Professional Documents
Culture Documents
TERHADAPA ..................................
...........................
Oleh :
Tanggal :
Waktu :
I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
a. Identitas Anak
Nama :
TTl :
Jenis kelamin :
Agama :
Suku / bangsa :
Bahasa ibu :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :
3. Alasan Kunjungan
4. Riwayat Kesehatan
Polio :
Difteri :
Tetanus :
Pertusis :
Thypoid fever :
TBC :
Varicella :
Hepatitis :
Morbili :
2) Riwayat imunisasi
BCG
DPT
Polio
Campak
Hepatitis B
1) Pemeriksaan kehamilan :
1) Tempat melahirkan :
2) Penolong :
3) Jenis persalinan :
4) Umur kehamilan :
c. Masa menyusui
1) Pemberian Asi :
3) Alasan :
4) Makanan tambahan :
5) Frekuensi :
6. Riwayat Perkembangan
1 Mengangkat kepala
2 Berbaring terngkurap
3 Duduk
4 Berdiri
5 Berjalan
7 Mengucap 1 kata
8 Mengucap 1 kalimat
9 Toilet tralining
b. Perkembangan psikologis
1 Menghisap jempol
2 Menggigit kuku
3 Sering mimpi
4 Mengompol
5 Aktif
6 Membangkang
7 Ketakutan
8 Kemajuan sekolah
7. Kegiatan sehari-hari
2) Frekuensi makan :
3) Cara makan :
5) Makanan tambahan :
6) Jenis minuman :
b. Kebutuhan eliminasi
1) BAB
- Frekuensi :
- Warna :
- Konsisten :
- Bau :
2) BAK
- Frekuensi :
- Warna :
- Konsisten :
- Bau :
c. Pola istirahat
1) Kebiasan tidur
- Tidur siang :
- Tidur malam :
- Keadaan sekarang :
2) Kebersihan diri
a) Mandi :
b) Sikat gigi :
c) Cuci rambut :
d) Ganti pakaian :
e) Kuku :
8. Aspek Sosial
a. Interaksi
1) Orang tua :
2) Saudara :
3) Teman sebaya :
4) Petugas kesehatan :
b. Tingkah laku :
c. Permainan :
d. Rekreasi :
a. Makanan :
b. Penyebab penyakit :
c. Kesehatan lingkungan :
a. Pernah ke posyandu :
b. KMS :
c. Penimbangan :
B. Data Objektif
1. Riwayat pertumbuhan
1 BB
2 PB
3 LK
4 LD
5 LILA
2. Perkembangan atau kepandaian anak sekarang
A. Pemeriksaan Fisik
3. Keadaan umum :
4. kesadaran :
5. TTV : TD : R :
N : T :
6. Kepala :
7. Muka :
8. Mata : bentuk :
sklera :
konjungtiva :
9. Hidung :
10. Telinga :
11. Mulut :
lidah :
Gigi :
12. Leher :
13. Punggung :
14. Dada :
15. Abdomen :
16. Kulit :
17. Ekstremitas :
18. Genetalia :
C. Pemeriksaan Laboratorium
1. Status emosional :
2. Ekspresi wajah :
D. Data Penunjang
1. Laboratorium :
2. Radiologi :
3. Pemeriksaan lain :
II. IDENTIFIKASI MASALAH, DIAGNOSA DAN KEBUTUHAN
1. Diagnosa :
Dasar :
BB lahir :
PB lahir :
Masalah :
Kebutuhan :
Tidak ada
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Jelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan. Dengan menjelaskan hasil pemeriksaan agar ibu
mengetahui kondisi dan perkembangan anaknya
2. Beri penjelasan kepada ibu tentang penimbangan secara teratur. Dengan menjelaskan tentang
pentingnya penimbangan secara teratur maka ibu akan tau pertumbuhan dan perkembangan anak.
3. Beri penjelasan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kebersihan diri pada anak. Dengan
memberikan penjelasan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kebersihan diri maka anak akan
terhindar dari berbagai penyakit
4. Anjurkan pada ibu untuk memberikan makanan menu seimbang dan bergizi. Dengan memberikan
makanan menu seimbang dan bergizi maka kebutuhan anak akan terpenuhi dengan baik.
5. Beritahu ibu tentang tanda-tanda anaksehat. Dengan memberi tahu ibu tentang tanda-tanda anak
sehat maka ibu akan tahu perkembangan anaknya dan jika anak tumbuh kurang sehat ibu dapat segera
ke petugas kesehatan.
6. Anjurkan ibu untuk memberikan Vitamin A sampai umur 5 tahun kepada anak. Dengan
menganjurkan ibu untuk memberikan Vitamin A maka mata anak akan sehat, tubuh kuat dan mencegah
kebut.
VI. PELAKSANAAN
2. Melakukan penimbangan pada anak dan menganjurkan kepada ibu untuk menimbang anaknya
minimal setiap bulan sekali.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan menu seimbang dan bergizi yaitu 4 sehat 5
sempurna secara teratur 3 x/hari. Kemudian menganjurkan ibu untuk memberikan makanan selingan 2
kali sehari diantara waktu makan seperti bubur kacang hijau, biskuit.
4. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan perawatan dan menjaga kebersihan diri, anaknya
dengan cara :
a. Menganjurkan untuk mandi 2 x sehari
e. Mengganti pakaian anak setiap kali sesudah mandi dan apabila pakaian basah / kotor
b. Pada KMS garis pertumbuhan naik mengikuti salah satu pita warna atau pindah ke pita warna di
atasnya.
VI. EVALUASI
2. Ibu mengerti tentang pentingnya penimbangan secara teratur dan akan datang setiap bulan untuk
menimbang anaknya.
3. Ibu telah mengerti tentang makanan menu seimbang yaitu bergizi dan akan berjanji melaksanakan
yang diberikan.
5. Ibu telah mengerti dan mengetahui tanda-tanda anak sehat dan berjanjikan membawa anaknya ke
petugas kesehatan jika anak tumbuh kurang sehat.
6. Ibu telah mengerti tentang pemberian Vitamin A sampai anak umur 5 tahun dan anak telah diberi
Vitamin A.