Universidad Autónoma de Sinaloa

Facultad de Medicina

Alumnos Estudiantes de
Medicina:

•Acosta Higuera Marielos

•Gómez Rodríguez Sergio A.
•Robles Sánchez Víctor M.
•Sánchez Montes Brenda E.
•Tejeda Angulo Sergio A.

Profesor y Tutor:
Dr. Manuel Urtusuastegui Culiacán, Sinaloa. Febrero del 2014
Es la región de la cara anterior del tórax en donde
se proyecta el corazón y los grandes vasos.
Localización
Limites
Dolor precordial

Se puede observar:
Dolor Precordial no
cardiaco:
 Dolor precordial
psicógeno

•Disnea suspirosa
•Irritabilidad
•Insomnio
•Profunda Tristeza con
llanto frecuente e
inmotivado

(Precordial de Juncadella)
Dolor precordial por padecimiento Cardiaco no
primitivo

Dolor sordo asociado a pequeños

grados de insuficiencia cardiaca
 Dolor precordial por padecimiento Cardiaco
primitivo

De asiento retro esternal, es oprímete y continuo, se

irradia al cuello, espalda.

El musculo cardiaco es fuente de molestias:

a) En esfuerzos corporales excesivos

b) Cuando se inflama (miocarditis)
c) En las extrasístoles (En forma de angustia,
opresión retroesternal o dolores punzantes)
d) En la distención brusca
Dolor precordial por causas vasculares
no cardiacas
Inspección de la Región Precordial
1. Buenas condiciones de luz
2. Paciente debe de desnudarse de la cintura para arriba
3. Generalmente, se dispone de pie o sentado, con tórax
erguido

1. Se mueve un poco al paciente, el cual la mayoría de las

veces adopta una posición en decúbito espontanea
2. Esta posición se aprovecha para la inspección
Simétrico
 Fenómeno de bascula de
Dressler

Enfermo inclinado hacia delante

con los brazos colgando
 Inspección Fosa supraesternal y
región epigástrica
Pueden revelar:
Latidos Sistólicos (fáciles de confirmar por
palpación)

Dirigiendo la cabeza hacia atrás, en espiración

Forzada (eleva el corazón y vasos grandes).
 Actitud
Esta es considerable, adoptada por el enfermo
de manera instintiva para llevar su mal de una
manera mas llevadera.
 La disnea

Es permanente de una causa cardiaca y se atenúa

en una posición de semisentado o sentado, por
lo que suele emplearse varias almohadas para
dormir.

Tipos de posiciones
Disnea de decúbito
Posición replegada ( signo de la almohada)
Inmovilidad con mano crispada en el esternón
Posición declive
Patologías en la actitud
Insuficiencia cardiaca izquierda
Pericarditis con derrame
Cardiopatías congénitas cianógenas
Anguina de pecho
Infarto al miocardio
Procesos arteriales obliterantes
Facies
FACIES MITRALES
Abotargamiento
Rubicundez cianótica
Cianosis en labios y extremidades
Palidez en el resto de la cara
Facies aortica
Pulsaciones arteriales amplias con determinado ritmo
(sino de Musset)

Facies por estenosis aortica

Frente larga
Orejas deformes
Estrabismo flacidez
Labio grueso
Boca entreabierta
Falta de desarrollo corporal y mental
FACIES TRICUSPIDEA

Cianosis frecuente que depende en parte de la

estasis sanguínea que aumenta la extracción de
oxígeno por los tejidos
Palidez debido por un lado a la ictericia
secundaria a la disfunción hepática
Se asocia a ictericia
Color oliváceo
Pulsación yugular intensa, puede llegar a mover
el lobulillo de la oreja
FACIES DE ENDOCARDITIS VALVULAR VERRUGOSA
Maligna
Asociada al LES
Contraste de un eritema nasomalar (antifaz)
Cardiopatias congenitas
Labio hendido
Malformaciones dentarias
Problemas oculares
Arejas semiescasas, puntiagudas
CONSTITUCIÓN Y ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS

Existe una cierta relación entre el tipo morfológico

del sujeto y la propensión a determinadas
cardioangiopatias
 PÍCNICOS
Propenden a la hipertensión arterial
constitucional
Coronariopatías
Esclerosis de miocardio
Aortitis
Entre otras.
 ASTÉNICO O LEPTOSOMATICOS
Valvulopatias reumáticas frecuentes
Neurosis cardiovascular
Enfermedad de Raynaud, principalmente en
mujeres
COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS
PALIDEZ

debida a la vasoconstricción cutánea generalizada

común en valvulopatias aorticas graves, agudas y
crónicas, insuficiencia mitral aguda, hipertensión
arterial
 CIANOSIS
Coloración azulada y las mucosas por un
exceso de hemoglobina reducida en el lecho
capilar
Importante en el diagnostico de cardiopatías
congenias.
Se corrige con oxigeno al 100%
 Ictericia

Color amarillento de la piel, esclerótica,

mucosas y tejidos ricos en elastina
Por aumento de bilirrubina superior de 1.5-2
mg/dL.
Suele estar presente en diversas valvulopatias
La ictericia se debe a la intensa congestión
crónica del hígado
PALPACIÓN DEL ÁREA
PRECORDIAL
Localización
Punta del corazón.
Linea Media Clavicular Izquierda.
Niños:
◦ 4° EIC
Adultos:
◦ 5° EIC
Ancianos:
◦ 6° EIC
Fácilmente visible en
Px delgados.
Px gruesos dificil
observación.
Mujeres: levantar
mama izq. observar
surco submamario.
Px pínicos, obesos, embarazadas, se
observa por encima del 5° EIC y hacia
afuera, debido a que el diafragma se
desplaza hacia arriba.
Forma, Intensidad, Extensión
Grosor de la pared.
Tamaño del corazón.
Fuerza de la contracción.

Frecuencia, Ritmo
Más fácil de determinar por la
auscultación.
Observar la frecuencia, si es ritmico o
no, es un adelanto a la auscultación.
Palpación
Utilizamos la cara palmar de las
manos.

Comenzamos en ápex, seguimos con

borde esternal izquierdo y terminamos
en la base.
 Comenzamos en
ápex, seguimos con
borde esternal
izquierdo y
terminamos en la
base.
 Ubicar con toda la mano

Luego buscar el punto

de mayor intensidad
del choque de punta
con dos dedos
Palpación
Considerar las siguientes características
para el choque de punta: Localización,
ritmo, intensidad, extensión y movilidad.
Localización: 5to EIC LMC izquierda.
Ritmo regular
Intensidad fuerte o débil
Extensión 1-2cm
Movilidad 1-2cm
DEZPLASAMIENTO DE CHOQUE DE
PUNTA O LATIDO APEXIANO

Hacia afuera por

colapso pulmonar

Hacia la derecha:
Hacia la izquierda
presencia de líquido
CAUSAS por derrame pleural,
o aire dentro de la
EXTRACARDIACAS neumotórax,
cavidad pleural
tumores
izquierda

Hacia abajo:
crecimiento ventrículo
izquierdo.
 Desviado hacia
arriba en derrames
pericárdicos.

Si hay
Desviado hacia agrandamiento de
afuera cuando CAUSAS ambos ventrículos, el
existe dilatación del CARDIACAS choque de punta se
ventrículo izquierdo desplaza hacia abajo
y afuera.

Desviado hacia
abajo cuando existe
hipertrofia de
ventrículo derecho
1. Postura adoptada por el enfermo de
manera instintiva para llevar su mal de una
manera más llevadera

a) Constitución
b) Actitud
c) Malformación
d) Conformación
2. Paciente que cuenta con mayor
posibilidad de manifestar cardiopatías
como corazón adiposo, esclerosos
coronaria, arteriosclerosis generalizada e
hipertensión arterial

a) Pícnico
b) Asténico
c) Obeso
d) Atlético
3. Coloración de la piel debida a la
vasoconstricción cutánea generalizada,
común en valvulopatias aorticas graves,
agudas y crónicas, insuficiencia mitral
aguda, hipertensión arterial

a) Palidez
b) Cianosis
c) Ictericia
d) Purpura Trombocitopenica
4. Localización del choque de punta en el
área precordial en adultos.

a) 5to EI LMC izquierda

b) 5to EI LMC derecha
c) 4to EI LMC izquierda
d) 4to EI LMC derecha
5. Es el único latido que en condiciones
normales se puede palpar en la región
precordial.

a) Soplo
b) Choque de punta
c) Chasquido de apertura
d) Chasquido de cierre
6.¿Qué parte del cuerpo usaremos para
palpar el área precordial y ubicar el
choque de punta?

a) La cara palmar de la articulación

metacarpofalángicas
b) Los dedos índice y medio
c) Los dedos medio y anular
d) Los dedos índice y anular
7. Es la región de la cara anterior del tórax
en donde se proyecta el corazón y los
grandes vasos.

a) Precordial
b) Pericardica
c) Pulmonar
d) Esternal
a) Dolor abdominal
b) Dolor Torácico
c) Dolor precordial
d) Dolor pericardico
9. Este tipo de dolor precordial puede
deberse a afecciones en la pared torácica,
abdomen y en pulmones, pleura o
mediastino.
a) Cardiaco No primitivo
b) No cardiaco
c) Psicogeno
d) Cardiaco Primitivo
10. Este tipo de dolor precordial es el
llamado falso cardiaco. El punto doloroso
se encuentra a nivel Art. Condrocostal de
la IV costilla izquierda. Es debido
principalmente a estrés.

a) Cardiaco No primitivo
b) No cardiaco
c) Psicogeno
d) Cardiaco Primitivo
11. Este tipo de dolor es de asiento retro
esternal, es oprímete y continuo, se irradia
al cuello, espalda.

a) Cardiaco No primitivo
b) No cardiaco
c) Psicogeno
d) Cardiaco Primitivo
12. ¿Cual es la causa extracardiaca que
provoca el desplazamiento de choque de
punta o latido apexiano hacia afuera?

a)neumotórax
b) colapso pulmonar
c)tumores
d)derrame pericárdico
13.¿Cuál es la consecuencia de presencia
de líquido o aire dentro de la cavidad
pleural izquierda?

a)desplazamiento hacia afuera

b)desplazamiento hacia la izquierda
c)desplazamiento hacia adentro
d)desplazamiento hacia la derecha
14. ¿Cuál es la causa cardiaca que provoca
un desplazamiento de choque de punta
hacia abajo y hacia afuera?

a)Agrandamiento de ambos ventrículos

b)tumores
c)aire en la cavidad pleural
d)liquido en la cavidad pleural
15. Los pacientes con este tipo de dolor
precordial señalan cuando realizan
grandes esfuerzos y en crisis
hipertensivas.
a) Cardiaco No primitivo
b) No cardiaco
c) Psicogeno
d) Cardiaco Primitivo
16. Explica con un compañero como debe
de realizarse la palpación precordial.
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