CONDUCTA MOTORA = PSICOMOTRICIDAD

Def: Son manifestaciones de la conducta producidas a través del pensamiento (energía

psíquica), que producen la acción.

-sin embargo, no toda idea o pensamiento desencadena un movimiento o se

manifiesta en un acto voluntario.

-el acto en si nos lleva a presuponer características de COMO ES, COMO SE

ENCUENTRA la persona. ie si esta alegre o triste, arrogante o tímido, si esta nerviosa,
preocupado o aparentemente tranquilo.

-se ven implicados los ACTOS, lenguaje y escritura del individuo.

-hay una vinculación entre la psicomotricidad y los factores psicológicos es mas

evidente cuando las personas padecen de trastornos psicopatológicos_

>Perspectiva NEUROLOGICA: signos neurológicos, de naturaleza puramente

orgánica, disfunciones de estructuras y circuitos que gobiernan la
psicomotricidad; enfermedad de Parkinson y depresión, Corea de Huntington y
síntomas psicóticos)

>Perspectiva PSICOPATOLOGICA: depresión, enlentecimiento psicomotor,

esquizofrenia, estereotipas.

BASE NEUROANATOMICAS IMPLICADAS EN LA PSICOMOTRICIDAD:

-corteza cerebral
-ganglios basales
-circuitos neuronales que unen estas estructuras.

*gralmente son áreas que tienen función de tipo cognitivo y emocional

LOBULO FRONTAL-
1. CORTEZA MOTORA 1RIA: aka: área motora primaria o área 4 de Brodmann.
a) Inician el movimiento voluntario corporal.
b) Recibe aferencias de área promotora, corteza sensitiva, talamo, cerebelo y
ganglios basales.

2. CORTEZA PREMOTORA: área premotora o área motora secundaria. 6 BM

a) Controla el funcionamiento motor complejo.
b) Sin embargo, necesita una estimulación mas intensa para producir el mismo
grado de movimiento que la 1ria.
c) Recibe aferencias de la corteza sensitiva, talamo y ganglios basales.

3. CORTEZA PREFRONTAL: AREA 9-12.

 a) Conectado por bastantes vías aferentes y eferentes con áreas de la corteza
cerebral, tálamo, hipotálamo y cuerpo estriado.
b) Vinculada con la personalidad del individuo. Por el gran numero de conexiones
aferentes corticales y subcorticales que desempeñan un papel regulador de la
profundidad de los sentimientos de la persona.
c) Influye en la determinación de la iniciativa y el juicio.

4. GANGLIOS BASALES: tiene circuitos

a) Tienen función moduladora de las funciones motoras, sino que también
cognitivas y afectivas. Circuitos básicos:
1. Asa motora: que se ocupa de los movimientos aprendidos
2. Asa cognitiva: se ocupa de aprendizaje motor
3. Asa límbica: aspectos emocionales del movimiento
4. Asa oculomotora: sacudidas oculares voluntarias.
b) Pacientes con enf de parkinson presentan 20-90% CUADROS DEPRESIVOS.
1. Accidentes cerebrovasculares también se asocian 25-30%
CUADROS DEPRESIVOS e incluso episodios de mania.

5. DIENCEFALO: expresión emocional como el hipotálamo.

6. CEREBELO: memoria de trabajo, fxnes ejecutivas, capacidades visuoespaciales,

procesamiento lingüístico, atención y modulación emocional.
a) Regula la consistencia y adecuación de procesos cognitivos o mentales.

****las mayores alteraciones están en el lóbulo frontal.

NEUROTRANSMISORES:

Carácter Trastorno:
GABA INHIBITORIO en SNA Sueño y ansiedad extrema.
DOPAMINA Enf de parkinson, drogadicción,
esquizofrenia.
ACETILCOLINA Esencial en el APRENDIZAJE Y LA DEPRESION, HIPOCINESIA por
MEMORIA. aumento en actvdad
colinérgica.
SEROTONINA: Depresión, ansiedad, OCD,
bulimia

TRASTORNOS:

1-INQUIETUD PSICOMOTRIZ: lit cuando estas inquieto y haces monton de cosas sin
pensarlas bien; no las haces con un fin determinado.
-intensidad leve.
  Px puede empujar todo aquello que se le pone por delante, grita, chilla,
lloriquea o ríe.
 Es la expresión de un desasosiego interno. Ie. Trastornos de ansiedad.

2- AGITACION PSICOMOTRIZ:
 sd psicomotor muy frecuente, tiene numerosas presentaciones y etiologías.
 es una de las urgencias psiquiátricas mas habituales, es muy intensa.
 una hiperactivación psíquica y motora,
o incluye exaltación motora con rápida sucesión de movimientos, gestos e
impulsos a deambular o correr,
o que pueden ser más o menos intencionales o automáticos, pero que
suelen carecer de un objetivo estable común
o puede llegar a la agresión: conducta dirigida a apartar, ofender o
provocar daño.
o En otros casos, la actividad es improductiva y repetitiva.
 ETIOLOGIA DE AGITACION PSICOMOTRIZ:
1-Agitaciones psicógenas: son reactivas a ACONTECIMIENTOS VIVIDOS:
frustraciones, imposición de normas.
2-intoxicacion por alcohol o sustancias psicoactivas (cocaína,
anfetaminas)
3.deliriums, cuadros confusionales en px con demencia, cuadros
epilépticos, trastornos metabólicos (insuf renal, insuf cardiaca).
4. Trastornos psiquiátricos: agitación maniaca aparece cuando el estado
de animo irritable predomina sobre el eufórico, y puede hacerlos
agresivos y violentos (agitaciones maniacas, depresión y esquizofrenia).

3-Acatisia: el paciente es incapaz de permanecer quieto, acompañada de una

sensación subjetiva de intranquilidad interna. También se conoce como el “síndrome
de las piernas inquietas”
 Es un efecto adverso de los fármacos neurolépticos, que puede aparecer al
principio del tratamiento o tras varios meses.

4- de la Actividad Psicomotora:
  Hay un enlentecimiento de la actividad mental y motora(BRADICINESIA/
ACINESIA)(parpadeo mínimo, evidenciada por mayor latencia en las rx,
 disminu velocidad del pensamiento y del habla asi como de la expresividad o
mímica: HIPOMIMIA Y AMIMIA.
o funciones psíquicas (pensamiento) y motoras (postura estática de
desánimo, abatimiento, disminución del tono muscular).
o defecto para poner en marcha los movimientos

 grado de expresividad, o de movimientos expresivos, depende en parte de las

emociones que tiene en un particular momento cada persona
o varia interdividualmente o ambito sociocultural.

 El enlentecimiento psicomotor se puede observar en una variedad de

trastornos mentales orgánicos.
o Por ejemplo, una encefalitis, la enfermedad de Huntington, un tumor
cerebral o la enfermedad de Parkinson pueden cursar con un notable
enlentecimiento psicomotor.

 También la intoxicación por algunos sedantes, como los barbitúricos, puede

presentarse con cuadros de enlentecimiento psicomotor.

5. MUTISMO:
 El px se mantiene callado. Sin embargo esta vigil, consciente y entiende
ordenes. Puede escribir de forma coherente y la expresión corporal puede estar
conservada.
 Trastornos: depresión, estados catatónicos, esquizofrenia. Lesiones que afectan
fosa posterior que afecte cerebelo.

a) MUTISMO ACINETICO: La mirada sigue a los objetos, y dirigir la mirada hacia

ruidos y el paciente puede aparentar realizar un esfuerzo para hablar pero no
habla o sólo dice algunos monosílabos; ante la repetición de órdenes sencillas,
en ocasiones realiza algún movimiento, lento, para ejecutarlas.

b) MUTISMO EFECTIVO / SELECTIVO: la persona, habitualmente niños, rehúsa a

hablar en situaciones sociales, se asocia con timidez.

7. Negativismo activo: no es pasivo, mantiene ojos cerrados ante las preguntas.

el paciente muestra una resistencia y oposición activa haciendo incluso lo
contrario de lo que se les pide. Con frecuencia, el negativismo tiene como
fundamento una consciencia de actividad del Yo amenazada.

8. Estupor: disminu de la reactividad a los estímulos que se puede acompañar de

dismnu de conciencia del entorno. Puede aparecer en varios trastornos:
organicos: enf medicas: encefalitis.

a) Intoxicaciones por sust psicoactivas, demencias, epiléptico.

 b) Estupor depresivo: Inmovil y calado. Esta vigil (por la mirada y musculatura
ensa) pero la claridad de la conciencia puede estar disminu.
i. Internamente suele acompañarse de un estado de angustia
marcado, sentimientos de culpa, sentimientos de ausencia de
energía vital y carencia de impulsos
c) Estupor Psicógeno: Aparece de forma reactiva a circunstancias ambientales
estresantes, terror o pánico, esta paralizado por el miedo.

9. CATATONÍA:
-Trastorno nervioso repentino que se caracteriza por la inmovilidad y rigidez del
cuerpo y la pérdida de la sensibilidad y de la capacidad de contraer los músculos
voluntariamente.
-Incluye síntomas como catalepsia, negativismo, estupor, ecosíntomas, mutismo,
rigidez muscular y estereotipias. También pueden aparecer actos impulsivos aparatosos
o agresivos.
-Uno de los elementos más característicos es la catalepsia o flexibilidad cérea: actitud
inmóvil con la musculatura rígida, de manera que pueden colocarse los miembros del
sujeto en posiciones forzadas, incómodas y anti gravitatorias, sin que el sujeto vuelva a
su posición original.
- ecosíntomas, también denominados obediencia automática, consisten en que el
individuo repite automáticamente movimientos (ecopraxia), palabras (ecolalia) o
gestos (ecomimia), producidos por el interlocutor.

-Los cuadros catatónicos pueden aparecer en trastornos afectivos, alteraciones de los

ganglios basales, límbicas y diencefálicas, y otros cuadros neurológicos, metabólicos,
tóxicos y farmacológicos.

-La catatonía no es un diagnóstico en sí mismo, sino que es una característica que

puede aparecer en diversos trastornos, entre los que se incluyen la esquizofrenia, los
trastornos del estado de ánimo (depresión y trastorno bipolar o psicosis
maníacodepresiva), así como también en enfermedades neurológicas (como en la
encefalitis).

10. ESTEREOTIPIAS:

-Simples: frotar, rascar. Frec en demencias.

-Complejos: movimiento de manos, tocar cabellos, juguetear con un objeto, dar

vueltas. Típicos en trast PSIQUICOS: como ESQUIZOFRENIA.

--catalepsia
-neurotransmisor mas implicado: DOPAMINA

11. MANIERISMOS:
Mov que aumentan la expresividad de los gestos y de la mímica de forma
grotesca y extravagante. Propios de esquizofrenia..
 12. ECOPRAXIA: imitación de movimientos y gestos de la persona que el px esta
observando,
a) ECOLALIA: imitación del lenguaje.

13. ATETOSIS: En la atetosis el paciente presenta movimientos lentos, retorcidos,

reptantes, sinuosos, de las extremidades y generalmente se asocia a lesiones
cerebrales perinatales.

14. COREA: Mov hipercinetico, velocidad intermedia. Consiste en sacudidas de una

extremidad que parecen incorporadas en movimientos intencionados.

a) Enf neurológicas: corea de huntigton, corea de Sydengam o la

neuroacantocitosis.

15. BALISMO: aparece gralmente como hemibalismo y se relaciona con

lesión del nucleo subtalamico.
-aparecen movimientos violentos, de gran amplitud, de una extremidad
que parece “dispararse”.

16. TICS: Movimiento rapidos no rtimicos, espasmódicos, en cara, cuello y cabeza,

de forma repetitiva e involuntaria. Trastorno de GILLES DE LA TOURETTE cursa
con tics motores multiples y tics vocales.

17. TEMBLORES: cabeza, cara, lengua.

a) De reposo o parkinsoneano: 4-5 mov por segundo. Sx acomp de rigidez o
hipocinesia. Se atenua con movimiento voluntario.
b) POSTURAL: aparece al iniciar o efectuar algún movimiento y se evidencia mas
ante una postura. Se presenta en: fatiga muscular, hipoglicemia,
hipertiroidismo, de causa toxico o farmacológica o ansiedad.
c) INTENCIONAL: durante movimiento es de baja frecuencia. Etiología
cerebelosa.

ETIOLOGIAS MAS COMUNES DE TEMBLORES EN PSQUIATRIA:

Temblor:
-alcohólico: aparece por abstinencia, atenua al reanudar ingesta alcohólica. Es
fino, regular, intenciona, alta frec.

-ansioso: fino, regular, rápido, se hace cada vez mas intenso.

-histeria: sx tremoricos de forma paroxística, irregular.

-inducido por fármacos: por neurolépticos (parkinsoniano), antidepresivos

tricíclicos (de actitud).

Signos neurológicos menores:

Disartria en articulación de palabras, no puede mantener ojos cerrados, movimientos
coreiformes en brazos, poco equilibrio al andar sobre talones, puntas de los pies..
JUICIO:

LOBULO FRONTAL

• Los lóbulos frontales del cerebro

destacan especialmente por el
hecho de estar muy involucrados
en las llamadas funciones
ejecutivas. Estas funciones son las
que asociamos a la cognición y la
toma de decisiones: el uso de la
memoria, la planificación, la
selección de objetivos, y la
resolución de problemas
específicos que tienen que ser
abordados focalizando la atención
en aspectos concretos.