INFORMAÇÃO AO DOENTE

GÂNGLIO SENTINELA E BIÓPSIA DE GÂNGLIO SENTINELA

1. O que é um gânglio?

Um gânglio é um orgão de defesa do nosso corpo. Todos os seres humanos nascem com
gânglios. Vulgarmente, são conhecidos por ÍNGUAS. Existem em vários locais do nosso
corpo, nomeadamente no pescoço, nas axilas (debaixo dos braços), nas virilhas e por trás
do esterno (osso do peito). Por vezes, também aparecem dentro da mama. Os gânglios
defendem-nos contra infecções e contra células malignas.

2. O que é o Gânglio Sentinela?

O Gânglio Sentinela (GS) é o primeiro gânglio de uma área ganglionar (no caso das doenças
da mama, a área que importa é a axila) a receber as metastases (raízes) de um tumor no
caso de elas existirem. Significa que, se o GS não tiver metastases, mais nenhum dos
gânglios da axila terá metastases.

3. Como é que se identifica o GS?

Todas as pessoas têm entre 12 a 20 gânglios na axila. Só um ou dois (em geral) são os
Sentinela. O GS é identificado através de um exame que é realizado durante a operação com
a ajuda de um corante (Verde de Indocianina) que emite fluorescência.

Em alguns casos será necessário um exame adicional – LINFOCINTIGRAFIA – em que se

injecta um produto com uma pequena quantidade de radiação na zona do tumor e, cerca de
uma hora depois, se faz uma espécie de radiografia e se marca na pele da axila o local onde
está o ou os GS. Pode também haver GS fora da axila (pescoço, esterno) e esses GS também
serão identificados nesse exame.

4. Como se faz a biópsia do GS?

Biópsia do GS significa remover, tirar, o GS. O GS é removido através de uma operação. Esta
operação pode ser feita durante a operação para tratar o tumor da mama ou pode ser feita
antes, numa pequena operação isolada. Neste caso, poderá ser feita em regime de
ambulatório (sem internamento), sob anestesia geral ou sob anestesia local.

Durante a operação será colocado um corante azul na mama (para além do Verde de
Indocianina), que irá pintar o GS de azul e, dessa forma, ajudar na sua identificação.

5. Como se analisa o GS?

a. A nossa preferência é a de que a análise do GS seja feita de forma definitiva nos dias
a seguir à operação. O resultado será conhecido cerca de 3 dias depois.
 Esta opção permite ponderar, em reunião multidisciplinar, e com a própria doente,
qual a atitude a tomar em função da presença de raízes no GS.

Esta opção pode obrigar a uma segunda operação, para realizar o chamado
“Esvaziamento Axilar” (remoção de todos os gânglios da axila).

b. Em algumas situações seleccionadas, o GS será analisado durante a operação

(método OSNA, exame extemporâneo).

O resultado é conhecido durante a operação e pode permitir que a equipa de

cirurgiões decida realizar imediatamente o Esvaziamento Axilar.

O inconveniente do exame extemporâneo é que pode dar um resultado que pode

ser alterado pelo exame definitivo. Este pormenor pode obrigar a uma segunda
intervenção.

6. Para que é que serve o GS?

Nas doenças malignas, como é o caso do Cancro da Mama, é fundamental saber se a doença
existe apenas na mama ou se já tem raízes noutros lados, como é o caso dos gânglios.

Quando o GS não tem raízes, temos quase a certeza absoluta de que o tumor se localiza
apenas na mama.

Quando o GS tem raízes do tumor significa que o tumor já não se localiza apenas na mama e
que se poderá espalhar para o organismo.

Significa, também, que há entre 40-50% de probabilidades (em geral) de haver mais gânglios
com raízes na axila e, por isso, poderá ser útil tirar todos os gânglios que temos na axila
(ESVAZIAMENTO AXILAR).

Significa, ainda, que pode ser necessário fazer tratamento com RADIOTERAPIA na axila e no
pescoço.

7. A biópsia do GS pode afectar a minha vida?

A biópsia do GS é uma operação muito simples, que interfere muito pouco, quer com a sua
saúde quer com a sua actividade diária normal. Depois de cicatrizada (10-14 dias), poderá
continuar a trabalhar, a conduzir, a tratar das suas actividades em casa, a medir as tensões
ou a tirar sangue do lado da operação.

8. Complicações mais frequentes associadas à esta operação

a. Infeção no local

b. Seroma (acumulação de líquido no local)

c. Diminuição da sensibilidade da pele no local e na parte interna do braço

10.2014