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FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 1 de 6)

FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 1 de 6) Llenar con letra de imprenta y marcar
Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda 1. DE LA SOLICITUD
Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda
1.
DE LA SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRA Y DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN:
1.1 DE LA LICENCIA DE EDIFICACIÓN:
MODALIDAD DE APROBACIÓN
RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:
504-2016-SGOP-GDU/MDC
TIPO DE LICENCIA:REGULARIZACION DE LICENCIA
USO APROBADO:
VIVIENDA UNIFAMILIAR
ZONIFICACIÓN:RDM
ALTURA: 6.00 ml.
1.2 DE
LA OBRA
x CON VARIACIONES
SIN VARIACIONES
Fecha de culminación de la obra, según documento que registre su ejecución
12/08/2015
Solicita conformidad de obra a nivel de casco habitable (*)
SI
NO
(*) Solo en edificaciones para fines de vivienda multifamiliar y según lo establecido en el numeral 62.3 del
Reglamento de Habilitación Urbana y Edificaciones - D.S. N° 024-2008-VIVIENDA
1.3
DEL INMUEBLE :
LIMA
LIMA
COMAS
Departamento
Provincia
Distrito
URB. SAN AGUSTIN I ETAPA
C 34
JR. GARCILAZO DE LA VEGA
425
Urbanización / A.H. / Otro
Mz
Lote Sub Lote
Av / Jr. / Calle / Pasaje
Int.
122.50
7.00
17.50
7.00 17.50
Area Total (m2.)
Por el frente (m)
Por la izquierda (m)
Por el fondo (m)
Por la derecha (m)
LIMA
Inscrito en el Registro de Predios de
N° Código de Predio
42582891
o en:
Asiento
Fojas
Tomo
Ficha
Partida Electrónica
2.
DEL PROPIETARIO ó SOLICITANTE:
( Según art. 8º de la Ley Nº
29090)
2.1 PERSONA NATURAL:
( Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo A - Ley 29090)
CASAZOLA
MARTINEZ
EDITH PAULINA
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
08496026
DNI / CE
Domicilio
LIMA
LIMA
COMAS
Departamento
Provincia
Distrito
URB. SAN AGUSTIN I ETAPA
C 34
JR. GARCILAZO DE LA VEGA
425
Urbanización /A.H. / Otro
Mz
Lote
Sub Lote
Av / Jr. / Calle / Pasaje
Int.
Estado Civil
Soltero(a)
X
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Del(la) Cónyuge
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
DNI / CE

FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 2 de 6)

2.2 PERSONA JURÍDICA: ( Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo B
2.2 PERSONA JURÍDICA: ( Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo B - Ley 29090)
Razón Social o Denominación Domicilio
RUC
Departamento
Provincia
Distrito
Urbanización /A.H. / Otro
Mz
Lote
Sub Lote
Av / Jr. / Calle / Pasaje
Int.
2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO
:
PERSONA NATURAL
PERSONA JURÍDICA
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
DNI / CE
Domicilio
Departamento
Provincia
Distrito
Urbanización /A.H. / Otro
Mz
Lote
Sub Lote
Av / Jr. / Calle / Pasaje
Int.
Poder inscrito en:
o en:
Asiento
Fojas
Tomo
Ficha
Partida Electrónica
Registro de Mandatos
Registro Mercantil
Oficina Registral de:
3. PROFESIONAL RESPONSABLE: RESPONSABLE OBRA CONSTATADOR X CALIZAYA LUNA JULIO FERNANDO Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
3.
PROFESIONAL RESPONSABLE:
RESPONSABLE OBRA
CONSTATADOR
X
CALIZAYA
LUNA
JULIO FERNANDO
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
09974237
Arquitecto
Ingeniero
X
CIP N° 127244
Civil
DNI / CE
Registro CAP/CIP
982079525
fcalizayaluna@gmail.com
Teléfono
Celular
Correo Electrónico
Domicilio
LIMA
LIMA
COMAS
Departamento
Provincia
Distrito
URB. HUAQUILLAY 2DA ET.
JR. BARTOLOME HERRERA
643
Urbanización / A.H. / Otro
Mz
Lote
Sub Lote
Av / Jr. / Calle / Pasaje
Int.
4.
DE LA CONFORMIDAD DE OBRA:
RESOLUCIÓN DE CONFORMIDAD DE OBRA Nº:
OBRA EJECUTADA CONFORME A LOS PLANOS APROBADOS QUE FORMAN PARTE DE LA RESOLUCIÓN DE
LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:
INFORME DE VERIFICACIÓN TÉCNICA DE EDIFICACIÓN Nº:
Fecha
Sello y Firma del Funcionario Municipal que emite la Conformidad

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5. DE LA DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN:

5.1 MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIÓN : RELACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE AMBIENTES POR PISOS O NIVELES
5.1 MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIÓN
:
RELACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE AMBIENTES POR PISOS O NIVELES Y POR SECCIONES, DE SER EL CASO, INCLUYENDO PASADIZOS,
ESCALERAS, CLOSETS, DEPÓSITOS, JARDINES, PATIOS, TERRAZAS, EQUIPAMIENTOS Y OTROS. EN EL CASO DE DEMOLICIÓN
PARCIAL, DESCRIBIR LA EDIFICACIÓN REMANENTE.
LUEGO DE LA REMODELACION Y LA AMPLIACION EL CONSOLIDADO ES EL SIGUIENTE:
PRIMER PISO: GARAJE, SALA, COMEDOR, ESTUDIO, BAÑO, COCINA, DORMITORIO, PATIO ESCALERA
QUE CONDUCE A LOS PISOS SUPERIORES.
SEGUNDO PISO: LLEGA ESCALERA AL 2° PISO, SALA – ESTAR, BAÑO, 4 DORMITORIOS, ESTUDIO.
AZOTEA: LLEGA ESCALERA A NIVEL AZOTEA, TERRAZA, ALMACÉN.

FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 4 de 6)

1.- DE REQUERIR MAYOR ESPACIO SE DEBERÁ ANEXAR HOJAS ADICIONALES, TODAS LAS HOJAS DEBERÁN SER FIRMADAS
1.- DE REQUERIR MAYOR ESPACIO SE DEBERÁ ANEXAR HOJAS ADICIONALES, TODAS LAS HOJAS DEBERÁN SER FIRMADAS
POR EL RESPONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR Y POR EL SOLICITANTE.
2.- EL FUNCIONARIO MUNICIPAL VISARA CADA HOJA ADICIONAL Y FIRMARÁ Y SELLARÁ AL FINAL DE LA MEMORIA DESCRIPTIVA EN
SEÑAL DE CONFORMIDAD, PARA SU INSCRIPCIÓN REGISTRAL.

FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 5 de 6)

5.2 CUADRO DE ÁREAS: (m2.) PÍSOS Y/O NIVELES Existente Demolición Nueva Amp. /Rem. SUB-TOTAL (Según Memoria
5.2
CUADRO DE ÁREAS:
(m2.)
PÍSOS Y/O NIVELES
Existente
Demolición
Nueva
Amp. /Rem.
SUB-TOTAL
(Según Memoria Descriptiva)
(m2.)
(m2.)
(m2.)
(m2.)
(m2.)
PRIMER PISO
65.50
21.35/32.83
86.85
SEGUNDO PISO
100.74/ -
100.74
AZOTEA
31.81/ -
31.81
Pisos Superiores (*)
ÁREA TECHADA PARCIAL
153.90 219.4
ÁREA TECHADA TOTAL
(*) Área acumulada, detallar en rubro 7-Anotaciones Adicionales para Uso Múltiple
5.3
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS :
PARTIDAS
ESPECIFICACIONES
(*)
VALOR POR M2
MUROS Y
LADRILLO CON COLUMNA Y VIGAS CON AMARRE.
C
ESTRUCTURAS
COLUMNAS
206.27
TECHOS
ALIGERADO DE CONCRETO ARMADO HORIZONTAL.
CERAMICA NACIONA, LOSETA VENECIANA
C
152.16
PISOS
D 86.75
PUERTAS Y
VENTANA DE FIERRO O ALUMINIO Y PUERTAS DE
MADERA
F
48.35
ACABADOS
VENTANAS
REVESTIMIENTOS
TARRAJEADO FROTACHADO PINTURA LAVABLE
BAÑOS COMPLETO CON MAYOLICA BLANCA
AGUA FRIA, CORRIENTE MONOFASICA, GAS NATURAL.
F
56.87
BAÑOS
D 25.82
INSTALACIONES
ELÉCTRICAS Y
F
32.59
SANITARIAS
Valor por m2. (S/.)
534.23
(*) Consignar la letra de la categoría correspondiente según el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificación vigente
5.4
VALOR DE OBRA :
TIPO DE OBRA
UND
ÁREA TECHADA
VALOR UNITARIO (S/.)
PRESUPUESTO ESTIMADO (S/.)
EDIFICACIÓN NUEVA
m2
153.90
534.23
82,217.99
AMPLIACION
m2
REMODELACIÓN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
REFACCIÓN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
ACONDICIONAMIENTO
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
PUESTA EN VALOR
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
CERCADO
ml (No corresponde)
(No corresponde)
DEMOLICIÓN (*)
m2
VALOR DE OBRA TOTAL
(**)
S/.
82,217.99

FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 6 de 6)

(*) De tratarse de demolición parcial: consignar valores de la edificación remanente. (**) No aplicable para
(*) De tratarse de demolición parcial: consignar valores de la edificación remanente.
(**) No aplicable para calcular tasas y derechos
5.5 DEL RÉGIMEN INTERNO:
( LLENAR SÓLO PARA UNIDADES INMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y DE PROPIEDAD COMUN )
5.5.1
DEL RÉGIMEN ELEGIDO :
a) PROPIEDAD EXCLUSIVA Y PROPIEDAD COMÚN
.
b) INDEPENDIZACIÓN Y COPROPIEDAD
.
c) COEXISTENCIA DE
REGIMENES DISTINTOS
.
5.5.2
DE LA OPCIÓN DE REGLAMENTO INTERNO :
a. Reglamento Interno Modelo aprobado por Resolución Viceministerial Nº 004-2000-MTC-15.04 b. Reglamento Interno
propio
6.
ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MÚLTIPLE:
DE REQUERIR MAYOR ESPACIO ANEXAR HOJAS ADICIONALES FIRMADAS POR EL RESPONSABLE DE OBRA/CONSTATADOR Y POR EL SOLICITANTE

7. DECLARACIÓN Y FIRMAS:

DIA

MES

AÑO

 

12

2016

Los suscritos declaramos que la información y documentación que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en aplicación del numeral 1.7 del Artículo IV de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

 

Responsable de Obra / Constatador

Solicitante

………………………………………….

…………………………………………

 

Firma y Sello

Firma

Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores de este formulario, al pie de su anverso

 

8. DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN:

………………………………………….

……………………………………………………………………………

 

Fecha de expedición

Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

 

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