Komitmen Anggaran oleh Pemerintah

Untuk Menjamin JKN Hebat, Rakyat

Sehat, Negara Kuat
Hasbullah Thabrany
Tenaga Ahli Dewan Jaminan Sosial Nasional
Email: hasbullah.thabrany@gmail.com
7/16/18 H Thabrany DJSN 2
Konstribusi Swasta dlm JKN, sejak 2016
Nama RS Kls Milik # Ranap # Rajal
RSUPN DR CIPTO
MANGUNKUSUMO A P 51.641 807.144
RSUD DR. SOETOMO A P 62.879 556.115
RSU DR. KARIADI A P 60.499 548.510
RS PELNI PETAMBURAN B S 50.784 665.098
RS PMI BOGOR B S 31.623 343.071
RSU AN-NISA TANGERANG C S 21.514 269.921
RS HERMINA TANGERANG C S 13.799 267.206
RS KELUARGA SEHAT C S 14.271 261.162
RSU PKU MUHAMMADIYAH
DELANGGU D S 18.859 104.889
RS AVICENNA D S 11.416 49.453
RS MUHAMMADIYAH GUBUG D S 10.001 43.604

Snapshot peran swasta. Data Kemenkes 2018

7/16/18 H Thabrany DJSN 3
 Angka Akses Pengobatan Rawat
Jalan per 10.000 penduduk
741
675
2013 2014 2015 2016
506 494
454 436 430
423

117 118
79 78 92 96
66 67

RS Pemerintah RS Swasta Praktek/Klinik Puskesmas

Data
7/11/18 Susenas 2013-2016. SumberHasbullah
DJSN Thabrany DJSN 3
7/16/18 H Thabrany DJSN 4
 Angka Admisi Rawat Inap per
10.000 penduduk
154
160 2013 2014 2015 2016
132
126
107
101
90
82

47 48
33 35

RS Pemerintah RS Swasta Puskesmas

Data Susenas 2013-2016. Sumber DJSN
7/11/18
7/16/18 Hasbullah Thabrany
H Thabrany DJSNDJSN 54
 Angka Akses Pengobatan Rawat
Jalan per 10,000 penduduk
805 762

412 435 343 346 393 389 Uninsured

55 52 47 53 60 54 62 66

553 664 741 608

489 506 506 458
Jamkes
125 172 101 89
198 198 Swasta
106 106

680 606 540 532 640 594

421 452 JKN
189 174
105 101 65 67 104 108

RS Pemerintah
7/11/18 RS Swasta Praktek/Klinik
Hasbullah Thabrany DJSN Puskesmas 5
7/16/18 H Thabrany DJSN 6
Data Susenas 2013-2016. Sumber DJSN
 Dalam JKN
• Banyak keluhan perlakukan diskrimina f
terhadap swasta oleh BPJS di dearah
• Tarif Kapitasi (dr 2+)
– Puskesmas: Rp 6.000/kap + BOK+DAK+APBD+Gaji
– Klinik: RP 10.000/kap. Jumlah peserta <
• Tarif CBG RS
– RS Pemerintah: CBG + Gaji PNS + APBN/APBD
– RS Swasta: CBG + 3-5% CBG

Insen f dan disinsen f apa yang Kini ada dan yang

7/11/18
HARUS ada dalam lima tahun ke depan?
Hasbullah Thabrany DJSN 6

7/16/18 H Thabrany DJSN 7

Kluster Angka Klaim per 1000 Biaya Klaim (Rp) per peserta per
Penyakit peserta per tahun bulan
2014 2015 2016 2014 2015 2016
Jantung 31.14 38.17 35.96 3,346 3,689 3,345
Gagal Ginjal 9.95 12.75 11.64 1,128 1,301 1,168
Kanker 6.68 8.28 6.80 1,210 1,243 1,004
Stroke 3.37 4.45 4.75 508 601 604
Thalasemia 0.62 0.73 0.65 183 245 210
Hepa s Kronis 0.66 0.75 0.64 128 127 101
Leukemia 0.31 0.40 0.34 100 95 78
Hemofilia 0.14 0.19 0.20 40 59 65

Data Objek f: hanya terjadi fluktuasi normal. TIDAK

ADA BUKTI kenaikan penyakit berbiaya mahal
7/16/18 H Thabrany DJSN 8
Layanan 2014 2015 2016
RJTP 42 53 62
RJTL 13 21 25
RITL 3 3 4
Kenaikan rata-rata iuran dak seimbang dengan
kenaikan porsi peserta yang menggunakan JKN
(angka klaim)
7/16/18 H Thabrany DJSN 9
Peserta 2014 2015 2016 2017*
PPU Pemerintah 71,968 72,423 71,314 63,709
PPU Badan Usaha 29,315 40,110 60,269 68,772
PBI Pusat 19,225 18,866 22,699 21,486
PBI daerah 12,852 17,631 19,809 19,267
PBPU 17,356 26,038 50,606 42,691
Pensiunan PN 24,835 25,612 25,843 25,179
Bukan pekerja 71,752 50,917 37,760 49,808
SELURUH PESERTA 25,432 28,052 34,734 27,463

FAKTA OBJEKTIF: TIDAK ADA satupun perusahaan asuransi yang

mampu menjual asuransi kesehatan dengan
IURAN TERLALU benefit/manfaat yang sama dengan Premi/Iuran
KECIL 6X iuran JKN. 10
7/16/18 H Thabrany DJSN
 Pemerintah yang Menetapkan Iuran &
Bayaran, Pemerintah HARUS tanggung
jawab terhadap defisit

7/16/18 H Thabrany DJSN 11

 Fakta Obyek f
JKN Perlu Masuk ICU—Anemi dan
Malnutrisi Berat
High OOP

OOP
Idealnya JKN
berkontribusi
paling sedikit
50% dari
JKN contributes only belanja total,
is ve
15-18% of the Total e n ke ka cakupan
Health Expenditure r eh penduduk 70%
p
m
Ko
74 % popula on is covered
7/16/18 H Thabrany DJSN 12
 Fakta dalam Slide sebelumnya
SWASTA telah Berperan Besar
dalam JKN dan Akan Terus Berperan
Besar, jika…….
Kesinambungan
JKN Tumbuh Sehat
7/16/18 H Thabrany DJSN 13
 Tapi…JKN Defisit Terus!
Apa Penyebab Utama?
Karena swasta?
Karena fraud?
IURAN SEJAK AWAL

7/16/18 H Thabrany DJSN 15

 Mari Potret Belanja Kesehatan
Pemerintah
Komponen Anggaran Kesehatan APBN
(triliun rupiah) (2018)

1. Anggaran Kesehatan melalui Belanja Pemerintah Pusat 81,5

A. Anggaran Kesehatan pada Kementerian Negara/Lembaga 70,6
1. Kement erian Kesehat an 59,1
2. Badan POM 2,2
3. BKKBN 5,5
4. Kement erian Negara/Lembaga Lainnya 3,8
i. Kement erian Pert ahanan 1,6
ii. Kepolisian Negara Republik Indonesia 2,2
B. Anggaran Kesehatan pada BA BUN 10,9
a.l i. Jaminan Pelayanan Kesehat an Oleh Pemerint ah 5,4
2. Anggaran Kesehatan melalui Transfer ke Daerah dan Dana Desa 29,5
A . DA K Kesehat an dan Keluarga Berencana 18,0
B. BOK dan BOKB 10,4
C. Perkiraan A nggaran Kesehat an dari Dana Ot sus Papua 1,2
3. Anggaran Kesehatan melalui Pembiayaan -
Penyert aan Modal Negara kepada BPJS Kesehat an unt uk
-
Program Dana Jamsos Kesehat an
4. Anggaran Kesehatan (1 + 2 + 3) 111,0
5. Total Belanja Negara 2.220,7
RASIO ANGGARAN KESEHATAN (4 : 5) x 100% 5,0

KEMENTERIAN KEUANGAN Sumber: Kemkeu 2018 17

 Sejak 2016 APBN FUNGSI kesehatan 5% dari APBN.
UU 36/2009 “MINIMAL 5% DILUAR GAJI” PNS fungsi
kesehatan. BELUM CUKUP KOMIT!

Rp triliun % 3,7; 12%

250,0 6,0

5,0 5,0 5,0 1,8; 6%

5,0
200,0 2010
3,8
4,0
Rp28,8 T
150,0 3,3
3,0
2,8 2,7 2,8 24,4;
111,0 3,0
106,7 82%
100,0 92,3
Transfer
74,8 2,0 ke
61,0
48,2 Daerah;
50,0 39,4 41,5 29,5;
28,8 1,0
26%
2018
-
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
-
Belanja
Rp111,0 T Belanja
Non KL; K/L;
Belanja K/L Non K/L TKDD Pembiayaan . % thd BN
10,9; 70,6;
10% 64%
1. 2010-2016: Realisasi
2. 2017: APBNP
3. 2018 APBN

Sumber: Kemkeu 2018

KEMENTERIAN KEUANGAN 18
 Mari Intip APBN Kesehatan 2018

APBN 2018
Komponen Anggaran Kesehatan
(triliun rupiah) Belanja Belanja Belanja Bantuan
Lainnya Jumlah
Pegawai Barang Modal Sosial
Kemenkes 5,9 24,5 3,1 25,5 - 59,1
Badan POM 0,5 1,1 0,6 - - 2,2
BKKBN 2,6 2,8 0,1 - - 5,5
Kemenhan 0,0 1,4 0,2 - - 1,6
Polri - 2,2 - - - 2,2
- - - - -
Anggaran Kesehatan melalui BA BUN 5,4 - - 5,0 0,5 10,9
- - - - - -
DAK Fisik Kesehatan dan KB - - 18,0 - - 18,0
BOK dan BOKB - 10,4 - - - 10,4
Otsus - - - - 1,2 1,2
Jumlah 19,9 42,4 22,0 35,5 2,1 121,9

BA BUN = Bagian Anggaran Bendahara Umum Negara. Iuran Jamkes PNS dan Pejabat Tinggi
Belanja Barang/modal masih mendominasi serapan APBN. Swasta belum beruntung
7/16/18 H Thabrany DJSN 19
 Ekonomi Indonesia Bagus!!

7/16/18 H Thabrany DJSN 20

 Tetapi…Pemerintah Belum Mau Naikan
Iuran dan Bayaran ke Fasilitas kesehatan.
Apakah Ekonomi Kita Buruk?
Rata-rata Pertumbuhan ekonomi Indonesia sejak 1998
Tahun Rata-rata Tumbuh, %
1998 – 1999 - 6.65
2000 – 2004 4.60
2005 – 2009 5.62
2010 – 2015 5.63
2016 – 2017 5.05

7/16/18 H Thabrany DJSN 21

 Pertumbuhan Tahunan. Tidak Buruk!

7/16/18 H Thabrany DJSN 22

 Pertumbuhan Upah Minimum Provinsi.
Benarkah Pekerja Tambah Tidak mampu?
2,000,000
1,800,000
1,600,000
1,400,000
Rupiah/bln

1,200,000
1,000,000
800,000
600,000
400,000
200,000
-
1997

1999
2000
2001
2002
2003

2005
2006
2007

2009
2010
2011
2012
2013

2015
2016
1998

2004

2008

2014
7/16/18 H Thabrany DJSN 23