COMITÉ TÉCNICO DE ÁRBITROS

TEMPORADA CAMPEONATO JORNADA

ACTA del partido celebrado el ____de ____________ de _____ , en ____________________________

, de
Clubes:
, de
Campo:
Árbitro: D. (Comité )
Árbitro Asistente: D. (Comité )
Árbitro Asistente: D. (Comité )
Cuarto Árbitro: D. (Comité )

GOLES
GOLES

Equipo Equipo
Nº Jugador DNI o Pasaporte Nº Jugador DNI o Pasaporte

Jugadores Suplentes

Entrenador D. Lic. nº Entrenador D. Lic. nº

2º Entren D. Lic. nº 2º Entren D. Lic. nº

PRIMER TIEMPO FINAL

( ) ( ) 1ª parte
Resultado Hora de comienzo
( ) ( ) 2ª parte

El Capitán y Entrenador del El Capitán y Entrenador del

Nº Nº

El Delegado Campo D. , ____de

____________________________ ____________ de _____
EQUIPO EQUIPO
SUSTITUCIONES EFECTUADAS
El jugador min. El jugador min.
en sustitución de en sustitución de
El jugador min. El jugador min.
en sustitución de en sustitución de
El jugador min. El jugador min.
en sustitución de en sustitución de
GOLES MARCADOS
MIN. MIN.

TARJETAS
MIN. MIN.

FIRMA DE LOS DELEGADOS DE LOS CLUBES

Equipo Local: D. Equipo Visitante: D.

INCIDENCIAS
1.- JUGADORES
A.- AMONESTACIONES
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
B.- EXPULSIONES
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________

C.- OTRAS INCIDENCIAS

____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
2.- DIRIGENTES Y TÉCNICOS
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________

3.- PÚBLICO
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________

4.- DEFICIENCIAS OBSERVADAS EN EL TERRENO DE JUEGO O INSTALACIONES

____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________

5.- OTRAS OBSERVACIONES O AMPLIACIONES DE LAS ANTERIORES

____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________

PERSONAS QUE HAN ENTRADO EN EL VESTUARIO ARBITRAL

____________________________ , ____ de ____________ de _____

El Árbitro
 COMITÉ TÉCNICO DE ÁRBITROS

TEMPORADA CAMPEONATO JORNADA

ACTA del partido celebrado el de de , en

, de
Clubes:
, de
Campo:
Árbitro: D. (Comité )
Árbitro Asistente: D. (Comité )
Árbitro Asistente: D. (Comité )
Cuarto Árbitro: D. (Comité )

GOLES
GOLES

Equipo Equipo
Nº Jugador DNI o Pasaporte Nº Jugador DNI o Pasaporte

Jugadores Suplentes

Entrenador D. Lic. nº Entrenador D. Lic. nº

2º Entren D. Lic. nº 2º Entren D. Lic. nº

PRIMER TIEMPO FINAL

( ) ( ) 1ª parte
Resultado Hora de comienzo
( ) ( ) 2ª parte

El Capitán y Entrenador del El Capitán y Entrenador del

Nº Nº

El Delegado Campo D. , de de