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基本心電圖圖例
簡介
注意:本簡介僅供使用者瞭解心電圖基本病例與參數,本手冊從第
一導程的心電圖角度,讓使用者可以認識正常心電圖與異常
心電圖之間的不同。
警告:本簡介之內容並非涵蓋所有心電圖異常病例。本簡介僅供參
考,假如您發現您的心電圖波形與標準心電圖波形不一樣,
或是與文中所述異常心電圖病例相似,請儘速就醫尋求醫師
診斷。
目 錄
認識心臟...............................................................................1
1.1 心臟的基本功能 ........................................................1
1.2 心臟的傳導系統 ........................................................2
1.3 心律不整(ARRHYTHMIA) .............................................3
認識心電圖 ...........................................................................4
2.1 瞭解心電圖參數 ........................................................4
2.2 心電圖波形與相關參數..............................................5
心電圖圖例 ...........................................................................7
3.1 正常節律 ...................................................................7
3.2 節律過緩 ...................................................................7
3.3 節律過速 ...................................................................8
3.4 上心室性頻脈(SVT)...................................................8
3.5 心房顫動 ...................................................................9
3.6 心房顫動 ...................................................................9
3.7 心房撲動 .................................................................10
3.8 心室性節律..............................................................11
3.9 心室性頻脈..............................................................12
3.10 心室顫動..................................................................12
3.11 竇性心律不整...........................................................13
3.12 竇性節律暫停 ..........................................................14
3.13 陣發性心房性頻脈(PAT) ..........................................15
3.14 NODAL RHYTHM .......................................................15
3.15 左心室肥大 ..............................................................16
3.16 第一級心房心室傳導阻滯 .......................................16
3.17 第二級心房心室傳導阻滯 .......................................17
3.18 第三級心房心室傳導阻滯........................................ 18
3.19 右束枝傳導阻滯 (RBBB) ........................................ 18
3.20 左束枝傳導阻滯 (LBBB) ........................................ 19
3.21 早發性心房收縮 (PAC) ........................................... 19
3.22 PREMATURE NODAL CONTRACTION (PNC)............... 20
3.23 早發性心室收縮 (PVC)........................................... 20
3.24 雙聯律 BIGEMINY ..................................................... 21
3.25 三聯律 TRIGEMINY ................................................... 21
3.26 TWO PVCS TOGETHER ........................................... 22
其他不規律心電圖圖例 ...................................................... 23
4.1 不規律的 ECG......................................................... 23
4.2 電極倒置的訊號 ...................................................... 23
4.3 設置有心律調節器的 ECG....................................... 24
4.4 訊號微弱 ................................................................. 25
4.5 雜訊 ........................................................................ 26
詞彙表................................................................................ 27
附錄 ................................................................................... 29
以 RMH 2.0 模擬 12 導程心電圖量測圖解....................... 29
第一導程 LEAD I....................................................... 29
第二導程 LEAD II ...................................................... 30
第三導程 LEAD III ..................................................... 31
加強肢導 LEAD AVR .................................................. 32
加強肢導 LEAD AVL .................................................. 33
加強肢導 LEAD AVF .................................................. 34
胸前導程 V1-V6 ........................................................ 35
認識心臟
1.1 心臟的基本功能
心臟具有四個腔室,藉由這四個腔室的收縮-舒張將血液輸送至全
身。位於心臟上方二個較小的腔室稱為右心房與左心房,位於下方
的二個腔室則稱為右心室與左心室。在血液的循環系統中,從全身
回來的缺氧血會經由上腔靜脈與下腔靜脈流進入右心房,然後送入
右心室,藉由右心室的收縮作用,將血液推送至肺部進行氣體交換,
獲得帶氧血,之後,經由肺靜脈流入左心房,進入左心室,左心室
收縮時,則將血液經由主動脈送至全身各處,進行整個血液循環。
在此,從左心室將血液送出於血管中的壓力即一般所謂的血壓。
1.2 心臟的傳導系統
心臟整個自發性的血液幫浦功能,乃起源於竇房節(SA node),亦稱
之為心臟的節律點,是位於右心房上壁的一組特化神經肌肉纖維組
織,平均每分鐘約有 60-100 次的去極化作用。當竇房節開始去極化
時,電性脈衝首先會傳導至左、右心房,使得左、右二個心房收縮,
然後傳導至位於左、右心室間的房室節(AV node),藉由左、右束枝
的電性傳導,引起左、右心室的收縮將血液輸出送至全身,因此,
一般而言,心房與心室之間的收縮時間大約會差距 0.12 至 0.20
秒。然而,藉由心臟此種電性傳導作用與肌肉收縮之間的關係特性,
可以用來觀察心臟的活動與健康狀況,即所謂心電圖。利用可以進
行心電圖量測的裝置-例如 ReadMyHeart 即可將心臟的電性傳導作
用偵測並記錄下來,做為評估心臟活動健康狀況的依據。
1.3 心律不整(Arrhythmia)
心律不整是指不正常或不規律的心臟竇性節律,無論是因心臟電性
傳導機能異常或心臟本身的異常,均可稱為心律不整。心律不整的
早期診斷相當重要,由於心律不整的情況如果愈久沒有接受診斷治
療,長期下來,其對心臟造成永久性傷害,使得機能受損的機率則
愈高。
認識心電圖
2.1 瞭解心電圖參數
標準心電圖波形 第一導程(Lead I)
請參考下圖
縱軸表電壓(單位 mV),每一個小縱格表示 0.1 毫伏,因此每 1
大格表示 0.5 毫伏。而橫軸表時間(單位 Sec.),每一個小橫格代
表 0.04 秒,每 1 大格表示 0.2 秒。
bar
1 毫伏
0.2 秒
2.2 心電圖波形與相關參數
以下所述為有關心電圖的波形含義與其相關參數:
¾ P 波:P 波代表的是心房收縮的結果,通常不大於 3 小格(0.12
秒),高度不多於 2.5 小格(0.25 mV),如果超過這個範圍,
通常表示有心房肥大增厚的現象。
心電圖參數:
參數 參考範圍
平均心率(HR) 60 < HR <100 bpm
ST 間段(ST) -2 < ST < +2 mm
QRS 間期(QRS) 0.08 < QRS < 0.12 秒
PR 間期 0.12 ~ 0.20 秒
QT/QTc 0.32 ~ 0.44 秒/0 .41 ~ 0.44 秒
注意:上述資料僅供參考,假如量測得到數值與您自身感覺不符,
請與您的醫師聯絡,並將本裝置所顯示資料提供給您的醫師參考。
注意:
1. 本簡介以下的圖示內容均為從第一導程所測得之心電圖模擬訊
號圖例或是真實心電圖圖例。
2. 若您需要進一步瞭解您的心臟情況,請進行標準 12 導程心電圖
或其他相關測量。
警告:本簡介之內容均為自第一導程所模擬及測得之心電圖例,僅
供您做為瞭解心電圖的參考。本簡介之內容,與單從第一導
程所測得之訊號,並不可做為心電圖自行診斷或醫療的依
據。
心電圖圖例
3.1 正常節律 Normal Sinus Rhythm
描述:所有特徵波形皆正常顯現且節律速率介於每分鐘
60-100 下之間。
3.12 竇性節律暫停
描述:因竇房結受抑,延緩去極化的時間,使得心電圖上出
現平直線,一直至竇房結再度恢復去極化。
其他不規律心電圖圖例
4.1 不規律的 ECG
描述:心律不整、ST 段下降 倒 T 波
描述:ST 段下降 倒 T 波
4.2 電極倒置的訊號
描述:電極方向倒置,使得所有波形皆反向呈現。
4.4 訊號微弱
描述:第一導程所量測得訊號波形較微弱。建議以第二導程
進行量測。
描述:與上圖同一受測者,以第二導程所測得心電波形
第二導程(Lead II)量測電極貼附位置示意圖
4.5 雜訊
描述:雜訊的產生,主要來自於手指與電極間的接觸不良。
身體的晃動、環境的干擾、手指過於乾燥或是手指上的油污、
電極上的污漬…等,均會造成雜訊。
‧ 手指過於乾燥、手指上可能有油污、電極可能有污漬
‧ 環境干擾
‧ 量測期間內微小的晃動(包含說話與呼吸)
‧ 手指過於乾燥、手指上可能有油污、電極可能有污漬
‧ 環境干擾
詞彙表
主動脈 Aorta 心臟血管系統中相當重要的血管,用來將血液帶離左心室
輸送至全身。
心律不整 Arrhythmia 不規則或不規律的心臟跳動。
房室結 Atrioventricular 位於右心房右側的一組特化神經肌肉纖維組織。用以接收
(AV) node 來自竇房節的電衝動,然後傳導至心室。
希氏束 Bundle of His 位於心室之上,心房間隔右側的細小束,是心室與束枝之
間的橋樑。可接收位於右心房之房室結的電衝動,然後將
訊號經由左、右束枝傳導至左、右心室,以維持心臟正常
且連續的律動。
心電圖 利用心電圖儀將心臟收縮時所產生電流活動的紀錄。
Electrocardiogram
心電圖儀 用來評估心臟活動狀況的儀器,將電極放在身體的特定部
Electrocardiograph 位,即可獲得心臟電流活動的紀錄。
心率 心臟跳動的次數,通常以每分鐘為單位。
Heart Rate (HR)
心肌肥大 指心臟任何一個房室之壁層增厚。由於壓力或血流量負荷
Hypertrophy 過重之結果,使得心房或心室的心肌厚度增加。
下腔靜脈 接收來自下肢、骨盆、腹部..等送回的血液,進入右心房。
Inferior vena cava
左心房 位於心臟左上方的腔室
Left Atrium
左心室 位於心臟左下方的腔室
Left Ventricle
毫米 心電圖方格紙上的測量單位,一小格為一毫米。
mm
心肌梗塞 心臟中因部分心肌或組織壞死,使得血液供應不足,造成
Myocardial Infarction 損傷。
P波 表心房去極化收縮,一般範圍為 0.06-0.11 秒。
P wave
參數 可區別的因素、特徵。
Parameters
PR 間期 表心房去極化的時間,一般範圍為 0.12-0.20 秒。
PR Interval
QRS 複合波 表心室去極化,一般不超過 0.10 秒。
QRS Complex
QT 間期 表左、右心室去極化與再極化的時間
QT Interval
右心房 位於心臟右上方的腔室
Right Atrium
右心室 位於心臟右下方的腔室
Right Ventricle
右/左束枝 沿著希氏束而下,一分為二,可分別傳導電衝動至左心室
Right/Left Bundle 與右心室的束枝。
Branch
竇房結 位於右心房上壁的特化神經肌肉纖維組織,為心臟律動的
Sinoatrial (SA) node 起點。
ST 間段 表心室去極化與再極化的週期,是評估心肌梗塞、心肌缺
ST segment 血或缺氧,以及心肌壞死的重要指標。
上腔靜脈 接收來自頭部、頸部、上肢及胸部送回的血液,進入右心
Superior vena cava 房。
T波 表心室再極化,在第一導程、第二導程與第三導程所測得
T wave 之 T 波一般不超過 0.5 毫伏。
參考資料:
1. American Heart Association www.americanheart.org
2. eMedicine www.emedicine.com
3. ECG Library www.ecglibrary.com
4. Guidant Inc. www.guidant.com
5. Heart Center Online www.heartcenteronline.com
6. National Heart, Lung and Blood Institute www.nhlbi.nih.gov
聯絡資料:
達楷生醫科技股份有限公司
320 中壢市吉林路 25-3 號 8 樓
網址:www.dcbiomed.com
Tel: +886-3-262-1688
Fax: +886-3-261-7688
附錄
以 RMH 2.0 模擬 12 導程心電圖量測圖解
第一導程 Lead I
第二導程 Lead II
胸前導程 V1-V6
v1 v2
v4 v6
+ +
v3 v1 v2 + + + +
v5 v3 v4 v5 v6
v6
v5
v4
v3
v1 v2
V1
V2
V3
V4
V5
V6