Lampiran Surat Pesanan Bahan Pangan RSUD Jagakarsa

Tanggal : 9 sd 14 Maret 2018

A. Bahan dan Pangan Kena Pajak

Bahan Harga Tanggal

Spesifikasi Keterangan Volume Satuan Total Harga
Makanan Satuan 9 10 12 14
Bermerk, Baru, Bersih, ukuran 19liter
Terdaftar di BPOM,
Air Minum HALAL MUI, min Ed 1 Rp Rp
thn, kemasan tidak rusak aqua, vit 40 galon 40
Galon 20.000 800.000

Kering, Bersih, Tua, Tidak 1 kg isi 7 - 9 bh

Busuk , kualitas baik,
Bawang segar Rp Rp
1,5 Kg 1,5
Bombay 52.500 78.750

Tdk Basi, Tidak isi 10 lembar / bks,

Berjamur,Tidak Halal MUI
Kadaluarsa, kualitas baik, Rp
Rp
Roti Tawar berkemasan,kupas, Sari roti 2 bks 2
terdaftar di BPOM, Halal,
16.800 33.600
minimal exp 3 hari, isi 10
lembar
Rp
Belanja Bahan Pangan A
912.350
Rp
Pajak 10%
91.235
Rp
Jumlah Belanja Bahan Pangan B
1.003.585
B. Bahan dan Pangan Tidak Kena Pajak
Tanggal
Bahan Harga
Spesifikasi Keterangan Volume Satuan Total Harga
Makanan Satuan 9 10 12 14
Bersih, tidak bau, kualitas per liter
baik Rp Rp
Air Kelapa 1 Liter 0,5 0,5
8.800 8.800
Segar, kualitas baik 1 kg = 10 potong,
Ayam (Daging Tanpa Kulit,Tanpa Rp Rp
Kepala, tanpa 16 Kg 5 6 2 3
ayam) 48.000 768.000
Kaki, segar
Segar, muda, kecil, , per Kg, bersih dari
Baby Corn / kualitas baik kulit Rp Rp
2,5 kg 0,25 0,5 0,25 1,5
putren 39.000 97.500
Kualitas baik, tidak busuk, per kilogram
Bawang segar, bersih dari kulit Rp Rp
2,5 kg 1,5 1
Merah kupas 46.900 117.250
Kering, Bersih, Padat, per kilogram
Bawang Putih Tua, Tak Busuk , segar, Rp Rp
1 kg 1
Kupas 64.050 64.050
Segar, Hijau, per kilogram,
Muda,Bersih, Tanpa Akar Rp Rp
Bayam 1,5 kg 0,5 0,25 0,25 0,5
30.500 45.750
Bersih,Hijau Tua, Segar, 1 kg isi 3-4 bh,
Tdk Busuk , tanpa bonggol Rp Rp
Brokoli 1,75 kg 1,25 0,5
56.000 98.000
Muda,Segar,Bersih, Tidak per kilogram
Berulat Rp Rp
Buncis 3,25 kg 0,25 1 1 1
19.200 62.400
Segar, Tidak Busuk, tidak per kilogram
Cabe Hijau berulat Rp Rp
0,25 kg 0,25
Besar 42.500 10.625
 Cabe merah besar, segar, per kilogram
tidak busuk Rp Rp
Cabe Merah 0,5 kg 0,25 0,25
60.000 30.000
Segar, Bersih, Tidak per kilogram
Cabe Merah Busuk, Keriting Rp Rp
0,5 kg 0,5
(Keriting) 51.750 25.875
Segar, Bersih, Tidak per kilogram
Cabe Rawit Busuk, Rawit Merah Rp Rp
,besar merata kualitas 0,75 kg 0,5 0,25
Merah/ gila 50.000 37.500
baik
Lokal,Segar , kualitas Daging sapi giling
baik Ukuran 1 kg ,Tidak Rp Rp
Daging Giling berlemak, segar 0,5 Kg 0,5
156.000 78.000

Kalitas baik, segar, tidak Daging khas

berbau, tidak beku, tidak dalam, Ukuran 1
ada urat, dan berlemak, kg (isi 20 potong @ Rp Rp
Daging Sapi 11,5 Kg 1 2 5 3,5
tidak ada kotoran 50 gr), segar 156.000 1.794.000

Segar , Bersih, Tidak per kilogram, segar

Daging Sapi Hancur/ Kering Rp Rp
0,5 kg 0,5
buat sop 120.000 60.000
Kualitas Baik, Segar, Ukuran 1kg( isi 20
Tidak Busuk , kualitas batang), tanpa Rp Rp
Daun Bawang baik ,bersih akar dan tanah 0,5 kg 0,25 0,25
33.000 16.500

Muda, Segar, Bersih, per kilogram

kualitas baik Rp Rp
Daun Jeruk 0,1 kg 0,1
46.500 4.650
Segar, Bersih, Hijau, Ukuran 1 kg ( isi 6
Muda , kualitas baik ikat) Rp Rp
Daun Katuk 1 kg 1
41.250 41.250
 Muda,Segar, Bersih, per kilogram, Tidak
Aroma Khas , kualitas berakar Rp Rp
Daun Kemangi 0,1 kg 0,1
baik, 29.600 2.960
Segar, Hijau, Tdk Berulat, per ikat
Bersih , kualitas baik Rp Rp
Daun Kucai 1 Ikat 1
7.500 7.500
segar, bersih, muda , perkilogram
kualitas baik
Tidak Rp Rp
Daun melinjo 0,1 Kg 0,1
sama biji 28.800 2.880
Segar,Tua,Bersih, , kg, tanpa akar
kualitas baik Rp Rp
Daun Pandan 0,25 kg 0,25
15.000 3.750
Segar, Bersih , kualitas per kilogram
baik, tidak busuk Rp Rp
Daun Salam 0,5 kg 0,5
21.000 10.500
Kualitas Baik, Segar, per kilogram, tanpa
Tidak Busuk akar dan tanah Rp Rp
Daun Seledri 0,25 kg 0,25
36.000 9.000
Segar, Bersih, kualitas Tanpa Tulang,
Ikan Gurame baik. sudah difillet, segar Rp Rp
3 Kg 3
fillet 84.500 253.500
Kualitas baik, segar, tidak 1 kg isi 8 ekor.
berbau lumpur Sudah dibersihkan Rp Rp
Ikan Lele isi perutnya, segar 6 Kg 6
30.500 183.000

Utuh, Segar,Tdk Busuk, 2kg /Ekor, Sudah

, kualitas baik. dibersihkan sisik Rp Rp
Ikan Tenggiri dan isi perutnya, 5 Kg 2 3
143.000 715.000
segar
Kualitas baik, tidak kotor, per kilogram,
Ikan Teri putih, bersih, kering, tidak kering Rp Rp
0,5 Kg 0,5
Medan berbau 147.000 73.500
 Kualitas Baik, Segar, sudah di fillet, 1 kg
Tidak Berbau, = 20 potong, tanpa Rp Rp
Ikan Tuna tulang dan duri, 1,25 Kg 1,25
89.500 111.875
segar

Segar, Muda, Dikupas, 1 kg = 4 buah

tidak busuk, kualitas baik. Rp Rp
Jagung Manis 3 kg 0,5 1 1,5
14.000 42.000
Kualitas Baik, Segar, per kilogram
Tidak Busuk,bersih dari Rp Rp
Jahe 0,5 kg 0,25 0,25
tanah 42.000 21.000
Berair - Segar - Tua, per kilogram
kualitas baik, tidak busuk Rp Rp
Jeruk Limau 0,25 kg 0,25
52.000 13.000
Tua, Segar, Manis, 1 kg isi 8 buah
Bersih, tidak Rp Rp
Jeruk Medan 16 Kg 8 2 2,5 3,5
busuk,kualitas baik, 33.500 536.000
Segar, Tua, Bersih, per kilogram
Banyak Air , kualitas baik, Rp Rp
Jeruk Nipis 0,25 kg 0,25
tidak busuk 59.000 14.750
Kualitas Baik, Segar, per kilogram
Tidak Busuk, tidak berulat Rp Rp
Kacang Kapri 0,25 kg 0,25
67.500 16.875
Segar, Muda, Tak per kilogram
Kacang Berulat, Bersih, Tidak Rp Rp
2,25 kg 1 0,25 1
Panjang busuk, kualitas baik 29.500 66.375
Kering, Tidak Busuk, tanpa kulit, per
Tidak Berkutu, Bersih, , kilogram Rp Rp
Kacang Tanah 0,5 Kg 0,5
kualitas baik 32.100 16.050
Kualitas Baik, Segar, kulit dikupas,per
Tidak Busuk, bersih butir Rp Rp
Kelapa parut 1 Butir 1
12.000 12.000
Kualitas baik, segar, tidak per kilogram
busuk, Rp Rp
Kentang 1,5 kg 1 0,5
22.750 34.125
 Kualitas Baik, Segar, per kilogram Rp Rp
Kencur Tidak Busuk 0,1 Kg 0,1
57.500 5.750
Tidak busuk, Tidak per kilogram
Rp Rp
Kol berulat, Muda, Segar, 0,5 kg 0,5
Putih, Bulat Uk Sedang
30.500 15.250

Kering, bersih, utuh, tidak 1 bungkus isi 10 Rp Rp

Kulit Lumpia lembar 5 bks 5
robek/bolong, tidak bau, 6.100 30.500
Bersih dari tanah, Segar, per kilogram Rp Rp
Kunyit 0,5 kg 0,25 0,25
tidak busuk 20.500 10.250
Muda, Segar, tidak busuk, per kilogram Rp Rp
Labu Air 1 kg 0,5 0,5
tidak memar 17.000 17.000
Segar, Muda, , tidak 1 kg isi + 4-5bh Rp Rp
Labu Siam 6 kg 1,5 1 1,5 2
busuk 13.950 83.700
Segar, Tua, Bersih, per kilogram
kualitas baik, tidak busuk, Rp Rp
Lengkuas 1 kg 0,5 0,5
kualitas baik 20.400 20.400
Manis,Segar, ukuran Jenis Sky
Sedang 1 buah , kualitas Roket,Tua, +3 Rp Rp
Melon baik, harum, tidak busuk kg/bh 26 Kg 6 16 4
19.500 507.000

Padat, Muda, Segar, per kilogram

Bersih, kualitas baik, tidak Rp Rp
Mentimun 0,5 kg 0,5
busuk, tidak pahit 20.200 10.100
Kualitas baik, segar, tidak sudah dikupas,
busuk, tidak ada mata Rp Rp
Nanas nanas, manis, +/- 1 kg 1
21.000 21.000
0,5 kg per buah
segar, muda, tida berulat, 1kg isi + 5 bh
tidak pahit, tidak tua, Rp Rp
Oyong 1 kg 1
25.500 25.500
Segar, bersih,tidak busuk 1 kg isi + 4 bh,
Rp Rp
Paprika Hijau 0,25 kg 0,25
76.500 19.125
 Segar,Bersih, , tidak 1 kg isi + 4 bh
busuk, Rp Rp
Paprika Merah 0,25 kg 0,25
89.250 22.313
Matang, manis,tidak merah, California,
Busuk, kualitas baik, per kilogram, Rp Rp
Pepaya segar, ukuran + 1,5 kg/bh 9 kg 5 4
13.450 121.050

Segar, Tua, Matang, 1 sisir Isi + 12,

Bersih, , kualitas baik, Rp Rp
Pisang Ambon pisang cavendish 9 Sisir 1 2 2 4
manis 26.000 234.000
Kualitas Baik, Segar, per kilogram
Tidak Busuk,daun Rp Rp
Pokcoy 2 kg 2
berwarna hijau, tidak 19.500 39.000
berulat
Segar, Muda, Bersih , per kilogram
kualitas baik, tidak busuk, Rp Rp
Sawi Hijau 1,25 kg 1 0,25
daun berwarna hijau, 20.000 25.000
tidak berulat
segar, muda, tidak per kilogram
berulat, kualitas baik, Rp Rp
Sawi Putih 1,5 kg 0,5 1
tidak busuk 20.250 30.375
Manis, Segar, , kualitas Merah tanpa Biji,
baik, tidak busuk per kilogram, Rp Rp
Semangka ukuran + 4 kg/bh 12 kg 4 4 4
13.000 156.000

Segar,Bersih,kualitas per kilogram

baik, tua Rp Rp
Sereh 1 kg 0,5 0,5
17.450 17.450
Kualitas baik, segar, 1 kg isi +10 biji ,
bersih, padat, tidak bau, tidak mengandung Rp Rp
Tahu 10,5 kg 2,5 2 1,5 4,5
tidak asam, formalin 18.950 198.975
segar, bersih, padat, , 250gr/buah
kualitas baik, tidak Rp Rp
Tahu Cina mengandung formalin 15 Buah 2 4 6 3
6.500 97.500
 segar, bersih, terbuat dari per Kg
kacang hijau , kualitas Rp Rp
Tauge Pendek 1 kg 1
baik 11.500 11.500
Kualitas Baik, Segar, per Kg
Tauge/ Tidak Busuk, tauge Rp Rp
1,5 kg 0,25 0,25 0,5 0,5
Kecmbah kacang ijo, panjang 26.500 39.750
Utuh, Tidak Retak, Tidak 1 kg ± isi 15 butir
Rp Rp
Telur Ayam Bau ,, kualitas baik 5,5 Kg 1,5 1 3
28.750 158.125
Kualitas baik, segar, tidak 500 gr/papan, 1 kg
asam 2 papan Rp Rp
Tempe 12 kg 1,5 2 4,5 4
24.000 288.000
Kualitas baik, segar, tidak per kilogram
busuk, warna ungu Rp Rp
Terong 2,5 kg 1,25 1,25
22.000 55.000
Masak - Segar - Merah - per kilogram
Bersih , kualitas baik Rp Rp
Tomat 1 kg 1
15.600 15.600
Segar,Bersih,, Uk Udang Laut,
Sedang , kualitas baik perkilogram, Rp Rp
Udang 0,5 Kg 0,5
ukuran sedang 84.500 42.250
Segar,Muda, tidak busuk, lokal, per kilogram
Uk Sedang dan Uk Rata Rp Rp
Wortel 8 kg 2 3,5 1 1,5
17.450 139.600

Rp
Belanja Bahan Pangan B
7.962.853
Rp
Total Belanja Bahan Pangan A+B
8.966.438