fisik sesuai
kebutuhan
7. Memonitor tranfusi albumin infus
20 %
8. Memberikan injeksi ranitidin 2 x 1
amp
9. Memasang ngt pasien, ngt pasien
alir

Tanggal 20 Mei 2017 Pukul 18.00

WIB :
1. Memotivasi pasien untuk makan
2. menimbang berat badan pasien
 3. memonitor pasien selama sebelum
dan sesudah
4. Memonitor intake asupan makan
dan cairan pasien
5. Memberi dukungan misalkan
terapi relaksasi
6. Membatasi aktivitas fisik sesuai
kebutuhan

4. Intoleransi aktivitas Tanggal 16 Mei 2017 pukul 17.00 S : pasien mengatakan aktivitas
berhubungan dengan WIB : dibantu oleh keluarga pasien
tirah baring
1. Memonitor kemampuan diri O : - pasien tampak dibantu oleh
secara mandiri keluarga
2. Memonitor kebutuhan pasien
terkait dengan alat-alat - Pasien bedrest
kebersihan - Pasien mendapatkan perawatan
3. Memberikan bantuan pasien vulva hygiene
sampai pasien mampu melakukan - Hemoglobin 9,6 g/dl
perawatan diri mandiri A : masalah belum teratasi
4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf
5. Menciptakan rutinitas aktivitas P : intervensi dilanjutkan
perawatan diri
 Tanggal 17 Mei 2017 pukul 17.00 - Monitor ativitas pasien
WIB :

1. Memonitor kemampuan diri

secara mandiri
2. Memonitor kebutuhan pasien
terkait dengan alat-alat
kebersihan
3. Memberikan bantuan pasien
sampai pasien mampu melakukan
perawatan diri mandiri
4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf
5. Menciptakan rutinitas aktivitas
perawatan diri
Tanggal 18 Mei 2017 pukul 17.00
WIB :
S : pasien mengatakan aktivitas msih
dibantu oleh keluarga pasien
O : - pasien tampak dibantu oleh
keluarga
- Pasien bedrest
- Pasien mendapatkan perawatan
vulva hygiene
- Hemoglobin 9,6 g/dl
A : masalah belum teratasi

1. Memonitor kemampuan diri P : intervensi dilanjutkan

secara mandiri
- Monitor ativitas pasien
2. Memonitor kebutuhan pasien
terkait dengan alat-alat
kebersihan
3. Memberikan bantuan pasien
sampai pasien mampu melakukan
perawatan diri mandiri
4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf S : pasien mengatakan aktivitas
5. Menciptakan rutinitas aktivitas masih dibantu oleh keluarga
 perawatan diri pasien

O : - pasien tampak dibantu oleh

Tanggal 19 Mei 2017 pukul 15.00 keluarga
WIB :
- Pasien bedrest
1. Memonitor kemampuan diri - Pasien mendapatkan perawatan
secara mandiri vulva hygiene
2. Memonitor kebutuhan pasien - Hemoglobin 9,6 g/dl
terkait dengan alat-alat A : masalah belum teratasi
kebersihan
3. Memberikan bantuan pasien P : intervensi dilanjutkan
sampai pasien mampu melakukan
perawatan diri mandiri - Monitor ativitas pasien
4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf
5. Menciptakan rutinitas aktivitas
perawatan diri

Tanggal 20 Mei 2017 pukul 18.00

S : pasien mengatakan aktivitas
WIB :
masih dibantu oleh keluarga
1. Memonitor kemampuan diri pasien
secara mandiri
2. Memonitor kebutuhan pasien O : - pasien tampak dibantu oleh
terkait dengan alat-alat keluarga
kebersihan
3. Memberikan bantuan pasien - Pasien bedrest
sampai pasien mampu melakukan - Pasien mendapatkan perawatan
perawatan diri mandiri vulva hygiene
4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf - Hemoglobin 9,6 g/dl
5. Menciptakan rutinitas aktivitas A : masalah belum teratasi
perawatan diri
P : intervensi dilanjutkan

- Monitor ativitas pasien

S : pasien mengatakan aktivitas

masih dibantu oleh keluarga
pasien

O : - pasien tampak dibantu oleh

keluarga

- Pasien bedrest
- Pasien mendapatkan perawatan
vulva hygiene
- Hemoglobin 9,6 g/dl
A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan

- Monitor ativitas pasien

5. Kesiapan meningkatkan Tanggal 16 Mei 2017 pukul 18.00 S : keluarga pasien mengatakan
koping keluarga WIB : keluarga ada memotivasi dan
berhubungan dengan mendukung pasien
penanganan keluarga 1. meyakinkan keluarga bahwa O : - keluarga pasien sudah yakin
pasien sedang diberikan perawatan yang sudah
terhadap pengobatan perawatan terbaik diberikan kepada pasien
2. Menilai reaksi emosi keluarga - keluarga pasien sudah
terhadap kondisi pasien menerima penyakit yang
3. Meningkatkan hubungan saling diderita pasien
percaya dengan keluarga - keluarga pasien cukup tabah
4. Menjawab semua pertanyaan dari menghadapi penyakit yang
keluarga atau bantu untuk diderita pasien
mendapatkan jawaban - keluarga pasien sering
5. Mengorientasikan keluarga terkait mengucapkan istigfar kepada si
tatanan pelayanan kesehatan pasien
seperti rumah sakit - keluarga pasien sering
6. Mengidentifikasi sifat dukungan memberikan dukungan ke
spritual bagi keluarga pasien
7. Mendukung pengambilan A : masalah teratasi sebagian
keputusan P : intervensi dilanjutkan
8. Menyediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga

Tanggal 17 Mei 2017 pukul 18.00 S : keluarga pasien mengatakan

WIB : keluarga ada memotivasi dan
mendukung pasien
1. Meyakinkan keluarga bahwa O : - keluarga pasien sudah yakin
pasien sedang diberikan perawatan yang sudah
 perawatan terbaik diberikan kepada pasien
2. Menilai reaksi emosi keluarga - keluarga pasien sudah
terhadap kondisi pasien menerima penyakit yang
3. Meningkatkan hubungan saling diderita pasien
percaya dengan keluarga - keluarga pasien cukup tabah
4. Menjawab semua pertanyaan dari menghadapi penyakit yang
keluarga atau bantu untuk diderita pasien
mendapatkan jawaban - keluarga pasien sering
5. Mengorientasikan keluarga terkait mengucapkan istigfar kepada si
tatanan pelayanan kesehatan pasien
seperti rumah sakit - keluarga pasien sering
6. Mengidentifikasi sifat dukungan memberikan dukungan ke
spritual bagi keluarga pasien
7. Mendukung pengambilan A : masalah teratasi sebagian
keputusan P : intervensi dilanjutkan
8. Menyediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga S : keluarga pasien mengatakan
keluarga ada memotivasi dan
mendukung pasien
O : - keluarga pasien sudah yakin
perawatan yang sudah
diberikan kepada pasien
- keluarga pasien sudah
menerima penyakit yang
diderita pasien
Tanggal 18 Mei 2017 pukul 18.00
- keluarga pasien cukup tabah
WIB : menghadapi penyakit yang
diderita pasien
1. Meyakinkan keluarga bahwa
- keluarga pasien sering
pasien sedang diberikan
 perawatan terbaik mengucapkan istigfar kepada si
2. Menilai reaksi emosi keluarga pasien
terhadap kondisi pasien - keluarga pasien sering
3. Meningkatkan hubungan saling memberikan dukungan ke
percaya dengan keluarga pasien
4. Menjawab semua pertanyaan dari A : masalah teratasi
keluarga atau bantu untuk P : intervensi dihentikan
mendapatkan jawaban
5. Mengorientasikan keluarga terkait
tatanan pelayanan kesehatan
seperti rumah sakit
6. Mengidentifikasi sifat dukungan
spritual bagi keluarga
7. Mendukung pengambilan
keputusan
8. Menyediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga
 FORMAT PENGKAJIAN GINEKOLOGI-ONKOLOGI

1. Identitas Klien
Nama : Ny. Y
Umur : 42 tahun
Pendidikan : SMA
Suku Bangsa : Minang
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat Rumah : Ujung Sri Meranti, Rumbai, Pekanbaru

2. Suami
Nama : Tn. S
Umur : 49 Tahun
Pendidikan : SD
Suku Bangsa : Minang
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Keluarga terdekat : Suami Ny. Y
yang mudah dihubungi
3. Diagnosa dan Informasi Medik yang Penting Waktu Masuk
Tanggal Masuk : 30 Mei 2017
No. Medical Record : 98.00.88
Ruang Rawat : Kemuning 3
Diagnosa Medik : Kanker Ovarium + Post Colostomy
Yang mengirim/merujuk : RSUD Arifin Achmad Pekanbaru
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan utama masuk
Pasien masuk pada tanggal 30 Mei 2017 dengan keluhan nyeri pada perut
karena cairan pada perut yang menekan, bengkak pada kaki sejak satu
bulan yang lalu, gelisah dan ada luka post colostomy sebelah kanan perut.
2) Keluhan saat ini (waktu pengkajian)
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 31 Mei 2017 pukul 16.00 WIB
dengan hari rawatan kedua, Ny. Y mengeluhkan nyeri pada perut, perut
membesar sejak satu bulan yang lalu, merasa gelisah, sesak nafas karena
nyeri, nafsu makan tidak ada, punggung kaki membengkak dan pasien
post Colostomy terletak sebelah kanan yang infeksi.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga Ny. Y mengatakan belum pernah menderita kanker kolon, kanker
payudara, dan kanker endometrium. Ny. Y pernah dirawat sebelumnya
dengan penyakit yang sama di RSUD Arifi Ahcmad Pekanbaru selama 21
hari karena operasi ovarium sebelah kiri sejak 9 tahun yang lalu dan
pemasangan kolostomi karena kanker ovarium sudah menyebar ke usus maka
di lakukan tindakan kolostomi sebelah kanan pada 31 Desember 2016
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan bahwa dia dan keluarga lainnya tidak ada yang
mengalami penyakit keturunan seperti hipertensi, DM dan jantung.
d. Riwayat Haid/Status Ginekologi
1) Menarche : Pasien mengatakan pasien pertama kali datang
haid berumur 13 Tahun
2) Siklus : teratur
3) Banyak : haid banyak pada hari ketiga
4) Warna : merah
5) Bau : khas
6) Dismenorrhe : pada hari pertama haid
 7) Keluhan lain : tidak ada
Keterangan : tidak ada haid lagi sejak September 2008
e. Riwayat Obstetri
1) Riwayat kehamilan
Pasien mengatakan pertama kali hamil berumur 21 Tahun, tidak ada
masalah selama kehamilan
2) Riwayat persalinan
Pasien mengatakan melahirkan secara normal, memiliki anak 4 orang,
persalinan dibantu oleh bidan, tidak ada masalah selama persalinan
3) Riwayat nifas dan menyusui
Pasien mengatakan pasien masa nifas kira-kira 12 hari, tidak ada masalah
selama masa nifas. Menyusui ASI Ekslusif selama 2 tahun namun pada
anak yang keempat hanya 4 bulan ASI Ekslusif karena Ny. Y mengalami
penyakit bisul pada payudara sebelah kanan.
Keterangan: pasien mengatakan belum menikah, belum hamil dan
memiliki anak
f. Data Keluarga Berencana
Pasien mengatakan pernah memakai alat KB jenis suntik 3 bulan.

5. Data Psikologis
Pasien mengatakan cemas dengan kondisinya saat ini. Pasien sering mengeluh
penyakitnya tidak akan sembuh, merasa putus asa, dan pasrah dengan kondisi
pasien saat ini. Suami pasien selalu berada di samping pasien untuk menolong
aktivitas pasien, dan memotivasi pasien agar yakin dan percaya penyakit ini akan
sembuh.
6. Data Spritual
Pasien tidak pernah terlihat melaksanakan shalat lima waktu. Pasien banyak
beristigfar
7. Data Sosial Ekonomi
pasien mengatakan pasien menggunakan BPJS
8. Aktivitas Sehari-hari sebelum sakit dan perbandingan dengan selama di
rawat
1) Dapat menolong diri sendiri
Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri harus
dengan bantuan keluarga pasien seperti makan, minum, dibantu untuk duduk,
dan merubah posisi di pasien.
2) Ditolong dengan bantuan minimum
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri dengan
bantuan minumum
3) Ditolong dengan bantuan maksimum
Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri,
pasien di bantu dengan bantuan maksimum
4) Nafsu makan
Pasien mengatakan nafsu makan tidak ada karena nyeri pada abdomen
5) Makan / minum
Ny. Y memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari, jenis makanan biasa yaitu nasi
+ lauk pauk + sayuran + buah, pasien dahulu masa muda sering makan
makanan yang instan, pola makan teratur, saat sehat berat badan pasien 50 Kg
dan turun saat sakit 47 Kg. Tetapi selama di rawat di rumah sakit pasien
mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur putih+buah, makan hanya
setengah porsi habis. Selama dirumah sakit pasien makan 3 kali sehari.
6) Istirahat dan pola tidur
Pola tidur pasien sebelum sakit tidak mengalami kesulitan tidur yaitu sekitar ±
7 jam tetapi setelah sakit klien sulit untuk memulai tidur saat malam hari
maupun siang karena sesak nafas dan nyeri.
7) Personal hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali sehari, selama di rumah sakit pasien mengatakan
mandi 1 kali sehari, hanya di lap.
 8) Eliminasi (BAB dan BAK)
Kebiasaan buang air kecil 6-7 kali sehari, dengan jumlah lebih kurang 2300 cc,
warna kuning kehitaman, bau khas, sedangkan kebiasaan eliminasi terpasang
Colostomy sebelah kanan

9. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
1) Kesadaran : compos mentis
2) Tekanan darah : 110/70 mmHg
3) Suhu : 37 C
o

4) Nadi : 82 x/menit
5) Pernafasan : 23 x/menit
6) BB : 47 Kg
7) TB : 158 Cm
b. Kepala dan rambut
Kepala tidak terdapat ada benjolan, bentuk simetris, dengan bagian frontal
menghadap kedepan dan bagian pariental menghadap ke belakang, kulit
kepala tidak mengalami peradangan, tumor, maupun bekas luka
c. Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, tidak ada keluhan pada telinga
d. Muka
4) Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, reflek
cahaya positif kiri dan kanan, reflek pupil sama kiri dan kanan, tampak
lingkar mata pada kiri dan kanan, mata tampak cekung.
5) Hidung
Hidung simetris, sianosis tidak ada, pernafasan cuping hidung tidak ada
6) Mulut dan gigi
Mukosa bibir tampak kering, tidak ada sariawan, tidak ada masalah pada
mulut dan gigi
e. Leher
Tidak ada teraba pembesaran kelenjer tiroid dan kelenjer getah bening
f. Thoraks (paru-paru dan jantung)
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, retraksi dinding dada tidak ada
Palpasi : vesikuler kiri dan kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi : wheezing dan ronkhi tidak ada
g. Payudara / mamae
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, aerola mamae menghitam, papila mamae
menonjol
Palpasi : tidak ada teraba benjolan pada mamae
h. Perut
Inspeksi : tampak asites, perut tegang, ada bekas luka post operasi ovarium
bentuk vertikal di bawah pusat sepanjang kira-kira 11 Cm yang infeksi,
Lingkar perut : 82 Cm, terpasang colostomy sebelah kanan yang infeksi
Palpasi : teraba cairan
Perkusi : hypertimpani
Auskultasi : bising usus 14 kali/detik
i. Ekstremitas
Ekstremitas atas : pada tangan sebelah kiri terpasang IVFD RL, turgor kulit
lembab, CRT kembali dalam 2 detik
Ekstremitas bawah : turgor kulit lembab, tampak udema dari bawah lutut
sampai punggung kaki, CRT kembali dalam 2 detik
j. Genitlia
3) Kebersihan : bersih tidak ada kelainan
4) Pengeluaran pervaginam : tidak ada
 ANALISIS DATA

Nama Klien : Ny. Y

No. MR : 98.00.88

NO Data Penyebab Masalah

1. Data Subjektif ( DS ) : Komprei serabut saraf Nyeri akut

- Pasien mengatakan nyeri pada perut
- Pasien mengatakan putus asa
dengan penyakitnya tidak bisa
disembuhkan

Data Objektif ( DO ) :
- pasien tampak meringis
- pasien tampak fokus terhadap diri sendiri, tidak
peduli dengan orang lain
- skala nyeri 6 (sedang)
- TD : 110/70 mmHg, nadi 83 kali/menit, FP 23
kali/menit, suhu 37oC
- Pasien tampak gelisah dan merengek
2. DS : pasien mengatakan nafsu makan kadang- Faktor biologis (gangguan Ketidakseimbangan nutrisi
kadang ada kadang-kadang tidak fungsi gastrointestinal) kurang dari kebutuhan
DO :- pasien tampak pucat tubuh
- Pasien mual dan muntah
 - Pasien anemis
- Mukosa bibir kering
- HB 8,6 gr/dl
- Diet pasien makanan lunak : bubur putih +
buah
3. DS : Pasien mengatakan BAB melalui colostomy Cedera kulit Kerusakan integritas kulit
yang terletak sebelah kanan perut
DO : - Tampak terpasang colostomy sebelah kanan
- Tampak luka post ovarium yang infeksi
- Tampak 2 kali sehari melakukan redresing
pada luka post colostomy dan post ovarium
dibersihkan
- Tampak luka post operasi perbaikan
lukanya tidak bagus

4. DS :pasien mengatakan aktivitas dibantu oleh imobilitas Intoleransi aktivitas

suami pasien
DO : - pasien tampak ditemani oleh suami pasien
- pasien tampak dibantu oleh suami pasien
untuk makan, minum, bantu untuk
mendudukan pasien, dan merubah posisi si
pasien
- Hemoglobin : 8,6 gr/dl
- hematokrit 27 %.
5. DS :suami pasien mengatakan selalu di samping Penanganan keluarga Kesiapan meningkatkan
pasien terhadap pengobatan koping keluarga
DO : - suami pasien tampak selalu berada di
samping pasien dan memberikan
motivasi
- suami pasien tampak selalu memotivasi
pasien bahwa penyakitnya ini bisa
disembuhkan
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. Y

No. MR : 98.00.88

Intervensi Keperawatan
No Diagnosis Keperawatan
NOC NIC

1. Nyeri akut berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri

kompresi serabut saraf
keperawatan, pasien mampu mengontrol
nyeri dengan kriteria hasilnya adalah :
1) Mengenali kapan nyeri terjadi
2) Menggambarkan faktor
penyebab nyeri
3) Melaporkan perubahan terhadap
gejala nyeri pada profesional
kesehatan
4) Mengenali apa yang terkait
dengan gejala nyeri
5) Melaporkan nyeri terkontrol
1) Lakukan pengkajian nyeri yang
komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas, atau beratnya
nyeri dan faktor pencetus
2) Pastikan perawatan analgesik bagi
pasien dilakukan dengan pemantauan
yang ketat
3) Gunakan strategi komunikasi
terapeutik
4) Ajarkan penggunaan teknik non
farmakologi (terapi relaksasi)
5) Dorong pasien unutk memonitor nyeri
dan menangani nyerinya dengan tepat
6) Evaluasi keefektifan dari tindakan
pengontrol nyeri yang dipakai selama
 pengkajian nyeri dilakukan
7) Dukung istirahat/tidur yang adekuat
untuk membantu penurunan nyeri
2. Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan Manajemen gangguan makan
kurang dari kebutuhan tubuh keperawatan, nafsu makan pasien baik,
berhubungan dengan faktor dengan kriteria hasil : 1) Rundingkan dengan ahli gizi asupan
biologis (gangguan fungsi pasien
gastrointestinal) 1) Pasien berkeinginan untuk makan 2) Timbang berat badan pasien
2) Pasien menyenangi makanan 3) Monitor pasien selama sebelum dan
3) Pasien berenergi untuk makan sesudah
4) Intake nutrisi dan cairan tercukupi 4) Monitor intake asupan makan dan
cairan pasien
5) Beri dukungan misalkan terapi
relaksasi
6) Batasi aktivitas fisik sesuai
kebutuhan
3. Kerusakan integritas kulit Setelah dilakukan tindakan Manajemen Perawatan luka
berhubungan dengan cedera keperawatan, mampu mempertahankan
kulit kondisi kulit, dengan kriteria hasil :1) Angkat balutan dan plester perekat
2) Ukur luas luka
1) Suhu kulit normal 3) Berikan rawatan insisi pada luka
2) Elastisitas dan kelembaban kulit 4) Berikan balutan yang sesuai jenis luka
dapat di pertahankan 5) Ganti balutan sesuai dengan jumlah
3) Perfusi jaringan baik eksudat dan drainase
4) Mampu melindungi kulit dan 6) Periksa luka setiap kali perubahan
perawatan alami balutan
7) Bandingkan dan catat setiap perubahan
luka
8) Anjurkan pasien dan anggota keluarga

4. Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan imobilitas
5. Kesiapan meningkatkan koping
keluarga berhubungan dengan
penanganan keluarga terhadap
pengobatan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, diharapkan pasien mampu
melakukan aktivitas dengan mandiri,
dengan kriteria hasil :
1. Pasien rutin melakukan aktivitas
2. Aktivitas fisik tidak terganggu
3. Konsentrasi pasien tidak terganggu
4. Tidak terganggu pemulihan energi 4) Berikan lingkungan yang terapeutik
setelah aktivitas
5. Hemoglobin normal
6. Hematokrit normal
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, diharapakan keluarga
pasien mampu memberi motivasi
terhadap pasien, dengan kriteria hasil :
1. Secara konsisten menunjukkan atau
menetapkan fleksibilitas peran
2. Mampu menghadapi masalah 4) Tingkatkan hubungan saling percaya
untuk mengenal tanda dan gejala
infeksi
9) Dokumentasikan lokasi luka, ukuran,
dan tampilan
Bantuan perawatan diri
1) Pertimbangkan usia pasien ketika
meningkatkan aktivitas
2) Monitor kemampuan diri secara
mandiri
3) Monitor kebutuhan pasien terkait
dengan alat-alat kebersihan
5) Berikan peralatan kebersihan pribadi
6) Berikan bantuan pasien sampai pasien
mampu melakukan perawatan diri
mandiri
7) Dorong pasien untuk melakukan
aktivitas normal sehari-hari
8) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan
diri
Dukungan keluarga
1) Yakinkan keluarga bahwa pasien
sedang diberikan perawatan terbaik
2) Nilailah reaksi emosi keluarga
terhadap kondisi pasien
3) Dukung harapan yang realistis
 keluarga dengan keluarga
3. Mampu mengelola masalah keluarga 5) Jawab semua pertanyaan dari keluarga
4. Melibatkan anggota keluarga lain atau bantu untuk mendapatkan
dalam pengambilan keputusan jawaban
5. Mengungkapkan perasaan dan emosi 6) Orientasikan keluarga terkait tatanan
secara terbuka diantara anggota pelayanan kesehatan seperti rumah
keluarga sakit
6. Memperoleh bantuan untuk keluarga 7) Identifikasi sifat dukungan spritual
bagi keluarga
8) Dukung pengambilan keputusan
9) Sediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga
 IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. Y

No. MR : 98.00.88

Hari / Tanda
Diagnosa Keperawatan Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
tanggal Tangan

Rabu, Nyeri akut berhubungan Tanggal 31 Mei 2017 pukul 17.00
31 Mei dengan kompresi serabut WIB :
2017 saraf
1) Melakukan pengkajian nyeri
komprehensif yang meliputi
lokasi, karakteristik, onset/durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas atau
beratnya nyeri dan faktor
pencetus
2) Memastikan perawatan analgesik
bagi pasien dilakukan dengan
pemantauan yang ketat
3) Menggunakan strategi
komunikasi terapeutik
4) Mengajarkan penggunaan teknik
non farmakologi (terapi relaksasi)
5) Mendorong pasien untuk
memonitor nyeri dan menangani
nyerinya dengan tepat
S : Pasien mengatakan nyeri pada
perut
O : - lokasi nyeri pada perut
- skala nyeri 6 sedang
- Tekanan darah : 120/80 mmHg,
RR : 24 kali/menit, HR : 83
kali/menit, suhu : 36,7 oC
- nyeri timbul tidak diketahui
- Pasien diberikan inj. Ceftriaxone
- Pasien bisa melakukan teknik
nafas dalam
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan dengan
memonitor oksigen
6) mengevaluasi keefektifan dari
tindakan pengontrol nyeri yang
dipakai selama pengkajian nyeri
dilakukan
7) mendukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu
penurunan nyeri

Tanggal 1 Juni 2017 pukul 14.00

S : Pasien mengatakan nyeri pada perut,
WIB : O : - lokasi nyeri pada perut
- skala nyeri 6 sedang
1) Melakukan pengkajian nyeri
- Tekanan darah : 100/70 mmHg,
komprehensif yang meliputi
RR : 24 kali/menit, HR : 86
lokasi, karakteristik, onset/durasi,
kali/menit, suhu : 36,7 oC
frekuensi, kualitas, intensitas atau
- Nyeri timbul tidak diketahui
beratnya nyeri dan faktor
- Pasien diberikan inj. Ceftriaxone
pencetus
- Pasien bisa melakukan teknik
2) Memastikan perawatan analgesik
nafas dalam
bagi pasien dilakukan dengan
A : Masalah belum teratasi
pemantauan yang ketat
P : Intervensi dilanjutkan
3) Menggunakan strategi
komunikasi terapeutik
4) Mengajarkan penggunaan teknik
non farmakologi (terapi relaksasi)
5) Mendorong pasien untuk
memonitor nyeri dan menangani
nyerinya dengan tepat
6) Mengevaluasi keefektifan dari
 tindakan pengontrol nyeri yang
dipakai selama pengkajian nyeri
dilakukan
7) Mendukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu
penurunan nyeri

Tanggal 2 Juni 2017 Pukul 14.00 S : Pasien mengatakan nyeri pada perut
O : - lokasi nyeri pada perut
WIB :
- Skala nyeri 4 sedang
1) Melakukan pengkajian nyeri - Tekanan darah : 100/70 mmHg,
komprehensif yang meliputi RR : 22 kali/menit, HR : 80
lokasi, karakteristik, onset/durasi, kali/menit, suhu : 36,7 oC
frekuensi, kualitas, intensitas atau - Nyeri timbul tidak diketahui
beratnya nyeri dan faktor - Pasien diberikan inj. Ceftriaxone
pencetus - Pasien bisa melakukan teknik
2) Memastikan perawatan analgesik nafas dalam
bagi pasien dilakukan dengan A : masalah belum teratasi
pemantauan yang ketat P : intervensi dilanjutkan
3) Menggunakan strategi
komunikasi terapeutik
4) Mengajarkan penggunaan teknik
non farmakologi (terapi relaksasi)
5) Mendorong pasien untuk
memonitor nyeri dan menangani
nyerinya dengan tepat
6) Mengevaluasi keefektifan dari
tindakan pengontrol nyeri yang
 dipakai selama pengkajian nyeri
dilakukan
7) Mendukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu
penurunan nyeri

Tanggal 3 Juni 2017 pukul 14.00

S : Pasien mengatakan nyeri pada
WIB :
perut sudah mulai berkurang
1) Melakukan pengkajian nyeri O : - Lokasi nyeri pada perut
komprehensif - Skala nyeri 4 sedang
2) Memberikan analgesik - Tekanan darah : 100/70 mmHg,
3) Menggunakan strategi RR : 22 kali/menit, HR : 83
komunikasi terapeutik kali/menit, suhu : 37 oC
4) Mengajarkan penggunaan teknik - Nyeri timbul tidak diketahui
non farmakologi (terapi relaksasi) - Pasien diberikan inj. Ceftriaxone
5) Mendorong pasien untuk - Pasien bisa melakukan teknik
memonitor nyeri dan menangani nafas dalam
nyerinya dengan tepat A: Masalah belum teratasi
6) Mengevaluasi keefektifan dari P : Intervensi dilanjutkan
tindakan pengontrol nyeri yang
dipakai selama pengkajian nyeri
dilakukan
7) Mendukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu
penurunan nyeri
Tanggal 4 Juni 2017 Pukul 11.00 S : Pasien mengatakan nyeri pada
WIB : perut sudah mulai berkurang
O : - Lokasi nyeri pada perut
1) Melakukan pengkajian nyeri - Skala nyeri 4 sedang
komprehensif - Pasien tidak tampak meringis lagi
2) Memberikan analgesik - Tekanan darah : 100/70 mmHg,
3) Menggunakan strategi RR : 22 kali/menit, HR : 82
komunikasi terapeutik kali/menit, suhu : 36,6 oC
4) Mengajarkan penggunaan teknik - Nyeri timbul tidak diketahui
non farmakologi (terapi relaksasi) - Pasien diberikan inj. Ceftriaxone
5) Mendorong pasien untuk - Pasien bisa melakukan teknik
memonitor nyeri dan menangani nafas dalam
nyerinya dengan tepat A : Masalah belum teratasi
6) Mengevaluasi keefektifan dari P : Intervensi dilanjutkan
tindakan pengontrol nyeri yang
dipakai selama pengkajian nyeri
dilakukan
7) Mendukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu
penurunan nyeri
2. Ketidakseimbangan nutrisi Tanggal 31 Mei 2017 Pukul 18.00 S : Pasien mengatakan nafsu makan
kurang dari kebutuhan WIB : tidak ada
tubuh berhubungan dengan O : - Pasien mendapatkan diet
1) Merundingkan dengan ahli gizi makanan lunak yaitu nasi bubur putih +
faktor biologis
asupan pasien buah apel
2) Menimbang berat badan pasien - Berat badan pasien 47 Kg
3) Memonitor pasien selama - Pasien sebelum makan dan
sebelum dan sesudah makan sesudah makan tampak pucat dan
4) Memonitor intake asupan makan mukosa bibir kering
dan cairan pasien - Pasien tidak memakan
5) Memberi dukungan misalkan makanannya
terapi relaksasi - Minum kira-kira 400 ml
6) Membatasi aktivitas fisik sesuai - Pasien tampak tidak banyak
kebutuhan aktivitas, pasien bedrest
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

Tanggal 1 Juni 2017 Pukul 15.00 S : Pasien mengatakan nafsu makan

WIB : tidak ada

1) Merundingkan dengan ahli gizi O : - Pasien mendapatkan diet makanan

asupan pasien
2) Menimbang berat badan pasien
3) Memonitor pasien selama
sebelum dan sesudah makan
4) Memonitor intake asupan makan
dan cairan pasien
5) Memberi dukungan misalkan
terapi relaksasi
lunak yaitu nasi bubur putih + buah apel
- Berat badan pasien 47 Kg
- Pasien sebelum makan dan sesudah
makan tampak pucat dan mukosa
bibir kering
- Pasien tidak memakan makanannya
6) Membatasi aktivitas fisik sesuai - Minum kira-kira 300 ml
kebutuhan. - Pasien tampak tidak banyak
aktivitas, pasien bedrest
A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

Tanggal 2 Juni 2017 pukul 15.00 S : Pasien mengatakan nafsu makan

WIB : tidak ada
1) Merundingkan dengan ahli gizi
asupan pasien O : - Pasien mendapatkan diet makanan
2) Menimbang berat badan pasien lunak yaitu nasi bubur putih + buah
3) Memonitor pasien selama apel
sebelum dan sesudah makan
4) Memonitor intake asupan makan - Bb pasien 47 Kg
dan cairan pasien - Pasien sebelum makan dan
5) Memberi dukungan misalkan sesudah makan tampak pucat dan
terapi relaksasi mukosa bibir kering
6) Membatasi aktivitas fisik sesuai - Pasien tidak memakan
kebutuhan makanannya
- Minum kira-kira 500 ml
- Pasien tampak tidak banyak
aktivitas
- Pasien bedrest
A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
Tanggal 3 Juni 2017 pukul 15.00
WIB :
1) Memonitor berat badan pasien
2) Memonitor pasien selama O : - Pasien mendapatkan diet makanan
sebelum dan sesudah makan
3) Memonitor intake asupan makan
dan cairan pasien
4) Memberi dukungan misalkan
terapi relaksasi
5) Membatasi aktivitas fisik sesuai
kebutuhan
S : Pasien mengatakan nafsu makan
tidak ada
lunak yaitu nasi bubur putih + buah
apel
- Berat badan pasien 47 Kg
- Pasien sebelum makan dan
sesudah makan tampak tidak
pucat lagi dan mukosa bibir
masih kering
- konjungtiva tidak anemis lagi
- Pasien tidak memakan
makanannya
- Minum kira-kira 500 ml
- Pasien tampak tidak banyak
aktivitas, pasien bedrest
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Tanggal 4 Juni 2017 Pukul 17.00 S : Pasien mengatakan tidak nafsu
WIB : makan

1) Memonitor berat badan pasien O : - Pasien mendapatkan diet makanan

2) Memonitor pasien selama lunak yaitu nasi bubur putih + buah apel
sebelum dan sesudah makan
3) Memonitor intake asupan makan - Berat badan pasien 47 Kg
dan cairan pasien - Pasien sebelum makan dan
4) Memberi dukungan misalkan sesudah makan tampak tidak
terapi relaksasi pucat lagi dan mukosa bibir
5) Membatasi aktivitas fisik sesuai lembab
kebutuhan - Pasien tidak memakan
makanannya dan minum kira-kira
350 ml
- Pasien tampak tidak banyak
aktivitas, pasien bedrest
A : Masalah belum teratasi, intervensi
dilanjutkan

P : Intervensi di lanjutkan dengan

manajemen saluran cerna
3. Kerusakan integritas kulit Tanggal 31 Mei 2017 Pukul 18.00 S: Pasien mengatakan di perut terpasang
berhubungan dengan WIB : colostomy dan bekas operasi ovarium
cedera kulit yang infeksi
1) Mengangkat balutan dan plester O : - tampak terpasang colostomy
perekat sebelah kanan abdomen
2) Mengukur luas luka - Tampak di perban luka bekas
3) Memberikan rawatan insisi pada operasi
luka - Pasien dan keluarga pasien
4) Memberikan balutan yang sesuai mengerti tanda dan gejala infeksi
jenis luka - Lokasi luka pada abdomen,
5) Mengganti balutan sesuai dengan panjang 3 Cm, ada pus di luka
jumlah eksudat A : Masalah belum teratasi
6) Memeriksa luka setiap kali P : Intervensi dilanjutkan
perubahan balutan
7) Membandingkan dan catat setiap
perubahan luka
8) Menganjurkan pasien dan
anggota keluarga untuk mengenal
tanda dan gejala infeksi
9) Mengdokumentasikan lokasi
luka, ukuran, dan tampilan

S: Pasien mengatakan di perut

Tanggal 1 Juni 2017 pukul 17.00
WIB :
1) Mengangkat balutan dan plester
perekat
2) Mengukur luas luka
terpasang colostomy dan bekas operasi
ovarium yang infeksi
O : - tampak terpasang colostomy
sebelah kanan abdomen
- Tampak di perban luka bekas
operasi
3) Memberikan rawatan insisi pada - Pasien dan keluarga pasien
luka mengerti tanda dan gejala infeksi
4) Memberikan balutan yang sesuai - Lokasi luka pada abdomen,
jenis luka panjang 3 Cm, masih ada pus di
5) Mengganti balutan sesuai dengan luka
jumlah eksudat - Redresing dilakukan setiap 2 kali
6) Memeriksa luka setiap kali sehari
perubahan balutan A : Masalah belum teratasi
7) Membandingkan dan catat setiap P : Intervensi dilanjutkan
perubahan luka
8) Menganjurkan pasien dan
anggota keluarga untuk mengenal
tanda dan gejala infeksi
9) Mengdokumentasikan lokasi
luka, ukuran, dan tampilan

S: Pasien mengatakan di perut

Taggal 2 Juni 2017 Pukul 17.00
terpasang colostomy dan bekas operasi
WIB : ovarium yang infeksi
O : - tampak terpasang colostomy
1) Mengangkat balutan dan plester
sebelah kanan abdomen
perekat
- Tampak di perban luka bekas
2) Mengukur luas luka
operasi
3) Memberikan rawatan insisi pada
- Pasien dan keluarga pasien
luka
mengerti tanda dan gejala infeksi
4) Memberikan balutan yang sesuai
- Lokasi luka pada abdomen,
jenis luka
panjang 3 Cm, masih ada pus di
5) Mengganti balutan sesuai dengan
luka
jumlah eksudat
- Redresing dilakukan setiap 2 kali
6) Memeriksa luka setiap kali sehari
perubahan balutan A : Masalah belum teratasi
7) Membandingkan dan catat setiap P : Intervensi dilanjutkan
perubahan luka
8) Menganjurkan pasien dan
anggota keluarga untuk mengenal
tanda dan gejala infeksi
9) Mengdokumentasikan lokasi
luka, ukuran, dan tampilan

Tanggal 3 Juni 2017 Pukul 14.00 S: Pasien mengatakan di perut

terpasang colostomy dan bekas operasi
WIB :
ovarium yang infeksi
1) Mengangkat balutan dan plester O : - tampak terpasang colostomy
perekat sebelah kanan abdomen
2) Mengukur luas luka - Tampak di perban luka bekas
3) Memberikan rawatan insisi pada operasi
luka - Pasien dan keluarga pasien
4) Memberikan balutan yang sesuai mengerti tanda dan gejala infeksi
jenis luka - Lokasi luka pada abdomen,
5) Mengganti balutan sesuai dengan panjang 3 Cm, kondisi luka sudah
jumlah eksudat mulai mengalami perbaikan, tidak
6) Memeriksa luka setiap kali ada pus lagi
perubahan balutan - Redresing dilakukan setiap 2 kali
7) Membandingkan dan catat setiap sehari
perubahan luka A : Masalah belum teratasi
8) Menganjurkan pasien dan P : Intervensi dilanjutkan
anggota keluarga untuk mengenal
 tanda dan gejala infeksi
9) Mengdokumentasikan lokasi
luka, ukuran, dan tampilan
Tanggal 4 Juni 2017 Pukul 18.00
WIB :
1) Mengangkat balutan dan plester
perekat
2) Mengukur luas luka
3) Memberikan rawatan insisi pada
luka
4) Memberikan balutan yang sesuai
jenis luka
5) Mengganti balutan sesuai dengan
jumlah eksudat
6) Memeriksa luka setiap kali
perubahan balutan
7) Membandingkan dan catat setiap
perubahan luka
8) Menganjurkan pasien dan
anggota keluarga untuk mengenal
tanda dan gejala infeksi
9) Mengdokumentasikan lokasi
luka, ukuran, dan tampilan
S: Pasien mengatakan di perut
terpasang colostomy dan bekas operasi
ovarium yang infeksi
O : - tampak terpasang colostomy
sebelah kanan abdomen
- Tampak di perban luka bekas
operasi
- Pasien dan keluarga pasien
mengerti tanda dan gejala infeksi
- Lokasi luka pada abdomen,
panjang 3 Cm, kondisi luka sudah
mulai mengalami perbaikan, tidak
ada pus lagi
- Redresing dilakukan setiap 2 kali
sehari
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
4. Intoleransi aktivitas Tanggal 31 Mei 2017 pukul 18.00 S : pasien mengatakan dibantu
berhubungan dengan WIB : aktivitas oleh suami pasien,
imobilitas O : - pasien mendapatkan perawatan
1. Memonitor kemampuan diri vulva hygiene
secara mandiri - Pasien tampak dibantu aktivitas
2. Memonitor kebutuhan pasien seperti makan, minum dan
terkait dengan alat-alat mendudukan pasien
kebersihan - Pasien tidak bisa melakukan
3. memberikan bantuan pasien aktivitas secara mandiri
sampai pasien mampu melakukan A : masalah belum teratasi
perawatan diri mandiri P : intervensi dilanjutkan
4. Memberikan tranfusi PRC 4 kolf - Bantuan perawatan diri
5. Menciptakan rutinitas aktivitas
perawatan diri
 S : pasien mengatakan dibantu
Tanggal 1 Juni 2017 pukul 17.00 aktivitas oleh suami pasien,
WIB : O : - pasien mendapatkan perawatan
vulva hygiene
1. Memonitor kemampuan diri
secara mandiri - Pasien tampak dibantu aktivitas
2. Memonitor kebutuhan pasien seperti makan, minum dan
terkait dengan alat-alat mendudukan pasien
kebersihan - Pasien tidak bisa melakukan
3. memberikan bantuan pasien aktivitas secara mandiri
sampai pasien mampu melakukan A : masalah belum teratasi
perawatan diri mandiri P : intervensi dilanjutkan
4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf - Bantuan perawatan diri
5. Menciptakan rutinitas aktivitas
perawatan diri

Tanggal 2 Juni 2017 pukul 17.00 S : pasien mengatakan dibantu

WIB : aktivitas oleh suami pasien,

1. Memonitor kemampuan diri O : - pasien mendapatkan perawatan

secara mandiri vulva hygiene
2. Memonitor kebutuhan pasien
terkait dengan alat-alat - Pasien tampak dibantu aktivitas
kebersihan seperti makan, minum dan
3. Memberikan bantuan pasien mendudukan pasien
sampai pasien mampu melakukan - Pasien tidak bisa melakukan
perawatan diri mandiri aktivitas secara mandiri
4. Menciptakan rutinitas aktivitas
 perawatan diri - Hemoglobin 13,1 g/dl
- Hematokrit 40 %
A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan

- Bantuan perawatan diri

Tanggal 3 Juni 2017 pukul 17.00 S : pasien mengatakan dibantu

WIB : aktivitas oleh suami pasien,

1. Memonitor kemampuan diri O : - pasien mendapatkan perawatan

secara mandiri vulva hygiene
2. Memonitor kebutuhan pasien
terkait dengan alat-alat - Pasien tampak dibantu aktivitas
kebersihan seperti makan, minum dan
3. Memberikan bantuan pasien mendudukan pasien
sampai pasien mampu melakukan - Pasien tidak bisa melakukan
perawatan diri mandiri aktivitas secara mandiri
4. Menciptakan rutinitas aktivitas A : masalah belum teratasi
perawatan diri
P : intervensi dilanjutkan

- Bantuan perawatan diri

Tanggal 4 Juni 2017 pukul 16.00 S : pasien mengatakan dibantu

WIB : aktivitas oleh suami pasien,
1. Memonitor kemampuan diri O : - pasien mendapatkan perawatan
 secara mandiri vulva hygiene
2. Memonitor kebutuhan pasien
terkait dengan alat-alat - Pasien tampak dibantu aktivitas
kebersihan seperti makan, minum dan
3. Memberikan bantuan pasien mendudukan pasien
sampai pasien mampu melakukan - Pasien tidak bisa melakukan
perawatan diri mandiri aktivitas secara mandiri
4. Menciptakan rutinitas aktivitas A : masalah belum teratasi
perawatan diri
P : intervensi dilanjutkan

- Bantuan perawatan diri

5. Kesiapan meningkatkan Tanggal 31 Mei 2017 pukul 18.00 S : keluarga pasien mengatakan sudah
koping keluarga WIB : yakin perawatan yang sudah
berhubungan dengan diberikan kepada pasien
penanganan keluaraga teh 1. Meyakinkan keluarga bahwa
pasien sedang diberikan O : - suami pasien sudah menerima
perawatan terbaik penyakit yang diderita pasien
2. Menilai reaksi emosi keluarga
terhadap kondisi pasien, - suami pasien cukup tabah
meningkatkan hubungan saling menghadapi penyakit yang
percaya dengan keluarga diderita pasien
3. Menjawab semua pertanyaan - suami pasien sering
dari keluarga atau bantu untuk mengucapkan istigfar kepada si
mendapatkan jawaban pasien
4. Mengorientasikan keluarga - suami pasien sering memberikan
terkait tatanan pelayanan dukungan ke pasien
kesehatan seperti rumah sakit A : masalah teratasi sebagian
5. Mengidentifikasi sifat dukungan
spritual bagi keluarga P : intervensi dilanjutkan
6. Mendukung pengambilan
keputusan
7. Menyediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga

S : keluarga pasien mengatakan sudah

Tanggal 1 Juni 2017 pukul 18.00 yakin perawatan yang sudah
WIB : diberikan kepada pasien
1. Meyakinkan keluarga bahwa O : - suami pasien sudah menerima
pasien sedang diberikan
 perawatan terbaik penyakit yang diderita pasien
2. Menilai reaksi emosi keluarga
terhadap kondisi pasien, - suami pasien cukup tabah
meningkatkan hubungan saling menghadapi penyakit yang
percaya dengan keluarga diderita pasien
3. Menjawab semua pertanyaan dari - suami pasien sering
keluarga atau bantu untuk mengucapkan istigfar kepada si
mendapatkan jawaban pasien
4. Mengorientasikan keluarga terkait - suami pasien sering memberikan
tatanan pelayanan kesehatan dukungan ke pasien
seperti rumah sakit A : masalah teratasi sebagian
5. Mengidentifikasi sifat dukungan
spritual bagi keluarga P : intervensi dilanjutkan
6. Mendukung pengambilan
keputusan
7. Menyediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga

Tanggal 2 Juni 2017 pukul 18.00 S : keluarga pasien mengatakan sudah

WIB : yakin perawatan yang sudah
diberikan kepada pasien
1. Meyakinkan keluarga bahwa
pasien sedang diberikan O : - suami pasien sudah menerima
perawatan terbaik penyakit yang diderita pasien
2. Menilai reaksi emosi keluarga
terhadap kondisi pasien, - suami pasien cukup tabah
meningkatkan hubungan saling menghadapi penyakit yang
percaya dengan keluarga diderita pasien
- suami pasien sering
3. Menjawab semua pertanyaan mengucapkan istigfar kepada si
dari keluarga atau bantu untuk pasien
mendapatkan jawaban - suami pasien sering memberikan
4. Mengorientasikan keluarga dukungan ke pasien
terkait tatanan pelayanan A : masalah teratasi sebagian
kesehatan seperti rumah sakit
5. Mengidentifikasi sifat dukungan P : intervensi dilanjutkan
spritual bagi keluarga
6. Mendukung pengambilan
keputusan
7. Menyediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga

S : keluarga pasien mengatakan sudah

Tanggal 3 Juni 2017 pukul 18.00 yakin perawatan yang sudah
WIB : diberikan kepada pasien

1. Meyakinkan keluarga bahwa O : - suami pasien sudah menerima

pasien sedang diberikan penyakit yang diderita pasien
perawatan terbaik
2. Menilai reaksi emosi keluarga - suami pasien cukup tabah
terhadap kondisi pasien, menghadapi penyakit yang
meningkatkan hubungan saling diderita pasien
percaya dengan keluarga - suami pasien sering
3. Menjawab semua pertanyaan mengucapkan istigfar kepada si
dari keluarga atau bantu untuk pasien
mendapatkan jawaban - suami pasien sering memberikan
4. Mengorientasikan keluarga dukungan ke pasien
terkait tatanan pelayanan A : masalah teratasi sebagian
 kesehatan seperti rumah sakit P : intervensi dilanjutkan
5. Mengidentifikasi sifat dukungan
spritual bagi keluarga
6. Mendukung pengambilan
keputusan
7. Menyediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga
S : keluarga pasien mengatakan sudah
yakin perawatan yang sudah
Tanggal 4 Juni 2017 pukul 17.00 diberikan kepada pasien
WIB :
O : - suami pasien sudah menerima
1. Meyakinkan keluarga bahwa penyakit yang diderita pasien
pasien sedang diberikan
perawatan terbaik - suami pasien cukup tabah
2. Menilai reaksi emosi keluarga menghadapi penyakit yang
terhadap kondisi pasien, diderita pasien
meningkatkan hubungan saling - suami pasien sering
percaya dengan keluarga mengucapkan istigfar kepada si
3. Menjawab semua pertanyaan pasien
dari keluarga atau bantu untuk - suami pasien sering memberikan
mendapatkan jawaban dukungan ke pasien
4. Mengorientasikan keluarga A : masalah teratasi sebagian
terkait tatanan pelayanan
kesehatan seperti rumah sakit P : intervensi dilanjutkan
5. Mengidentifikasi sifat dukungan
spritual bagi keluarga
6. Mendukung pengambilan
keputusan
7. Menyediakan kesempatan untuk
kunjungan keluarga