1.

Lisinopril
a. Nama zat aktif : Lisinopril
b. Nama dagang : Zestril, cenopril, inhitril,linoxal, noperten, Nopril, Odace,
Prinivil, Tensiphar
c. Sediaan obat : Tablet
d. Mekanisme kerja : menghambat enzim konversi angiotensin sehingga
perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II terganggu, mengakibatkan
menurunnya aktivitas vasopressor dan sekresi aldosterone.
e. Indikasi : hipertensi
f. Kontraindikasi : penderita dengan riwayat angioedema, wanita hamil,
hipersensivitas.
g. Efek samping : batuk, pusing, rasa lelah, nyeri sendi, bingung, insomnia,
pusing.
h. Dosis :
1) Dosis Dewasa untuk Hipertensi:
- Dosis awal: 10 mg per oral satu kali sehari atau 5 mg secara oral
sekali sehari
- Dosis pemeliharaan: 20 hingga 40 mg per oral sekali sehari
- Dosis maksimum: 80 mg per oral satu kali sehari
2) Dosis Dewasa untuk Gagal Jantung Kongestif
- Dosis awal: 2,5 hingga 5 mg secara oral sekali sehari
- Dosis pemeliharaan: Dosis harus ditingkatkan sesuai toleransi
- Dosis maksimum: 40 mg per oral satu kali sehari
3) Dosis Dewasa untuk Infark Miokard:
- Dosis awal: 5 mg secara oral (dalam 24 jam setelah onset infark
miokard akut)
- Dosis berikutnya: 5 mg secara oral setelah 24 jam, kemudian 10
mg secara oral setelah 48 jam.
- Dosis pemeliharaan: 10 mg secara oral sekali sehari. Dosis harus
diteruskan setidaknya selama 6 minggu.

Comments :

- Terapi harus dimulai pada 2,5 mg pada pasien dengan tekanan

darah sistolik rendah (kurang dari atau sama dengan 120 mm Hg
dan lebih besar dari 100 mmHg) selama 3 hari pertama setelah
infark. Jika hipotensi berkepanjangan terjadi (tekanan darah
sistolik kurang dari 90 mmHg selama lebih dari 1 jam) terapi harus
ditarik.
 4) Dosis Dewasa untuk Nefropati Diabetik:
- Dosis awal: 10 hingga 20 mg secara oral sekali sehari
- Dosis pemeliharaan: 20 hingga 40 mg per oral sekali sehari
- Dosis dapat dititrasi ke atas setiap 3 hari
5) Dosis Geriatrik untuk Hipertensi:
- Dosis awal: 2,5 hingga 5 mg secara oral sekali sehari
- Dosis pemeliharaan: Dosis harus ditingkatkan pada 2,5 mg hingga
5 mg per hari pada interval 1 hingga 2 minggu.
- Dosis maksimum: 40 mg per oral satu kali sehari
6) Dosis Anak untuk Hipertensi:
Pasien anak-anak lebih dari atau sama dengan 6 tahun usia:
- Dosis awal: 0,07 mg / kg per oral sekali sehari (Dosis awal
maksimum adalah 5 mg sekali sehari)
- Dosis pemeliharaan: Dosis harus disesuaikan dengan respons
tekanan darah pada interval 1 hingga 2 minggu.
- Dosis maksimum: Dosis di atas 0,61 mg / kg atau lebih dari 40 mg
belum diteliti pada pasien anak

Comments :

- Obat ini tidak dianjurkan pada pasien anak kurang dari 6 tahun
atau pada pasien anak dengan tingkat filtrasi glomerulus kurang
dari 30 mL / menit.
i. Peringatan
Hal-hal yang harus diperhatikan pasien saat menggunakan Lisinopril
adalah sebagai berikut :
1) Segera hentikan pemakaian obat jika anda positif hamil, karena obat-
obat yang termasuk ACE inhibitor dapat menyebabkan cedera dan
kematian pada janin.
2) Karena kurangnya data pengamatan, produsen obat-obat yang
mengandung Lisinopril merekomendasikan ibu menyusui untuk tidak
menggunakan obat ini guna menghindari efek buruk terhadap bayi.
3) Keamanan dan efektivitas obat ini pada pasien anak belum ditetapkan.
Penggunaan pada anak-anak bisa dilakukan jika pengendalian tekanan
darah dengan cara lain tidak efektif.
4) Lisinopril hanya digunakan dalam pengawasan dokter, terutama pada
permulaan terapi untuk antisipasi terjadinya penurunan tekanan darah
yang drastis. Penurunan tekanan darah secara drastis bisa
menyebabkan pusing, sakit kepala dan penurunan kewaspadaan.
 Jangan mengemudi dan mengoperasikan mesin yang membutuhakn
kewaspadaan tinggi.
5) Jika mengalami tanda-tanda atau gejala angioedema seperti :
pembengkakan wajah, mata, bibir, lidah, laring dan ekstremitas,
kesulitan dalam menelan atau bernapas, suara serak segera hubungi
dokter anda.
6) Segera hubungi dokter jika mengalami infeksi (misalnya, sakit
tenggorokan, demam) yang bisa saja merupakan tanda terjadinya
neutropenia atau edema progresif yang berhubungan dengan
proteinuria dan sindrom nefrotik.
7) Sebaiknya jangan menggunakan obat diuretik hemat kalium atau
suplemen yang mengandung kalium atau pengganti garam kalium
selama menggunakan Lisinopril, karena ada potensi hiperkalemia.
8) Berkonsultasi dengan dokter jika anda berkeringat secara berlebihan,
dehidrasi, muntah, atau diare karena dapat menyebabkan penurunan
tekanan darah yang drastis akibat berkurangnya cairan tubuh.
9) Jangan menghentikan pemakaian Lisinopril tanpa diketahui dokter

2. Losartan
a. Nama zat aktif : Losartan
b. Nama dagang :
- Cozaar®,
- Hyzaar® (kombinasi)
- Angioten
- Acetensa
- Insaar
- Kaftensar
- Santensar
- Sartaxal
c. Bentuk sediaan losartan :
- Tablet 25mg
- Tablet 50mg
- Tablet 100mg
- Suspensi

d. Indikasi

- Losartan diindikasikan untuk pengobatan hipertensi pada orang

dewasa dan anak-anak usia 6 tahun atau lebih.
 - Digunakan untuk mengurangi risiko stroke pada pasien dengan
hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri.

- Untuk memperlambat kerusakan ginjal jangka panjang pada

penderita diabetes melitus tipe 2 yang juga menderita tekanan
darah tinggi.

e. Kontra indikasi

- Jangan menggunakan obat ini pada pasien yang memiliki riwayat

hipersensitif terhadap Losartan atau obat-obat yang termasuk
golongan angiotensin II receptor antagonist.

- Tidak boleh digunakan bersamaan dengan aliskiren pada pasien

diabetes.

- Kontraindikasi untuk penderita gangguan ginjal (GFR <60 mL /

menit) atau penderita kerusakan hati parah.

- Tidak boleh digunakan saat hamil.

f. Efek samping
asthenia, nyeri dada, diare, kelelahan, dan hipoglikemia. hiperkalemia,
hipotensi, dan hipotensi ortostatik.
g. Dosis
1) Dosis Dewasa Losartan untuk Nefropati Diabetik:
- Dosis awal: 50 mg per oral satu kali sehari.
- Dosis pemeliharaan: 25 hingga 100 mg per oral dalam 1 hingga 2
dosis terbagi.
2) Dosis Dewasa untuk Hipertensi:
- Dosis awal: 50 mg per oral satu kali sehari.
- Dosis pemeliharaan: 25 hingga 100 mg per oral dalam 1 hingga 2
dosis terbagi.
3) Dosis Anak untuk Hipertensi 6 tahun atau lebih :
- Dosis awal: 0,7 mg / kg per oral sekali sehari (hingga 50 mg total)

- Bisa diberikan sebagai tablet atau suspensi.

- Dosis di atas 1,4 mg / kg (atau 100 mg) setiap hari belum diteliti
pada pasien anak.
h. Perhatian

Hal-hal yang harus diperhatikan pasien saat menggunakan Losartan adalah

sebagai berikut :

- Losartan hanya digunakan dalam pengawasan dokter, terutama

pada permulaan terapi untuk antisipasi terjadinya penurunan
tekanan darah yang drastis.

- Berkonsultasi dengan dokter jika anda berkeringat secara

berlebihan, dehidrasi, muntah, atau diare karena dapat
menyebabkan penurunan tekanan darah yang drastis akibat
berkurangnya cairan tubuh.

- Jangan menghentikan pemakaian obat tanpa diketahui dokter.

- Segera hentikan pemakaian obat jika anda positif hamil, karena

obat-obat yang termasuk golongan angiotensin II receptor
antagonist dapat menyebabkan cedera dan kematian pada janin.

- Belum diketahui apakah Losartan ikut keluar bersama ASI.

Mengingat potensi hal buruk yang mungkin terjadi, Ibu menyusui
sebaiknya tidak menggunakan obat ini.

- Perubahan fungsi ginjal termasuk gagal ginjal akut dapat terjadi

pada penggunaan obat-obatan yang menghambat sistem renin
angiotensin. Pasien yang fungsi ginjal mungkin tergantung
sebagian pada aktivitas sistem renin-angiotensin (misalnya, pasien
dengan stenosis ginjal arteri, penyakit ginjal kronis, gagal jantung
kongestif berat, atau deplesi volume) berisiko mengalami gagal
ginjal akut saat menggunakan Losartan. Pengamatan fungsi ginjal
secara berkala sangat diperlukan. Jika terjadi penurunan fungsi
ginjal yang signifikan secara klinis terapi sebaiknya dihentikan.

- Lakukan juga pengamatan kalium serum secara berkala.

 - Keamanan dan efektivitas obat ini belum didirikan pada pasien
anak di bawah usia 6 tahun atau pada pasien anak dengan laju
filtrasi glomerulus <30 mL / menit / 1,73 m2.

- Sebaiknya jangan menggunakan suplemen yang mengandung

kalium atau pengganti garam kalium selama menggunakan
Losartan.

3. Lorazepam

a. Nama zat aktif : Lorazepam

b. Nama dagang : Ativan, Merlopam, Renaquil

c. Indikasi

- sedasi dengan amnesia

- sebagai premedikasi

d. Kontraindikasi

- Akut glaukoma sudut sempit

- Anak-anak di bawah usia 12 tahun

- Hamil

- depresi pernafasan

- gangguan hati berat

- hipersensitivitas

- menyusui
e. Efek samping

- Kantuk yang berlebihan

- Perubahan libido

- Pusing

- Kelemahan

- Sembelit

- Dizzines

- Gangguan tidur

- Disfungsi hati

- Gangguan tidur

f. Dosis

1) Dosis Dewasa untuk Anxiety

- Dosis awal: 2 hingga 3 mg per oral per hari, diberikan 2 hingga 3

kali per hari

- Dosis pemeliharaan: 1 hingga 2 mg secara oral 2 hingga 3 kali

sehari

Penggunaan: Manajemen gangguan kecemasan atau untuk

meringankan jangka pendek dari gejala kecemasan atau kecemasan
yang terkait dengan gejala depresi

2) Dosis Dewasa untuk Anestesi Ringan

 - IM: 0,05 mg / kg IM sekali, Maksimum dosis total: 4 mg

- IV: 2 mg total, atau 0,044 mg / kg IV sekali, mana yang lebih kecil

Gunakan: Obat praanestetik untuk pasien dewasa, menghasilkan sedasi

(kantuk atau mengantuk), bantuan kecemasan, dan penurunan
kemampuan untuk mengingat kembali peristiwa yang berhubungan
dengan hari operasi

3) Dosis Dewasa untuk Status Epilepticus

- 4 mg IV diberikan pada tingkat 2 mg / menit;
- dapat mengulangi dosis dalam 5 hingga 10 menit
- Maksimum dosis total: 8 mg

comments:

- Tanda-tanda vital harus dipantau, saluran udara yang tidak

terhalang harus dipertahankan, dan peralatan ventilasi buatan harus
tersedia.
- Ketika port intravena tidak tersedia, rute IM mungkin terbukti
bermanfaat.
4) Dosis Dewasa untuk Insomnia
2 hingga 4 mg secara oral diberikan sekali sehari pada waktu tidur
5) Dosis Geriatrik untuk Kecemasan
- Pasien tua atau lemah: 1 hingga 2 mg per hari secara oral dalam
dosis terbagi

6) Dosis Anak Biasa untuk Kecemasan

12 tahun atau lebih:
- Dosis awal: 2 hingga 3 mg per oral per hari, diberikan 2 hingga 3
kali per hari
- Dosis perawatan: 1 hingga 2 mg per oral 2 sampai 3 kali sehari

7) Dosis Anak untuk Insomnia

12 tahun atau lebih: 2 hingga 4 mg secara oral diberikan pada waktu
tidur.
Comments:
- Untuk pasien yang lemah, dosis awal 1 hingga 2 mg / hari dalam
dosis terbagi direkomendasikan.
 - Dosis harus ditingkatkan secara bertahap bila diperlukan untuk
membantu menghindari efek samping.
g. Peringatan
- Dapat menyebabkan masalah tidur, kecemasan untuk kembali, sakit
kepala, gelisah, bingung, mudah marah, ketegangan, depresi, nyeri
otot, atau berkeringat
- Jangan mengemudi atau mengoperasikan mesin
- Jangan minum obat ini selama lebih dari 4 bulan

- Sebelum menggunakan lorazepam , beritahu dokter atau apoteker jika

Anda alergi untuk itu; atau benzodiazepin lainnya (seperti alprazolam,
clonazepam, diazepam); atau jika Anda memiliki alergi lain.
- Sebelum menggunakan lorazepam, beritahu dokter atau apoteker
riwayat kesehatan Anda, terutama dari: penyakit ginjal, penyakit hati,
glaukoma, paru-paru / masalah pernapasan (seperti sleep apnea), /
gangguan mood jiwa (seperti depresi, psikosis), obat / penyalahgunaan
alkohol.
- Hindari minuman beralkohol.
- Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan. Ini dapat
membahayakan bayi yang belum lahir. Beritahu dokter segera jika
Anda melihat gejala pada bayi baru lahir Anda seperti pernapasan
melambat, masalah makan, atau konstan menangis. Konsultasikan
dengan dokter Anda untuk lebih jelasnya.
- Obat ini masuk ke dalam ASI. Konsultasikan dengan dokter Anda
sebelum menyusui.
Sumber :

Content and Format of Labeling for Human Prescription Drug and Biological
Products; Requirements for Pregnancy and Lactation Labeling (Federal
Register/Vol. 73, No. 104/Thursday, May 29, 2008)
Dr. Theodorus. 1996. Penuntun Praktis Peresepan Obat. Penerbit Buku
Kedokteran EK:Jakarta.

Katzung G. 2001. Farmakologi Dasar dan Klinik Edisi 1. Salemba Medika

Priyanto. 2010. Farmakologi Dasar . Penerbit Lenskofi: Depok, Jawa Barat

FDA Pregnancy Categories. Accessed August 17, 2018 at
https://www.drugs.com/pregnancy-categories.html