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DE
MEDICINA
AERONÁUTICA
1
Índice
Situación Médica en Vuelo ……………………………………………………… 3
Situación Médica en Vuelo – Procedimiento …………………………………. 3
Signos Vitales ……………………………………………………………………………….. 4
Adaptación del cuerpo humano a la altura …………………………………… 10
Primeros Auxilios……………………………………………………………………........ 15
Primeros Auxilios - Reglas Básicas………………………………………….………. 15
Persona Inconsciente…………………………………………………………………….. 19
Posición de Recuperación……………………………………………………………… 20
Reanimación Cardio Pulmonar – RCP……………………………………………. 21
Enfermedades y Condiciones de Salud que Pueden Presentarse en Vuelo 23
Crisis Asmática……………………………………………………………………………… 24
Obstrucción de la Vía Aérea…………………………………………………….…… 26
Reacciones Alérgicas…………………………………………………………………… 31
Infarto al Miocardio………………………………………………………………….... 33
Estado de Shock…………………………………………………………………………. 35
Síncope………………………………………………………………………………......... 36
Mareos………………………………………………………………………………………. 37
Agotamiento por Calor……………………………………………………………… 39
Accidente Cerebro Vascular………………………………………………………. 41
Convulsiones……………………………………………………………………………… 43
Dolor Abdominal……………………………………………………………………….. 45
Apendicitis……………………………………………………………………………...... 47
Diabetes……………………………………………………………………………………. 48
Contusiones……………………………………………………………………………… 51
Heridas…………………………………………………………………………………….. 52
Esguince…………………………………………………………………………………… 54
Luxación…………………………………………………………………………........... 55
Fracturas………………………………………………………………………………….. 56
Hemorragias…………………………………………………………………………….. 58
Epistaxis …………………………………………………………………………………… 60
Quemaduras…………………………………………………………………………….. 61
Inmovilizaciones………………………………………………………………………… 64
Vendaje y Tipos de Vendaje ……………………………………………………… 65
Traumatismo Encéfalo Craneano – TEC……………………………………. 69
Intoxicación……………………………………………………………………………... 71
Cuerpos Extraños ……………………………………………………………………… 72
Hipoxia……………………………………………………………………………………… 73
Hiperventilación………………………………………………………………………… 74
Trombosis Venosa Profunda – TVP…………………………………………… 75
Parto………………………………………………………………………………………… 77
Sospecha de Enfermedades Infectocontagiosas………………………. 80
Pautas Generales para la Tripulación de Cabina……………….……… 80
Manejo de Medicamentos con Pasajeros…………………………..…… 83
Desechos Clínicos a Bordo……………………………………..………………… 83
Recolección de Desechos Clínicos a Bordo - Procedimiento ..…. 84
Defunción a Bordo ………………………………………...………………………… 85
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Ante una situación médica siempre debe hacerse un anuncio para tener conocimiento
si existe personal de salud disponible. Se considera personal de salud calificado a
médicos, enfermeras, matronas y personal paramédico acreditado. Sólo los médicos
están autorizados para suministrar medicamentos.
Actuar en equipo tiene mejores resultados que ejecutar acciones individuales. Si se
cuenta con personal de salud calificado a bordo, es importante que integre el equipo.
Toda situación médica a bordo debe ser reportada por el JSB al Comandante indicando
situación y datos del pasajero (nombre, edad, nacionalidad, teléfono de
contacto,síntomas, causas del accidente o enfermedad y elementos médicos utilizados
a bordo).
La información básica en caso de una situación médica a bordo que busca recopilar
antecedentes médicos, enfermedades actuales o pasadas, tratamientosmédicos,
hospitalización, alergias, medicamentos consumidos o que se han dejadode consumir
recientemente, última comida o última dosis de medicamentos tomados, etc.
Un TC asume el control de la situación y solicita apoyo a otros TC. De ser necesario, considerar
pedir apoyo de pasajeros.
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SIGNOS VITALES
Hay cuatro signos vitales que están estandarizados en la mayoría de establecimientos médicos:
1. Temperatura corporal.
2. Pulso (o frecuencia cardíaca)
3. presión arterial.
4. Frecuencia respiratoria.
Los niños e infantes tienen frecuencias cardiacas y respiratorias que son más rápidas que los
adultos como se muestra en la siguiente tabla:
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Frecuencia Cardiaca Normal Frecuencia Respiratoria Normal
Edad
(latidos por minuto) (respiraciones por minuto)
Temperatura corporal
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad
reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del
ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la
Asociación Médica Americana (American Medical Association), puede oscilar entre 97,8° F (o
Fahrenheit, equivalentes a 36,5°C, o Celsius) y 99°F (37,2°C). La temperatura corporal se puede
tomar de las siguientes maneras:
Fiebre
La fiebre (también llamada pirexia) se define como una temperatura del cuerpo mayor que la
normal en una determinada persona. Generalmente indica que existe algún proceso anormal
en el cuerpo. La gravedad de una condición no se refleja necesariamente en el grado de fiebre.
Por ejemplo, la gripa puede causar fiebre de 104° F (40° C), mientras que una persona con
neumonía puede tener una fiebre muy baja o no tener fiebre. Consulte con su médico para
aclarar cualquier pregunta sobre si su fiebre es o no importante.
Oral
La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termómetro clásico o los
termómetros digitales más modernos que usan una sonda electrónica para medir la
temperatura.
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Rectal
Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termómetro de vidrio o
digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7° F más altas que si se toman en la boca.
Axilar
La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termómetro de vidrio o
digital. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4°F más
bajas que las que se toman en la boca.
En el oído:
La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la
hipotermia (temperatura baja). De acuerdo con la Asociación Médica Americana, se considera
que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 98,6° F (37° C) en la boca o de
99,8° F (37,6 ° C) en el recto. La hipotermia se define como una disminución de la temperatura
corporal por debajo de los 95° F (35° C).
Pulso
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el
corazón late por minuto. Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, las
arterias se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el pulso no sólo se mide
la frecuencia cardiaca, sino que también puede indicar:
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. El pulso puede
fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las emociones. Las niñas
de 12 años de edad y las mujeres en general, suelen tener el pulso más rápido que los
hombres. Los deportistas, como los corredores, que hacen mucho ejercicio cardiovascular,
pueden tener ritmos cardiacos de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningún problema.
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Cómo tomarse el pulso:
Cuando el corazón impulse la sangre a través de las arterias notará sus latidos presionando con
firmeza en las arterias, que están localizadas cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares
del cuerpo. El pulso se puede encontrar en la parte baja del cuello hacia el lado, en la parte
interior del codo o en la muñeca. Cuando se tome el pulso:
Utilizando las yemas del dedo índice y medio, presione suavemente pero con firmeza
sobre las arterias hasta que sienta el pulso.
Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12.
Mientras esté contando, no mire al reloj continuamente, más bien concéntrese en las
pulsaciones.
Si no está seguro de los resultados, pídale a otra persona que cuente por usted.
Frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria es el número de veces que una persona respira por minuto.
Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el
número de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras
condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones también es importante tener
en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
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La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20
respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones por
minuto o menor de 12 (en reposo) se podría considerar anormal.
Presión Arterial
Según lo recomendado por el Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y la Sangre (NHLBI) de
los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la presión sanguínea alta en los adultos se define de la
forma siguiente:
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En una actualización de las pautas del NHLBI para la hipertensión en 2003, se agregó una
nueva categoría para la presión de la sangre que se denomina pre-hipertensión:
Las nuevas pautas del NHLBI ahora definen la presión de la sangre normal de la siguiente
manera:
Estas cifras se deben usar solamente como una guía. Una única medición de presión sanguínea
alta no significa necesariamente que exista algún problema. Su médico querrá ver varias
mediciones de la presión sanguínea durante varios días o semanas antes de diagnosticarle
hipertensión (presión sanguínea alta) e iniciar un tratamiento. Una persona que generalmente
tiene la presión de la sangre por debajo de lo normal se puede considerar hipertensa con cifras
de presión de la sangre menores de 140/90.
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CLASIFICACIÓN DE LA ALTITUD
* En Europa
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5. Muy Alta o Extrema Altitud: De 5.500 m en adelante.
ejercicio físico.
Resumen: A más altitud mayor falta de oxígeno y menor presión parcial del oxígeno.
● Debido a la temperatura.
Se puede decir que de forma general la temperatura disminuye 0,65º por cada 100m de altura.
La hipotermia es otro de los efectos fisiológicos de la altitud. Unos ejemplos: las congelaciones,
las cegueras transitorias por frío intenso y congelación de la córnea.
El vapor de agua, como cualquier otro gas disminuye con la altitud, pero de manera más rápida
que la presión barométrica. Así:
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Al humidificarse el aire por la entrada en las vías respiratorias, que luego expulsamos,
perdemos agua. Este mecanismo es el que nos produce mayor deshidratación en altitud.
● Respuesta Aguda:
Ejercicio: Ventilación y frecuencia cardiaca elevadas, por encima de los valores a nivel
del mar para la misma carga de trabajo. Estos cambios no logran compensar el efecto
de la hipoxia.
● Respuesta Crónica:
Los cambios que se producen a partir del tercer día en altitud. Aclimatación y adaptación. La
aclimatación es una adaptación a la hipoxia. La adaptación es definida como el desarrollo de
ciertas características anatómicas y fisiológicas, provocadas por los agentes estresantes del
ambiente (falta de O2) y que permiten al ser vivo vivir en altitud sin necesidad de cambios en
su organismo. Las adaptaciones son progresiva y genéticamente fijadas y son permanentes. La
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capacidad de adaptación puede ser un rasgo genéticamente fijado de un individuo o de una
especie.
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Primeros auxilios es la atención inmediata y temporal dada a víctimas de accidentes o de
situaciones de emergencia hasta recibir el soporte médico adecuado. La TC debe estar
entrenada para reconocer situaciones de emergencia médica, para dar primeros auxilios y ser
capaz de tomar decisiones, priorizando la atención.
EVITE EL PÁNICO
Al estar ante una emergencia recuerde siempre actuar en forma tranquila, rápida y
eficiente, esto le ayudará a evaluar mejor la situación y a ejecutar correctamente los
procedimientos necesarios, asuma el mando de la situación y transmita confianza a la
persona atendida y a los compañeros de vuelo.
REVISE:
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REALICE UNA REVISIÓN PRIMARIA DE LA VÍCTIMA
Verifique la vía aérea: se debe determinar si el paciente respira o no, esto puede ser
valorado sintiendo y escuchando la respiración y viendo el movimiento del tórax.
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Extracción de cuerpos extraños que se encuentren en la boca (dentadura postiza,
aparatos de ortodoncia extraíbles) para permitir un mejor paso de aire.
Verifique el latido del corazón: puede verificar el pulso (colocando el dedo índice y
anular sobre las arterias), o escuchar directamente los latidos del corazón colocando la
oreja sobre el pecho descubierto del paciente.
El pulso puede ser percibido con mayor facilidad en las arterias carótidas (a lado del
cuello), las arterias inguinales (en región inguinal), o en las arterias radiales (en la
muñeca hacia la base del dedo pulgar)
Revise si hay sangrado o deformidades: para eso debe efectuar una valoración
completa del paciente iniciando en la cabeza y terminando en los pies, recuerde aflojar
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del paciente.
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Evaluación primaria
¿CÓMO SE HACE?
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Postura recomendada en una persona inconsciente, que respira espontáneamente, para
evitar que la lengua caiga hacia atrás y obstruya la vía aérea. Ubicar a la persona en posición
lateral, como se indica en la imagen. En el caso de embarazadas, la postura recomendada es
sobre el lado izquierdo, ya que el útero tiende a comprimir los vasos sanguíneos de retorno
que se encuentran a la derecha de la columna vertebral.
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La reanimación cardio-pulmonar debe comenzar con el masaje cardíaco, debido a que en los
primeros 5 minutos la víctima tiene un remanente de oxígeno en los pulmones y en la sangre,
que con las compresiones se hace llegar a los órganos vitales.
1) Compresiones
Restaurar la circulación, iniciando las compresiones cardíacas.
- Arrodillarse al lado de la víctima.
- Colocar el talón de una mano en el centro del tórax y la otra encima, entrecruzando los dedos
- Con los brazos rectos, presionar fuerte y rápidamente en el centro del tórax, con una fre-
frecuencia de al menos 100 compresiones por minuto; la profundidad de las compresiones
debe ser de al menos 5 cm. en adultos y de 4 cm. en niños.
Asegurar la vía respiratoria permeable con híper extensión de cuello y tracción del mentón.
Retirar objetos que puedan obstruir la cavidad.
Después de haber iniciado el RCP con 30 compresiones torácicas, se deben dar 2insuflaciones,
cubriendo la boca de la víctima con su boca y apretando la nariz para cerrarla. En niños
menores se abarcará conjuntamente boca y nariz para evitar que el aire se filtre. De ser
posible, utilizar la mascarilla microshield al efectuar la maniobra como autoprotección.
La efectividad de la maniobra se controla observando los movimientos respiratorios que se
producen en el tórax del afectado cada vez que se insufla aire. Si no hay desplazamiento del
tórax, re posicionar la cabeza.
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Continuar dando secuencias de 30 compresiones y 2 insuflaciones hasta que personal médico
entrenado se haga cargo de la situación. Cada 5 ciclos de compresiones/insuflaciones, se debe
evaluar respiración espontánea y pulso (esta evaluación no debe durar más de 10 segundos).
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Se señalan a continuación una serie de enfermedades y condiciones de salud que pueden
presentarse a bordo y sus recomendaciones de manejo.
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El asma es una enfermedad respiratoria crónica generalmente de tipo alérgica, cuyos episodios
inflamatorios agudos, conocidos como crisis asmáticas, se caracterizan por producir
importante obstrucción al flujo de aire (especialmente durante la espiración).
Las causas del desencadenamiento de las crisis son:
Pelos de animales.
Polución.
Polvo.
Pintura.
Polen.
Peluches.
Humo.
Cambio de temperatura, etc.
Según la gravedad puede comprometer la vida del paciente. Suelen serreversibles con el uso
de bronco dilatadores.
Síntomas y signos:
- Dificultad respiratoria (al expulsar el aire).
- Sensación de falta de aire.
- Angustia.
- Sudoración, agitación.
- Sibilancias (silbidos al respirar).
- Cianosis en cuadros severos (labios y uñas moradas).
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Manejo:
- Tranquilizar al paciente.
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- Aplicar oxígeno si hay presencia de cianosis o marcada dificultad respiratoria.
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Interrupción del paso de aire a los pulmones, por cuerpos extraños en la vía aérea.(Carne,
caramelos, objetos sólidos). Puede ser leve (parcial) o grave (total).
OBSTRUCCIÓN LEVE
Síntomas y signos:
- Angustia.
- Puede llevarse las manos al cuello.
- Dificultad al hablar.
- Generalmente presenta tos.
Manejo:
Animar al paciente a seguir tosiendo y no hacer nada más.
OBSTRUCCIÓN GRAVE
Síntomas y signos:
- No puede hablar (o llorar en caso de niños pequeños).
- Se lleva las manos al cuello.
- Agitación.
- Dificultad respiratoria.
- Cianosis (labios y uñas moradas).
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Manejo:
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En caso de embarazadas y obesos, se recomienda aplicar las compresiones sobre el esternón.
Si cae en inconsciencia, seguir las indicaciones para pasajeros inconscientes.
Revisar la boca buscando cuerpos extraños que puedan ser extraídos fácilmente.
- Colocar al bebé boca abajo sobre su antebrazo de manera que la cabeza quede bajo el nivel
del pecho, apoyado en el muslo.
- Voltear al infante boca arriba sujetando la cabeza y el cuello con la palma de la mano.
- Continuar alternando los golpes en la espalda y las compresiones en el pecho hasta que el
objeto sea expulsado o hasta que pierda el conocimiento y se procederá a realizar maniobras
de reanimación cardiopulmonar.
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Es la respuesta que se produce por parte del organismo como consecuencia de la exposición a
un antígeno (sustancia extraña), que genera una reacción exagerada del sistema inmune. El
antígeno puede ser de diversa naturaleza; pelos de animales, polen, compuestos vegetales,
sustancias contenidas en los alimentos, fármacos, etc. Puede generar vasoconstricción
coronaria con posibilidad de isquemia miocárdica(falta de oxígeno de las células cardíacas) y
llegar a una forma más crítica con colapso circulatorio y bronco espasmo, cuadro grave
conocido como shockanafiláctico, con riesgo vital.
- Prurito (picor)
- Carraspera
- Sensación de calor
- Rubicundez facial o del lugar de contacto con el alérgeno (color rojo)
- Inflamación de orejas, labios, párpados
- Estornudos
- Congestión nasal
Manejo:
- Tranquilizar al pasajero.
- Evitar cualquier nuevo contacto con el posible alérgeno, cualquier producto que comience
con P, POLEN, POLVO, PINTURA, PELO, POLUCIÓN, PERFUME, PICADURAS, etc.
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- Usar compresas frías en zonas pruriginosas (que pican) e inflamadas.
Síntomas y signos:
- Edema: Aumento de volumen por retención de líquidos a nivel facial, párpados, labios.
- Abrigarlo.
- Administrar oxígeno.
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Tanto el infarto miocárdico como la angina de pecho, son dos entidades que se deben a la
interrupción del flujo vascular de sangre y oxígeno a una parte del corazón. Según el tiempo
durante el cual se produce, puede dar lugar a una angina de pecho (menos de 30 minutos y sin
llegar a dar muerte de los tejidos cardíacos) el infarto agudo de miocardio (el tiempo es
prolongado, produce lesión del músculo cardíaco y puede desencadenar incluso la muerte).
Síntomas y signos:
- Dolor pectoral de tipo opresivo, que puede estar irradiado a cuello, hombros, estómago y/o
brazo izquierdo.
- Sensación de agotamiento.
- Dificultad respiratoria.
- Sudoración.
- Palidez.
- Mareos, náuseas.
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Manejo:
- Mantener la calma
- Reportar la posible situación de Infarto agudo del miocardio
- En lo posible mantener en un espacio tranquilo.
- Paciente sentado o en la postura que esté más cómodo.
- Aflojarle la ropa.
- Administrar oxígeno.
- Vigilarlo en todo momento para valorar posible mejoría o empeoramiento.
- Personal médico puede usar vasodilatadores coronarios.
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ESTADO DE SHOCK
El sistema circulatorio es incapaz de entregar una adecuada circulación a los tejidos del cuerpo.
Conocido también como falla o colapso circulatorio. Es de alta mortalidad y requiere
tratamiento inmediato.
Signos y síntomas:
- Ansiedad y agitación.
- Confusión.
- Mareos, vértigos o desmayos.
- Posibles náuseas o vómitos.
- Pulso y respiración rápida.
- Piel pálida, fría, sudorosa.
- Cianosis (labios y uñas moradas).
Manejo:
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El síncope o desmayo corresponde a una pérdida brusca y transitoria de consciencia, seguida
de una rápida y habitualmente completa recuperación. La pérdida de conocimiento es
secundaria a una interrupción transitoria del flujo sanguíneo cerebral. Generalmente es
producido por situaciones de miedo, ansiedad, estrés emocional, pero en ocasiones lo puede
generar una caída de la presión arterial o arritmias cardíacas.
Síntomas y signos:
Manejo:
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MAREOS
Son un conjunto de síntomas que pueden obedecer a múltiples causas. En la mayoría de los
casos no revela un problema de salud serio y se debe a cinetosis o mareo por movimiento
(viajes en avión, barco o automóvil). En estos casos se produce por una desorientación del
cerebro.
Síntomas y signos:
- Sensación de inestabilidad
- Desvanecimiento o "fatiga".
- Palidez
- Náuseas
- Vómitos.
- Vértigo, sienten que ellos mismos o su entorno está dando vueltas o girando.
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Manejo
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AGOTAMIENTO POR GOLPE DE CALOR
La enfermedad suele afectar a dos grupos de población, por un lado individuos sanos que
realizan ejercicio físico intenso (golpe de calor por esfuerzo), y por otro lado, a ancianos o
enfermos (golpe de calor clásico)
Síntomas y signos
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Tratamiento
- Llamar médico.
- Dirigir aire frío al pasajero.
- Humedecer frente y región cervical con agua fría
- Dar agua.
- No dar alcohol o cafeína
-
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EVENTO CEREBRO VASCULAR
Conocido también como Ictus o Apoplejía, es toda situación en la que se ha privado a una zona
del cerebro de riego sanguíneo, lo cual según el tiempo trascurrido, puede llevar a una lesión
definitiva del tejido cerebral. Según la causa pueden ser:
- Isquémicos: Debido a un trombo o embolia, que a la larga produce un infarto cerebral, con
muerte celular en la zona no irrigada.
Síntomas y signos:
- Puede ocurrir que tras un mínimo período de pérdida de conocimiento, el paciente comience
a recuperar la consciencia y muestre signos de desorientación, amnesia, e incluso dificultad
para hablar.
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Manejo:
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Episodios de disfunción cerebral, causados por alteraciones de la actividad eléctrica neuronal,
en los que se produce una descarga brusca y desordenada. Se expresa generalmente en
compromiso de conciencia y movimientos convulsivos (tónicoclónicos).
Síntomas y signos:
- Convulsiones.
- Salivación.
Manejo:
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- Si cae en inconsciencia, seguir las indicaciones para pasajeros inconscientes.
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DOLOR ABDOMINAL
Existe una gran variedad de causas que pueden ocasionar dolor abdominal. Usualmente se
debe a inflamación de las paredes de vísceras huecas, como son el estómago e intestino y
vesícula biliar. Generalmente el dolor es de tipo cólico (o retorcijón), con exacerbaciones y
períodos de menos dolor. En la mayoría de los casos se debe atrastornos gastrointestinales
(gastritis, gastroenteritis), debidos a la ingesta de alimentoso sustancias irritantes o por causas
infecciosas (virales, bacterianas).
Síntomas y signos:
Signos de gravedad:
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Abdomen en tabla es decir, gran dolor al palpar.
Vómitos frecuentes.
Manejo:
- Tranquilizar al paciente.
- Ayunar si hay vómitos. En caso de vuelos largos de preferencia dar líquidos en forma
fraccionada para evitar náuseas y vómitos.
-En los casos graves se recomienda el traslado inmediato para la exploración urgente por
cirujano.
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APENDICITIS
Síntomas y signos:
- Empieza con dolor agudo en la boca del estómago, acompañado de náuseas y vómitos.
Manejo:
- Reposo absoluto.
- Hielo local.
- No dar laxante.
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DIABETES
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MANEJO DE LA HIPOGLICEMIA
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HIPERGLICEMIA (AUMENTO DEL AZÚCAR EN SANGRE)
MANEJO DE LA HIPERGLICEMIA
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Lesión producida al golpearse con objetos romos (sin punta) sin corte de la piel.
Síntomas y signos:
- Enrojecimiento.
- Dolor.
Manejo:
- Reposo.
- Frío local.
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Commented [Ak1]:
Tipos:
Síntomas y signos:
U
- Lesión en la piel.
- Dolor.
Manejo:
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Limpieza por arrastre:
- Limpiar la herida con agua hervida tibia o fría, dejando correr el agua de la zonalimpia a la
sucia.
- Cubrir con gasa, apósito estéril o un paño limpio y fijar con tela adhesiva.
Si no sangra:
Si sangra:
- Luego vendar sobre los apósitos, Sin sacarlos para evitar que vuelva a sangrar.
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Lesión que afecta a ligamentos de una articulación, cuando ésta realiza un movimiento más
allá de los límites normales (torcedura).
Síntomas y signos:
- Aumento de volumen.
Manejo:
- Frío local.
- Inmovilizar.
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Es la pérdida de contacto de las caras articulares de dos o más huesos (dislocación).
Síntomas y signos:
- Dolor.
- Aumento de volumen.
- Impotencia funcional.
- Bloqueo de la articulación.
Manejo:
- Frío local.
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FRACTURAS
Es la pérdida de continuidad de un hueso (quebradura). Las fracturas pueden ser cerradas (sin
salida del hueso al exterior) o expuestas (debido a la violencia del golpe, se ha roto la piel y el
hueso sale al exterior)
Síntomas y signos:
- Deformidad.
Los niños pueden presentar fracturas "en tallo verde", debido a que sus huesos son blandos y
por lo tanto pueden no presentar deformación, ni aumento de volumen.
Manejo:
- Inmovilizar.
- Frío local.
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Pérdida de sangre desde los vasos sanguíneos. Pueden ser internas o externas.
Tipos:
Arterial: Sangrado color rojo escarlata, con pulso, tiende a ser abundante.
Signos y síntomas:
Manejo:
- Compresión directa con apósitos. Uno sobre otro (no retirar los primeros).
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EPISTAXIS (SANGRADO DE NARIZ)
Se entiende por epistaxis a toda hemorragia con origen en las fosas nasales.
Manejo:
- Comprimir externamente nariz en región blanda (ambas aletas) con dedos índice y pulgar por
15 minutos.
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Lesión de la piel por temperatura (calor - frío), químicos, electricidad o radiación.
Signos y síntomas:
- Dolor.
- Enrojecimiento de piel.
- 1er Grado
- 2° Grado
- 3er Grado
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Quemaduras críticas son:
- Las que afectan a un niño o anciano (excepto aquellas que sean leves).
Se aplica la regla de los nueve para tener idea del porcentaje de la superficiequemada.
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La inmovilización consiste en dejar en reposo una región del cuerpo afectada por un
traumatismo con el fin de evitar una lesión mayor y disminuir el dolor. Para efectuar una
inmovilización idealmente utilizar tablillas fijadas con vendas ovalvas adecuadas al segmento
que se requiere fijar. Si no se cuenta con estos elementos, se puede utilizar cartón, revistas,
diarios, bastones u otros, fijados contela o ropa. Los botiquines médicos cuentan con valvas
moldeables de alambre ycollares cervicales.
- Sobrepasar las articulaciones con las tablillas, cuando se trate de brazos o piernas.
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VENDAJE
Es un procedimiento o técnica que consistente en envolver una parte del cuerpo que está
lesionada, para cubrir las lesiones cutáneas y/o inmovilizar las lesiones osteoarticulares.
Las indicaciones de los vendajes son diversas y, entre ellas, podemos señalar lassiguientes:
a) VENDA DE ROLLO
Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semi elástico y otros como la venda
de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, una mediana
para un brazo o tobillo y una ancha para la pierna.
b) VENDA TRIANGULAR
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c) VENDAJE CIRCULAR
Cada vuelta rodea completamente a la anterior. Utilizado para fijar el extremo inicial yfinal de
una inmovilización tipo férula, para fijar un apósito y para iniciar y/o finalizar un vendaje. Es el
que utilizamos para sujetar un apósito en la frente, en los miembros para controlar una
hemorragia haciendo compresión.
b) VENDAJE ESPIRAL
Utilizado generalmente en las extremidades; en este caso cada vuelta de la venda cubre
parcialmente (2/3) de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se suele
emplear venda elástica porque se adapta mejor a la zona a vendar. Se debe iniciar el vendaje
siempre de la parte más distal a la proximal (de dedos a corazón).
c) VENDAJE EN 8 (o tortuga)
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, muñeca y codo), ya que permite a éstas tener
cierta movilidad. Colocamos la articulación en posición funcional (semi-flexión) y efectuamos
una vuelta circular en medio de la articulación y alternamos dando vueltas ascendentes y
descendentes hasta formar figuras en ocho.
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d) VENDAJE EN ESPIGA:
Es el más usado generalmente. Para realizarlo, debemos sostener el rollo de venda con la
mano dominante y subir hacia arriba. Comenzaremos siempre por la parte más distal.
La primera vuelta se realiza con una inclinación de 45º en dirección a la raíz del miembro, la 2ª
sobre ésta con una inclinación invertida (45º en dirección contraria ala anterior), la tercera
como la primera pero avanzando unos centímetros hacia la raíz del miembro así, en un
movimiento de vaivén, se completa el vendaje, que al terminar queda con un aspecto de
"espiga".
Se acaba el vendaje en una zona alejada de la lesión y se sujeta con tela adhesiva. Como
siempre, se dejan los dedos libres y se vigila la aparición en éstos de hinchazón, cianosis o
frialdad. En este caso, se afloja o se retira el vendaje.
- Se coloca el extremo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía
atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra
venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda, de modo que quede aprisionando el
extremo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás.
- De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas
mediante vueltas circulares con la segunda. Se puede efectuar una pasada por debajo de la
barbilla.Se termina con dos vueltas circulares horizontales.
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TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO – TEC
Síntomas y signos:
- Cefalea intensa.
- Náuseas.
- Vómitos explosivos.
- Convulsiones.
- Coma.
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Manejo:
- Reposo absoluto.
- Tratamiento de heridas.
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Reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica (veneno) que causa lesión,
enfermedad y en ocasiones la muerte.Los síntomas y signos dependen del grado de toxicidad
de la sustancia, vía de exposición, concentración del tóxico y tiempo de exposición.
Intoxicación alimentaria:
Síntomas:
- Dolor abdominal.
Manejo:
- Mantener en reposo.
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Objetos externos que pueden alojarse en mucosas y cavidades como por ejemplo en ojos,
oídos, nariz. En caso de cuerpo extraño en ojo.
Manejo:
NO frotar el párpado. Sólo si se ve el cuerpo extraño, intentar extraerlo con agua o gasa limpia.
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Conjunto de síntomas que aparecen en el organismo, como resultado del déficit de oxígeno de
las células, generando un compromiso de la función de los órganos.
- Sensación de ansiedad.
Manejo:
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La Hiperventilación se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de los
movimientos respiratorios. Esto genera exceso de eliminación de anhídrido carbónico por el
pulmón y trastorno del equilibrio ácido - base conocido como alcalosis.
Síntomas y signos:
- Contracturas musculares.
- Inconsciencia.
Manejo:
- Hacerla respirar en una bolsa (de plástico o papel) o usar máscara de oxígeno de la botella
portátil sin abrir el flujo.
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TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP)
Síntomas y signos:
- Aumento de sensibilidad.
- Inflamación:
° Calor local.
Manejo:
- Soltar ropas.
- Vigilancia permanente.
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Movilizar extremidades.
- Hidratación adecuada.
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PARTO
Ante una situación de parto inminente a bordo, si no hay personal de salud en el vuelo, se
recomienda contactar al médico de la compañía en tierra, para que guíe el proceso.
Manejo:
Ubicar a la madre en posición ginecológica. Lavar con abundante agua y jabón la parte baja del
abdomen, exterior de la vagina y ano. Cubrirla con una frazada y colocar una persona en cada
pierna para que la sujeten y otra persona al lado de la cabecera. Lavarse las manos con
abundante agua y jabón, desinfectarlas con alcohol (si se dispone de éste), usar guantes.
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Durante el trabajo de parto, la madre presentará normalmente flujo de sangre y mucus en
pequeña cantidad. Al romperse la bolsa o membranas amnióticas, tiende a escurrir una mayor
cantidad de líquido que puede ser claro o sanguinolento. Se debe controlar la frecuencia de las
contracciones (que en un parto en curso son3 a 4 en 10 minutos) Se producirá con las
contracciones una dilatación gradual del conducto vaginal hasta que el espacio sea suficiente
para que pase el bebé a través de él. Como es un trabajo progresivo, los dolores van
presentándose gradualmente y haciéndose cada vez más intensos. Se debe ayudar a relajar
con respiraciones profundas.
- Cuando la cabeza del bebé esté visible, poner almohadas o ropa bajo la espalda y nalgas de la
madre elevando sus caderas.
- Frente a cada contracción uterina (se pone el abdomen tenso y la madre jadea) debemos
estimularla a que puje (movimiento similares a la evacuación de vejiga urinaria y recto) y al
ceder la contracción relajarla y que respire profundo. Es posible que durante los pujos exista
cierta evacuación de los intestinos, que debe limpiarse con agua y jabón, antes que salga en
bebé.
- Cuando la cabeza del bebé esté saliendo, es importante colocar una mano en el periné (entre
vagina y recto), y la otra mano en la nuca del bebé, para proteger la salida.
- Una vez que la cabeza está completamente afuera, tomar la cabeza y haciendo pujar a la
madre, hacer tracción la suavemente con movimiento de rotación y hacia abajo para que salga
el hombro superior y posteriormente subimos la cabeza para dar salida al otro hombro. El
resto del cuerpo saldrá fácilmente impulsado por la madre, pero en algunos casos es necesario
hacer tracción suavemente.
- Después de salir:
° Envolverlo inmediatamente para evitar que se enfríe (se puede utilizar vendaje triangular,
contenido en botiquín FAK).
° Ponerlo sobre los muslos de la madre con la cabeza un poco más baja que el resto del cuerpo.
° Limpiar primero la boca y luego la nariz con una gasa esterilizada usando el dedo meñique.
- Observar el cordón umbilical. Cuando deje de latir y adquiera un color blanquecino,(lo que
indica que en el interior de él ya no circula sangre), se hacen dos ligaduras: (la primera ligadura
a 10 cm. del ombligo(4 dedos) y la segunda ligadura a 20 cm. del cuerpo del bebé. Esperar que
salga la placenta y cortar el cordón entre las dos ligaduras (se demora en salir entre 7 y 15
min). La placenta se coloca dentro de una bolsa plástica.
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Hacerle masajes circulares en el vientre para ayudar a contraer el útero.
- Una vez en el aeropuerto trasladar a la madre, hijo y placenta a un centro asistencial para ser
examinados.
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SOSPECHA DE ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS
Los siguientes son lineamientos generales para la Tripulación de Cabina cuando se enfrente un
caso sospechoso de enfermedad transmisible a bordo. Durante el brote de una enfermedad
transmisible específica, la Organización Mundial de la Salud (OMS) u otros Estados pueden
implementar procedimientos específicos además de modificar o ampliar estas pautas
generales. Sin embargo, estas pautas generales proveen un marco básico para que el TC pueda
responder en forma tranquila ayudando al buen manejo ante un evento de este tipo.
- Tos persistente
- Diarrea persistente
- Vómitos persistentes
- Sarpullido en la piel
- Confusión
Ante una situación de sospecha de enfermedades infecto contagiosas, actúe como se indica a
continuación utilizando guantes desechables y mascarilla:
4. Si se cuenta con apoyo de personal de salud de tierra y/o a bordo, la Tripulación de Cabina
debe seguir sus indicaciones adecuadamente. Además, deberá darle la siguiente información:
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- Condición psicológica del resto de los pasajeros.
En tierra, la tripulación y los pasajeros no afectados desembarcarán del avión antes que los
pasajeros afectados.
a) Ubique al pasajero enfermo en el lugar más aislado posible si es apropiado y si hay espacio
disponible. Si el pasajero es reubicado, asegúrese que el personal de aseo sea informado de los
a asientos que usó el pasajero. Si es posible, se recomienda bloquear 3 filas de adelante y 3
filas de atrás.
c) Cuando sea posible, designe un baño específico para el uso exclusivo del pasajero enfermo.
Si esto no es posible, limpie las superficies que normalmente son tocadas en baño (manillas de
la puerta, la tapa del basurero, la llave del lavamanos) con agua o jabón o, si está disponible,
algún desinfectante después que el pasajero haya usado el baño.
d) Si el pasajero enfermo está tosiendo, pídale que use una mascarilla. Si no hay mascarilla
disponible o el pasajero enfermo no tolera la máscara (ejemplo por problemas para respirar),
entréguele pañuelos desechables y pídale que cubra su nariz y boca mientras tose. Advierta al
pasajero enfermo que use una bolsa de mareo para botar los pañuelos usados.
f) El TC asignado deberá usar guantes cuando atienda al pasajero enfermo y cuando esté en
contacto directo con sangre u otros fluidos debiendo reemplazarlos en cada contacto.
Inmediatamente después de haber estado en contacto con casos sospechosos o con cualquier
tipo de fluidos, los guantes deben ser cuidadosamente retirados y desechados después de
cada procedimiento realizado con el pasajero enfermo en una bolsa y las manos lavadas con
agua y jabón. Los guantes no reemplazan la apropiada higiene de las manos. Las manos
pueden ser frotadas con alcohol aunque a la vista no estén sucias.
h) Pregúntele a los acompañantes si presentan alguno de los síntomas del pasajero enfermo.
i) Asegure que todo el equipaje de mano sea bajado junto con el pasajero y coopere con las
autoridades de salud pública si es requerido.
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6. Mantenga informado al Capitán de la evolución del pasajero. El Capitán informará de la
situación a la compañía y aeropuerto de destino entregando los siguientes antecedentes:
- Datos del pasajero y personal de salud que asiste (nombre, edad, nacionalidad, teléfono
contacto, asiento y otros que sean necesarios).
7. A no ser que haya sido instruido de otra forma por el personal de salud o las autoridades
sanitarias, pida a los pasajeros ubicados en la misma fila, 3 filas adelante y 3 filas detrás del
pasajero enfermo, que completen la declaración des alud del viajero correspondiente en el
avión si están disponibles o en aeropuerto de arribo (solo en caso de tener una sospecha
fundada).
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La TC no debe suministrar o recomendar medicamentos o inyecciones. No está permitido
suministrar medicamentos a un menor no acompañado. La TC no debe recibir medicamentos
de pasajeros para ser guardados. Si un pasajero lleva un medicamento que necesita
refrigeración, se le puede ofrecer una bolsa de mareo con hielo para que lo conserve durante
el vuelo y advertir que la medicina podría dañarse. El medicamento no debe estar en contacto
directo con el hielo por lo que se coloca en una bolsa de mareo seca dentro de la bolsa con
hielo. Ambas bolsas quedan bajo el cuidado del pasajero.
Ante atenciones médicas a bordo es probable que se generen desechos clínicos, producto del
uso de los botiquines, consistentes en elementos corto punzantes como: jeringas, agujas,
ampollas, etc. y desechos biológicos como sangre, fluidos corporales con sangre visible,
apósitos, vendas, etc. (no se consideran como desechos biológicos el vómito y la orina).
También puede ser necesario desechar una jeringa o ampolla utilizada por un pasajero
(ejemplo diabético).Para la manipulación y eliminación de los desechos clínicos, dentro del KIM
se cuenta con guantes desechables, bolsas plásticas y un contenedor para eliminación de
material corto punzante.
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En caso de no disponer de bolsas plásticas y contenedor, utilizar bolsa, ligadura o cinta
adhesiva del kit MP y colocar todos los elementos dentro de la bolsa usando guantes y
amarrarla. Dejar la bolsa en lugar vigilado y entregarla a Servicio al Pasajero.
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Sólo un médico puede declarar el fallecimiento de un pasajero. Mientras no haya certificación
de un médico, sólo se hablará de aparente fallecimiento, debiendo evitarse cualquier
declaración al respecto. En caso de ocurrir una muerte (o fallecimiento aparente) a bordo, el
Capitán notificará al Centro de Control de Operaciones y representante de la compañía en el
aeropuerto de la primera escala prevista.
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