ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : An .G
Umur : 9 hari 10 bulan 11 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
N TGL KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI
O TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1 27/10/ Gangguan rasa Setelah di lakukan 1.Monitor 1.Untuk menge- Jam 12,00wib S: Ibu mengatakan
16 nyaman nyeri tindakan keadaan tahui keadaan 1.Memonitor perut kanan atas
Jam berhubungan dengan keperawatan umum umum pasien keadaan umum nyeri
11.00 hepatomegali ditandai selama 3x24 pasien 2.Untuk pasien : lemah O: Wajah klien
WIB dengan klien tampak jam,rasa nyeri 2.Kaji skala Mengetahui 2.Mengkaji skala masih tampak
meringis memegang teratasi dgn nyeri keadaan nyeri nyeri , Skala : 4 meringis jika
perut, skala nyeri 5, kriteria: 3.Ajarkan yg di rasakan 3.Mengajarkan cara nyeri timbul,
TD : 100/60mmHg, -Klien merasa teknik 3.Teknik relaksasi : nafas Skala nyeri 4,
RR : 26x/i, Pols : nyaman relaksasi relaksasi dgn dalam tahan 2 TD: 100/80 mmHg,
96x/i, temp : 38 0C -Skala nyeri 4.Berikan nafas dalam detik kemudian RR : 24 x/i,
berkurang lingkungan dapat keluarkan secara Pols : 86 x/i, Temp
menjadi 2 tenang dan mengurang perlahan-lahan : 37 0C
nyaman relaksasi nyeri dari mulut A : Masalah
4.Lingkungan 4.Menciptakan gangguan rasa
yang nyaman lingkungan yang nyaman nyeri
mengurangi nyaman dengan sebagian teratasi
rasa nyeri membatasi jumlah P: Rencana tindakan
pengunjung di lanjutkan
N DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL IMPLEMENTASI EVALUASI
O KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
2 Pemenuhan Setelah di 1. Pantau 1. Untuk Jam 13.00 wib S: Ibu klien
kebutuhan nutrisi lakukan keadaan mengetahui 1.Memantau mengatakan
kurang dari tindakan selama umum klien keadaan klien Keadaan umum anaknya belum
kebutuhan tubuh 3x24 jam, 2. Timbang 2. Untuk me- klien : lemah , selera makan dan
berhubungan kebutuhan berat badan mantau pucat perut masih ada
dengan anoreksia nutrisi terpenuhi tiap hari berat badan 2.Menimbang berat rasa mual lagi
di tandai dengan . 3. Awasi 3. Untuk me- badan : 38 kg O: Porsi diet yang
ibu klien kriteria hasil : pemasukan ngetahui ba- 3.Memberi diet M Disediakan
mengatakan 1.Porsi yang jumlah nyak sedikit- II pada klien diet Habis sepertiga
anaknya tidak disajikan kalori nya makanan yang menarik dan porsi
selera makan,mual, habis 4. Berikan yang masuk mengandung A: Masalah
klien tampak lemah 2.Anak Makanan 4. Untuk selera pemenuhan
diet yang di tampak sedikit menghindari 4.Memberi diet kebutuhan
sediakan habis selera dalam mual dan ekstra pada klien nutrisi kurang
seperempat porsi makan frekuensi refluk 5.Memberikan dari kebutuhan
tiap kali makan. sering lambung perawatan mulut belum teratasi
5.Berikan 5. Menghilang- sebelum makan
keperawatan kan rasa tak 6.Klien mengkon-
mulut enak, dan sumsi diet hati 2
sebelum dapat mening- 7.Memberi injeksi
makan katkan nafsu ondansetron
makan 4 mg/iv
 DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
N TGL KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI
O TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
6. Kolaborasi 6. Agar dietnya P: Rencana
dengan ahli sesuai dengan tindakan
diet dalam ajuran ahli diet dilanjutkan.
memenuhi 7. Untuk mence - Beri diet dalam
kebutuhan gah muntah porsi sedikit tapi
pasien sering
7. Kolaborasi - Beri obat antasida
dengan dokter sebelum makan
pemberian anti - Beri posisi yang
muntah nyaman saat
klien makan.
3 Intoleransi aktivitas Setelah di 1. Kaji aktifitas 1. Mengetahui Jam 17wib S: Ibu klien
berhubungan dengan lakukan Klien kebutuhan 1. Mengkaji aktifitas mengatakan
kelemahan fisik di tindakan selama aktififitas klien : semua anaknya tidak
tandai dengan ibu 3x24 2. Bantu aktivitas klien aktifitas dibantu mampu melakukan
klien mengatakan jam,aktifitas sesuai toleransi, 2. Untuk 2. Membantu klien personal hygiene
badan anaknya terpenuhi 3. Anjurkan klien pemenuhan dalam melakukan O: Klien tampak
terasa lemah, mudah dengan kriteria:- istirahat tidur aktifitas klien BAK dan BAB, kurang bersih dan
letih. Pada klien bisa 3. Meningkatkan personal hygiene , kurang rapih
ekstremitas sebelah melakukan istirahat dan makan minum A: Masalah
kanan terpasang aktifitas ketenangan 3. Menganjurkan intoleransi
infuse dan aktivitas walaupun untuk klien tidur atau aktivitas belum
selalu di bantu ada pengawasan menyediakan istirahat di tempat teratasi
dengan dari keluarga energi dan tidur P: Rencana tindakan
keluarga dan dan perawat melancarkan di lanjutkan
perawat seperti peredaran
mandi, BAK dan darah.
BAB