PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATALAKSANA KLINIS
RSPP BETUN
MALAKA
2018

Diabetes Mellitus Tipe 2

ICD 10: E.11.9
1. Pengertian (Definisi) Diabetes melitus tipe 2 adalah kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan seksresi insulin, kerja insulin atau kedua-
duanya
2. Anamnesis 1. Keluhan khas DM: banyak kencing, banyak minum,
cepat lapar, penurunan berat badan yang tidak dapat
dijelaskan sebabnya.
2. Keluhan tidak khas DM: lemah, kesemutan, gatal, mata
kabur, disfungsi ereksi pada pria, rasa gatal di sekitar
kemaluan pada wanita.
3. Faktor risiko terkait diabetes seperti riwayat keluarga,
gestational diabetes, melahirkan bayi lebih dari 4000
gram
4. Hasil pemeriksaan laboratorium terdahulu meliputi:
glukosa darah, A1C, dan hasil pemeriksaan khusus yang
terkait DM
5. Pola makan, status nutrisi, dan riwayat perubahan berat
badan
3. Pemeriksaan Fisik 1. Tinggi badan, berat badan, tekanan darah
2. Tanda neuropati
3. Mata (visus)
4. Gigi mulut
5. Keadaan kaki (rabaan nadi kaki), kulit dan kuku
4. Kriteria Diagnosis 1. Kadar glukosa darah sewaktu (plasma vena) ≥ 200
mg/dL, atau
2. Kadar glukosa darah puasa (plasma vena) ≥ 126 mg/dl,
atau
3. Kadar glukosa plasma >200 mg/dL pada 2 jam sesudah
beban glukosa 75 gram pada TTGO
5. Diagnosis Kerja Diabetes Mellitus Tipe 2 (ICD 10: E.11.9)
6. Diagnosis Banding 1. DM Tipe 1
2. LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adult)
3. Hiperglikemia reaktif
4. Toleransi glukosa terganggu (TGT)
5. Glukosa darah puasa terganggu (GDPT)
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Hb, leukosit, LED, kreatinin, SGPT
2. Glukosa darah puasa, glukosa 2jam post prandial
3. Kolesterol total, LDL, HDL, TG
4. Urinalisis
5. Pemeriksaan penunjang lain : EKG, Foto thorak
8. Tata Laksana 1. Diet DM :
Karbohidrat 60-70%, protein 10-15%, lemak 20-25%
Jumlah kalori basal per hari :
Laki-laki : 30kal/kg BB idaman
Wanita : 25kal/kg BB idaman
Penyesuaian (terhadap kalori basal/hari):
Status gizi :
BB gemuk – 20%, BB lebih -10%, BB kurang +20%
Umur >40tahun : -5%
Stress metabolik : +(10 s/d 30%)
Aktivitas :
Ringan +10%, sedang +20%, berat +30%
Hamil :
 Trimester I, II +300kal
Trimester III/laktasi +500kal

Rumus Broca :
Berat badan idaman = (tinggi badan-100)-10%
2. OAD : Metformin, Glimepiride
3. Insulin : long acting insulin, short acting insulin
9. Edukasi Penyakit DM, makna dan perlunya pengendalian dan
pemantauan DM, penyulit DM, intervensi farmakologis
dan non-farmakologis, hipoglikemia, masalah khusus yang
dihadapi, cara mengembangkan sistem pendukung dan
mengajarkan keterampilan, cara mempergunakan fasilitas
perawatan kesehatan
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
11. Tingkat Evidens I
12. Tingkat Rekomendasi A
13. Penelaah Kritis dr. Lailatul Fitriyah, Sp.PD
14. Indikator Terkendalinya glukosa darah
15. Kepustakaan 1. PERKENI. Konsensus Pengelolaan Diabetes Mellitus
Tipe 2 di Indonesia. 2015.
2. PERKENI. Petunjuk Pengelolaan Diabetes Melitus
Tipe 2. 2002.
3. The Expert Committee on The Diagnosis and Class
Wcation ofDiabetes Mellitus. Report of The Expert
Committee on The Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus. Diabetes Care, Jan 2003;26(Suppl.
1):S5-20.