Tn I, 56 tahun dengan Tumor paru Dextra

Pengendapan Bahan Karsinogenik  Pasien mengeluhkan sakit pada dada sebelah kanan, yang dirasakan ± 2 bulan yang lalu, dan
(asap rokok, asap mobil, asap pabrik, terasa berat 1 bulan terakhir.
asap industri, debu radioaktif, zak kimia)  Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk,
 nyeri menjalar sampai tangan, kadang-kadang tangan terasa kebas. Dan batuk juga ada sekali-
kali.
Percabangan segmen/  Keluarga mengatakan selama sakit pasien kurang nafsu makan dan sering marah-marah
/subsegmen bronkus  Pasien juga terlihat lemas
 Keluarga menjadi cemas.
Merangsang sel cabang
(reserve cell) di daerah basal
dari mukosa bronchus
Terapi :
- Bed rest
- IVFD Aminofluid 20 𝑡𝑡𝑠⁄𝑖
Hyperplasia Metaplasia skuamusa - IVFD Asering 20n 𝑡𝑡𝑠⁄𝑖
dengan inti atipik - Zumaflox 1 fls/ 12 jam
- Inj. Ceftriaxone 1 𝑔𝑟⁄12 𝑗𝑎𝑚
- Lansoprazole 2 x 1
Epitel displasia - Sohobion 1 x1
- Tramadol tab 3 x 1

Tampak benjolan
berupa nodul kecil Vs / kes : compos mentis
TD : 100⁄70 mmHg PF Thorak : I : simetris
N : 70 𝑥⁄𝑖 P: SF ka ( / )
Tumor paru
RR : 20 𝑥⁄𝑖 P: hipersonor / sonor
T : 37,0 0C A: Ves ( / )

Hasil rontgen thorak : suspect pancoast tumor dextra dengan destruksi costa 1-2
Hasil foto rontgen : poncoast dextra (stadium IIb)
Hasil laboratorium tgl 6 april 2010 :
- Hasil BTA : Neg (-)
- Toleransi bronkoskopi dan EKG dengan resiko ringan sedang
𝑔𝑟 𝑔𝑟
- Hb = 10 ⁄𝑑𝑙 ( N= ♂= 13,0 – 17 ⁄𝑑𝑙 )
- Leukosit = 22,9 x 103/µl ( N = 4,1 – 10,5x103/µl)

- LED = 108 𝑚𝑚⁄𝑗𝑎𝑚 ( N= ♂= 0 – 15 𝑚𝑚⁄𝑗𝑎𝑚 )

- Eritrosit = 3,5 x 103/µl
- Trombosit = 340 x 103/µl (N = 150 - 400x103/µl)
- Hematokrit = 34% ( N = 40 – 55 %)
- Retikulosit = 0,8 %
- MCV = 83 %, MCH = 27 %, MCHC = 32 %

Daftar masalah keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman : nyeri b.d penekanan saraf oleh tumor paru
2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake nutrisi tidak adekuat
3. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan fisik
4. Ketakutan / ansietas b.d ancaman / perubahan status kesehatan
Ds : pasien mengeluhkan nyeri di dada
sebelah kanan atas
Do : - K/U sedang
- Pasien berbaring sambil menekan
bagian dada yang nyeri
- Skala nyeri 6
- Hasil rontgen dada : tumor paru
- TD : 110⁄80 mmHg
- N : 64 𝑥⁄𝑖
- RR: 18 𝑥⁄𝑖
- T : 36,9 0C
Dx 1 : Gangguan rasa nyaman : nyeri b.d
penekanan saraf oleh tumor paru
Intervensi :
1. Tanyakan tentang nyeri, apa terus-
menerus, sakit menusuk, terbakar
2. Kaji tingkat nyeri, buat skala nyeri
3. Berikan tindakan kenyamanan, misalnya
mengubah posisi, pijat punggung,
sokongan bantal dan latihan nafas dalam
Implementasi
1. Menanyakan tentang nyeri yang dialami
pasien
2. Mengkaji tingkat nyeri dan membuat skala
nyeri 1-10
3. Melakukan tindakan seperti mengubah
posisi, pijat punggung dan teknik relaksasi
yaitu nafas dalam
Evaluasi Dx 1 tgl 7 april 2011
S : pasien mengeluhkan nyeri di dada
Tn I, 56 tahun dengan Tumor paru Dextra
Ds : keluarga mengatakan pasien kurang
nafsu makan
Do : - K/U sedang
- Pasien hanya menghabiskan 1/4
makanan yang disediakan
- Pasien kadang mual dan muntah
Dx 2 : Gangguan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b.d intake nutrisi tidak
adekuat
Intervensi :
1. Kaji konsumsi makanan / minuman tiap
hari
2. Anjurkan pasien untuk makan buah-
buahan
3. Kaji adanya mual muntah
4. Libatkan orang terdekat untuk
berpartisipasi pada saat makan
Implementasi
1. Mengkaji konsumsi makanan/ minuman
pasien tiap hari
2. Mengkaji adanya mual/ muntah
3. Menganjurkan pasien makan buah-buahan
dan melibatkan orang terdekat untuk
berpartisipasi pada saat pemberian
makanan.
Evaluasi Dx 2 tgl 7 april 2011
S : keluarga mengatakan pasien tidak bisa
Ds : keluarga mengatakan pasien sudah bisa Ds : keluarga mengatakan sangat cemas dan
bangun, tetapi karena nyri dada pasien takut akan kondisi kesehatan pasien
tidak bisa beraktivitas seperti biasa sekarang
Do : - K/U sedang Do : - k/u sedang
- Pasien gelisah, badan terasa lemas - Pasien tampak gelisah
- Skala ketergantungan 2 - Keluarga cemas dan sering bertanya
- Pasien dibantu saat makan, toileting tentang keadaan pasien
dan berpindah posisi
- Kaki pasien terasa kebas-kebas
Dx 3 : Intoleransi aktivitas b.d kelemahan Dx 4 : Ketakutan / ansietas b.d ancaman /
fisik perubahan status kesehatan
Intervensi : Intervensi :
1. Kaji kemampuan pasien untuk melakukan 1. Evaluasi tingkat pemahaman pasien/
aktivitas keluarga tentang penyakit
2. Berikan bantuan yang tidak dapat 2. Dorong pasien mengekspresikan perasaan,
dilakukan sendiri oleh pasien dan teknik relaksasi
3. Kaji skala ketergantungan pasien 3. Catat perilaku/ komentar pasien atau
4. Libatkan keluarga dalam memenuhi keluarga yang menunjukkan strategi efektif
kebutuhan pasien menerima situasi
Implementasi Implementasi
1. Mengkaji kemampuan pasien untuk 1. Mengevaluasi tingkat pemahaman pasien/
melakukan aktivitas keluarga tentang penyakit
2. Memberikan bantuan yang tidak dapat 2. Mendorong pasien mengekspresikan
ditoleransi oleh pasien perasaan
3. Mengkaji skala ketergantungan 3. Mencatat perilaku/komentar pasien/
4. Melibatkan keluarga dalam memenuhi keluarga yang menunjukkan strategi efektif
kebutuhan pasien menerima situasi
Evaluasi Dx 3 tgl 7 april 2011 Evaluasi Dx 4 tgl 7 april 2011
S:- S:-

O : - k/u sedang
- Skala nyeri 7
- TD : 110⁄80 mmHg
- RR : 18 𝑥⁄𝑖
A : masalah belum teratasi (pasien masih
mengeluh nyeri di perut)
P : lanjutkan intervensi
- Tindakan kenyamanan
- Latihan nafas dalam
- Masase bagian perut dan punggung
Evaluasi Dx 1 tgl 8 april 2011
S : pasien masih mengeluhkan nyeri di dada
O : - k/u sedang
- Skala nyeri 6
- TD : 120⁄80 mmHg
- RR : 20 𝑥⁄𝑖
A : masalah belum teratasi (pasien masih
mengeluh nyeri di perut)
P : lanjutkan intervensi
- Tindakan kenyamanan
- Latihan nafas dalam
- Masase bagian perut dan punggung
Evaluasi Dx 1 tgl 9 april 2011
S : pasien masih mengeluhkan nyeri di dada
O : - k/u sedang
- Skala nyeri 6
- TD : 120⁄80 mmHg
- RR : 20 𝑥⁄𝑖
A : masalah belum teratasi (pasien masih
mengeluh nyeri di perut)
P : lanjutkan intervensi
- Tindakan kenyamanan
- Latihan nafas dalam
- Masase bagian perut dan punggung
Tn I, 56 tahun dengan Tumor paru Dextra
makan banyak karena mual
O : - pasien hanya menghabiskan 1/4
makanan yang disajikan
- mukosa mulut tampak kering
- pasien tampak mual saat makan
A : masalah belum teratasi (intake nutrisi
tidak adekuat)
P :lanjutkan intervensi
- menganjurkan makan buah-buahan
- memberi makanan dalam porsi kecil tapi
sering
- mengenjurkan orang terdekat untuk
berpartisipasi saat makan
Evaluasi Dx 2 tgl 8 april 2011
S : keluarga mengatakan pasien masih belum
makan banyak
O : - pasien hanya menghabiskan 1/4
makanan yang disajikan
- mukosa mulut tampak kering
A : masalah belum teratasi (intake nutrisi
tidak adekuat)
P :lanjutkan intervensi
- menganjurkan makan buah-buahan
- memberi makanan dalam porsi kecil tapi
sering
- mengenjurkan orang terdekat untuk
berpartisipasi saat makan
Evaluasi Dx 2 tgl 9 april 2011
S : pasien mengatakan belum sanggup
banyak makan
O : - pasien hanya menghabiskan 1/4
makanan yang disajikan
- mukosa mulut tampak kering
A : masalah belum teratasi (intake nutrisi
tidak adekuat)
P :lanjutkan intervensi
- menganjurkan makan buah-buahan
- memberi makanan dalam porsi kecil tapi
sering
- mengenjurkan orang terdekat untuk
berpartisipasi saat makan
O : - GCS E4M6V5 = 15
- skala ketergantungan 2
- pasien dibantu saat makan dan toileting
A : masalah belum teratasi (pasien masih
mengalami kelemahan fisik)
P :lanjutkan intervensi
- mengkaji kemampuan pasien untuk
melakukan aktivitas
- memberi bantuan yang tidak dapat
ditoleransi
Evaluasi Dx 3 tgl 8 april 2011
S:-
O : - GCS E4M6V5 = 15
- skala ketergantungan 2
- pasien dibantu saat makan dan toileting
A : masalah belum teratasi (pasien masih
mengalami kelemahan fisik)
P :lanjutkan intervensi
- mengkaji kemampuan pasien untuk
melakukan aktivitas
- memberi bantuan yang tidak dapat
ditoleransi
Evaluasi Dx 3 tgl 9 april 2011
S:-
O : - GCS E4M6V5 = 15
- skala ketergantungan 2
- pasien dibantu saat makan dan toileting
A : masalah belum teratasi (pasien masih
mengalami kelemahan fisik)
P :lanjutkan intervensi
- mengkaji kemampuan pasien untuk
melakukan aktivitas
- memberi bantuan yang tidak dapat
ditoleransi
O : - pasien tampak gelisah
- keluarga sering bertanya tentang
kondisi kesehatan pasien
A : masalah belum teratasi ( pasien masih
tampak cemas/ ketakutan )
P : Intervensi dilanjutkan
- Mengevaluasi tingkat pemahaman
pasien/ keluarga tentang penyakit
- Dorong pasien mengekspresikan
perasaan dengan teknik relaksasi
- Beri motivasi untuk kesembuhan pasien
Evaluasi Dx 4 tgl 8 april 2011
S:-
O : - pasien tampak gelisah
- keluarga sering bertanya tentang
kondisi kesehatan pasien
A : masalah belum teratasi ( pasien masih
tampak cemas/ ketakutan )
P : Intervensi dilanjutkan
- Mengevaluasi tingkat pemahaman
pasien/ keluarga tentang penyakit
- Dorong pasien mengekspresikan
perasaan dengan teknik relaksasi
- Beri motivasi untuk kesembuhan pasien
Evaluasi Dx 4 tgl 9 april 2011
S:-
O : - pasien tampak gelisah
- keluarga sering bertanya tentang
kondisi kesehatan pasien
A : masalah belum teratasi ( pasien masih
tampak cemas/ ketakutan )
P : Intervensi dilanjutkan
- Mengevaluasi tingkat pemahaman
pasien/ keluarga tentang penyakit
- Dorong pasien mengekspresikan
perasaan dengan teknik relaksasi
- Beri motivasi untuk kesembuhan pasien