VALORACIÒN DEL SISTEMA RESPIRATORIO

I. DATOS GENERALES:

Nombre y Apellidos: .............................................................................................

Edad: ......................... Sexo: ............... Dirección: .....................................................
Teléfono: ..............Fecha de ingreso....... Motivo de Ingreso:……………….Hora: ....
Grado de instrucción: ……………………...Ocupación/Profesión: ..............................
Familiar cuidador:......................................................................................................
II. ANAMNESIS:

Antecedentes familiares:
Especificar..........................................................................................................................
Hábitos nocivos
Alcohol Tabaco Drogas
Características de su vivienda: (techo calamina, Nº de habitaciones)
............................................................................................................................................
III. VALORACIÓN – SISTEMA RESPIRATORIO:

Características de la respiración:
FR:..............................................
Ritmo:.......................................
Simetría:...................................
Profundidad:...........................
Observaciones:...................................................................................................................
Sonidos Normales:
Murmullo vesicular
Sonidos Anormales:
Estertores
Sibilancias
Roncus
Crepitantes
Tiraje:
Sí No
Intercostal
Subcostal
Retracción Esternal
Cianosis:
Sí No
¿Dónde?.........................................................
Suplemento de O2:
Método.................................................
FiO2.......................................................
Tos
Sí No
Seca Productiva
Aguda Crónica
Expectoración
Sí No
Fluida
Mucoide
Purulenta
Hemoptoica
Drenaje Torácico:
Sí No
Ubicación............................................................................................................................
Características del
drenaje......................................................................................................
Análisis documental:
Hemograma...............................
Análisis de gases arteriales:
SO2=............................................ PaO2=.........................................
PaCO2=...............PH:…………… Hb:............
H2CO3=.....................................
Rx tórax..................................... Examen de esputo..................
Ecografía tórax.......................
Tomografía axial computarizada de Tórax: Resultados:………………………….