ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TONSILITIS

DENGAN FOKUS STUDI PENGELOLAAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI

KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
DI RSK NGESTI WALUYO PARAKAN TEMANGGUNG

NURSING CARE TO CLIENT WITH TONSILLITIS

FOCUSING STUDY ON THE MANAGEMENT OF IMBALANCED NUTRITION :
LESS THAN BODY REQUIREMENTS
AT RSK NGESTI WALUYO PARAKAN TEMANGGUNG
Agam Sayogo1)
1) Mahasiswa Program Studi D III Keperawatan Magelang Poltekkes Kemenkes Semarang
E-mail: sayogo.agam@gmail.com
Jurusan Keperawatan : Poltekkes Kemenkes Semarang
JL. Perintis Kemerdekaan ; Kramat; Magelang Utara ; Magelang

ABSTRAK
Tonsilitis merupakan suatu peradangan pada tonsil yang disebabkan oleh bakteri atau virus,
prosesnya bisa akut ataupun kronis dan biasanya sering terjadi pada anak-anak. Salah satu
komplikasi yang timbul pada klien dengan tonsilitis adalah nyeri saat menelan makanan, hal ini
bila tidak ditangani secara tepat dapat menyebabkan penurunan pemenuhan kebutuhan nutrisi,
cara untuk mengatasi hal tesebut adalah dengan cara melakukan pengelolaan yang tepat pada
pasien. Tujuan penelitian ini adalah menggambarkan asuhan keperawatan klien tonsilitis dengan
fokus studi ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh. Metode yang digunakan
adalah metode deskriptif yaitu menggambarkan kasus kelolaan secara sistematis dengan satu
orang responden. Hasil penilitian didapatkan selama 3x24 jam adalah masalah klien teratasi
sesuai dengan kriteria yang ditetapkan. Krbutuhan nutrisi anak yang mengalami tonsilitis harus
tetap terpenuhi agar tidak mengganggu tumbuh kembang anak itu sendiri.

Kata kunci : Tonsilitis, Malnutrisi, Gangguan Menelan, Pengelolaan Nutrisi, Nutrisi

pada Tonsilitis

ABSTRACT
Tonsillitis is an inflammation of the tonsils caused by bacteria or viruses, the process can be
acute or chronic and usually often occurs in children. One of the complications that arise in the
client with tonsillitis is pain when swallowing food, this if not handled properly can cause a
decrease in the fulfillment of nutritional needs, the way to overcome the problem is by doing
proper management of the patient. The purpose of this study is to describe the nursing care of
tonsillitis clients with a focus on the study of nutritional imbalances: less than the body's needs.
The method used is descriptive method that describes systematically managed cases with one
respondent. The results of the research obtained for 3x24 hours is that the client's problem is
resolved according to the specified criteria. The nutritional needs of children who experience
tonsillitis must remain fulfilled so as not to interfere with the child's growth and development.

Keywords : Tonsillitis, Malnutrition, Swallowing Disorders, Nutrition Management,

Nutrition in Tonsillitis.
PENDAHULUAN
Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA)
merupakan penyebab terpenting morbiditas
dan mortalitas pada anak. Di Indonesia,
kasus ISPA menempati urutan pertama
dalam jumlah pasien rawat jalan. Hal ini
menunjukan angka kesakitan akibat ISPA
masih tinggi. ISPA juga merupakan salah
satu penyebab utama kunjungan pasien ke
sarana kesehatan, yaitu 40-60% dari
seluruh kunjungan ke puskesmas dan 15-
30% dari seluruh kunjungan rawat jalan
dan rawat inap rumah sakit. Jumlah
episode ISPA diperkirakan 3-6 kali
pertahun. Kejadian ISPA pada anak
terdapat lebih banyak pada anak laki-laki,
usia lebih muda, keluarga perokok,
pendidikan rendah, kondisi ekonomi
kurang, dan lingkungan berdebu.
Manifestasi ISPA meliputi rinofaringitis
(52%), faringitis (18%), rhinitis (12%), dan
tonsilitis (8%). Untuk seluruh kasus,
prevalensinya tertinggi setelah nasofaring
akut, yaitu 3,8% dengan insidensi sekitar
6,75% dari jumlah seluruh kunjungan
(Novialdi, 2011).
Pada tonsilitis kronik, ukuran tonsil dapat
membesar sedemikian sehingga disebut
tonsilitis kronik hipertrofi namun bisa juga
tidak terjadi pembesaran atau yang disebut
tonsilitis kronik atrofi. Mengingat angka
kejadian yang tinggi dan dampak yang
ditimbulkan dapat mempengaruhi kualitas
hidup anak, maka pengetahuan yang
memadai mengenai tonsilitis kronik
diperlukan guna penegakan diagnosis dan
terapi yang tepat dan rasional (Patricia,
2006).
Tonsilitis merupakan peradangan tonsil
palatina yang merupakan bagian dari
cincin waldeyer.Tonsilitis adalah infeksi
(virus atau bakteri) dan inflamasi pada
tonsil.Fungsi cincin waldeyer adalah
sebagai benteng bagi saluran makanan
maupun saluran napas terhadap serangan
kuman-kuman yang ikut masuk bersama
makanan/ minuman dan udara pernapasan.
Selain itu, anggota-anggota cincin
waldeyer ini dapat menghasilkan antibodi
dan limfosit.Tonsilitis kronis pada anak
dapat disebabkan karena anak sering
menderita ISPA atau tonsilitis akut yang
tidak diterapi adekuat (Patricia, 2006).
Keterlibatan tonsil pada kasus infeksi tidak
menyebabkan perubahan pada durasi atau
derajat beratnya penyakit. Tonsilitis sering
terjadi pada anak, meskipun jarang pada
anak di bawah 1 tahun. Insiden meningkat
sesuai dengan bertambahnya umur,
mencapai puncaknya pada umur 4-7 tahun,
dan berlanjut hingga dewasa. Insiden
tonsilitis streptokokus tertinggi pada usia
5-18 tahun, jarang pada usia di bawah 3
tahun dan sebanding antara laki-laki dan
perempuan (Ganong, 2001).
Usia 5-18 tahun merupakan usia pra
sekolah, sekolah dan remaja di mana di
usia tersebut kecenderungan memiliki pola
diet dan perilaku yang kurang sehat.
Seperti lebih menyukai makanan manis
(permen), jajan es, dan lebih memilih
makan makanan dari luar (jajan). Sehingga
berdampak pada imun yang dibentuk
kurang baik, akhirnya mudah terserang
penyakit terutama ISPA (Novialdi, 2011).
Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi
tonsilitis : rangsangan menahun (misalnya
rokok, makanan tertentu), cuaca,
pengobatan tonsilitis yang tidak memadai,
dan sering memiliki riwayat ispa dengan
pengobatan yang tidak tuntas. Tonsilitis
kronik dapat tampil dalam bentuk
hipertrofi hiperplasia atau bentuk atrofi.
Pada anak, tonsilitas kronik sering disertai
pembengkakan kelenjar submandibularis
adenoiditis, rinitis dan otitis media
(Barbara, 2006).
Secara umum, penatalaksanaan tonsilitis
kronik dibagi dua, yaitu konservatif dan
operatif. Terapi konservatif dilakukan
untuk mengeliminasi kausa, yaitu infeksi,
dan mengatasi keluhan yang mengganggu.
Bila tonsil membesar dan menyebabkan
sumbatan jalan napas, disfagia berat,
gangguan tidur, terbentuk abses, atau tidak
berhasil dengan pengobatan konvensional,
maka operasi tonsilektomi perlu dilakukan.
Selain itu Indikasi tonsilektomi pada
tonsilitis kronik bila sebagai fokal infeksi,
penurunan kualitas hidup dan
menimbulkan rasa tidak nyaman. Hal ini
sesuai dengan kesan masyarakat bahwa
bila seorang anak telah dilakukan operasi
tonsilektomi si anak tidak mudah sakit,
lebih konsentrasi dalam belajar sehingga
dapat meningkatkan belajar pada anak
yang menderita penyakit amandel (tonsil)
sehingga banyak orang tua yang
menginginkan oprasi tonsilektomi pada
anaknya dengan maksud dapat
meningkatkan prestasi belajar anaknya,
meskipun belum tentu tonsilnya sakit
(Barbara, 2006).
Salah satu bentuk penurunan kwalitas
hidup adalah penurunan prestasi belajar.
Belajar adalah aktivitas (usaha dengan
sengaja) yang dapat menghasilkan
perubahan berupa kecakapan baru pada diri
individu. Proses dan hasil belajar
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara
lain kondisi fisiologis dan psikologis diri
individu. Perubahan perilaku akibat belajar
tersebut ditandai dengan adanya
keberhasilan proses belajar dan mengajar
yang digunakan sebagai indikator prestasi
belajar (Perry & Potter, 2006).
Dari uraian tersebut diatas dapat
dimengerti bahwa anak dengan tonsilitis
kronik dapat terganggu kondisi fisiologis
dan psikologisnya sehingga dapat
mengganggu proses belajar. Permasalahan
yang timbul disini apakah benar pada anak
tonsilitis kronik memiliki prestasi belajar
yang kurang.
Penelitian yang sudah ada tentang tonsilitis
kronik dilakukan oleh Khargoshaie dkk,
2010 kepada siswa kelas 4 SD yang
menunjukan bahwa tidak ada hubungan
yang signifikan antara prestasi belajar
dengan ukuran tonsil pada penderita
tonsilitis kronik hipertrofi dan penelitian
lain oleh Farokah, 2013, terhadap siswi
Sekolah Dasar kelas 2 di kota Semarang
memiliki hasil berbeda.
Berdasarkan survey epidemiologi penyakit
THT di 7 provinsi (Indonesia), prevalensi
tonsilitis kronis sebesar 4,8% tertinggi
kedua setelah nasofaring akut (5,6%)
(Rikesdas, 2013). Berdasarkan data
medical record tahun 2010 di RSUP dr. M.
Djamil padang bagian THT-KL sub bagian
laring faring ditemukkan tonsilitis
sebanyank 465 dari 1110 kunjungan di
poliklinik sub bagian laring faring dan
menjalani tonsilektomi sebanyak 163
kasus, sedangkan jumlah kunjungan baru
penderita tonsilitis kronik di RS Wahidin
Sudirohusodo Makassar periode Juni 2008
– Mei 2009 sebanyak 63 orang.
Dibandingkan dengan jumlah kunjungan
baru pada periode yang sama, maka angka
ini merupakan 4,7% dari seluruh jumlah
kunjungan baru. Insiden tonsilitis kronis di
RS Dr Kariadi Semarang 23,26%
(Farokah, 2010).
Hal ini berdasarkan jurnal penelitian dari
Rajesh, 2009, yang menyatakan 70% kasus
tonsilitis dialami oleh anak sekolah yang
berumur 6 tahun keatas. Sedangkan hasil
penelitian dari Sri, 2010, yang membagi
usia berdasarkan dua golongan umur yaitu
3 – 7 tahun 15 sampel (75%) dan 8 – 12
tahun 5 sampel (25%). Dari 20 penderita
tonsilitis yang berobat di poliklinik THT-
KL RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou Manado
dari bulan November 2012 – Januari 2013
ditemukan enderita laki-laki 11 orang
(55%) dan penderita perempuan 9 orang
(45%). Hal ini berbeda dengan penelitian
Juenvie di mana penelitian pada bulan Juni
s/d Juli 2010 didapatkan jumlah penderita
perempuan 8 orang (61,45%) dan laki-laki
5 orang (38,46%).
Malnutrisi adalah suatu keadaan gangguan
status gizi dimana terjadi
ketidakseimbangan jangka lama antara
intake dan kebutuhan nutrisi pada
seseorang (Hasnul, Nursasmi dan Usman,
2014). Setiap individu memiliki penyebab
yang berbeda diantaranya, kelemahan
dalam self feeding, kelelahan, kondisi
depresi, kurangnya pengetahuan serta
disfagia yang mana hal ini dapat
menyebabkan ketidakadequatan intake
nutrisi dalam tubuh klien (Suwita, 2014).
Kejadian disfagia menjadi kontribusi utama
peyebab malnutrisi atau biasa disebut
kondisi seseorang sulit untuk menelan
(Hasnul, Nursasmi dan Usman, 2014).
TUJUAN
Menggambarkan asuhan keperawatan klien
tonsilitis dengan fokus studi
ketidakseimbangan nutrisi; kurang dari
kebutuhan tubuh yang terdiri dari
pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi, dan
evaluasi keperawatan.
MANFAAT
Penulisan karya tulis ini diharapkan dapat
memberikan sumbangan pemikiran,
informasi, dan sumber dalam penelitian
selanjutnya dalam dunia keperawatan
untuk kemajuan pengembangan ilmu
keperawatan. Hasil penelitian ini dapat
digunakan perawat sebagai acuan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada
klien tonsilitis dengan ketidakseimbangan
nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh.
BAHAN DAN METODE
Penelitian yang digunakan adalah
penelitian deskriptif yang dimaksudkan
untuk mendeskripsikan secara sistematis
dan akurat asuhan keperawatan yang
bersifat faktual.
Subyek dalam penelitian ini berjumlah
satu orang yang dirawat di RSK Ngesti
Waluyo Parakan dengan kriteria inklusi
adalah klien tonsilitis dengan masalah
ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh dan bersedia menjadi
responden. Adapun teknik yang
digunakan dalam penelitian adalah
wawancara, observasi, pemeriksaan fisik
dan data penunjang dengan
menggunakan format asuhan
keperawatan, alat tulis dan alat
kesehatan. Penelitian ini dilakukan pada
bulan Januari 2018 di RSK Ngesti
Waluyo Parakan di Ruang Mawar.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Klien bernama An. A, berusia 5 tahun,
berjenis kelamin perempuan dan beragama
Islam. Klien masuk Rumah Sakit Ngesti
Waluyo Parakan pada tanggal 15 Januari
2018 pukul 11.00 WIB. Klien beralamat di
Desa Wonokerjo, Tembarak, Temanggung.
Pengkajian dilakukan pada tanggal 16
Januari 2018 pada pukul 08.00 WIB
dengan sumber informasi adalah klien
secara langsung dan dibantu oleh ibu
kandung klien. Pengkajian dilakukan
dengan metode wawancara dan
pengamatan secara langsung disamping
pasien. Hasil pengkajian bahwa klien
menyatakan nyeri pada bagian
tenggorokan saat menelan makanan, nyeri
telan merupakan salah satu manifestasi
klinis yang dialami klien tonsilitis. Lebih
lanjut orang tua klien menyatakan bahwa
sebelum sakit anaknya sering
mengkonsumsi es saat dirumah. Diperoleh
hasil pula bahwa sebelumnya klien pernah
dirawat di RSK ngesti Waluyo Parakan
dengan masalah bronkhitis, saat itu klien
menjalani rawat inap di rumah sakit selama
5 hari.
Ibu klien menyatakan anaknya menjadi
kurang nafsu makan akibat nyeri telan
yang dialaminya, lebih detail ibu klien
menyatakan bahwa anaknya hanya
menghabiskan sekitar 1/4 porsi makanan
yang dierikan RS. Hal ini berbeda dengan
kondisi klien sebelum sakit dimana klien
biasanya mampu untuk menghabiskan satu
porsi penuh makanan dan selalu makan 3
kali dalam sehari. Ibu klien menyatakan
klien nampak lebih dibandingkan sebelum
sakit. Klien mengalami penurunan berat
badan sekitar 3 kg dari sebelum sakit 26 kg
dan setelah sakit berat badannya menjadi
23kg.
Klien mengalami sulit tidur pada malam
hari dan hanya tidur sekitar 3-4 jam, hal ini
terjadi karena saat malam hari klien sering
batuk tetapi dahaknya tidak kunjung
keluar. Hal ini berbeda dengan kondisi
klien sebelum sakit, karena biasanya klien
tidur 9 jam pada malam hari dan 2 jam
pada siang hari.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukan
bahwa keadaan umum klien cukup baik,
klien nampak lemas, wajah terlihat pucat,
mukosa bibir kering, dan terlihat adanya
pembesaran tonsil. Setelah dilakukan
pengukuran antropometri diperoleh hasil:
BB = 23,2 kg, TB = 120 cm, IMT = 15,28
kg/m. Hasil pemeriksaan tanda vital: suhu
= 36,6’C, nadi = 98x/menit, dan respirasi
rate 24x/menit.
Hasil pemeriksaan darah lengkap yang
dilakukan pada tanggal 15 Januari 2018
diperoleh hasil: Hb = 12,4 g/dl, hematokrit
= 36,8%, eritrosit = 5,11 X 10³/ul, leukosit
11,56 X 10³/ul. Angka leukosit yang
melebihi nilai normal menunjukkan adanya
infeksi yang dialami klien.
Hasil pemeriksaan rontgen thorax yang
dilakukan pada tanggal 15 Januari 2018
diperoleh kesimpulan bahwa kesan rotgen
thorax normal dan tidak ada masalah.
Setelah dilakukan pengkajian pada An.A
dengan dibantu oleh ibu kandung klien
penulis mendapatkan proritas masalah
keperawatan yang dialami klien yaitu
ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari
kebutuhan tubuh. Dari prioritas masalah
keperawatan yang telah ditetapkan maka
dibuat tujuan, kriteria hasil serta rencana
keperawatan yang akan dilakukan untuk
membantu mengatasi masalah yang
dialami klien.
Diagnosa keperawatan yang muncul pada
klien yaitu ketidakseimbangan nutrisi:
Kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan gangguan menelan ditandai dengan
penurunan BB dari 26kg menjadi 23,2kg,
tidak nafsu makan, mukosa bibir kering
dan klien nampak lemas.
Tujuan dan kriteria hasil yang ditetapkan
guna mengatasi masalah yang dialami
klien yaitu: setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
masalah ketidakseimbangan nutrisi: kurang
dari kebutuhan tubuh dapat teratasi dengan
kriteria hasil asupan nutrisi adekuat,
menunjukan peningkatan nafsu makan,
menujukan peningkatan fungsi menelan,
serta tidak ada penurunan berat badan.
Rencana keperawatan yang disusun untuk
mengatasi masalah klien yaitu: pertama,
berikan informasi pada keluarga mengenai
pentingnya kebutuhan nutrisi . Kedua, kaji
status nutrisi dan kemampuan menelan
klien. Ketiga, ajarkan keluarga mengenai
makanan yang sesaui dengan kebutuhan
klien. Keempat, anjurkan keluarga untuk
membantu meningkatkan intake makanan
klien yaitu dengan cara memberikan
makanan sedikit tapi sering. Kelima,
sediakan lingkungan yang nyaman untuk
meningkatkan nafsu makan klien.
Implementasi dilakukan pada tanggal 16-
18 Januari 2018. Pada hari pertama
pelaksanaan yaitu pada tanggal 16 januari
2018 tindakan yang dilakukan pertama
adalah memberikan informasi pada
keluarga mengenai pentingnya keutuha
nutrisi klien, pada tindakan ini keluarga
memberikan respon yang baik dengan
menyatakan bahwa sudah memahami
terkait informasi yang diberikan perawat.
Kemudian untuk implemesntasi
selanjutnya adalah mengkaji status nutrisi
dan kemampuan menelan klien, diperoleh
hasil BB = 23,2 kg, TB = 120kg dan IMT
= 16,11 kg/m2, klien menyatakan masih
sakit saat menelan makanan dan nampak
hanya menghabiskan 3 sendok makanan
yang diberikan RS. Klien nampak lemas,
mukosa bibir kering serta sering merengek
sakit pada bagian tenggorokan.
Implementasi ketiga yaitu menjelaskan
jenis makanan yang sesuai dengan
kemampuanmenelan klien yaitu dengan
memberikan makanan yang tidak apadat
agar saat menelan klien tidak merasa sakit.
Kemudian dijelaskan pula mengenai pola
diet yang sebaiknya diterapkan pada klien
gangguan menelan yaitu dengan pola
sedikit tapi sering, hal ini bertujuan agar
kebutuhan nutrisi klien tetap terpenuhi dan
status nutrisi klien dapat menjadi lebih
baik. Pada kedua implementasi ini keluarga
menunjukkan respon yang sanagt baik
dengan menyatakan bahwa sudah mengerti
mengenai penjelasan yang diberikan oleh
perawat.
Hari kedua implementasi dlakukan pada
tanggal 17 Januari 2018. Tindakan pertama
yang dilakukan pada hari kedua
implementasi keperawatan adalah
memonitor status nutrisi dan juga
kemampuan menelan klien. Hasil yang
diperoleh yaitu BB = 23,2kg, TB = 120 cm
IMT = 16,11kg/m2. Hasil ini menujukkan
bahwa status nutrisi klien tidak mengalami
perubahan dari hari sebelumnya. Ibu klien
menyatakan ankanya tidak begitu
kesakitan saat menelan bila diberikan
makanan yang halus seperti bubur dan
susu. Ibu klien menyatakan saat pagi hari
klien menghabiskan setengah porsi bubur
yang diberikan RS dan setengah gelas susu
yang ia berikan. Hal ini menujukkan
bahwa nafsu makan klien sudah lebih baik
dari hari sebelumnya. Tindakan kedua
yang dilakukan adalah melakukan terapi
bermain. Hal ini dilakukan pada siang
klien dengan tujuan agar klien merasa
lebih nyaman saat makan dan mau untuk
menghabiskan makanannya, respon yang
ditunjukkan klien baik dan mengikuti
kegiatan bermain puzzle dengan perawat.
Klien menghabiskan setengah porsi
makanan yang diberikan. Kemudian
tindakan selanjutnya adalah menganjurkan
keluarga untuk menerapkan pola diet
sedikit tapi sering agar kebutuhan nutrisi
klien tetap terpenuhi.
Implementasi hari ketiga dilakukan pada
tanggal 18 Januari 2018. Tindakan yang
dilakukan yaitu memonitor status nutrisi
dan kemampuan menelan klien. Diperoleh
hasil bahwa klien mengalami sedikit
peningkatan BB yaitu dari 23,2kg menjadi
23,4 kg yang juga berdampak pada nilai
IMT dari yang semula 16,11 kg/m2
menjadi 16,25kg/m2. Ibu klien
menyatakan bahwa anaknya mampu
menghaiskan satu porsi penuh makanan
yang diberiakn RS di pagi hari. Klien
nampak lebih baik baik dari hari
sebelumnya, sudah tidak lemas, mukosa
bibir agak lembab, klien nampak ceria dan
jarang mengeluh sakit pada bagian
tenggorokannya. Tindakan selnjutnya
adalah memotivasi keluarga untuk tetap
menerapkan pola diet sedikit tapi sering
agar kebutuhan nutrisi klien tetap
terpenuhi.
Evaluasi hasil dilakukan setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x24 jam.
Hasil perawatan menujukkan bahwa
masalah keperawatn yang dialami klien
teratasi sesuai dengan kriteria hasil yang
telah ditentukan yaitu pemenuhan nutrisi
adekuat,menujukkan peningkatan nafsu
makan, menunjukkan peningkatan
kemampuan menelan, serta tidak terjadi
penurunan berat badan. Hal ini didapatkan
karena klien menujukkan kemampuan
menelelan yang lebih baik yang ditandai
dengan kemampuannya menghabiskan satu
porsi penuh makanan yang diberikan RS
serta menujukkan peningkatan berat badan
walaupaun tidak signifikan tetapi cukup
untuk mengetahui bahwa kebutuhan klien
telah terpenuhi.
KESIMPULAN
Hasil pengkajian yang dilakukan pada
klien ditemukan bahwa klien mengalami
gangguan menelan dan menyebabkan tidak
adekuatnya pemenuhan kebutuhan nutrisi
klien akibat tonsilitis yang dialaminya.
Berdasarkan data objektif dan subjektif
yang didapatkan selama proses pengkajian
dapat ditarik diagnosa keperawatan
ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh. Selanjutnya untuk
mengatasi masalah yang dialami klien
maka dirumuskan rencana keperawatan
dan kriteria hasil yang diharapkan berjalan
efektif dalam waktu 3x24 jam.
Implementasi keperawatan dilakukan
secara bertahap dengan prinsip terapeutik
dan disesuaikan dengan respon yang
ditunjukkan klien.
Evaluasi dilakukan setelah perawatan 3x24
jam dengan hasil yaitu bahwa klien
menunjukkan bahwa masalah
ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh yang dialami klien telah
teratasi sesuai dengan kriteria hasil yang Universitas Indonesia, Jakarta, 2007 :
telah ditentukan. 221

SARAN 8. Rusmarjono, 2006, Faringitis,

Tonsilitis merupakan salah satu penyakit Tonsilitis dan hypertropy adenoid.
yang biasanya menyerang anak-anak, dan Dalam Supardi, Buku Ajar Ilmu
hampir semua anak dengan yang tonsilitis Kesehatan Telinga- Hidung-
akan mengalami penurunan dalam Tenggorokan -Kepala Leher, 6th Ed,
pemenuhan kebutuhan nutrisi. Sebagai Fakultas Kedokteran Universitas
perawat kita harus tepat dalam membantu Indonesia, Jakarta, 2007
klien dalam menangani masalah nutrisi
tersebut karena pada anak-anak
pemenuhan nutrisi yang tepat akan sanagt
berpengaruh terhadap proses tumbuh
kembang anak tersebut.

DAFTAR PUSTAKA
1. Farokah, 2005, Laporan Penelitian :
Hubungan Tonsilitis Kronik dengan
Presentasi Belajar Siswa Kelas II
sekolah dasar di Kota Semarang.

2. Ganong, W.f 2001, Fisiology

Kedokteran (Review of medical
physiology), Jakarta: EGC.

3. Herawati S, Rukmini S, Buku Ajar

Ilmu Penyakit Telinga Hidung
Tenggorokan; Anatomi Faring.
Penerbit Buku Kedokteran ECG,
Jakarta, 2004 : 13-15

4. Novialdi, 2011, Mikrobiologi

Tonsilitis Kronis. Bagian THT FK.
Universitas Andalas. Padang.

5. Perry GA & Potter, 2006, Clinical

Nursing Skills & Tehniques. Mosby.

6. Potter & Perry, 1999, Fundamental

Keperawatan : Konsep, Proses dan
Praktik. Ed 4,Vol 2. Jakarta: EGC.

7. Soepardi, E A dan Nurbaiti Iskandar,

Jonny Bashiruddin, Restuti, R. D,
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga-
Hidung- Tenggorokan-Kepala Leher,
6th Ed, Fakultas Kedokteran