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Psicodiagnóstico Escolar
Práctica supervisada
Ciclo escolar 2013-3
HOJA DE DERIVACIÓN
Antes de iniciar la evaluación del alumno/a que nos has derivado, necesitamos tu información sobre los puntos que se
indica enseguida. Solicitamos seas lo más explícito/a posible ya que toda esta información nos resulta imprescindible
para empezar a trabajar con este niño/a.
1. Motivos de la derivación.
( ) Dificultades de aprendizaje
( ) Dificultades de aprendizaje específicas en.…………………………………………………..
( ) Su actitud y disposición hacia las tareas escolares
( ) atención ( ) interés ( ) bajo rendimiento ( ) motivación
( ) Dificultades relativas a su interacción social
( ) aislamiento ( ) dificultades relacionales
( ) Lenguaje
( ) pronunciación ( ) comprensión ( ) expresión oral ( ) expresión escrita
( ) Problemas emocionales
( ) ansiedad ( ) depresión ( ) agresividad
( ) Problemas de comportamiento
( ) Posible detección de necesidad educativa especial
( ) Otros: ……………………………………………………………………………….
2. Aspectos relacionales.
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5. Medidas llevadas a cabo hasta ahora para intentar atender las dificultades del/la alumno/a.
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Psicodiagnóstico Escolar
Práctica supervisada
Ciclo escolar 2013-3
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