ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Adalah rangkaian kegiatan praktek keperawatan kegawatdaruratan yang diberikan pada

klien oleh perawat yang berkompeten untuk memberikan asuhan keperawatan diruang
gawat darurat.

Askep gadar diberikan untuk mengatasi

 Biologis
 Psikologis
 Sosial klien baik aktual maupun potensial yang timbul secara bertahap maupun
mendadak
Askep gadar dilakukan dengan sistematik proses keperawatan yang merupakan suatu
metode ilmiah.

Langkah-langkah askep gd :
 Pengkajian
 Diagnosis
 Tindakan keperawatan
 Evaluasi
Prinsip umum askep gadar di gawat darurat :
 Pastikan keamanan diri perawat dan klien dengan universal precaution &
mencegah penyebaran infeksi.
 Cepat & tepat dalam melakukan triage, menetapkan diagnosa, tindakan dan
evaluasi keperawatan yang berkelanjutan.
 Tindakan keperawatan meliputi resusitasi dan stabilitasi untuk mengatasi masalah
biologis dan psikososial klien.
 Penkes untuk klien & keluarga guna menurunkan kecemasan & meningkatkan
kerjasama klien & perawat.
 System monitoring
 System dokumentasi

Pengkajian
Pengkajian primer :
 Pengkajian cepat untuk mengidentifikasi dengan segera masalah actual / potensial
dari kondisi life threatening (berdampak terhadap kemampuan pasien untuk
mempertahankan hidup) berpedoman pada inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi
jika memungkinkan.

Prioritas penilaian :

A. Airway dengan control cervical

B. Breathing &vertilasi
C. Circulation dengan control perdarahan
D. Disability
E. Exposure control, dengan membuka pakaian pasien tetapi cegah hipotermi

A. Airway dengan control cervical

Kaji :
 Bersihkan jalan nafas
 Ada/tidaknya jalan nafas
 Distress pernafasan
 Tanda-tanda perdarahan dijalan nafas, muntah, edema laring

B. Breathing & vertilasi

Kaji :
 Frekuensi nafas, usaha bernafas, & pergerakan di dinding dada.
 Suara pernafasan melalui mulut atau hidung
 Udara yang dikeluarkan dari jalan nafas

C. Circulation

Kaji :
 Denyut nadi kronis
 Tekanan darah
 Warna kulit < kelembaban kulit tanda – tanda perdarahan eksternal dan internal

D. Disability

Kaji :
 Tingkat kesedaran
 Gerakan ektremitas
  GCS atau pada anak tentukan avpu ( alert, verbal, pain, unresponsive )

E. Exposure

Kaji :
 Tanda-tanda trauma yang ada