Rumah Sakit Umum Daerah

Embung Fatimah

PANDUAN
MANAGEMEN RISIKO
 PANDUAN MANAGEMEN RISIKO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH

BATAM, INDONESIA

2014

ii
 Katalog Dalam Terbitan, Rumah Sakit Umum Daerah

44

Ind Indonesia, Embung Fatimah. Direktur

P Umum Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah

Panduan Manajemen Risiko RSUD Embung Fatimah

iii
 PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH

NOMOR : /PER/DIR/XI/2014

TENTANG

PANDUAN MANAJEMEN RISIKO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH

Menimbang

a bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit diperlukan

adanya buku Panduan Manajemen Risiko Rumah Sakit Umum Daerah Embung
Fatimah;

b bahwa sesuai butir a tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Peaturan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah.

Mengingat

1. undang – undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit;

2. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;

3. Perarturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1961/MENKES / PER / VIII / 2011

Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.07.06/III/4437/09 Tentang Pemberian

Ijin Penyelenggara Perpanjangan kepada Rumah Sakit Umum Daerah Embung
Fatimah

5. Keputusan tentang struktur organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Embung

Fatimah

6. Keputusan nomor : / / / tentang pengangkatan direktur

MEMUTUSKAN :

Menetapkan:

Kesatu : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH

TENTANG PANDUAN MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH.

iv
 Kedua : Panduan Manajemen Risiko Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah
dimaksud dalam dictum kesatu sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.

Ketiga : Panduan Manajemen Risiko Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah
sebagaimana dimaksud dalam diktum kedua harus dijadikan acuan dalam memberikan pelayanan di
Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah

Keempat : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini , akan diadakan perbaikan sebagaimana metinya.

Ditetapkan di Batam

Pada tanggal

Direktur,

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan yang Maha Kuasa atas segala harkat berkat dan
anugerahnya yang telah diberikan kepada penyusun , sehingga Buku Panduan Manajemen Risiko
Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah ini dapat selesai disusun.

Buku panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang memberikan pelayanan
kepada pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah.

Dalam buku panduan ini diuraikan tentang pengertian dan tatlaksana dalam memberikan
pelayanan kepada pasien yang berisiko jatuh.

Tidak lupa penyusun menyampaikan terimakasih yang sedalam- dalamnya atas bantuan
semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Panduan Risiko Jatuh Rumah Sakit Umum
Daerah Embung Fatimah.

Batam , 7 November 2014

Penyusun

vi
 KATA PENGANTAR

Tahapan Manajemen Risiko dimulai dengan identifikasi risiko , yaitu proses untuk
menemukan dan mengenali risiko yang mungkin terjadi di unit kerja RS, baik medis maupun non
Medis. Identifikasi dilakukan dengan pro aktif melalui self assessment, pelaporan insiden, audit
klinis, dan pengamatan KPC( kondisi Pra Cedera).

Setelah risiko teridentifikasi disusun daftar risiko yang akan diperbarui setiap tahun. Daftar
risiko dilengkapi dengan deskripsi risiko termasuk dampak yang ditimbulkan dan pengukuran tingkat
risiko terdiri dari sangat rendah dan rendah yang penanganannya tidak perlu melibatkan manajemen
puncak dengan menjadwalkan tindakan perbaikan dan penanganan cukup dilakukan dengan
prosedur yang ada. Kemudian tingkat risiko menengah , tinggi dan sangat tinggi yang
penanganannya perlu melibatkan manajemen puncak dan langkah- langkahnya dijabarkan pada
dokumen manajemen risiko.

Panduan ini disusun untuk menjadi acuan melakukan manajemen risiko di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Embung Fatimah.

Batam 7 Nopember 2014

Penyusun

DAFTAR ISI

vii
Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah iv

Kata Pengantar vi

Daftar Isi vii

BAB I Pendahuluan 1

BAB II Tata Cara Pelaksanaan 6

BAB III Manajemen Risiko Khusus 11

BAB IV Daftar Pustaka 17

viii