1

Universitatea de Stat Medicină şiFarmacie

,,N. Testemiţanu”
Republica Moldova
Catedra Boli Infecţioase la Copii

Şeful catedrei, conferenţiar universitar, D.ş.m. Rusu Galina

Lectorul, asistent universitar, Știrbu Tatiana

Foaie de observaţie clinică

Studentul curator: Țapeș Maria

Grupa M1320 anul VI Facultatea Medicină Generală

Chişinău 2018
 2

I. Date generale
Date de paşaport:
Numele şi prenumele: Dragoi Maximilian
Vîrsta: 5 ani
Sex: . masculin
Naţionalitatea: moldovean
Domiciliul: or.Chişinău sect. Riscani, str Moscovei
Data şi ora internării: 24.12.2018

Diagnoza:
 De îndreptare: Gastroentertă acută.
 La internare: Gastroenterita acută .
Clinic:
a) de bază - Enterocolită acută, forma tipică, gravitate
medie, etiologie neidentificată
b) complicaţiile bolii de bază - nu sunt
c) boli concomitente - nu sunt

II. Acuze la internare:

 Legate cu boala de bază: febră 37,5˚C, vomă repetată de 4-3 ori, scaun de
4 ori in 24 de ore la început cu consistenţă terciformă, apoi lichidă, dureri
abdominale, tenezme , slăbiciune generală, inapetenţă.

III.Acuzele la ziua curaţiei:

La momentul curaţiei bolnavul acuză din spusele mamei scaun lichid de 3 ori,
slabiciune generala, greață, lipsa poftei de mancare.

ANAMNEZA BOLII

Copilul s-a îmbolnăvit pe 21.12.2018 acut cu febra 37,5 devenind agitat, capricios,
a scăzut pofta de mincare, scaunele au devenit dese la început fiind terciforme,
apoi de consistenţă lichidă, frecvenţa de 4 ori în 24 h și vomă la îceput cu conținut
alimentar (ouă), apoi lichid, verzuie și provocată de ingestia de alimente sau
lichide. Mama copilului a sunat serviciul de urgența medicală care i-au indreptat la
SCMBCC unde a fost internat.
Evoluţia bolii pînă la ziua curaţiei: Din momentul internării în staţionar starea
pacientului s-a ameliorat, scaun nu a avut, copilul este mai liniştit, mănîncă şi
doarme mai bine. Tratamentul efectuat în staţionar : Hidroreg 875 ml; Hidroreg
fracționat 200 ml, Nifuroxazil 0,2 x 3 ori și Pancreatină 0,25 x 3 ori .
 3
Senme de IRA au rămas sub formă de rinită catarală.

V. Anamneza epidemiologică:

Copilul fregventează gradiţa, pe data de 21 a mincat oua, compot,hrisca dupa

care au aparut acuzele sus numite. Regulile igienice nu sunt permanent
respectate în conformitate cu normele sanitaro-epidemice. Au fost effectuate toate
vaccinele conform graficului de vaccinari.