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1. Etapa Pre-Natal:
- ¿Hubo complicaciones médicas durante su embarazo? Por ejemplo: no hubo una buena
alimentación, sufrió de preclamsia
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- ¿Hubo algún suceso significativo (físico, psicológico o social) que pudo afecta al niño durante el
embarazo?
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2. Etapa Neo-Natal:
- ¿Hubo problemas de oxigenación durante el parto?
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- ¿Cómo reaccionó su pareja con el nacimiento de su hijo(a)? y ¿Cómo reacciono usted con el
nacimiento de su hijo (a)?
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3. Etapa Infantil:
- Alimentación :
□Lactancia materna □Lactancia artificial
- Relación madre – hijo(a): ¿Cómo fue su relación con su hijo(a) cuando era un bebe? (0 meses hasta 12
meses)
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- Relación con los hermanos: ¿Cómo fue la relación con sus hermanos cuando era pequeño? (0 meses a
2 años)
- Desarrollo Psicomotor:
¿Durante este proceso tuvo temor que se callera su niño o le pasara algo?
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□ Castigo físico □Hablarle sobre lo que hizo □Quitarle algo que le gusta □Otros:__________
De un ejemplo:
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- Control de esfínteres:
¿Quién le enseño a ir al baño?: comente un poco al respecto
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- Sueño:
¿Tuvo su niño(a) problemas del sueño? (2 años hasta la actualidad) por ejemplo no dormía bien, tenía
muchas pesadillas
□Si □No
- Salud:
¿Tuvo algún problema de salud cardiaco o respiratorio? (Subraye si fue cardiaco o respiratorio)
□Si □No
4. Educación:
- Reacciones al primer día: ¿quién lo llevo?, ¿cómo reaccionó?, ¿Cómo fue su reacción como padre?
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- ¿Tiempo que tomo en adaptarse al nuevo colegio?: (en horas, días o meses): ________________
- Enumere los tres cursos que le gustan y los tres que no le gustan a su hijo:
1. _________________________________ 1. ____________________________________
2. _________________________________ 2. ____________________________________
3. _________________________________ 3. ____________________________________
- Tiene algún comportamiento de la escuela que también se presente en el hogar. □Si □No
Si marco SI, especifique:
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- ¿Qué dicen los profesores sobre el comportamiento de su hijo en el aula? De un comentario general.
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5. Apreciación:
Diga 5 Fortalezas, destrezas, habilidades Diga 5 Debilidades o cosas que le faltan mejorar