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TÉCNICA DE USO:
No primeiro mês de uso, ingerir o primeiro comprimido no 1º dia do ciclo menstrual ou, no
máximo até o 5º dia. Para pílulas de doses mais baixas, os fabricantes recomendam iniciar no primeiro dia
do ciclo, quanto mais precoce for o início do uso da pílula em relação ao início do ciclo menstrual,
melhor e a sua eficácia nesse ciclo;
Entregar o método as pacientes e mostrá-las o tipo da cartela, a quantidade de comprimidos por
cartela. Orientá-las a tomar os comprimidos sempre na mesma hora, seguindo as orientações e/ou as
flechas desenhadas na cartela. Alertar sobre o risco de gravidez se caso esquecer de tomar as pílulas;
A cartela seguinte devera ser iniciada com intervalo de sete dias se a cartela for de 21 pílulas, sete
dias ou de modo consecutivo (se a cartela for de 28 pílulas, os 4 ultimos comprimidos são placebo,
logo a paciente irá menstruar);
No caso de esquecimento de uso de uma pílula, a mesma deve ser ingerida imediatamente e a
pílula regular no horário habitual ou ainda a ingestão das duas pílulas no mesmo horário.
Nos casos de vômitos e/ou diarréias, com duração de dois ou mais dias, as relações sexuais devem
ser evitadas ou o uso de método de barreira, pois existem a possibilidades de não absorção dos esteroídes
da pílula, com conseqüente perda da ação anticonceptiva;
Os anticoncepcionais orais de progestógenos também chamado de minipílula contêm uma
dose muito baixa de um tipo de hormônio, o progestógeno. Em comparação com os anticoncepcionais
orais combinados a quantidade do progestógeno gira em torno da metade a um décimo e não contêm
estrogênio. São anticoncepcionais orais mais apropriados para a mulher que amamenta, porém
mulheres que não amamentam também podem também usá-los.
Padrões menstruais irregulares são comuns entre mulheres que utilizam anticoncepcionais
orais à base de progestagênio puro
Norestin©
O norestin é um anticoncepcional a base de noretisterona, contém apenas progestageno, e
nessa classe é um dos mais baratos, seu valor é em média 10 reais. . Contem 35 pílulas ativas.
A administração deve ser contínua, não deve haver intervalos entre uma embalagem e outra. A
próxima embalagem de Norestin® deve sempre estar pronta para uso, e deve ser iniciada no dia seguinte ao
término da última embalagem.
Podem ser usados por lactantes a partir de seis semanas após o parto. A quantidade e a qualidade
do leite materno não são prejudicadas (ao contrário dos anticoncepcionais orais combinados, que podem
reduzir a produção de leite);
Não apresentam os efeitos colaterais e não aumentam o risco de complicações relacionadas ao uso
do estrogênio, tais como infarto ou acidente vascular cerebral; Menor risco de efeitos colaterais relacionados
ao uso de progestogeno, tais como acne e aumento de peso, do que com o uso de anticoncepcionais orais
combinados;
Podem ajudar a prevenir doenças benignas de mama, câncer de endométrio ou de ovário, doença
inflamatória pélvica(DIP).
Não esqueça de orientar a paciente a Tomar 1 comprimido ao dia, por via oral, sempre na mesma
hora, ininterruptamente, iniciando o tratamento a partir do primeiro dia da menstruação. A medicação
não deve ser interrompida durante o fluxo menstrual
Iniciar o uso nas lactantes após 6 semanas de pós-parto. O aleitamento materno exclusivo
previne a gravidez com eficácia pelo menos por seis meses ou ate a menstruação retornar (o que
acontecer primeiro). A minipilula garante uma proteção adicional, se a mulher assim o desejar. Em mulheres
que praticam aleitamento misto, o melhor momento para se introduzir os anticoncepcionais orais de
progestogeno e seis semanas após o parto.
Se a menstruação já retornou, a mulher pode começar a tomar a minipílula nos primeiros cinco
dias da menstruação, preferencialmente no primeiro dia ou a qualquer momento desde que tenha certeza de
que não esta grávida e evitar relações sexuais sem o uso do preservativo.
Usar de forma contínua não tendo intervalo entre as cartelas e nem durante a menstruação.
Em caso de vômito dentro de uma hora após tomar a pílula, orientar a mulher para ingerir outra
pílula (de outra cartela).
microvlar® e ciclo 21® possuem a mesma quantidade de hormônio, a diferença é apenas o fabricante,
são ACO que custam em torno de 5 reais. SÃO ACO compostos por levonogestrel (150mcg) e
etinilestradiol (30mcg). são os anticoncepcionais mais baratos. Como ja vimos o levonogestrel é um
derivado da progesterone de 2ª geração.
O Selene® é um ACO muito utilizado no tratamento de doenças relacionadas aos hormônios
andrógenos na mulher, tais como a acne, principalmente nas formas pronunciadas e naquelas
acompanhadas de seborreia, inflamações ou formações de nódulos (acne papulopustulosa, acne
nodulocística); casos leves de hirsutismo (excesso de pelos) e síndrome de ovários policísticos
(SOP). É composto de (etinilestradiol 35 mcg+ acetato de ciproterona 2 mg. A ciproterona é
derivada )
Embora o medicamento Selene também funcione como um contraceptivo oral, ele não deve ser utilizado exclusivamente
em mulheres para contracepção, mas sim reservado apenas para mulheres que necessitam de tratamento para as
condições andrógeno-dependentes descritas.
Fórmulas com pouco estrogênio e progesterona - que geralmente os ACO que contém a drospirenona, que é
uma substância com ação diurética - na teoria causam menos retenção de líquido, mas ainda assim não é
possível afirmar, pois cada organismo possui uma reação.
Exemplos de anticoncepcionais que possuem em sua composição a drospiredona:
1ª coisa: todo ACO de drospirenona possue 3mcg, desse progetageno e possui o etinil estradiol na dose de
20mcg.
Lançado oficialmente no Brasil em 2007, o Yaz logo caiu nas graças das brasileiras, justamente por ele não
interferir diretamente no peso, ou seja, ao contrário do que muitas podem pensar, ele não engorda. Isso ocorre
devido a sua dosagem hormonal muito baixa, o que acaba não interferindo nessa questão. Contém 24 cps e custa
em média 50 reais.
Um outro anticoncepcional contendo drsperidona 3mcg também, porém com 30mcg de etinil estradiol é o famoso
Yasmin® custa em média 40 reais
minima®
A dosagem de estrógeno é menor, por isso são mais comprimidos. A cartela vem com 28 comprimidos
Mínima contém 28 comprimidos, sendo 24 de cor amarela contendo hormônios e 4 comprimidos de cor marrom. Os 4 últimos
comprimidos (correspondentes aos 25º, 26º, 27º e 28º dias) são inertes e deverão ser ingeridos com a finalidade de estabelecer o
uso contínuo de Mínima, podendo prevenir a perda de hábito diário (esquecimento) em usar tratamento anticoncepcional.
Inicie o tratamento com Mínima no primeiro dia do sangramento menstrual. Tomar o comprimido marcado com o dia
correspondente da semana. Por exemplo, se seu ciclo começar numa segunda-feira, tomar o comprimido marcado com “SEG”.
Seguindo a direção das setas, tomar um comprimido por dia, sempre no mesmo horário, até acabarem todos os comprimidos
indicados com os dias da semana. Depois, passe para os comprimidos marcados com números (em ordem crescente do 22 ao
28) até acabar a cartela.
A menstruação deverá ocorrer durante a ingestão dos comprimidos de cor marrom. A cartela seguinte deve ser iniciada logo após
o término da anterior, mesmo que haja sangramento vaginal.
ANTICONCEPÇÃO HORMONAL INJETÁVEL
São anticoncepcionais para uso feminino que contêm progestogênio isolado ou associação de
estrogênios e progestogênios, para administração parenteral (IM), com doses hormonais de longa duração
de administração mensal ou trimestral.
1º passo: frente à queixa de sangramento com a utilização de anticoncepcional hormonal combinado oral
(AHCO), fazer as seguintes perguntas às usuárias:
Usa corretamente o método, respeitando dia e horário?
Há quanto tempo utiliza o método e há quanto tempo o sangramento vem ocorrendo?
O sangramento ocorre apenas após relação sexual?
Utilizou alguma medicação no período em que passou a apresentar sangramento inesperado?
Apresenta outras doenças que possam interferir na absorção ou metabolização do AHO?
É fumante?
É vegetariana?
O médico deve estar atento para outras causas de sangramento não-relacionadas ao método
anticoncepcional utilizado, tais como ectrópio, pólipo endocervical ou endometrial e câncer de colo do útero.
Recomenda-se a pesquisa de infecção por Chlamydia para usuárias com sangramento inesperado, antes de
orientar a troca do tipo, regime ou do método contraceptivo
2º passo: na presença de sangramento inesperado que se repete, após ao menos seis meses de uso, a
causa pode ser a atrofia endometrial induzida pelo progestógeno (Figura 2). As opções terapêuticas são:
• aumentar a dose do componente estrogênico (etinilestradiol); mudar o tipo de progestógeno;
trocar a via oral para parenteral, transdérmica ou vaginal
No retorno
Sangramento persistente ou
após falha do tratamento
medicamentoso
Sangramento inesperado
resolvido
Fonte: Royal College of Obstetricians and Gynaecolgists; Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare. Management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraceptive, 2009.
Figura 1 – Exemplo de estratégia de conduta para usuárias de contracepção hormonal com sangramento inesperado.
combinado hormonal oral apenas com apenas com progestógeno
CHCO: contraceptivo hormonal combinado oral; DMPA: acetato de medroxiprogesterona em depósito; EE: etinilestradiol; POP: pílula apenas de progesterona; SIU: sistema intrauterino.
Fonte: Royal College of Obstetricians and Gynaecolgists; Faculty of Sexual and Reprodutive Healthcare. Management of Unscheduled bleeding in women using hormonal contraceptive, 2009.