Professional Documents
Culture Documents
1. Nyeri Akut b/d Ketidakseimbangan suplai darah dan O2 dengan kebutuhan miokard
DO : PQRST
NOC :
NIC :
2. Aktual / Resiko Tinggi penurunan curah jantung b/d perubahan frekuensi irama, konduksi
elektrikal
NIC :
- Ukur tekanan darah dan bandingkan tekanan darah kedua lengan . ukur dalam kondisi
duduk, berdiri dan berbaring.
- Auskultasi dan catat terjadinya S3 dan S4
- Adanya murmur/gallop
- Pantau frekuensi dan irama jantung
- Beri makan dalam porsi sedikit tapi sering
3. Ketidakefektifan pola nafas b/d pengembangan paru tidak optimal, kelebihan cairan dalam
paru
NOC : 3 x 24 jam diharapkan tidak terjadi perubahan pola nafas yang buruk
NIC :
NIC :
- Auskultasi TD, Bandingkan kedua lengan ukur dalam keadaan duduk, berbaring dan
berdiri
- Kaji status mental klien secra teratur
- Kaji warna kulit, kuku, suhu, sianosis, nadi perifer, deforasi secara teratur
- Kaji kualitas peristaltik, jika perlu pasang conde
- Kaji adanya kongesti hepar pd abdomen kanan atas
- Pantau urine output
- Catat adanya keluhan pusing
- Catat murmur
- Pantau Frekuensi
NIC :
- Tingkatkan istirahat, batasi aktifitas dan berikan aktifitas senggang yang tidak berat
- Tidak boleh mengejan saat defekasi
- Tidak boleh mengangkat beban berat
- Tidak boleh menahan nafas
- Rujuk rehabilitasi jantung.
-