Universidad San Carlos De Guatemala

Centro Universitario De San Marcos

Facultad De Ciencias Medicas

Carrera: Medico y Cirujano

Primer Año 1.1. Seccion ‘‘C’’

Unidad Didáctica De

Biología

Docente: Ing. Luis Fernando Velásquez Tiney.

Trabajo: Cáncer Gástrico 2018

Nombres: Carné:

 Evelyn Daniela Carredano Valladares. 201842884

‘‘Id Y Enseñad A Todos”

 INDICE

II. CÁNCER GASTRICO .................................................................................................. 1

1.1 Síntomas: .............................................................................................................. 2

1.1.1 Como se descubre: ........................................................................................ 3

2 Como Surge El Cáncer Gástrico:................................................................................. 4

2.1 Factores Que Pueden Originar El Cáncer Gástrico: ............................................. 5

2.1.1 Países Donde La Tasa De Pacientes Con Cáncer Gástrico Es Alta: ............. 6

2.1.2 Estadísticas: .................................................................................................. 7

3 Cáncer Gástrico En Guatemala.................................................................................... 8

3.1 Biología Tumoral Y Genética .............................................................................. 9

3.1.1 Gen CDH1: ................................................................................................... 9

3.1.2 Gen TP53: TP53 es un gen supresor de tumores, que codifica la proteína
producto p53. Se ha informado de que TP53 está dañado (mutado) o se pierde hasta en
un 80% de los cánceres gástricos. ................................................................................ 10

3.1.3 Gen APC: APC (poliposis adenomatosa coli) es un gen supresor de

tumores que juega un papel en la señalización celular. El gen APC es bien conocido
por su papel el desarrollo del cáncer colon rectal. Sin embargo, las mutaciones en este
gen también se encuentran en el 60% de los cánceres gástricos de tipo intestinal y el
25% de los adenomas gástricos. ................................................................................... 10

4 SUSTITUCION DE GENES ..................................................................................... 11

4.1 Cáncer Gástrico: ................................................................................................. 12

5 Taza de Cáncer Gástrico en el Departamento de ................................................. 16

5.1 Causas de hospitalización en la población en general: Así mismo, en 2016 se

hospitalizaron 2,404 personas y en el 2017 se hospitalizaron 2,479, lo que representa un
incremento del 3.1% y las causas por las que se hospitalizaron más frecuentemente las
personas en ambos años, fueron: 2016 2017 .................................................................... 16

5.2 Causas de fallecimientos en general En el año 2016 el total de fallecidos en el

municipio de San Marcos fue 184, lo que representa una tasa de mortalidad de 56.9 por
cada 10,000 habitantes y en el año 2017 el total de fallecidos fue 159, lo que representa
una tasa de 48.9 por 10,000 habitantes y las causas de defunción en esos años fueron:
2016 2017 ......................................................................................................................... 16

5.3 Tipos de tumores malignos en la población en general ..................................... 18

5.4 Diseminación Hematógena: ............................................................................... 19

5.4.1 Cuando las células cancerígenas alcanzan el torrente sanguíneo "viajan"

para depositarse como nuevos focos tumorales en otros órganos. Son las "Metástasis a
Distancia", es decir, a distancia del sitio donde se ha originado el cáncer. El cáncer
gástrico de disemina por vía hematógena principalmente al hígado, pulmones, huesos
y otros órganos en esta misma secuencia. .................................................................... 19

5.4.2 Extensión Local: ......................................................................................... 19

6 Principal Causa del Cáncer Gástrico: Helicobacter pylori. ....................................... 21

III. CONCLUSION ...................................................................................................... 22

V. ANEXOS ............................................................................................................... 24
 INDICE DE ILUSTRACIONES:
Ilustración 1 Distribución del cáncer por región ............................................................... 7
Ilustración 2Indices de ambos sexos de cáncer gástrico en Guatemala ............................. 8
Ilustración 3 Pérdida del control del crecimiento normal ................................................ 11
Ilustración 4 Sustitución de genes ................................................................................... 11
Ilustración 5 Cáncer gástrico, prevalencias por área de salud ......................................... 12
Ilustración 6 Tasa de mortalidad y promedio porcentual de variación ............................ 13
Ilustración 7 Estructura del estómago .............................................................................. 20
Ilustración 8 H. Pylori ...................................................................................................... 21

INDICE DE TABLAS:

Tabla 1 Casos de ingresos hospitalarios .......................................................................... 16

Tabla 2 Causas de defunción ........................................................................................... 17
Tabla 3 Tipos de tumores malignos ................................................................................. 18

INDICE DE GRAFICAS:

Grafica 1 Años de vida perdidos por mortalidad de cáncer gástrico ............................... 15

Grafica 2 Grafica de mortalidad en Guatemala .............................................................. 15
 I. INTRODUCCION
El cáncer gástrico comienza cuando las células sanas del estómago se vuelven anormales y

crecen sin control provocando una invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. El cáncer se

origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Casi cualquier

célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y propagarse a otras partes del cuerpo Los cambios en

el ADN que activan a los oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores puede causar

cáncer. Las mutaciones hereditarias en algunos genes como se explicó pueden aumentar el riesgo de

una persona de padecer cáncer de estómago. Se cree que estos sólo son responsables de un pequeño

porcentaje de tumores cancerosos del estómago.

Aun así, se pueden realizar pruebas genéticas para identificar mutaciones genéticas que pueden

causar algunos síndromes de cáncer hereditario El cáncer gástrico a nivel mundial es la cuarta causa

de casos nuevos aproximadamente 10,800 personas (6,510 hombres y 4,290 mujeres) morirán a

causa de este cáncer Tomando en cuenta las últimas estadísticas de cáncer gástrico en la población

guatemalteca, el cual ocupa la primera causa en incidencia y mortalidad tanto en hombres como en

mujeres según las últimas estadísticas del Globocan 2012. El cáncer de estómago afecta

principalmente a las personas de edad avanzada.

Al momento del diagnóstico, la edad promedio de las personas es de 68 años. Alrededor de 6 de

cada 10 personas diagnosticas con cáncer de estómago cada año tienen 65 años o más. El Cáncer

Gástrico se puede diagnosticar a través de algunos síntomas los cuales pueden ser: Indigestión o

una sensación ardiente, malestar o dolor abdominal náuseas y vómitos, diarrea o estreñimiento,

hinchazón del estómago después de comidas, debilidad y fatiga, etc. Los tratamientos que se le

puede dar a esta enfermedad depende de cuánto ha avanzado el cáncer en el estómago, porque entre

más tarde se diagnostica menores serán las posibilidades de curación o la experiencia del cirujano y

del alcance de la extirpación de los ganglios linfáticos afectados.

 I. MARCO TEORICO

II. CÁNCER GASTRICO

El cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento celular maligno
producido con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, las
células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a
los ganglios linfáticos y, sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea,
después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.

A pesar de la disminución de la incidencia del carcinoma en los últimos años, esta

enfermedad todavía es la causa de muerte más común en todo el mundo. La incidencia es
muy variable en todos los países. Por ejemplo en los Estados Unidos se presenta una
incidencia de 11.1%, en Inglaterra de 22.1% y en Japón. Lo que demuestra la gran
variabilidad que existe entre distintas regiones.

El cáncer gástrico a nivel mundial es la cuarta causa de casos nuevos de cáncer por año
según un reporte del año 2000, con 945,000 casos nuevos.

El hecho de que las poblaciones que migran de un país con alta incidencia a otro donde
es baja muestren a partir de la segunda generación, un descenso significativo de casos de
cáncer gástrico sugiere que la causa puede ser ambiental, y que existe un factor causal en
los hábitos alimenticios.

A pesar de que las diferencias internacionales en la incidencia son muy pronunciadas,

las variaciones con respecto al sexo son escasas, siguiendo una proporción de dos veces
más frecuentes en los hombres que en las mujeres. La mayor incidencia por edad se
encuentra entre los 50 y 70 años, con una incidencia máxima alrededor de los 60 años,
siendo infrecuente antes de los 30 años.

Petterson en 1987 en estudio retrospectivo demostró un incremento en la incidencia de

carcinomas de la región del cardias. Por otra parte Meyer en el mismo año publicó un
descenso de los carcinomas de la región antral.

La clasificación del cáncer gástrico desde el punto de vista histológico es en 2 tipos.

1
 intestinal o epidémico: que afecta al antro, píloro o curvatura mayor y que a menudo van
previos de un proceso pre-canceroso, como la metaplasia intestinal o gastritis crónica
relacionado con agentes externos.

El difuso o endémico: que afecta por lo general a todo el estómago, infiltra las paredes
gástricas, tiende a dar metástasis temprana y tiene un origen probablemente genético. Hay
otros muchos tumores no calificables.

El cáncer de estómago afecta principalmente a las personas de edad avanzada. Al

momento del diagnóstico, la edad promedio de las personas es de 68 años. Alrededor de 6
de cada 10 personas diagnosticas con cáncer de estómago cada año tienen 65 años o más.
El riesgo de que un hombre padecerá cáncer de estómago en el transcurso de su vida es de
alrededor de 1 en 95. Para las mujeres, la probabilidad es de alrededor de 1 en 154.

1.1 Síntomas:
El cáncer de estómago puede ser difícil de detectar en sus inicios ya que a menudo no
hay síntomas, y en muchos casos, el cáncer se ha extendido antes de que se encuentre.

Cuando ocurren los síntomas, son a menudo tan discretos que la persona no se preocupa
por ellos.

Puede causar los siguientes efectos:

 Indigestión o una sensación ardiente

 Malestar o dolor abdominal
 Náuseas y vómitos
 Diarrea o estreñimiento
 Hinchazón del estómago después de comidas
 Pérdida del apetito
 Debilidad y fatiga
 Sangrados inhabituales
 Cambios en el ritmo intestinal o urinario
 Heridas que tarden en cicatrizar
 Dificultad en ingerir alimentos
 Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutáneas
 Tos persistente o ronquera
 Pérdida de peso
 Mal aliento

2
 Cualquiera de estos síntomas puede ser causado por el cáncer o por otros problemas de
salud menos serios, tales como un virus del estómago o una úlcera. Por tanto, solamente un
médico puede determinar la causa real.

Si una persona tiene cualquiera de estos síntomas debe visitar a un médico, quien puede
enviar a la citada persona a un especialista en problemas digestivos. Será este
último gastroenterólogo quien diagnosticará y determinará exactamente el diagnóstico
correcto.

1.1.1 Como se descubre:

Puede ser descubierto por medio de la prueba de Endoscopia la cual nos puede adelantar
en la búsqueda de metástasis en un tumor de estado primario.

Expansiones que puede tener:

Extensión directa en el estómago y propagación hacia el esófago y hacia abajo hasta el

píloro y duodeno.

Extensión a través de la cadena de los ganglios.

Extensión directa hacia las vísceras más cercanas.

desprendimiento de células tumorales provenientes de la serosa del estómago o de su luz

o el momento de la intervención quirúrgica.

Metástasis por vía hematógena, La metástasis hematógena más frecuentemente afectan a

hígado, corazón huesos y a nivel del pulmón pueden producir un carcinomatosis que se
parece a una tuberculosis miliar.

En Anatomía Patológica nos menciona que el adenocarcinoma es la forma más frecuente

del Cáncer de Estómago o gástrico. La incidencia dentro de esta enfermedad es del 95% el
resto lo llamamos Sarcomas y Linfomas.

3
1.1.1.1 Tratamiento o Curaciones:
El cáncer de estómago en estadio inicial o cáncer temprano tiene la denominada tasa de
supervivencia a los cinco años (una medida para el pronóstico de cáncer) tras la operación
donde la probabilidad es del 90%.

Cuanto más avanzado esté el cáncer de estómago, menores serán las posibilidades de
curación.

1.1.1.1.1 También depende de:

la experiencia del cirujano y del alcance de la extirpación de los ganglios linfáticos
afectados (linfadenectomía).

El riesgo de recaída (recidiva) del cáncer de estómago que es más alto en los tres
primeros años tras la extirpación del tumor.

Tras el tratamiento satisfactorio del cáncer de estómago se efectúan revisiones regulares

cada tres o cuatro meses, ya que el riesgo de recidiva (reaparición) de la enfermedad es
mayor en los dos o tres primeros años. A partir del cuarto y quinto año, las revisiones
pueden espaciarse más (cada seis meses), y desde el quinto, pueden ser revisiones anuales.

2 Como Surge El Cáncer Gástrico:

El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. Casi cualquier célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y propagarse a
otras partes del cuerpo.

Los científicos han avanzado mucho en el entendimiento de cómo ciertos cambios en el

ADN pueden hacer que las células normales del estómago crezcan anormalmente y formen
cánceres. El ADN es el químico en las células que porta nuestros genes, y que controla
cómo funcionan nuestras células. Nos parecemos a nuestros padres porque de ellos
proviene nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo más que nuestra apariencia.

Algunos genes controlan cuándo las células crecen y se dividen en nuevas células:

A los genes que ayudan a las células a crecer y a dividirse se les denominan oncogenes.

4
 Los genes que ayudan a mantener el control de la división celular o que provocan que
las células mueran en el momento oportuno se llaman genes supresores de tumores.

Los cambios en el ADN que activan a los oncogenes o desactivan a los genes supresores
de tumores pueden causar cáncer. Las mutaciones hereditarias en algunos genes como se
explicó pueden aumentar el riesgo de una persona de padecer cáncer de estómago. Se cree
que estos sólo son responsables de un pequeño porcentaje de tumores cancerosos del
estómago. Aun así, se pueden realizar pruebas genéticas para identificar mutaciones
genéticas que pueden causar algunos síndromes de cáncer hereditario.

La mayoría de los cambios genéticos que conducen a cáncer de estómago ocurren

después del nacimiento. Algunos de estos cambios podrían ser causados por factores de
riesgo, como infección por H pylori o el consumo de tabaco. Sin embargo, otros cambios
genéticos pudieran ser simplemente eventos aleatorios que algunas veces ocurren en el
interior de las células, sin que haya una causa externa.

Existen muchos factores de riesgo conocidos para el cáncer de estómago, pero no se

sabe con exactitud cómo estos factores hacen que las células del revestimiento del
estómago se tornen cancerosas. Esto se está investigando actualmente. Donde varios
cambios, que se cree son precancerosos, pueden ocurrir en el revestimiento del estómago.

2.1 Factores que pueden originar el cáncer gástrico:

Gastritis atrófica crónica, las glándulas normales del estómago han disminuido o han
desaparecido donde hay cierto grado de inflamación (las células del sistema inmunitario del
paciente dañan las células del estómago).

La infección por H pylori a menudo causa la gastritis atrófica. También puede ser
causada por una reacción auto inmunitario, en la cual el sistema inmunitario de una persona
ataca las células que revisten el estómago. Algunas personas con esta afección desarrollan
anemia perniciosa u otros problemas estomacales llevándolos a el cáncer.

No se sabe exactamente por qué esta afección podría convertirse en cáncer.

Metaplasia intestinal, en la cual el revestimiento normal del estómago es reemplazado

con células que se parecen mucho a las células que normalmente recubren el intestino. Las

5
personas con este padecimiento por lo general tienen también gastritis atrófica crónica. No
se conoce muy bien cómo ni por qué este cambio ocurre y se convierte en cáncer de
estómago. Esto también podría estar relacionado con la infección por H pylori.

La bacteria H pylori, particularmente puede convertir las sustancias de ciertos alimentos

en químicos que causan mutaciones en el ADN de las células hacia el revestimiento del
estómago. Esto también puede explicar por qué ciertos alimentos, tal como carnes
preservadas, aumenten el riesgo individual de padecer cáncer de estómago. Por otra parte,
algunos de los alimentos que podrían disminuir el riesgo de cáncer de estómago, como las
frutas y las verduras, contienen antioxidantes que pueden bloquear las sustancias que dañan
el ADN de una célula.

2.1.1 Países donde la tasa de pacientes con cáncer gástrico es alta:

 Chile.
 Costa Rica.
 Colombia.
 Uruguay.
 Nueva Imperial
Chile es uno de los países que tiene mayor prevalencia de cáncer gástrico en el mundo;
está informado que entre 18 a 19 personas por cada 100.000 presentan cáncer gástrico".
Más de 3.200 personas mueren al año en Chile a causa del cáncer gástrico, lo que convierte
a este país sudamericano en el más afectado por este tipo de enfermedad en el mundo.

El cáncer es la segunda causa de mortalidad en Chile, después de las enfermedades

cardiovasculares y, según cifras oficiales, se ha convertido en la primera razón de
fallecimiento en cuatro regiones del país.

Después de 30 años de políticas públicas, el sistema de salud estatal y privado no ha

podido disminuir la incidencia ni la mortalidad de esta enfermedad.

Lo que ocurre es que todos los programas y las políticas han hecho muchos avances en
los últimos años, pero están orientados a tratar la enfermedad y no a prevenirla". Este tipo
de cáncer, si es detectado de manera temprana, conlleva una posibilidad de sobrevivir del
90%, mientras que, al descubrirse de forma ya avanzada, esa chance se reduce al 30%.

6
 El Global Cáncer Observatory estima que en Chile la tasa de mortalidad por cáncer es de
103 por cada 100.000 habitantes.

2.1.2 Estadísticas:
Se diagnosticarán aproximadamente 26,240 casos de cáncer de estómago (16,520
hombres y 9,720 mujeres).

Aproximadamente 10,800 personas (6,510 hombres y 4,290 mujeres) morirán a causa de

este cáncer.

Ilustración 1 Distribución del cáncer por región

7
 3 Cáncer gástrico en Guatemala
Tomando en cuenta las últimas estadísticas de cáncer gástrico en la población
guatemalteca, el cual ocupa la primera causa en incidencia y mortalidad tanto en hombres
como en mujeres según las últimas estadísticas del Globocan 2012.

Ilustración 2Indices de ambos sexos de cáncer gástrico en Guatemala

El cáncer gástrico está asociado de un 50 – 65% por infección por H. Pylori en países
menos desarrollados y hasta un 30% en países desarrollados. La agencia Internacional para
la Investigación del Cáncer declaro al H. pylori como un agente carcinógeno tipo uno,
categoría más alta asignada (International Agency for Reserch on Cáncer, 1994), lo que
significa que se sustenta con suficiente evidencia como agente etiológico directo del cáncer
gástrico en los humanos. La transmisión de H. Pylori es a través de persona a persona por la
ruta fecal oral, en su mayoría esta infección es adquirida a temprana edad. Los humanos
son el mayor reservorio de esta infección. Lo que explica la alta incidencia de esta
infección en países menos desarrollados, principalmente por malos hábitos higiénicos al
preparar y consumir alimentos. En un estudio realizado por Hernández, R. D. en la Facultad
de Ciencias Químicas y Farmacia de la Universidad de San Carlos en 2002 en biopsias de
paciente con cáncer gástrico e infección por H. pylori evidenció que el 100% presentan el
genotipo Vac A con la variación alélica s1/m1 y cag A, lo cual indica alta virulencia y alta
actividad de cito toxinas, provocando degeneración epitelial y ulceración por lo que la
infección por esta cepa produce un daño más severo a la mucosa gástrica. Además, es
importante mencionar que el 50% del cáncer gástrico se diagnostica en etapas avanzadas
por lo tanto pocos pacientes son candidatos a tratamientos curativos. Por lo tanto, la alta
incidencia de cepas más agresivas de H. pylori y su diagnóstico en etapas avanzadas
justifica su alta mortalidad.

8
 El cáncer gástrico es un actualmente un problema de salud pública, debido por su alta
incidencia y mortalidad. En Guatemala por ser una población de alto riesgo para cáncer
gástrico está recomendado:

 Tamizaje con endoscopia gástrica

 Trago de bario con fluoroscopio
Aunque estas dos modalidades no han sido comparadas en un estudio uno a uno, se ha
demostrado que la visualización de la mucosa gástrica por medio de endoscopía alta posee
una mayor sensibilidad para la detección de lesiones malignas. Por lo que se recomienda
realizar campañas de tamizaje para detección temprana en poblaciones de alto riesgo y
erradicación de H. pylori en pacientes sintomáticos.

3.1 Biología tumoral y genética

Una mutación (o modificación epigenética) de genes clave altera el comportamiento de
las células cancerosas. Las alteraciones genéticas conducen a cambios en los
productos proteína y los cambios en la cantidad de producto producido por los genes (la
expresión de genes). Conforme los cambios se acumulan, las células se vuelven más
anormales y progresa el cáncer. Los detalles sobre estos cambios se pueden encontrar en la
sección de Mutación. Algunos de los genes que han demostrado ser importantes en el

desarrollo de cáncer gástrico se enumeran y analizan a continuación:

 GenCDH1
 Gen TP53
 Gen APC

3.1.1 Gen CDH1:

CDH1 codifica para una proteína llamada cadherina epitelial o E-cadherina. Esta
proteína está implicada en la adhesión célula-célula y es responsable de la formación de los
tejidos organizados. E-cadherina también cumple funciones en la señalización celular,
movimiento celular, y reglation gen. Funciones CDH1 como un gen supresor de
tumores. Mutaciones heredadas del CDH1 son responsables del síndrome de cáncer
gástrico difuso hereditario (HDGC). Las mutaciones en este gen también aumentar el riesgo
de desarrollar carcinoma lobulillar de mama y cáncer de próstata.

9
3.1.2 Gen TP53:
TP53 es un gen supresor de tumores, que codifica la proteína producto p53. Se ha
informado de que TP53 está dañado (mutado) o se pierde hasta en un 80% de los
cánceres gástricos.
Aprenda más acerca de p53 anormal y el desarrollo del cáncer.

3.1.3 Gen APC:

APC (poliposis adenomatosa coli) es un gen supresor de tumores que juega un papel
en la señalización celular. El gen APC es bien conocido por su papel el desarrollo
del cáncer colon rectal. Sin embargo, las mutaciones en este gen también se
encuentran en el 60% de los cánceres gástricos de tipo intestinal y el 25% de los
adenomas gástricos.

3.1.3.1 Los genes y efectos que tienen en el cáncer gástrico:

Algunas cepas son consideradas como más agresivas y han sido asociadas con un
mayor riesgo de cáncer gástrico. Las cepas mayormente conocidas y mejor caracterizadas
son aquellas que presentan los factores de virulencia VacA y CagA.4,13,14 VacA es una
proteína citotóxica, codificada por el gen vacA, que induce a formación de vacuolas en
células epiteliales que dañan dichas células. Todas las cepas de H. pylori producen dicha
proteína, pero su expresión varía con base en polimorsmos existentes en sitios específicos
de la secuencia del gen.15,16 Por su parte, las cepas CagA positivas
producen una proteína codificada por el gen cagA, localizado en una región del genoma
bacteriano conocida como la isla de patogenicidad Cag (PAI). Las cepas portadoras de PAI
poseen un sistema de secreción tipo IV que funciona como aguja y permite “inyectar” la
proteína CagA en el citoplasma de las células epiteliales del estómago. Una vez translocada
al citoplasma, CagA es fosforilada y, en ese estado, desencadena una serie de eventos
celulares como, por ejemplo, re arreglos del citoesqueleto celular, inducción de la
expresión de citoquinas proinamatorias, inducción de la proliferación celular y activación
de oncogenes entre otros.17,18 Aunque los genes vacA y cagA no guardan relación
entre sí, a menudo son coexpresados. El riesgo de desarrollar ciertas lesiones gástricas

10
precancerosas y cáncer gástrico es aún mayor en personas infectadas con cepas que
coexpresan genotipos especificos de ambos genes.

Interleuquina:
Interleuquina-1 (IL-1) es una citoquina proinamatoria secretada por varios tipos de
células, siendo monocitos y macrófagos sus principales productores.24 IL-1 comprende tres
diferentes proteínas (IL-1α, IL-1β e IL-1Ra), todas codicadas por genes diferentes (IL-1A,
IL-1B e IL-1RN, respectivamente).25 Algunos polimorsmos de los genes IL-
1B e IL-1RN han sido asociados con mayor riesgo.

4 SUSTITUCION DE GENES
Ilustración 3 Pérdida del control del crecimiento normal

Ilustración 4 Sustitución de genes

11
 Tasa nacional del cáncer gástrico
4.1 Cáncer Gástrico:
En el año 2016 el país presenta unos casos de cáncer gástrico

Por cada 100000 habitantes (93 casos/16555557habitantes), distribución similar por

sexo. La distribución de tasas de prevalencia por área de salud, presentada en el cuadro,
muestra que el mayor riesgo se identifica en Peten norte con ocho

Casos por cada 100000 habitantes (18 casos/236,726 hab.), para esta área de salud la
diferencia de riesgo de presentar cáncer gástrico comparado con el país es siete veces más y
la diferencia de riesgo entre Peten norte y Chimaltenango con el área de salud con la tasa
más baja de menos de un caso por cada 100000 habitantes (1 casos/ 704,380 hab.), es de
siete veces más. De las 29 a reas de salud 62% (18) reportan casos, la distribución no es
generalizada en el país.

Ilustración 5 Cáncer gástrico, prevalencias por área de salud

12
Ilustración 6 Tasa de mortalidad y promedio porcentual de variación

13
14
 Grafica 1 Años de vida perdidos por mortalidad de cáncer gástrico

Grafica 2 Grafica de mortalidad en Guatemala

15
 5 Tasa de cáncer gástrico en el departamento de
San Marcos
5.1 Causas de hospitalización en la población en general:
Así mismo, en 2016 se hospitalizaron 2,404 personas y en el 2017 se hospitalizaron 2,479,
lo que representa un incremento del 3.1% y las causas por las que se hospitalizaron más
frecuentemente las personas en ambos años, fueron: 2016 2017
Tabla 1 Casos de ingresos hospitalarios
Año 2017
No. Causas de egresos hospitalarios Egresos Porcentaje

1 Neumonía 119 4.8

2 Trastornos de la vesícula biliar, vías 119 4.8

biliares y páncreas
3 Diabetes mellitus 102 4.1

4 Enfermedades del apéndice 94 3.8

5 Hernias 67 2.7

6 Diarrea y gastroenteritis infecciosa 48 1.9

7 Tumores benignos 45 1.8

8 Bronquitis y Asma 45 1.8

9 Trastorno del sistema genitourinario 44 1.8

posterior a procedimientos
10 Bajo peso al nacer y retardo del 44 1.8
crecimiento uterino

11 Infecciones de la piel y del tejido 37 1.5

subcutáneo
12 Infección de las vías genitourinarias 34 1.4
en el embarazo

13 Dorsopatías, osteopatías y lupus 33 1.3

eritematoso sistémico
14 Cistitis e infecciones de vías 31 1.3
urinarias

5.2 Causas de fallecimientos en general

En el año 2016 el total de fallecidos en el municipio de San Marcos fue 184, lo que

16
 representa una tasa de mortalidad de 56.9 por cada 10,000 habitantes y en el año 2017
el total de fallecidos fue 159, lo que representa una tasa de 48.9 por 10,000 habitantes
y las causas de defunción en esos años fueron: 2016 2017
Tabla 2 Causas de defunción
Año 2017

No. Causas de defunción Defunciones Tasa x

10,000
habitantes

1 Infarto agudo del miocardio 49 9.2

2 Tumores malignos 39 7.3

3 Accidentes cerebrovascular 19 3.6

4 Diabetes mellitus 14 2.6

5 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 14 2.6

6 Neumonía 13 2.4

7 Enfermedad renal hipertensiva 9 1.7

8 Accidente de vehículo 9 1.7

9 Sepsis bacteriana del recién nacido 4 0.8

10 Enfermedades del sistema digestivo 3 0.6

11 Exposición a factores 3 0.6

12 Enfermedades del hígado 3 0.6

13 Enfermedad alcohólica del hígado 2 0.4

14 Trastornos mentales y del 2 0.4

comportamiento debidos al uso del alcohol

15 Parálisis cerebral infantil 2 0.4

Total 185 34.9

17
5.3 Tipos de tumores malignos en la población en general
Durante 2016, fallecieron 29 personas por tumores malignos en el municipio de San
Marcos y en 2017 fallecieron 13 personas por esta misma causa y los tipos de tumores
malignos que causaron esas defunciones en estos años fueron:

Tabla 3 Tipos de tumores malignos

2017

No. Tipos de tumores malignos Defunciones Porcentaje

1 Tumor maligno del estómago 2 15.4

2 Tumor maligno del cuello del útero 2 15.4

3 Tumor maligno del colon 2 15.4

4 Tumor maligno de la mama 2 15.4

5 Tumor maligno del páncreas 1 7.7

6 Tumor maligno de las vías biliares 1 7.7

7 Tumor maligno de la próstata 1 7.7

8 Tumor maligno del esófago 1 7.7

9 Tumor maligno de otros sitios 1 7.7

Total 13 100.0

18
5.3.1.1 Como se producen las células cancerígenas y tumorales del cáncer gástrico
El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual células cancerosas crecen en el
estómago. El cáncer de estómago puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y
diseminarse a otros órganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el
sistema linfático.

El Cáncer Gástrico posee varios patrones de crecimiento, que pueden ocurrir al mismo
tiempo y que no son excluyentes entre sí.

Habitualmente, se produce en primer lugar la extensión local, después la infiltración

linfática y, por último, la diseminación hematógena. La "Siembra Peritoneal" por células
cancerígenas es otra manera de progresión del tumor.

5.4 Diseminación Hematógena:

5.4.1 Cuando las células cancerígenas alcanzan el torrente sanguíneo "viajan" para
depositarse como nuevos focos tumorales en otros órganos. Son las "Metástasis a
Distancia", es decir, a distancia del sitio donde se ha originado el cáncer. El cáncer
gástrico de disemina por vía hematógena principalmente al hígado, pulmones,
huesos y otros órganos en esta misma secuencia.

5.4.2 Extensión Local:

El Cáncer puede crecer en todas las direcciones, hacia el interior o exterior del
estómago, hacia arriba o hacia abajo. Puede estrechar o, incluso, cerrar los cardias o el
píloro provocando una obstrucción. En ocasiones afecta a las paredes del estómago
reduciendo su capacidad o avanza hasta órganos vecinos (Bazo, Hígado, etc.) y se introduce
en ellos, lo que se denomina invasión de órganos o estructuras vecinas.

5.4.2.1 Infiltración Linfática:

Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras anatómicas de forma nodular, que
están distribuidos en todo el organismo, y que sirven como barrera contra las infecciones.
Los ganglios se agrupan en "Cadenas Ganglionares”. La célula cancerígena tiene la
capacidad de emigrar desde donde se han originado (tumor primario) y desplazarse por los
vasos sanguíneos hasta llegar a los ganglios.

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5.4.2.1.1 Siembra Peritoneal:
Las células cancerígenas pueden soltarse, caer o descamarse del tumor del estómago y
depositarse en la superficie de otros órganos o estructuras abdominales y pelvicas, como el
intestino delgado o los ovarios, produciendo nuevos focos tumorales.

Existen cinco capas de tejido en el estómago. La capa más interna se llama la mucosa y
es donde aproximadamente el 90 a 95% de cáncer de estómago comienza. Este tipo de
tumor se denomina adenocarcinoma.

Ilustración 7 Estructura del estómago

Los genes que ayudan a mantener el control de la división celular o que provocan que
las células mueran en el momento oportuno se llaman genes supresores de tumores, los
cambios en el ADN que activan a los oncogenes o desactivan a los genes supresores de
tumores pueden causar cáncer.

La mayoría de los cambios genéticos que conducen a cáncer de estómago ocurren

después del nacimiento. Algunos de estos cambios podrían ser causados por factores de
riesgo, como infección por H pylori o el consumo de tabaco. Sin embargo, otros cambios
genéticos pudieran ser simplemente eventos aleatorios que algunas veces ocurren en el
interior de las células, sin que haya una causa externa.

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 6 Principal causa del cáncer gástrico: Helicobacter pylori.
La Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria que causa la inflamación crónica del
revestimiento interno del estómago (gastritis) en los seres humanos. Esta bacteria también
se considera como una causa común de las úlceras en todo el mundo, el 90% de las
personas con úlceras poseen organismos detectables

La infección del H. pylori es más probable adquirirla por la ingestión de alimentos y

agua contaminada; aproximadamente el 30% de la población adulta está infectada (50% de
las personas infectadas están infectados por la edad de 60 años), pero la prevalencia de la
infección está disminuyendo porque hay una creciente conciencia acerca de la infección, y
el tratamiento es común. Alrededor del 50% de la población mundial se estima que le han
detectado el Helicobacter pylori en el tracto gastrointestinal (estómago, principalmente).
Uno de cada seis pacientes con la infección Helicobacter pylori puede desarrollar úlceras de
duodeno o estómago.

Ilustración 8 H. Pylori

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 III. CONCLUSIÓN
El cáncer gástrico es un tipo de crecimiento celular maligno producido con capacidad de
invasión y destrucción de tejidos y órganos el cual se puede clasificar en intestinal y difuso,
según su vista histológico que tiene diferentes factores, de los cuales los principales
factores de riesgo son gastritis crónicas y úlceras pépticas que son complicaciones del
aparato digestivo donde el código genético es un código degenerado, dado que algunos
aminoácidos están codificados por uno o más codones que cambian el marco de lectura y
alteran la traducción llevando la transcripción a una mutación puntual en un gen donde es
suficiente para que la proteína resultante adquiera capacidad transformante afectando a los
codones 12 y 61 donde estas mutaciones hacen la sustitución de aminoácidos de glicocola
dando como resultado la producción de cáncer gástrico.

Su pronóstico se hace en estadios avanzados sometiendo al paciente a estudios como

endoscopia y biopsia donde la supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico es muy
baja, tanto en los países industrializados como en los que están en vías de desarrollo ya que
alrededor de 6 de cada 10 personas diagnosticas con cáncer de estómago o gástrico tiene
alrededor de 65 años o más, dando como principales síntomas; indigestión o una sensación
ardiente, dolor abdominal, náuseas y vómitos donde se confunden con otros problemas de
salud menos serios.

Es importante considerar que, para prevenir el cáncer gástrico, posiblemente no será

suficiente eliminar un sólo factor de riesgo, porque el cáncer gástrico ocurre a través de un
proceso multifactorial y con diferentes estadios.

Se le debe de dar énfasis a la práctica de información al respecto principalmente en

aspectos relacionados a factores dietéticos, conservación y manipulación de alimentos,
infección relacionada a Helicobacter pylori y consumo de tabaco estando dirigidas dichas
charlas a la población de 18 a 64 años prioritariamente por encontrarse en riesgo utilizando
distintas metodologías.

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 IV. BIBLIOGRAFIA

 Revisión médica: Dra. María Gemma Tena (9 de marzo de 2016)

 https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-estomago/acerca/que-es-el-cancer-de-
estomago.html
 https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-estomago/causas-riesgos-prevencion/que-
lo-causa.html
 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Departamento de Epidemiología Dra.
Berta Sam Colop. MPH, MSc
 http://www.paho.org/gut/index.php?option=com_content&view=article&id=494
 http://epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones/Semanas%20Situacional/asis%20
ent%202015.pdf
 Sistema de egresos hospitalarios
 https://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/17845513/Cancer-Gastrico.html

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V. ANEXOS

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