PERICARDITIS

Pericarditis aguda
Puede ser:

 Seca
 Fibrinosa
 Con exudación pericárdica mínima
 Exudativa o húmeda
 Con derrame inflamatorio generalmente serofribrinoso
 Sanguinolento
Según su etiología:

 Aguda no especifica (pericarditis benigna agua)

 Reumática (pancarditis)
 Tuberculosa
 Urémica
 En el infarto de miocardio
 Piógena
 Traumática
 Neoplásica
Va a haber malestar precordial discreto o dolor agudo transfixiante con irradiación a la espalda y
región escapular izquierdas, aumenta con los movimientos corporales.

Inspección
1. Somática general  px que para aliviar su dolor se mantiene quieto y sentado, inclinado hacia
adelante o plegaria mahometana.
Si el derrame es muy grande taponamiento o compresión cardiaca aguda (dificultad en el llenado
diastólico por aumento de la presión extracardiaca)  disnea intensa, sudoración profunda, facies
abotargada, levemente cianótico e ingurgitación yugular.
2. Local región precordial aparece abultadasobre todo en niños.
Derrame seropurulento coexisten edema parietal con circulación colateral

Palpación
Signo de Gendrin percepción del choque de la punta del corazón por encima del límite inferior de la
matidez cardiaca.
Señala presencia de puntos frénicos dolorosos en las formas agudas y de roces pericárdicos cerca de la
base.
Se ve el pulso de kussmaul ya sea por aumento de la presión intrapericardica por descenso inspiratorio
del diafragma o por una disminución del llenado ventricular izquierdo en inspiración.
Percusión
El aumento de la matidez en grandes derrames.
Tiene forma oval y simétrica en relación con el borde izquierda del esternón.
En niños motiva un síndrome seudopleuritico en la base izquierda desaparece en posición
genupectoral.
Auscultación
Formas secas ruidos de roce desaparecen con el derrame a la vez que los tonos cardiacos se
ensordecen.

PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Aquí el corazón se encuentra rodeado de un pericardio fibroso, duro y puede que tenga calcificaciones que
dificulta su repleción durante la diástole.
Causas:

 Pericarditis tuberculosa
 Séptica
 Aguda inespecífica.
Inspección
1. Somática general  abdomen deformado por ascitis más o menos abundante con circulación
subcutánea y edemas de los M. inferiores.
Semejan cirróticos hepáticos, se diferencian de este por ingurgitación yugular y leve cianosis labial.
Palpación
Señala dificultad para encontrar el PMI y para encontrarlo en los diferentes decúbitos laterales.
Existencia de hepatomegalia dura, indolora, con ascitis abundante.
Pulso rápido, hipotenso, disminuye su amplitud durante la inspiración.
Pulso y presión venosa signo de kussmaul. El registro grafico del pulso venoso aprecia el “colapso
diastólico de friedreich”  onda “Y” profunda.
Percusión
El área cardiaca tiene límites normales.
Puede hacer matidez en una o ambas bases por el derrame.
Auscultación
Corazón rápido, regular o arrítmico. Tonos apagados sin signos de lesión valvular.
Se escucha un 3er ruido diastólico en la región del ápex. Es intenso, seco y precoz en la diástole después
del segundo ruido, cuando es más tardío y más sordo.