You are on page 1of 8

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA SEHAT

TERHADAPA ..................................
...........................

Oleh :

Tanggal :

Waktu :

I. PENGKAJIAN

A. Data Subjektif

1. Biodata

a. Identitas Anak

Nama :

TTl :

Jenis kelamin :

Agama :

Suku / bangsa :

Bahasa ibu :

b. Nama : Nama Suami :

Umur : Umur :

Agama : Agama :

Pendidikan : Pendidikan :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat :

2. Data Anak Dalam Keluarga

No Nama Anak Umur Jenis Agama Hubungan pendidikan


Kelamin

3. Alasan Kunjungan

4. Riwayat Kesehatan

2. Riwayat kesehatan sebelumnya

1) Penyakit yang pernah diderita


Cacar :

Polio :

Difteri :

Tetanus :

Pertusis :

Thypoid fever :

TBC :

Varicella :

Hepatitis :

Morbili :

2) Riwayat imunisasi

Jenis Imunisasi Dasar Jadwal Tanggal

BCG

DPT

Polio

Campak

Hepatitis B

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

1) Penyakit yang diturunkan :

2) Penyakit yang ditularkan :

5. Riwayat Kesehatan Anak

a. Pada masa kandungan

1) Pemeriksaan kehamilan :

2) Makanan yang diberikan selam hamil :

3) Obat-obatan yang diminum :

4) Penyakit yang pernah diderita :

b. Waktu anak melahirkan

1) Tempat melahirkan :

2) Penolong :

3) Jenis persalinan :

4) Umur kehamilan :
c. Masa menyusui

1) Pemberian Asi :

2) Pemberian susu formula :

3) Alasan :

4) Makanan tambahan :

5) Frekuensi :

6. Riwayat Perkembangan

a. Perkembangan yang lalu

No Kemampuan Fisik Usia

1 Mengangkat kepala

2 Berbaring terngkurap

3 Duduk

4 Berdiri

5 Berjalan

6 Gigi pertama tumbuh

7 Mengucap 1 kata

8 Mengucap 1 kalimat

9 Toilet tralining

b. Perkembangan psikologis

No Perkembangan Psikologis Ya / Tidak

1 Menghisap jempol

2 Menggigit kuku

3 Sering mimpi

4 Mengompol

5 Aktif

6 Membangkang

7 Ketakutan

8 Kemajuan sekolah
7. Kegiatan sehari-hari

a. Kebutuhan makanan dan minum

1) Makanan yang diberikan :

2) Frekuensi makan :

3) Cara makan :

4) Makanan yang disukai :

5) Makanan tambahan :

6) Jenis minuman :

7) Kesulitan dalam makan dan minum :

b. Kebutuhan eliminasi

1) BAB

- Frekuensi :

- Warna :

- Konsisten :

- Bau :

2) BAK

- Frekuensi :

- Warna :

- Konsisten :

- Bau :

3) Keluhan dalam BAB dan BAK

c. Pola istirahat

1) Kebiasan tidur

- Cuci kaki sebelum tidur :

- BAK sebelum tidur :

- Tidur siang :

- Tidur malam :

- Keadaan sekarang :

2) Kebersihan diri

a) Mandi :

b) Sikat gigi :

c) Cuci rambut :

d) Ganti pakaian :

e) Kuku :
8. Aspek Sosial

a. Interaksi

1) Orang tua :

2) Saudara :

3) Teman sebaya :

4) Petugas kesehatan :

b. Tingkah laku :

c. Permainan :

d. Rekreasi :

e. Kedudukan dalam keluarga :

9. Aspek Spiritual / Kepercayaan Khusus Terhadap :

a. Makanan :

b. Penyebab penyakit :

c. Kesehatan lingkungan :

10. Pengawasan Kesehatan

a. Pernah ke posyandu :

b. KMS :

c. Penimbangan :

d. Ada dokter pribadai :

e. Tempat kontrol kesehatan :

B. Data Objektif

1. Riwayat pertumbuhan

No Aspek Antopometri Waktu Lahir Sekarang

1 BB

2 PB

3 LK

4 LD

5 LILA
2. Perkembangan atau kepandaian anak sekarang

Anak dapat mengucap kada dengan baik

A. Pemeriksaan Fisik

3. Keadaan umum :

4. kesadaran :

5. TTV : TD : R :

N : T :

6. Kepala :

7. Muka :

8. Mata : bentuk :

sklera :

konjungtiva :

9. Hidung :

10. Telinga :

11. Mulut :

lidah :

Gigi :

12. Leher :

13. Punggung :

14. Dada :

15. Abdomen :

16. Kulit :

17. Ekstremitas :

18. Genetalia :

C. Pemeriksaan Laboratorium

1. Status emosional :

2. Ekspresi wajah :

D. Data Penunjang

1. Laboratorium :

2. Radiologi :

3. Pemeriksaan lain :
II. IDENTIFIKASI MASALAH, DIAGNOSA DAN KEBUTUHAN

1. Diagnosa :

Dasar :

BB lahir :

PB lahir :

Masalah :

Kebutuhan :

III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN

1. Jelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan. Dengan menjelaskan hasil pemeriksaan agar ibu
mengetahui kondisi dan perkembangan anaknya

2. Beri penjelasan kepada ibu tentang penimbangan secara teratur. Dengan menjelaskan tentang
pentingnya penimbangan secara teratur maka ibu akan tau pertumbuhan dan perkembangan anak.

3. Beri penjelasan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kebersihan diri pada anak. Dengan
memberikan penjelasan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kebersihan diri maka anak akan
terhindar dari berbagai penyakit

4. Anjurkan pada ibu untuk memberikan makanan menu seimbang dan bergizi. Dengan memberikan
makanan menu seimbang dan bergizi maka kebutuhan anak akan terpenuhi dengan baik.

5. Beritahu ibu tentang tanda-tanda anaksehat. Dengan memberi tahu ibu tentang tanda-tanda anak
sehat maka ibu akan tahu perkembangan anaknya dan jika anak tumbuh kurang sehat ibu dapat segera
ke petugas kesehatan.

6. Anjurkan ibu untuk memberikan Vitamin A sampai umur 5 tahun kepada anak. Dengan
menganjurkan ibu untuk memberikan Vitamin A maka mata anak akan sehat, tubuh kuat dan mencegah
kebut.

VI. PELAKSANAAN

1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa pertumbuhan anaknya baik.

2. Melakukan penimbangan pada anak dan menganjurkan kepada ibu untuk menimbang anaknya
minimal setiap bulan sekali.

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan menu seimbang dan bergizi yaitu 4 sehat 5
sempurna secara teratur 3 x/hari. Kemudian menganjurkan ibu untuk memberikan makanan selingan 2
kali sehari diantara waktu makan seperti bubur kacang hijau, biskuit.

4. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan perawatan dan menjaga kebersihan diri, anaknya
dengan cara :
a. Menganjurkan untuk mandi 2 x sehari

b. Rambut anak di keramas

c. Menganjurkan untuk menyikat gigi anaknya minimal 2 x sehari

d. Memotong kuku satu minggu sekali

e. Mengganti pakaian anak setiap kali sesudah mandi dan apabila pakaian basah / kotor

5. Memberi tahu ibu tanda-tanda sehat anak yaitu :

a. Berat badan anak naik setiap bulan

b. Pada KMS garis pertumbuhan naik mengikuti salah satu pita warna atau pindah ke pita warna di
atasnya.

6. Menganjurkan ibu untuk memberikan Vitamin A sampai anak umur 5 tahun.

VI. EVALUASI

1. Ibu mengetahui pertumbuhan anaknya

2. Ibu mengerti tentang pentingnya penimbangan secara teratur dan akan datang setiap bulan untuk
menimbang anaknya.

3. Ibu telah mengerti tentang makanan menu seimbang yaitu bergizi dan akan berjanji melaksanakan
yang diberikan.

4. Ibu telah mengerti cara menjaga kebersihan diri anaknya

5. Ibu telah mengerti dan mengetahui tanda-tanda anak sehat dan berjanjikan membawa anaknya ke
petugas kesehatan jika anak tumbuh kurang sehat.

6. Ibu telah mengerti tentang pemberian Vitamin A sampai anak umur 5 tahun dan anak telah diberi
Vitamin A.

You might also like