ANTIPARASITARIOS

Los parásitos son seres que viven sobre o dentro de un huésped, usualmente un
organismo grande, que provee al parásito de protección física y de nutrientes. Algunos
parásitos son inofensivos, sin embargo, la gran mayoría de ellos se aprovecha del huésped
orientando todos los beneficios para sí mismos, causando en el ser humano (huésped) algún
tipo de daño local o sistémico, por lo que se les considera patógenos. Por otra parte, según
la capacidad que tengan para invadir tejidos superficiales o profundos, reciben el nombre de
ectoparásitos y endoparásitos. En un sentido limitado, parasitosis es el estado de infestación
o infección con un parásito animal.

Tratamiento de las infestaciones por ectoparásitos

Los parásitos que invaden los tejidos superficiales del huésped o temporalmente se fijan
a estructuras cutáneas (cabello, vellos) se denominan ectoparásitos y la variedad de
parasitosis que provocan reciben el nombre de “infestación”. Diversos insectos se
comportan como ectoparásitos y dan origen a enfermedades (infestaciones) específicas, no
obstante, en todas ellas el objetivo común del tratamiento es eliminar el parásito y
disminuir la sintomatología que provocan. A manera de ejemplo se describen dos de las
ectoparasitosis más frecuentes en nuestro medio, y quizás a nivel mundial.

1.- Escabiosis o acarosis (conocida popularmente como sarna): Es una infestación cutánea
debida al Sarcoptes scabiei de la variedad hominis. El diagnóstico es clínico, al observar la
lesión primaria en forma de túnel curvo conocida como “surco acarino”. Las lesiones
secundarias ocurren por rascado, incluyen excoriaciones, eritrodermia, eccema, piodermitis,
impétigo. El tratamiento farmacólogico incluye lociones o crema a base de: Azufre al 5% a
10%, permetrina al 5%, lindano al 1% (precaución por toxicidad), crotamitón al 10%,
bezoato de bencilo al 12% (precaución por toxicidad. En fecha reciente, el arsenal
terapéutico incluye un antiparasitario de amplio espectro, la ivermectina que se aplica en
forma tópica el primer día y se repite al quinto día. Cuando el tratamiento tópico fracasa, se
puede emplear ivermectina vía oral, droga que afecta el sistema nervioso central del
párasito, la dosis es única (stat) y es 200 ug/kg-dosis. En esta infestación resulta muy
importante la aplicación de medidas preventivas para evitar la reinfección, así como la
extensión de la ectoparasitosis a otros miembros del grupo.

2.- Pediculosis: Producidas por Pediculus humanus capitis (piojo de la cabeza), Pediculus
humanus corporis (piojo del cuerpo y la ropa), Phtirus pubis (ladillas o piojos de la región
pubiana). El diagnóstico clínico se hace por la sintomatología y la observación de liendres o
parásitos adultos. El tratamiento es tópico con preparados (lociones, champú) que
contengan piretrinas o permetrinas. En casos más severo se usan fármacos que tienen
sustancias insecticidas (malation, lindano).
Existen otras ectoparasitosis, cuya frecuencia y distribución geográfica es variable según
las regiones del mundo, entre ellas tenemos: a) Tungosis y pulicosis producidas por pulgas.
En algunos casos además de ser ectoparásitos, pueden diseminar enfermedades bacterianas
de alta peligrosidad, por ejemplo, la peste; b) la cimicosis producida por chinches; c) la
miasis, infestación por larvas de moscas.

Tratamiento de las infecciones por endoparásitos

Los parásitos que invaden el tubo digestivo (intestino delgado o grueso) y otros tejidos
del huésped (sangre, linfa, órganos, etc.) se llaman endoparásitos. El término médico que
describe esta parasitosis es “infección. Desde el punto de vista taxonómico los parásitos se
dividen en protozoarios y helmintos.
Tipos de antiparasitarios y ejemplos:

PROTOZOARIOS Entamoeba histolytica

Parásitos unicelulares Giardia lamblia
Estructuralmente Trichomonas vaginalis
simples Balantidium coli
Ciclos de vida Leishmania
complejos Toxoplasma gondii
Trypanosoma cruzi
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium falciparum
HELMINTOS
Parásitos pluricelulares
Estructuralmente complejos
Poseen sistemas
neuromusculares, digestivo,
tegumentos y órganos
reproductivos muy
desarrollados
NEMÁTODOS
(gusanos redondeados de
cuerpo cilíndrico)
Ascaris lumbricoides
Trichinella spiralis
Trichuris trichiura
Strongiloides stercoralis
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Enterobius vermicularis
(oxiuro)
Onchocerca vólvulos

CESTODOS Taenia saginata

(gusanos planos como cintas y Taenia solium
cuerpo segmentado) Hymenolepis nana
Echinococcus granulosus

TREMATODOS Fasciola hepática

(gusanos planos en forma Schistosoma mansoni
de hoja, tienen huésped Paragonimus
intermediarios)

Las enfermedades parasitarias se encuentran altamente diseminadas por todo el mundo y

representan un problema de salud pública, lo que ha promovido el desarrollo de una gran
cantidad de fármacos con mecanismos de acción orientados hacia un grupo taxonómico
específico.
En consecuencia, no es de extrañar que los agentes que son efectivos para un grupo
carezcan de actividad antiparasitaria para otro. La sensibilidad de los parásitos a los
diversos fármacos está relacionada en gran medida con su taxonomía, su ciclo vital y su
metabolismo, por lo que tradicionalmente se han agrupado con base a su principal
indicación terapéutica: antiprotozoarios o antihelmínticos, incluyendo subtipos en cada
grupo según su especificidad, por ejemplo: antiamibiano, antipalúdico, antitrematodo, etc.
Fármacos antiparasitarios:

GRUPO DROGA INDICACIÓN

Compuesto heterocíclicos TERAPÉUTICA

a) Nitroimidazoles Antiprotozoarios. Efectivos en

- Metronidazol el tratamiento de:
- Tinidazol Amebiasis, giardiasis,
tricomoniasis
Efectivos en infecciones por
bacterias anaeróbicas.

Derivados b) Benzimidazoles Antihelmíntico. Tratamiento

imidazólicos - Mebendazol de: ascaridiasis, trichuriasis,
- Albendazol uncinariasis, oxiuriasis
Efectivos en el tratamiento de:
Quiste hidatídico, toxocariasis,
criptosporidiosis, filariasis.

- Triclabendazol Antitremátodo. Uso restringido

a la infección por fasciola
hepática y Paragonimus sp. No
tiene actividad sobre
nematodos ni cestodos.

Quinoleinas - Quinina Antipalúdicos. Profilaxis y

- Cloroquina tratamiento del ataque agudo de
- Mefloquina paludismo provocado por:
Plasmodium vivax, Plasmodiun
ovale, cepas susceptibles de
Plasmodium falciparum.
Por su actividad
antiinflamatoria se usa en:
Artritis reumatoide, lupus
eritematos, urticaria solar y
otras reacciones fotoalérgicas.

Hidroxiquinoleinas Oxamniquina Antitrematodo. Tratamiento

infección por Schistosoma
mansoni

Diyodohidroxiquinoleina Antiamibiano. Tratamiento de

la amibiasis intestinal, sobre
 todo, portadores de quistes de
Entamoeba histolytica.

Yodoclorhidroxiquinoleina Antiprotozoarios. Tratamiento

de portadores de quistes de E.
histolytica, infección por
Balantidium coli y otros
protozoarios intestinales.

Isoquinoleina - Emetina Antiamibiano. Por su elevada

toxicidad, su uso está
restringido para el tratamiento
de la amibiasis invasiva severa
resistente a metronidazol.

- Prazicuantel Acción contra cestodos y

nematodos. Tratamiento de
Schistosoma sp, Paragonimus
sp- Taenia solium, Taenia
saginata, Hymenolepsis nana.

Nitrofuranos - Nifurtimox Antitripanosomiasis.

Tratamiento de elección de la
tripanosomiasis americana
(enfermedad de Chagas)

- Furazolidona Antigiardiasico. Tratamiento

de la infección intestinal por
Giardia lamblia

- Nifurantel Tricomonicida.
También tiene actividad
fungicida

Derivados tiazólicos - Nitazoxanida Antihelmíntico. Efectivo para

y otros compuestos ascaridiasis, trichuriasis,
heterocíclicos con actividad ancylostomiasis, himenolepiasis
antiparasitaria Antiprotozoarios. Giardias,
amibiasis, criptosporidiosis,
microsporidiosis
Efectivo para el tratamiento de
infecciones con bacterias
anaeróbicas o microaerofílics
como Helicobacter pylori,
Clastridium perfringens.
 - Pamoato de Pirantel Antihelmíntico (nematodos).
Efectivo en ascaridiasis,
oxiuriasis, uncinariasis.

- Pirimetamina Antipalúdico. Profilaxis del

paludismo (asociado a
sulfadoxina), iniciando
tratamiento antes de entrar a
zonas endémicas. Tratamiento
del paludismo para especies
Plasmodium sp sensibles. Para
Plasmodium falciparum asociar
a sulfadoxina.
Infección por Toxoplasma
gondii. Se usa en el tratamiento
de la toxoplasmosis, asociado a
sulfadoxina.

- Piperazina Antihelmintico. De segunda

elección para el tratamiento de
ascaridiasis y enterobiasis.

Compuestos no
heterocíclicos

Carbohidratos .- Ivermectina Amplio espectro

antiparasitario.
Es activo contra microfilarias
tisulares de Onchocerca
volvulus (no es activa contra
formas adultas) y tratamiento de
la oncocercosis.
Es activa en la estrogiloidiasis y
la escabiosis.

Antimoniales Glucantime Tratamiento de la

Leishmaniasis