MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE

CONSULTA EXTERNA DE
GINECOLOGIA
Y OBSTETRICIA “EUSALUD”
CONTENIDO

Presentación 3
I Objetivo General 4
II Alcances 5
III Base Legal 6
IV Políticas 8
V Procedimientos 9
Procedimiento de Consulta Externa
Objetivo
descripcion
Procedimiento de control prenatal
Objetivo
descripcion
Procedimiento de consulta puerperal
Objetivo
descripcion
Procedimiento de consulta ginecológica
Objetivo
descripcion
Procedimiento de curación y retiro de puntos
Objetivo
descripcion
Procedimiento de colposcopia y ecografía ginecoobstetrico
Objetivo
descripcion
VI formatos para recolección de información (historia clínica, notas devolución,
citas medicas, etc.), recetario, solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete
PRESENTACION

Dentro del contexto de la atención en consulta externa en la especialidad en

Ginecologia y Obstetricia es indispensable contar con las herramientas
administrativas, para lograr una calidad de atención hacia las usuarias de acuerdo a
las circunstancias del entorno social y a la disponibilidad de recursos.

el presente Manual de Procedimientos de Consulta Externa en la especialidad de

Ginecologia y Obstetricia tiene como fin realizar los procedimientos estándar con el
propósito de mejorar y restaurar la salud de las usuarias, etc. Enmarcado dentro los
diversos programas del Ministerio de Salud para la especialidad.
1. OBJETIVO GENERAL

Establecer los procedimientos de consulta externa especialidad de Ginecologia y

Obstetricia, con la finalidad de optimizar el servicio de atención médica que se otorga
a la población.
II. ALCANCES

El presente manual se constituye como un elemento de carácter administrativo.

III. BASE LEGAL

Normas y procedimientos de consulta externa

IV. POLÍTICAS

• Atención médica a la población cuando así lo requiera a través de la consulta

externa general, apegados a los procedimientos que se presentan en este
documento.

• Registrar adecuadamente los formatos que integran el expediente clínico

correspondiente a cada usuaria.

• Otorgar la atención de cada paciente de acuerdo al orden de llegada, salvo

excepciones , etc.
V. PROCEDIMIENTOS

Procedimiento de Consulta Externa

Objetivo: Otorgar los servicios de atención médica de consulta externa que

requieran los usuarios para la preservación o restauración de la salud.

PASO
1 Se llama a la Usuaria de acuerdo al orden de llegada
2 Se Pesa y mide a la Usuaria, así mismo toma de signos vitales, calcular
el IMC y registrar en historia clínica.
3 Se Interroga y se examina a la Usuaria.
4 Se realiza exploración física completa
5 Si no es primera vez se elabora Nota de Evolución.
6 Se informa a la paciente sobre su padecimiento, se da instrucciones
para su tratamiento, se elabora Receta Médica y registrar en Hoja Diaria
de Consulta Externa

Nota: en caso de que la usuaria sea menor a 18 años debe estar acompañado por
familiares directos y previo consentimiento de los mismos de los diversos
procedimientos, el mismo procedimiento en personas con capacidades
especiales-

Procedimiento de consulta Control prenatal.

Objetivo: Otorgar los servicios de atención médica de consulta externa que

requieran las usuarias para la preservación del embarazo y restauración de la salud.

1 Se llama a la Usuaria de acuerdo al orden de llegada

2 Se Pesa y mide a la Usuaria, así mismo toma de signos vitales, calcular
el IMC, registrar en historia clínica, el Carnet prenatal, etc.
3 Se realiza la anamnesis y se examina a la Usuaria.
4 Se realiza exploración física completa, examen obstétrico.
5 Si no es primera vez se elabora Nota de Evolución.
6 Se informa a la usuaria sobre su estado general.
7 se determina el riesgo obstétrico
8 Se da instrucciones para su tratamiento, se elabora Receta Médica y se
registra en Hoja diaria de Consulta Externa de obstetricia
Procedimiento de Consulta puerperal.

Objetivo: Otorgar los servicios de atención médica de consulta externa que

requieran las usuarias para la preservación y restauración de la salud posterior al
embarazo.

1 Se llama a la Usuaria de acuerdo al orden de llegada

2 Se Pesa y mide a la Usuaria, así mismo toma de signos vitales, calcular
el IMC, registrar en historia clínica, el Carnet prenatal, etc.
3 Se realiza la anamnesis y se examina a la Usuaria.
4 Se realiza exploración física completa, examen puerperal.
5 Si no es primera vez se elabora Nota de Evolución.
6 Se informa a la usuaria sobre su estado general.
7 se determina el riesgo obstétrico
8 Se da instrucciones sobre la lactancia materna, planificación familiar,
etc. tratamiento, se elabora Receta Médica y se registra en Hoja diaria
de Consulta Externa de puerperio.

Procedimiento de consulta Ginecologica

Objetivo: Otorgar los servicios de atención médica de consulta externa que

requieran las usuarias para la preservación o restauración de la salud.

1 Se llama a la Usuaria de acuerdo al orden de llegada

2 Se Pesa y mide a la Usuaria, así mismo toma de signos vitales, calcular
el IMC , registrar en historia clínica, carnet de salud reproductiva, etc.
3 Se Interroga y se examina a la Usuaria.
4 Se realiza exploración física completa y examen ginecológico
correspondiente.
5 si es necesario toma de Papanicolaou y/o colposcopia sus diversos
procedimientos (IVAA, conizacion, etc.)
5 Si no es primera vez se elabora Nota de Evolución.
6 Se informa a la paciente sobre su padecimiento, llenado de formularios
de acuerdo a procedimientos, se da instrucciones Para su tratamiento,
se elabora Receta Médica y se registra en hoja de atención diaria de
Consulta Externa de ginecologia
Procedimiento de Curaciones y/o retiro de puntos.

Objetivo: Otorgar los servicios de curación que requieran los usuarios para la
restauración de la salud.

PASOS

1 se llama a la usuaria de acuerdo al orden de llegada

2 se realiza valoración medica previa
3 se realiza curación y/o retiro de puntos postcirugias
4 se indica controles periódicos de acuerdo a la valoración.
5 Se retira la usuaria

Procedimiento de colposcopia y ecografía gineco-obstetrica

Objetivo: Otorgar los servicios de atención médica de colposcopia y ecografía

ginecoobstetrica que requieran las usuarias para la preservación o restauración de la
salud.

PASOS
1 se llama a la usuaria de acuerdo al orden de llegada
2 se realiza valoración medica previa
3 se realiza examenes colposcopico y/o ecográfico correspondiente de
acuerdo a solicitud.
4 Entrega de informe correspondiente.
 INSTRUMENTOS PARA RECOLECCION DE INFORMACION , RECETARIO
MEDICO Y SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO, GABINETE,
etc.

Historia Clínica General

FECHA y HORA DE ELABORACIÓN

NUMERO DE HISTORIA CLINICA

I. DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y

NOMBRE(S))
SEXO MASCULINO FEMENINO
FECHA DE NACIMIENTO OCUPACIÓN DEL PACIENTE
DOMICILIO

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR EN CASO DE SER MENOR DE EDAD O

PERSONA CON CAPACIDADES DIFERENTES PARENTESCO CON EL PACIENTE

II. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

III. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
IV. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
V. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
VI. MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL
VII. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS (SI FUERA NECESARIO)
CARDIOVASCULAR:
RESPIRATORIO:
GASTROINTESTINAL:
GENITOURINARIO:
HEMÁTICO Y LINFÁTICO:
ENDÓCRINO:
VIII. SIGNOS VITALES
IX. EXAMEN FÍSICO
CABEZA:
CUELLO:
TÓRAX:
ABDOMEN:
GENITALES:
EXTREMIDADES:
X. RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE LABORATORIO, GABINETE Y
OTROS:
XI. TERAPÉUTICA EMPLEADA Y RESULTADOS:
XII. DIAGNÓSTICOS Y PROBLEMAS CLÍNICOS:
XIII. PRONÓSTICO:

NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO

NOTA DE EVOLUCION-

1 Se llena los datos generales de la usuaria.

2 Es correlativo a historia clínica
3 Se anota fecha y hora que acude la usuaria a la reconsulta, etc.
4 Se realiza el S.O.I.P.
5 Se determina seguimiento y conducta del caso clínico o padecimiento.
6 Sello y firma del medico
RECETA MEDICA

1. NOMBRE DEL MEDICO Nombre completo del médico que expide la

receta.
2. MATRICULA PROFESIONAL Numero de matricula profesional médico
que expide la receta.
3. NOMBRE DEL PACIENTE Nombre completo del usuaria a quien se expide la
receta.
4. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Y CANTIDAD Nombre del (los)
medicamento (s), la(s) dosis que requiere la usuaria y la cantidad.
5. FECHA Fecha (día, mes y año) en la que se expide la receta
6. SELLO Y FIRMA DEL MEDICO sello con nombre completo, matricula y
firma del médico que expide la receta médica.
TARJETA DE CITAS (obstétricas-puerperales-ginecologicas-etc.)

1. CONSULTORIO MEDICO
2. APELLIDO PATERNO Se registra el apellido paterno de la usuaria.
4. APELLIDO MATERNO Se registra el apellido materno de la usuaria.
5. NOMBRE Se registra(n) el (los) nombre (s) de la usuaria.
6. NUMERO DE HISTORIA CLINICA
7. FECHA Se registra la fecha en la que la usuaria debe asistir a su
próxima cita.
8. HORA Se registra la hora en la que la usuaria debe asistir a su próxima cita.
9. RAZON o MOTIVO por el que la usuaria debe acudir en su próxima cita.
SOLICITUD DE LABORATORIO

1. NOMBRE DEL PACIENTE Se registra el nombre completo de la usuaria en

el siguiente orden: apellido paterno, apellido materno y nombre(s).
2. EDAD Se anota la edad de la usuaria.
3. FECHA DE SOLICITUD. Se anota la fecha en la que la usuaria solicita el
servicio.
4. HEMATOLOGIA. QUÍMICA CLINICA, OSMOLARIDAD, INMUNOLOGIA,
PERFILES , MICROBIOLOGIA, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y
PARASITOLOGIA, etc.