PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATALAKSANA KLINIS
RSPP BETUN
MALAKA
2018

ASMA BRONKIAL EKSASERBASI SEDANG

ICD 10: J 45.14
1. Pengertian (Definisi) Episode peningkatan progresif dari sesak nafas, batuk,
mengi, rasa berat di dada, ataupun beberapa kombinasi dari
gejala-gejala tersebut.
Ditandai dengan penurunan aliran nafas ekspirasi yang
dapat diukur dengan menggunakan pengukuran fungsi paru
(APE atau VEP1)
(GINA, 2012)
2. Anamnesis 1. Sesak nafas saat berbicara
2. Lebih nyaman dalam posisi duduk
3. Berbicara dalam frase
3. Pemeriksaan Fisik 1. Frekwensi nafas meningkat>20x-30x/menit
2. Frekwensi Nadi : 100-120x/menit
3. Mungkin disertai pulsus paradoxus 10-25 mmhg
4. Biasanya tampak gelisah
5. Inspeksi: biasanya disertai kerja otot-otot nafas
tambahan, dan retraksi suprasternal
6. Auskultasi :wheezing terdengar keras
4. Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis : Sesak nafas saat berbicara
2. Pemeriksaan fisik : frekuensi nafas meningkat >20–30 x/
menit, wheezing terdengar keras
3. Pemeriksaan penunjang : PEF 60 – 80 %
(GINA, 2012)
5. Diagnosis Kerja Asma eksaserbasi sedang (ICD 10: J 45.14)
6. Diagnosis Banding 1. PPOK eksaserbasi
2. Aspirasi benda asing
3. Penyakit jantung kongestif
4. Tuberkulosis
5. Kistik Fibrosis
6. Pneumonia
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Serial PEF 60-80%
2. Serial SaO2 (on air) 91-95%
Pemeriksaan diatas sangat direkomendasikan (GINA,
2012)
3. Serial PaO2 (on air) >60 mmHg dan/ atau PaCO2 < 45
mmHg
4. Foto thorax PA/AP
8. Tata Laksana 1. Oksigen
2. Inhalasi B2 agonis kerja cepat : salbutamol 2.5 mg
3. Inhalasi B2 agonis kerja cepat+ antikolonergik :
salbutamol 2.5 mg + Ipatropium bromide 0.5 mg
4. Glukokortikoid oral : metilprednisolon 4 mg
5. Glukokortikoid sistemik: metilprednisolon 1mg/kgbb
6. Magnesium intravena 2 gram/kali
7. Theophyline/Aminophylin
9. Edukasi 1. Pencegahan kekambuhan : Kenali dan hindari faktor
pencetus
2. Penggunaan obat rumatan rawat jalan secara benar
3. Pencegahan ko-infeksi
4. Senam asma
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
11. Tingkat Evidens I
12. Tingkat Rekomendasi A
13. Penelaah Kritis dr. Lailatul Fitriyah, Sp.PD
14. Indikator Teratasi dalam 5 hari perawatan.
15. Kepustakaan 1. Global Strategy for Asthma Management And
Prevention, GINA, 2012, Component 4: Manage
Asthma Exacerbation, p 73-89. updated 2012,
2. British Thoracic Society, BTS, 2012, Asthma Gudelines