POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

LEMBAR OBSERVASI
UJIAN PRAKTEK LABORATURIUM

NamaMahasiswa :
NIM :
Hari/TanggalUjian :
Tindakan : MEMBERI MAKAN MELALUI SONDE ( Pemasangan Sonde)

No KEGIATAN 0 1 2
1. Identifikasi kebutuhan pasien
2. Persiapanalat:

1. Pipa penduga dalam tempatnya

2. Corong
3. Spuit 20cc
4. Pengalas
5. Bengkok
6. Plester, Gunting
7. Makanan dalam bentuk cair
8. Air matang
9. Obat
10. Stetoskop
11. Klem
12. Baskom berisi air (kalo tidak ada stetoskop)
13. Vaselin

3. Cuci tangan
4. Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan
5. Atur posisi semi-Fowler
6. Bersihkan daerah hidung dan pasangkan pengalas di daerah dada
7. Letakkan bengkok (neirbekken) di dekat pasien
8. Tentukan letak pipa penduga dengan mengukur panjang pipa dari
epigastrum sampai hidung. Kemudian dibengkokan ke telinga, dan beri
tanda batasnya.
9. Berikan vaselin atau pelicin pada ujung pipa dan klem pangkal pipa
tersebut, lalu masukkan melalui hidung secara perlahan-lahan sambil
pasien dianjurkan untuk menelannya.
10. Tentukan apakah pipa tersebut benar-benar sudah masuk ke lambung
dengan cara :
11. Masukknya ujung selang yang diklem ke dalam baskom yang berisi air
(klem dibuka). Perhatikan bila ada gelembung, pipa tersebut masuk ke
lambung. Setelah itu di klem atau dilipat kembali.
12. Masukkan udara dengan spuit ke dalam lambung melalui pipa tersebut
dan dengarkan dengan stetoskop. Bila di lambung terdengar bunyi,
berarti pipa tersebut sudah masuk. Setelah itu, keluarkan udara yang ada
di dalm sebanyak jumlah yang dimasukkan.Setelah selesai, maka
lakukan tindakan pemberian makanan dengan memasang corong atau
spuit pada pangkal pipa
13. Pada awalnya, tuangkan dan masukkan air matang ± 15cc melalui
pinggirnya
14. Berikan makanan dlam bentuk cair yang tersedia. Setelah itu, bila ada
obat, maka asupan, kemudia beri minum, lalu pipa penduga diklem
15. Catat hasil atau respons pasien selama pemberian makanan
14. Cuci tangan
JUMLAH
TOTAL NILAI
PRESENTASE
Keterangan :

 Nilai 2 : Tindakan dilakukan sempurna

 Nilai 1 : Tindakan dilakukan tidak sempurna
 Nilai 0 : Tindakan tidak dilakukan sama sekali
 Presentase : Total Nilai X 100%

14

Tanggal,

Mahasiswa yang diuji Penguji

( ) ( )
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN
JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
LEMBAR OBSERVASI
UJIAN PRAKTEK LABORATURIUM

NamaMahasiswa :
NIM :
Hari/TanggalUjian :
Tindakan : MEMBERI MAKAN MELALUI SONDE (Pemberian Nutrisi)

No KEGIATAN 0 1 2
1. Identifikasi kebutuhan pasien
2. Persiapanalat:

1. Corong
2. Spuit 20 cc
3. Pengalas
4. Bengkok
5. Makanan dalam bentuk cair
6. Air matang
7. Obat-obatan (Bila ada)
8. Klem
9. Stetoskop

3. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

4. Cuci tangan
5. Atur posisi semi-Fowler
6. Pasangkan pengalas
7. Letakkan bengkok
8. Periksa dahulu sisa makanan di lambung dengan menggunakan spuit
yang di aspirasikan ke pipa lambung
9. Buka Klem atau penutup

10. Lakukan tindakan pemberian makan dengan cara pasang corong/spuit

pada pangkal pipa
11. Masukkan air matang kurang-lebuh 15 cc pada awal dengan di tuangkan
lewat pinggirnya
12. Berikan makanan dalam bentuk cair yang tersedia. Kemudian, bila ada
obat-obatan masukkan dan beri air minum lalu klem pipa penduga
13. Catat hasilnya atau respon pasien selama pemberian makanan
14. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan
JUMLAH
TOTAL NILAI
PRESENTASE
Keterangan :

 Nilai 2 : Tindakan dilakukan sempurna

 Nilai 1 : Tindakan dilakukan tidak sempurna
 Nilai 0 : Tindakan tidak dilakukan sama sekali
 Presentase : Total Nilai X 100%

14

Tanggal,

Mahasiswa yang diuji Penguji

( ) ( )