ASMA BRONQUIAL

Codificación CIE 10
J45.1 asma no alérgica
J45.0 asma predominantemente alérgica

Problema: Obstrucción crónica reversible de las vías respiratorias, debida a

broncoespasmo e inflamación de la mucosa bronquial. Se caracteriza por
tos crónica, dificultad respiratoria, en forma de episodios agudos en
relación con la exposición a alérgenos, irritantes bronquiales y a infecciones
de las vías respiratorias, en particular virales.

Objetivos terapéuticos:

1. Aliviar la broncoconstricción.
2. Prevenir la aparición de crisis, evitando recidivas.
3. Eliminar hipersensibilidad, en lo posible.

Selección del medicamento de elección:

Principios Efic Seg Conv Niv

activos acia urid enien
1 el
2 Beclometazona
Salbutamol +++ ++ ad++ cia++ 2-
3 Ipratropio +++ + ++
+++ +++++ es
3
2-
3
1-
2-
Medicamentos de elección - condiciones
3
de uso: Principio activo: salbutamol.

Presentaciones:
Solución inyectable 0.5 mg/mL.
Solución oral 2 mg/5 mL. Inhalador
100 μg/dosis

Beclometasona
Inhalador 250 μg/dosis

Ipratropio bromuro
Inhalador 20 μg/dosis
Solución para nebulización 0.25 mg/mL.

Posología:
Pacientes con asma leve, intermitente, pueden recibir dos inhalaciones de
salbutamol, cada 4 a 6 horas hastaobteneralivio. Sisenecesitamásde 2
vecesporsemana, elepisodiodeasmaseconsiderapersistente, y se añade
beclometasona en inhalador, 2 veces al día. En mayores de 12 años se
recomienda igual posología y en menores de esa edad, no se ha
establecido la posología en forma definitiva.
Si salbutamol más beclometasona no son suficientes para controlar la
enfermedad se debe añadir ipratropio, también en forma de inhalador.
Pacientes con asma moderada, persistente, se puede elevar la
dosis de los fármacos anteriores.
En pacientes con asma persistente se debe aplicar corticoides .

Instrucciones:
Es importante instruir al paciente sobre el manejo adecuado de los
inhaladores. Para evitar las
elevadas pérdidas del medicamento hacia la orofaringe, se recomienda
el empleo de un dispositivo de espaciamiento (inhalo cámara).

Precauciones:
Mantener las soluciones entre 2 y 30˚C.Cuando se usa
inhaladores, el envase debe agitarse bien, con la base hacia
arriba se presiona para liberar una dosis del medicamento y se
aspira profundamente al mismo tiempo.
Los niños menores de 5 años pueden tener problemas con el manejo de
inhaladores, en cuyo caso se pueden emplear otras presentaciones de
salbutamol, en especial nebulizaciones.

Efectos indeseables:

Son menos frecuentes cuando se emplean en forma de

inhalador.

Observaciones:
* En las formas de asma de moderada a severa, se considera al proceso
inflamatorio como el más importante en la génesis de la
enfermedad, y a los corticoides por vía inhalatoria como el
medicamento de primera elección, junto con el salbutamol.
* Un corticoide como alternativa es la fluticasona inhalador nasal 0,05%.
Posología adultos y niños > 12 años, 250 mcg/dosis inhalación, 2 veces
al día.
* Es necesario tratar la infección sobreañadida cuando se presenta.
* En las formas severas, los pacientes deben recibir oxigenoterapia,

mínimo 10 litros por día para saturar el consumo de oxígeno.

* La abstinencia del tabaco y la protección de los agentes de polución es
fundamental.
* Es necesaria la educación al paciente en particular sobre el carácter de

la enfermedad, los posibles alérgenos, protegerse del resfriado común.

* Se debe poner especial énfasis en el entrenamiento del paciente en el

manejo adecuado de los inhaladores, por cuanto hasta 60% del material
inhalado cae a la orofaringe y es tragado. En el caso de los corticoides,
pueden dar lugar a infecciones micóticas orofaríngeas, por lo cual se
recomienda el uso de gargarismos después de cada inhalación
* En caso de anafilaxia aguda, la epinefrina es la droga de primera
elección