Cricotiroidotomía

Cricotiroidotomía con aguja

1. Ensamble y prepare una tubería de oxígeno cortando un orificio hacia

una de las puntas de las mismas. Conecte la otra punta de la tubería
a una fuente de oxígeno capaz de suministratr 50 libras por pulgada
cuadrada de presión o más en la punta, asegurándose de que el
flujo de oxígeno pase a través del tubo.

2. Coloque al paciente en posición supina

3. Ensamble un cateter sobre un aguja #12 o #14 de 8,5 cm y una

jeringa de 6 a 12 ml

4. Prepare un campo quirúrgico usando gasas anticépticas

5. Palpe la membrana cricotiroidea entre los cartílagos cricoides y

tiroides. Estabilize la traquea entre el pulgar y el índice de una mano
para evitar el desplazamineto lateral de la traquea durante el
procedimiento.

6. Directamente sobre la membrana cricotiroidea, punce la piel con una

aguja #12 o #14 conectada a una jeringa. Una pequeña incisión con
una hoja de bisturí # 11 el pasaje de la aguja por la piel

7. Dirija la aguja caudalmente con un ángulo de 45º mientras aplica

presión negativa sobre la jeringa

8. Inserte cuidadosamente la aguja a través de la membrana

cricotiroidea, aspirando la jeringa a medida que avanza la aguja

9. La aspiración de aire significa la entrada en la luz traqueal

10.Desconecte la jeringa y remueva el estilete mientras avanza

cuidadosamente el cateter hacia abajo, teniendo en cuenta de no
perforar la pared posterior de la traquea

11.Conecte el tubo de oxígeno a la boca del cateter, y asegure este al

cuello del paciente

12.Se puede realizar una ventilación intermitente ocluyendo el orificio

del tubo con el pulgar por un segundo y liberándolo por cuantro
segundos. Después de retirar el pulgar del orificio del tubo ocurre
una exhalación pasiva

13.Continue observando el inflado del los pulmones y ausculte el torax

verificando una ventilación adecuada

Complicaciones
 • Inadecuada ventilación llevando a hipoxia y muerte

• Aspiración (sangre)

• Laceración esofágica

• Hematoma

• Perforación de la pared posterior de la traquea

• Enfisema subcutaneo y mediastinal

• Perforación tiroidea

Cricotiroidotomía quirúrgica

1. Ponga al paciente en posición supina con el cuello en posición neutra.

Para orientarse palpe la muestra del cartílago tiroides, la membrana
cricotiroidea y la horquilla supraesternal, prepare el equipo necesario

2. Prepare quirúrgicamente el área y use anestesia local si el paciente

está consciente

3. Estabilice el cartílago, y mantenga la intubación hasta que la tráquea

sea intubada

4. Haga una incisión transversa sobre la membrana cricotiroidea y corte

cuidadosamente a través de la membrana, transversalmente

5. Inserte el mango del bisturí dentro de la incisión y rótelo 90º para

abrir vía aérea, también puede usarse un separador de tráquea o una
pinza hemostática

6. Inserte un tubo endotraqueal con un manguito de diámetro suficiente

o tubo de traqueotomía ( #5 o #6) dentro de la incisión de la
membrana cricotiroidea, dirigiendo distalmente el tubo dentro de la
tráquea

7. Infle el manguito y ventile al paciente

8. Observe el inflado de los pulmones y ausculte el tórax para verificar

una adecuada ventilación

9. Fije el tubo endotraqueal o el tubo de traqueotomía al paciente para

evitar desplazamientos

10.Precaución: no corte o extirpe el cartílago cricoides

Complicaciones

• Aspiración

• Falso pasaje hacia los tejidos

• Estenosis o edema subglótico

• Estenosis laríngea

• Hemorragia y hematomas

• Laceración de tráquea

• Laceración de esófago

• Enfisema mediastinal

• Parálisis de cuerdas vocales, ronquera