Copyright © 2014, by Carlos Alberto Bastos de Maria

Direitos Reservados em 2014 por Editora Interciência Ltda.

Diagramação: Catia Costa
Produção Editorial: Jorge Gama
Revisão Ortográfica: Maria Paula da M. Ribeiro
Márcia Valéria N. da Rocha
Capa: denisekosta

CIP-Brasil. Catalogação-na-Fonte
Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ

M286b
2. ed.

Maria, Carlos Alberto Bastos de

Bioquímica básica: introdução à bioquímica dos hormônios, sangue, sistema
urinário, processos digestivos e absorptivo e micronutrientes/Carlos Alberto
Bastos de Maria. - 2. ed. ampl. – Rio de Janeiro: Interciência, 2014.
304 p.: il.; 23 cm.

Inclui bibliografia
ISBN 978-85-7193-324-8

1. Bioquímica. I. título.

13-03635 CDD: 612.015

CDU: 612.015

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sem autorização por escrito da editora.

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Impresso no Brasil – Printed in Brazil

 À minha mulher,
pelo amor, carinho e atenção dispensados nos
momentos mais difíceis
durante a produção intelectual deste livro.

À minha filha,
pelo amor e paciência dedicados a mim.

Aos meus pais,

pela educação e formação intelectual
ao longo da minha vida.

Sou muito grato a vocês.

Eu amo a minha família!

AGRADECIMENTO

Agradeço ao amigo Ricardo Felipe Alves Moreira, Professor Doutor do se-

tor de Bioquímica da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro,
pela produção de parte das ilustrações usadas neste livro.
Prefácio

Este livro pretende fornecer uma fonte de consulta alternativa para assuntos
geralmente pouco abordados nos livros de bioquímica básica. A bioquímica
dos hormônios, do sangue, do sistema urinário, dos micronutrientes orgâni-
cos e inorgânicos e do processo abortivo é tratada, principalmente, de manei-
ra difusa e pouco profunda, dentro dos capítulos de metabolismo primário
e secundário e biologia molecular. Essa abordagem dificulta a concatenação
de ideias por parte do alunado, criando um vácuo na formação acadêmica
dos estudantes, particularmente dos cursos de biomedicina, enfermagem,
medicina e nutrição.
Um outro aspecto relevante é a notória insuficiência de livros didáticos
que tratem desses assuntos conjuntamente, forçando o estudante a adquirir
fontes de consultas diferentes, ou mesmo aumentando o tempo gasto na bus-
ca de informação sobre esses temas.
Além disso, é uma fonte de consulta básica para alunos e professores.
Aborda os temas de maneira objetiva, usando uma linguagem direta e suave,
tornando a leitura prazerosa. De modo geral, apresenta as informações mais
importantes em cada área temática. Evita, na medida do possível, discussões
tediosas que desviam a atenção do leitor e que podem acarretar no desuso
da obra.
A obra é dividida em 5 partes e 22 capítulos. A Parte I trata dos hor-
mônios, onde são abordados o hipotálamo/hipófise, a sinalização celular, a
tiroide, o pâncreas, a suprarrenal, as gônadas, o tecido adiposo e os eicosa-
nóides. A abordagem segue uma fase introdutória, o transporte sanguíneo
dos hormônios, a ação hormonal e a excreção. A interação entre hormônios
X  Bioquímica Básica

é comentada em alguns casos. Também é discutida preliminarmente a análise

laboratorial relacionada às principais patologias hormonais. No capítulo hi-
potálamo/hipófise, a sinalização celular é discutida objetivamente.
A Parte II trata da bioquímica do sangue e aborda aspectos gerais, como
a composição e as proteínas do sangue e outros aspectos, bem como o meta-
bolismo da hemácia, com ênfase no estresse oxidativo, síntese e degradação
da hemoglobina e principais hemoglobinopatias. O equilíbrio ácido-base, o
processo de coagulação e as lipoproteínas também são comentados nessa
etapa. No capítulo da lipoproteína, uma parte é dedicada à discussão dos
exames laboratoriais com relação a dislipoproteinemias. As principais ane-
mias e alguns de seus exames laboratoriais são discutidos no sétimo capítulo.
A Parte III trata do sistema urinário, apresentando abordagens gerais
sobre o metabolismo, reabsorção de água, eletrólitos e compostos orgânicos.
O mecanismo de contracorrente é discutido sucintamente, bem como a ação
hormonal no sistema urinário. Os exames laboratoriais básicos que medem a
função renal são discutidos nessa etapa.
A Parte IV trata dos nutrientes inorgânicos e vitaminas, onde são abor-
dados o metabolismo, a função, o transporte, a distribuição e algumas pato-
logias associadas ao excesso ou a deficiência das vitaminas e dos minerais.
O cálcio, o ferro, o iodo, o fósforo, o selênio, o cobre, o zinco, o potássio, o
cloro e o sódio são os minerais abordados, bem como os principais exames
laboratoriais com relação às hipovitaminoses.
A Parte V aborda a digestão e absorção dos glicídios, dos lipídios, dos
protídios, do sódio e do cloro, de maneira objetiva. A ação enzimática e os
mecanismos de absorção também são abordados nessa etapa.
Assim, esta obra é uma ferramenta de grande utilidade não só para alu-
nos e professores, mas também para todos os profissionais envolvidos com o
tema em epígrafe, que necessitem de uma fonte de consulta rápida e objetiva.

O autor
LISTA DE SIGLAS

AAS – Ácido acetilsalicílico

ABCA1 – Transportador cassete ligante de ATP
ABP – Proteína ligante de androgênio
ACTH – Hormônio adrenocorticotrópico ou corticotropina
ADH – Hormônio antidiuretico (vasopressina)
ADN – Ácido desoxirribonucleico
ADP – Difosfato de adenosina
AGEs – Produtos finais da glicação avançada
AGMI – Ácido graxo monoinsaturado
AGPI – Ácido graxo polinsaturado
AGS – Ácido graxo saturado
AIDS – Síndrome da imunodeficiência adquirida
AINEs – Anti-inflamatórios não esteroides
AKT – Proteína quinase serina irgonina específica
ALA – Ácido d-amino levulínico
ALA sintase – Ácido -amino levulínico sintase
AMPc – Monofosfato de adenosina cíclico
AMPK – Proteína quinase ativada por AMP
ANF – Fator natriurético atrial
APC – Proteína C ativada
APO – Apo proteína
APTT – Tempo parcial de tromboplastina ativada
AQP2 – Aguaporina 2
ARNt – Ribonucleotídeo transportador
XII  Bioquímica Básica

Arr – Arrestina
ASK1 – Quinase reguladorado sinal de apoptose
AT1 – Receptor de angiotensina II
ATP – Trifosfato de adenosina
βARK – quinases dos receptores associados a proteína G
βARR – β-arrestina
BCAA – Aminoácidos de cadeia ramificada
3b-OHSD – 3b-hidroxiesteroide desidrogenase
17b-OHSD – 17b-hidroxiesteroide desidrogenase
C – Citosina
Ca2+ – Cálcio
CaBP – Calbindina
CAM-QUINASES – quinases dependentes de cálcio/calmodulina
CBG – Globulina ligante de corticoide
CBP – Proteína ligante de CREB
a-CEHC – Alfa-carboxietil hidroxicromano
CETP – Proteína transferidora de éster de colesterol
CHOP – Proteína de ligação potenciadora / CCAAT
CLAE – Cromatografia líquida de alta eficiência
COMT – Catecol o-metiltransferase
CRH – Fator hipotalâmico liberador da corticotropina
CRBP – Proteína ligante de retinol celular
CREB – Proteína ligante de elemento de resposta ao AMPc
DAG – Diacilglicerol
db/db – Receptor de leptina não funcional
DBP – Proteína ligante de vitamina D plasmática
DGAT2 – Diacilglicerol aciltransferase 2
DHA – Ácido docosahexanoico
DHEA – Deidroepiandrosterona
DHF – Di-hidrofolato
DHT – Di-hidroxitestosterona
DIT – Di-iodotironina
DPG – 2,3-difosfoglicerato
dTMP – Timidilato
dUMP – Desoxiuridilato
E1 – Estrona
E2 – 17b-estradiol
 Lista de Siglas  XIII

E3 – Estriol
EAS – Elementos anormais e sedimentos
ECA – Enzimas convertedoras de angiotensina
ECF – Fluido extracelular
EPA – Ácido eicosapentanoico
EPAC – Proteína de troca ativada diretamente por AMPc
ERH – Elementos de resposta a hormônio
ELISA – Ensaio com enzima ligada à imunossorvente
EPA – Ácido eicosapentanoico
Erk – Proteína quinase controlada pela sinalização extracelular
EROs – Espécies reativas do oxigênio
EUA – Estados Unidos da América
FAD – Flavina adenina dinucleotídio
FAO – Organização para Agricultura e Alimentos
FBP – Proteína ligante de folato
FBPase-2 – Frutose-2,6-bifosfatase 2
FIGLU – Ácido formiminoglutâmico
FMN – Flavina mononucleotídio
FSH – Hormônio folículo estimulante
G-6-P – Glicose – 6 – fosfato
GABA – Ácido g-aminobutírico
GFR – Taxa de filtração glomerular
GH – Hormônio do crescimento
GHRH – Hormônio liberador do hormônio do crescimento
GHRIH – Hormônio inibidor da liberação do hormônio do crescimento
ou somatostatina
GIP – Polipeptídio insulinotrópico de pendente da glicose ou
polipeptídio inibidor gástrico
GLP-1 – Polipeptídio semelhante ao glucagon
GLUT4 – Transportador de glicose bidirecional
GMP – Monofosfato de guanosina
GMPC – Monofosfato de guanosina cíclico
GnRH – Hormônio liberador da gonadotrofina
GOT – Glutamato oxaloacetato transaminase
GPT – Glutamato piruvato transaminase
GS – Glicogênio sintase
GSK3 – Glicogênio sintase quinase 3
XIV  Bioquímica Básica

GTP – Trifosfato de guanidina

H+ – Hidrogênio
Hb – Hemoglobina
HbA – Hemoglobina adulta normal
HbA2 – Hemoglobina adulta minoritária
HbAC1 – Hemoglobina glicada
HbF – Hemoglobina fetal
HbS – Hemoglobina falciforme
hCG – Gonadotrofina coriônica humana
hCS – Somatomatropina coriônica
HDL – Lipoproteína de alta densidade
HETEs – Ácidos hidroxieicosatetraenoicos
HmG CoA – 3-Hidroxi-Metil glutamil Coenzima A
Hp – Haptoglobulina
HPETEs – Ácidos mono-hidroperoxieicosatetraenoicos
I– – Iodeto
IDL – Lipoproteína de densidade intermediária
IGF-I – Fator de crescimento semelhante à insulina
IL-1b – Interleucina 1 beta
IL-6 – interleucina 6 beta
INS-R – receptor proteico da insulina
IP3 – 1,4,5-Trifosfato de inositol
IRE – Elementos de resposta ao ferro
IRP – Proteína ligante de IRE
IRS – Substrato do receptor de insulina
IUPAC – União Internacional de Química Pura e Aplicada
JAK – Proteína quinase solúvel
JNK – Subgrupo de proteínas quinases ativadas por mitógeno
K+ – Potássio
L – Ligante
LASER – Amplificação da luz pela emissão estimulada de radiação
LCAT – Lecitina: colesterol aciltransferase
LC-CoA – Ésteres acil-CoA de ácidos graxos
LDL – Lipoproteína de densidade baixa
LH – Hormônio luteinizante
LOX-1 – Receptor endotelial para LDL oxidada
Lp(a) – Lipoproteína (a)
 Lista de Siglas  XV

LPL – Lipoproteína lipase

LT – Leucotrieno
LTIP – Proteína inibidora da transferência de lipídios
LX – Lipoxina
MAO – Monoamina oxidase
MAPK – Proteína quinase ativada por mitógenos
MAPKK – proteína quinase da MAPK
MAPKKK – Proteína quinase da MAPKK
MEK – Complexo MAPK/Erk quinase
MIT – Monoiodotironina
MM – Massa molecular
MMA – Ácido metilmalônico
MPR – Responsável pelo transporte de eicosanoides recém-
sintetizados para o meio extracelular
MRNAs – RNA mensageiros
α-MSH – Melanocortina
MTFR – Metilenotetra-hidrofolato redutase
MTP – Proteína transferidora de triacilglicerol
MTR – Metionina sintase (MTR)
Na+ – Sódio
NAADP+ – ácido niacínico adenina dinucleotídeo fosfato
NAD – Nicotinamida adenina dinucleotídeo
NADP – Nicotinamida adenina dinucleotídeo fosfato
NF-kB – Fator nuclear kappa beta
NK cells – células assassinas naturais
NPY – neuropeptídio Y
OATP – Carreador de ânions da família PGT
OMS – Organização Mundial de Saúde
ox-LDL – Lipoproteína de baixa densidade oxidada
P – Pressão parcial
P450scc – Enzima de clivagem da cadeia lateral dependente de
citocromo P450
PAF – Fator ativador de plaquetas
PAPRs – Poli-ADP-ribose polimerases
PBG – Porfobilinogênio
PCR/CRP – Proteína C-reativa
PDE – GMPc – fosfodiesterase
XVI  Bioquímica Básica

PDK1 – Proteína quinase dependente de fosfoinositídios

PFK-1 – Fosfofrutoquinase 1
PG – Prostaglandina
PGE1 – Prostaglandina E1
PGI2 – Prostaciclina
PGT – Responsável pelo influxo de eicosanoides para o interior da
célula
PI-3K – fosfoinositídio-3-quinase
PIP2 – 4,5-Bifosfato de fosfatidilinositol
PIP3 – 3,4,5-Trifosfato de inositol
PKA – Proteína quinase A
PKC – Proteína quinase C
PL – Piridoxal
PLC – Fosfolipase C
PLP – Piridoxal 5-fosfato
PM – Piridoxamina
PMP – Piridoxamina 5-fosfato
PN – Piridoxina
PNMT – Feniletanolamina N-metil-transferase
POMC – Pró-opiomelanocortina
PO2 – Pressão parcial de O2
PPAR – Receptores ativados por proliferação de peroxissomos
PRA – Atividade de renina plasmática
PRIH – Hormônio inibidor da liberação da prolactina
PRL – Prolactina
PSA – Antígeno prostático específico
PTH – Hormônio da para tiroide ou paratormônio
RBP – Proteína ligante de retinol plasmático
RDA – Recomendações dietéticas do Estados Unidos
Ref-1 – Proteína efetora redox 1
RXR – Tipo de receptor nuclear
rT3 – T3 reverso
SAH – S-adenosilhomocisteína
SAM – S-adenosilmetionina
SGOT – Glutamato-Oxaloacetato Transaminase sérica
SGPT – Glutamato-Piruvato Transaminase sérica
SHBG – Globulina ligante de hormônios sexuais
 Lista de Siglas  XVII

SIR – Reguladores silenciosos da informação

SNC – Sistema nervoso central
SOS – Fator de troca de nucleotídios que atuam na subfamília Ras
Src – Proteína tirosina quinase proto-oncogene
SRF – Fator de resposta no soro
STAR – Proteína reguladora da estereoigênese dependente de ACTH
STAT – Ativador de transcrição e transdução de sinal
SUR1 – Receptor de sulfonilureia
Ti – Timina
T – Transducina
T3 – 3,3, 5 – Tri-iodotironina
T4 – 3, 5, 3, 5 – Tetraiodotironina (tiroxina)
TAP – Tempo de ação da protrombina
TBG – Globulina ligante de tiroxina
TBPA – Pré-Albumina ligante de tiroxina
TFPI – Inibidor do fator tecidual
TGF-β – Fator de crescimento tumoral beta
ThTr – Proteína de membrana transportadora de tiamina
TMP – Tiamina monofosfato
TNFa – Fator de necrose tumoral alfa
TOTG – Teste oral de tolerância à glicose
t-PA – Ativador tecidual do plasminogênio
anti-TPO – Anticorpos antitiroperoxidase
TPP – Tiamina pirofosfato
TRAB – Anticorpo ligante de receptor do TSH na tiroide
TRH – Fator hipotalâmico liberador da tirotropina
TRX – Tioredoxina
TSH – Tirotropina
α-TTP – Proteína transferidora de tocoferol
TXA2 – Tromboxano A2
TXNIP – Proteína que interage com a tioredoxina
URH – Unidade de resposta a hormônio
UPR – resposta a proteína não dobrada
VITAMINA D3 – 1,25-Di-hidroxi-Colicalciferol
VLDL – Lipoproteína de densidade muito baixa
ω3 – Ômega 3
ω6 – Ômega 6
SUMÁRIO

PREFÁCIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX
LISTA DE SIGLAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI

PARTE I
HORMÔNIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Capítulo 1
EIXO HIPOTÁLAMO/HIPÓFISE (PITUITÁRIA) E MODO DE AÇÃO
HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
CONCEITUAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
SISTEMA ENDÓCRINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
HORMÔNIOS DO HIPOTÁLAMO E DA HIPÓFISE ANTERIOR
(ADENO-HIPÓFISE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
HORMÔNIOS DA HIPÓFISE INTERMEDIÁRIA (MESIO-HIPÓFISE) . . . . 6
HORMÔNIOS DA HIPÓFISE POSTERIOR (NEURO-HIPÓFISE) . . . . . . . . . 7
CLASSIFICAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
MECANISMO DE AÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
COMPLEXO HORMÔNIO RECEPTOR E MODO DE AÇÃO
HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
ASPECTOS GERAIS DA LIGAÇÃO HORMÔNIO / RECEPTOR: . . . . 10
HORMÔNIOS QUE SE LIGAM A RECEPTORES INTERNOS EM
SUBSTITUIÇÃO A HORMÔNIOS QUE SE LIGAM A RECEPTORES
DE MEMBRANA NUCLEAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
HORMÔNIOS QUE SE LIGAM A RECEPTORES DE SUPERFÍCIE . . 11
HORMÔNIOS CUJO MENSAGEIRO INTRACELULAR É O AMPC
SUBSTITUIR POR HORMÔNIOS QUE SE LIGAM A RECEPTORES
ASSOCIADOS A PROTEÍNA G CUJO MENSAGEIRO INTRACELULAR
É O AMPC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
XX  Bioquímica Básica

HORMÔNIOS CUJO MENSAGEIRO INTRACELULAR É O CÁLCIO

OU FOSFATIDILINOSITÓIS SUBSTITUIR POR HORMÔNIOS
QUE SE LIGAM A RECEPTORES ASSOCIADOS A PROTEÍNA G
CUJO MENSAGEIRO INTRACELULAR É O CÁLCIO OU
FOSFATIDILINOSITÓIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
HORMÔNIOS QUE SE LIGAM A RECEPTORES CUJO MENSAGEIRO
INTRACELULAR É O GMPC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
HORMÔNIOS CUJO MENSAGEIRO INTRACELULAR É UMA
CASCATA DE PROTEÍNAS QUINASE E FOSFATASE . . . . . . . . . . . . . . 15
MONITORAMENTO DA CONCENTRAÇÃO DE HORMÔNIOS . . . . . 17
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Capítulo 2
CÓRTEX ADRENAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
CLASSIFICAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
SECREÇÃO, TRANSPORTE PLASMÁTICO E EXCREÇÃO . . . . . . . . . . . . . . 22
SÍNTESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
CITOCROMO P450 (CYP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
AÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
INTERAÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
PATOLOGIAS DO CÓRTEX DA ADRENAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
EXAMES LABORATORIAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
ACTH E CORTISOL BASAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
ALDOSTERONA E PRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
ESTIMULAÇÃO POSTURAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Capítulo 3
MEDULA ADRENAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
SÍNTESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
SECREÇÃO E TRANSPORTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
CATABOLISMO DAS CATECOLAMINAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
CLASSIFICAÇÃO E MECANISMO DE AÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
FEOCROMOCITOMAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
INTERAÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Capítulo 4
PÂNCREAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
 Sumário  XXI

SÍNTESE E ESTRUTURA QUÍMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

SECREÇÃO E ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
MECANISMO DE AÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
AÇÃO METABÓLICA GERAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
GLUCAGON/SOMATOSTATINA/POLIPEPTÍDIO PANCREÁTICO . . . . . . . 44
DIABETE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
TESTES LABORATORIAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
NEFROPATIA DIABÉTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Testes laboratoriais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Capítulo 5
GÔNADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
TESTÍCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
REGULAÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
RECEPTORES DE MEMBRANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
BIOSSÍNTESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
TRANSPORTE PLASMÁTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
EXCREÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
AÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
ALTERAÇÕES METABÓLICAS E TESTES LABORATORIAIS . . . . . . 55
INTERAÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
OVÁRIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
REGULAÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
RECEPTORES DE MEMBRANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
BIOSSÍNTESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
TRANSPORTE PLASMÁTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
EXCREÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
AÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
HORMÔNIOS PLACENTÁRIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
GONADOTROPINA CORIÔNICA HUMANA (hCG) . . . . . . . . . . . . . . . 60
PROGESTINAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO OU SOMATOMAMOTROPINA
CORIÔNICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
CICLO MENSTRUAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
PARTO E A LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
UNIDADE MATERNO-FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
MENOPAUSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
ALTERAÇÕES METABÓLICAS E TESTES LABORATORIAIS . . . . . . 63
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
XXII  Bioquímica Básica

Capítulo 6
TIROIDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
REGULAÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
ESTRUTURA QUÍMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
BIOSSÍNTESE DOS HORMÔNIOS DA TIROIDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
METABOLISMO DA TIROGLOBULINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
METABOLISMO DO IODO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
TRANSPORTE E EXCREÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
CÉLULAS C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
AÇÃO HORMONAL E FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
PATOLOGIAS E EXAMES LABORATORIAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
HIPERTIROIDISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
HIPOTIROIDISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
PARATIROIDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Capítulo 7
EICOSANOIDES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
ESTRUTURA QUÍMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
ASPECTOS GERAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
BIOSSÍNTESE DE EICOSANOIDES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
VIA DA COX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
VIA DA LIPOXIGENASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
REGULAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
TRANSPORTE E EXCREÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
AÇÃO HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Capítulo 8
TECIDO ADIPOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
ASPECTOS GERAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
FATORES COM ATIVIDADE AUTÓCRINA/PARÁCRINA REGULANDO O
TECIDO ADIPOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
FATOR DE NECROSE TUMORAL-ALFA (TNF-α) . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
FATOR DE CRESCIMENTO SIMILAR A INSULINA-1 (IGF-1) E
PROTEÍNA 3 LIGANTE DO IGF (IGFBP 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
RECEPTORES ATIVADOS POR PROLIFERAÇÃO DE PEROXISSOMOS
(PPARs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
PPARγ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
 Sumário  XXIII

PPARα . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
PPARδ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
FATORES SECRETADOS COM FUNÇÃO ENDÓCRINA . . . . . . . . . . . . . . . . 91
ESTRÓGENOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
ANGIOTENSINOGÊNIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
RESISTINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
LEPTINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
ADIPONECTINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

PARTE II
SANGUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Capítulo 9
COMPOSIÇÃO, FUNÇÃO E TESTES BIOQUÍMICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
IMPORTÂNCIA BIOMÉDICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
COMPOSIÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
FUNÇÕES BIOLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
PLASMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
ELEMENTOS FIGURADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
ANEMIA E DIAGNÓSTICO LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
TESTES BIOQUÍMICOS E HEMATOLÓGICOS PARA TIPOS
ESPECÍFICOS DE ANEMIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
ANEMIA FERROPRIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
ANEMIAS HEMOLÍTICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
ENZIMAS SÉRICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
OUTROS FATORES SÉRICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

Capítulo 10
ESTUDO DA HEMOGLOBINA – PARTE 1: ESTADOS OXI E DEOXI,
ESTRESSE OXIDATIVO E HEMOGLOBINOPATIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
GRUPO HEME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
CADEIA DE AMINOÁCIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
ASPECTOS MOLECULARES DO ESTADO OXI E DEOXI DA
HEMOGLOBINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
ESTRESSE OXIDATIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
HEMOGLOBINOPATIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
XXIV  Bioquímica Básica

Capítulo 11
ESTUDO DA HEMOGLOBINA – PARTE 2: METABOLISMO DO
GRUPAMENTO HEME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
ASPECTOS ESTRUTURAIS DAS METALOPORFIRINAS . . . . . . . . . . . . . . . . 117
SÍNTESE DO HEME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
PORFIRIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
CATABOLISMO DO HEME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
METABOLISMO DA BILIRRUBINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
HIPERBILIRRUBINEMIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

Capítulo 12
INTRODUÇÃO AO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
SISTEMAS DE TAMPONAMENTO DO ORGANISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
PULMÕES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
ERITRÓCITOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
RINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
TAMPÕES INTRACELULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
TESTES LABORATORIAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Capítulo 13
HEMÓSTASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
VIAS DE COAGULAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
ESTÁGIO DE INICIAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
ESTÁGIO DE PROPAGAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
TROMBINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
PLAQUETAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
FIBRINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
INIBIDORES DA COAGULAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
TFPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
ANTITROMBINAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
INIBIDORES DA AGREGAÇÃO DAS PLAQUETAS . . . . . . . . . . . . . . . . 142
CATALISADORES DA DEGRADAÇÃO DA FIBRINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
PATOLOGIAS E DIAGNÓSTICO LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . 144
HEMOFILIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
PROVAS DE HEMOSTASIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
FATORES PLASMÁTICOS DE COAGULAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
FATORES VASCULARES E PLAQUETÁRIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
 Sumário  XXV

Capítulo 14
LIPOPROTEÍNAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
LIPOPROTEÍNAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
CONCEITUAÇÃO E PROPRIEDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
METABOLISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
DISLIPOPROTEINEMIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
ÁCIDOS GRAXOS E DISLIPOPROTEINEMIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
ÁCIDOS GRAXOS TRANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
LIPOPROTEÍNA (A) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
TRATAMENTO DAS DISLIPIDEMIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

PARTE III
SISTEMA URINÁRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

Capítulo 15
BIOQUÍMICA DA URINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
ANATOMIA MOLECULAR E METABOLISMO RENAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
METABOLISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
FUNÇÃO RENAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
REABSORÇÃO DE SÓDIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
REABSORÇÃO E EXCREÇÃO DE ÁGUA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
RINS E EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
SECREÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
EXAME DE URINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
FUNÇÃO RENAL E TEORES SÉRICOS DE CATABÓLITOS
NITROGENADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

PARTE IV
NUTRIENTES INORGÂNICOS E VITAMINAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

Capítulo 16
ESTUDO DOS NUTRIENTES INORGÂNICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
BIOQUÍMICA DA ÁGUA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
MINERAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
FERRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
ZINCO E COBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
XXVI  Bioquímica Básica

SELÊNIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
IODO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
CÁLCIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
FOSFATO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
SÓDIO, POTÁSSIO E CLORO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
RADICAIS LIVRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
NEUTRALIZAÇÃO DOS RADICAIS LIVRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

Capítulo 17
VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
VITAMINA A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
VITAMINA D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
VITAMINA E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
VITAMINA K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209

Capítulo 18
VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS – PARTE 1: TIAMINA (B1), PIRIDOXINA
(B6), RIBOFLAVINA (B2), NIACINA, ÁCIDO PANTOTÊNICO E BIOTINA . . . . 211
TIAMINA (B1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
ABSORÇÃO, TRANSPORTE, ARMAZENAMENTO E EXCREÇÃO . 213
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
HIPO E HIPERVITAMINOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
EXAME LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
PIRIDOXINA (B6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
ABSORÇÃO, TRANSPORTE, ARMAZENAMENTO E EXCREÇÃO . 216
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
HIPO E HIPERVITAMINOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
EXAME LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
RIBOFLAVINA (B2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
ABSORÇÃO, TRANSPORTE, ARMAZENAMENTO E EXCREÇÃO . 220
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
FUNÇÃO FARMACOLÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
HIPO E HIPERVITAMINOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
EXAME LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
NIACINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
ABSORÇÃO, TRANSPORTE, ARMAZENAMENTO E EXCREÇÃO . 225
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
 Sumário  XXVII

HIPO E HIPERVITAMINOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

EXAME LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
ÁCIDO PANTOTÊNICO E BIOTINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

Capítulo 19
VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS – PARTE 2: FOLATO, COBALAMINA
(B12), ÁCIDO ASCÓRBICO (C) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
FOLATO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
ABSORÇÃO, TRANSPORTE, ARMAZENAMENTO E EXCREÇÃO . 234
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
HIPO E HIPERVITAMINOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
COBALAMINA (B12) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
ABSORÇÃO, TRANSPORTE, ARMAZENAMENTO E EXCREÇÃO . 241
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
HIPO E HIPERVITAMINOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
ÁCIDO ASCÓRBICO (C) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
ABSORÇÃO, TRANSPORTE, ARMAZENAMENTO E EXCREÇÃO . 246
FUNÇÃO METABÓLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
OUTROS EFEITOS FISIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
HIPO E HIPERVITAMINOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
DIAGNÓSTICO CLÍNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

PARTE V
DIGESTÃO E ABSORÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

Capítulo 20
GLICÍDIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
INTRODUÇÃO AO SISTEMA DIGESTIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
ESTIMULAÇÃO DO SISTEMA DIGESTIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
HORMÔNIOS GASTRINTESTINAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE GLICÍDIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
AMIDO, GLICOGÊNIO E DISSACARÍDIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
DEXTRINA, ISOMALTOSE, MALTOSE, SACAROSE E LACTOSE . . . 262
ABSORÇÃO DE MONOSSACARÍDIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
INTOLERÂNCIA À LACTOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
XXVIII  Bioquímica Básica

Capítulo 21
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE PROTÍDIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
FASE GÁSTRICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
FASE INTESTINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
ABSORÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
PATOLOGIAS RELACIONADAS AO PROCESSO DE DIGESTÃO E
ABSORÇÃO DE PROTÍDIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

Capítulo 22
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE LIPÍDIOS, CLORETO DE SÓDIO . . . . . . . . . . . 271
INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
DIGESTÃO GÁSTRICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
DIGESTÃO INTESTINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
ABSORÇÃO E TRANSPORTE DE LIPÍDIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
ABSORÇÃO DE CLORETO DE SÓDIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
ÚLCERA DIGESTIVA E HELICOBACTER PYLORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275