Fracturas de pelvis ósea EQUIPO 3B

Se clasifican en las que involucran al anillo pelviano y las que no; las que lo involucran se asocian
con traumatismos graves.

Anatomía: La pelvis ósea se compone de 2 iliacos y una unidad sacro-cóccix, los iliacos se unen por
delante en la sínfisis del pubis, y por detrás se interpone entre ellos el sacro.

Fuerzas que deforman la pelvis

1. Rotación interna
2. Rotación externa
3. Cizallamiento vertical
CLASIFICACIÓN

ESTABLES: No comprometen la integridad del anillo pelviano.

INESTABLES: Comprometen el anillo pelviano.

COMPRESIÓN ANTERO-POSTERIOR

• I.-Diastisis de la sínfisis del pubis <2,5

cm o fracturas verticales de las ramas
pubianas con separación equivalente

• II.La diastasis pubiana supera los 2.5 cm

y la fuerza traumática ha separado las
hemipelvis en rotación externa lo que
provoca la ruptura de los ligamentos
sacrociático y sacoilíaco ant.

• III.Continua la fuerza traumática de la

tipo II más la ruptura del complejo sacroileaco post. Pelvis verticalmente inestable , px
hemodinamicamente inestable

CIZALLADO VERTICAL

• Hay asociación de lesiones ant y post de direccion vertical

• Pueden ser fracturas de ramas o ruptura sinfisaria, por delante, y fracturas sacras o iliacas
o luxaciones sacroiliacas por detras
 CLASIFICACIÓN TILE DE FRACTURAS

LESIONES ASOCIADAS – Pelvianas- Extrapelvianas

Pelvianas: LESIONES NEUROLÓGICAS PERIFÉRICAS (9%)  Nervio ciático

LESIONES DE LOS VASOS INTRAPELVIANOS  En ramas de la hipogástrica

LESIÓN DE LA URETRA (15%)  Sangre en el meato

LESIÓN DEL TUBO DIGESTIVO BAJO  Mayor complicación

TRATAMIENTO

Protocolo ATLS (soporte vital avanzado en traumatismos)

A: asegurar la vía Aérea.
B: control de la ventilación (Breathing).
C: control de la hemorragia (Circulation).
D: exploración neurológica (Disabilities).
E: Exposición completa del paciente.

CONDUCTA ORTOPÉDICA EN CASOS ESTABLES

 Reposo en cama
 Rehabilitación
 Medidas de sostén
 Prevención de complicaciones tromboembólicas
CONDUCTA ORTOPÉDICA EN CASOS INESTABLES
• Tx quirúrgico de elección
• En caso de no efectuarlo: Cinturón ancho o faja
FIJACIÓN QUIRÚRGICA DE URGENCIA (empleo de fijadores externos)
2 o 3 clavos de Schanz en cada ala ilíaca y solidarizados entre sí mediante barras y rótulas que
permiten cerrar la pelvis.

• Osteosíntesis rígida
Se reemplaza fijador por placas y tornillos cuando el px ha salido del cuadro de shock.