You are on page 1of 3

Asuhan Keperawatan

1. Nyeri Akut b/d Ketidakseimbangan suplai darah dan O2 dengan kebutuhan miokard

DS : Pasien mengeluh nyei dada

DO : PQRST

NOC :

- 2 x 24 jam terdapat penurunan nyeri dada

NIC :

- Catat karakteristik, nyeri lokal, intensitas, lamanya dan penyebaran.


- Anjurkan klien untuk melaporkan nyeri dengan segera
- Lakukan manajemen nyeri keperawatan
- Atur posisi fisiologis
- Istirahatkan klien
- Berikan O2 dengan Nassal Kanul sesuai indikasi
- Manajemen lingkungan : Ligkungan tenang dan batasi pengunjung
- Ajarkan teknik relaksasi
- Ajarkan teknik distraksi pada saat nyeri
- Kolaborasi terapi farmakologi

2. Aktual / Resiko Tinggi penurunan curah jantung b/d perubahan frekuensi irama, konduksi
elektrikal

NOC : 2 x 24 jam diharapkan hemodinamik stabil

NIC :

- Ukur tekanan darah dan bandingkan tekanan darah kedua lengan . ukur dalam kondisi
duduk, berdiri dan berbaring.
- Auskultasi dan catat terjadinya S3 dan S4
- Adanya murmur/gallop
- Pantau frekuensi dan irama jantung
- Beri makan dalam porsi sedikit tapi sering
3. Ketidakefektifan pola nafas b/d pengembangan paru tidak optimal, kelebihan cairan dalam
paru

NOC : 3 x 24 jam diharapkan tidak terjadi perubahan pola nafas yang buruk

NIC :

- Auskultasi bunyi nafas


- Kaji adanya edema
- Ukur intake dari output
- Timbang berat badan
- Pertahankan intake cairan 2000ml/24jam
- Diet tanpa garam
- Berikan Dieuretik
- Pantau data lab elektrolit kalium

4. Gangguan perfusi jaringan perifer b/d menurunnya curah jantung.

NOC : 2 x 24 jam perfusi jaringan meningkat

NIC :

- Auskultasi TD, Bandingkan kedua lengan ukur dalam keadaan duduk, berbaring dan
berdiri
- Kaji status mental klien secra teratur
- Kaji warna kulit, kuku, suhu, sianosis, nadi perifer, deforasi secara teratur
- Kaji kualitas peristaltik, jika perlu pasang conde
- Kaji adanya kongesti hepar pd abdomen kanan atas
- Pantau urine output
- Catat adanya keluhan pusing
- Catat murmur
- Pantau Frekuensi

5. Intoleransi Kativitas b/d penurunan perifer sekunder dan suplai O2

NOC : 2 x 24 jam aktifitas klien meningkat

NIC :
- Tingkatkan istirahat, batasi aktifitas dan berikan aktifitas senggang yang tidak berat
- Tidak boleh mengejan saat defekasi
- Tidak boleh mengangkat beban berat
- Tidak boleh menahan nafas
- Rujuk rehabilitasi jantung.
-