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“Código Rojo”
Maria Alejandra Rodriguez
Docente
Presentado por:
Programa de Enfermería
Facultad de Salud
2018 - 2
Epidemiologia
Hemorragia estimada de
1000 ml o mas
http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/SMP/web_TriageObstetricoCM.pdf
Triage Obstetrico
http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/SMP/web_TriageObstetricoCM.pdf
Triage Obstetrico
http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/SMP/web_TriageObstetricoCM.pdf
Clasificación del choque
hipovolémico
Perdida de volumen Presión arterial Cristaloides para
Grado del
(%) y ml para una Sensorio Perfusión Pulso sistémica infundir en la
choque
mujer entre 50-70 Kg (mm/Hg) primer hora
10-15%
Normal Normal 60-90 / min >90 mm de Hg Compensado
1000-1500 ml
91-100/
80-90 mm de Hg
16-25% Normal y/o Palidez, min
(Disminución Leve 3000-4500 ml
1000-1500 ml agitada frialdad (Taquicardi
Leve)
a leve)
Agitada o Palidez,
26-35% 101-120 /
intranquilid frialdad, mas 70-79 mm de Hg Moderado 4500-6000 ml
1500-2000 ml min
ad sudoración
Palidez,
frialdad, mas
Letárgica o sudoración y
>36% - 45 %
inconscient llenado >120 / min <70 mm de Hg Severo >6000 ml
>2000 ml
e capilar > 3
segundos
Clasificación del choque
hipovolémico
La pérdida de más del 45% del volumen
plasmático es incompatible con la vida, la
paciente entra en estado de actividad eléctrica
sin pulso (AESP) y requiere además de la
recuperación de volumen de reanimación
cardiocerebro- pulmonar (RCCP).
Reconocer que el organismo tolera mejor la hipoxia que la hipovolemia; por lo tanto, la
estrategia de reanimación del choque hipovolémico en el momento inicial se basa en el
remplazo adecuado del volumen perdido, calculado por los signos y síntomas de choque.
ATENCIÓN SISTÉMICA DEL
CÓDIGO ROJO
Hacer la reposición del volumen con solución de cristaloides, bien sea solución salina 0.9% o
solución Hartman. Se recomienda el uso de cristaloides porque las soluciones coloidales como
almidones, albumina o celulosa son más costosas y no ofrecen ventajas en cuanto a la
supervivencia.
Siempre trabajar en equipo: buena comunicación entre el líder y el equipo de trabajo y entre
estos y la familia.
La reposición volumétrica debe ser de 3 ml de solución de cristaloide por cada ml de sangre calculado en
la perdida.
ATENCIÓN SISTÉMICA DEL
CÓDIGO ROJO
Las maniobras de monitoreo e investigación de la causa de la hemorragia se deben hacer de manera
simultánea con el tratamiento de la misma, en lo posible detener la fuente de sangrado en los
primeros 20 minutos.
En caso de que la paciente presente un choque severo la primera unidad de glóbulos rojos se debe
iniciar en un lapso de 15 minutos. Se puede iniciar con glóbulos rojos “O negativos” y/o sangre tipo
especifica sin pruebas cruzadas hasta que la sangre tipo especifica con pruebas cruzadas esté
disponible. Si no hay glóbulos rojos “O negativo” disponibles se pueden glóbulos rojos “O positivo”.
Minuto Cero: Activación Del
Código Rojo
La activación del código rojo
Determinar en su orden: estado puede ocurrir en el cualquier
La activación del código rojo la
del sensorio, perfusión, pulso y servicio, y por lo tanto, se debe
realiza la primera persona del
presión arterial. contar con una herramienta para
servicio que evidencie el
poner en conocimiento a los
sangrado. Medición convencional demás servicios que intervienen
en la atención dela gestante.
Conservar volumen
Valorar gasto urinario.
circulatorio.
Prevención
• Hemoglobina (Hb).
• CID: Fibrinógeno y dímero D
• Hematocrito (Hto).
• Plaquetas.
• Hemoclasificación.
• Pruebas cruzadas.
• Tiempo de protrombina.
• Tiempo parcial de tromboplastina
PAE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Déficit de volumen de liquidos
Domino: 2 Clase: 5
Rc: parto natural/ cesarea Nutricion Nutricion
eP: sangrado vaginal
PLANEACION NOC:
Severidad de la perdida de sangre
Controlar la hemorragia utilizando fármacos que ayuden a la contracción uterina y si la hemorragia persiste preparar la paciente para
procedimiento quirugico
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
- Disminución de la hemorragia: útero posparto - Revisar el historial obstétrico de riesgo de hemorragia posparto
- Aumentar la frecuencia de masajes en el fundus.
- Evaluar la distención de la vejiga.
- Observar las características de loquios: color, coágulos y volumen.
- Medir la cantidad de sangre perdida.
- Elevar las piernas
- Iniciar perfusion sanguínea
- Apoyo emociona
EVALACION:
Observar si aun siguen signos de hipotermia
Vélez-Álvarez Gladis Adriana, Agudelo-Jaramillo Bernardo, Gómez-Dávila Joaquín Guillermo, Zuleta-
Tobón John Jairo. Código rojo: guía para el manejo de la hemorragia obstétrica. Rev Colomb Obstet
Ginecol [Internet]. 2009 Mar [cited 2018 Sep 22] ; 60( 1 ): 34-48. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342009000100006&lng=en.
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica Lineamiento Técnico;
Secretaría de Salud Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva Homero Núm. 213, 7o
piso Col. Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo C. P. 11570, Ciudad de México