Trastorno Delirante: Tratamiento,

Síntomas y Causas
Por Alberto Rubín Martín

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El trastorno delirante se caracteriza por poseer un delirio, es decir, una creencia persistente
que no se corresponde con la realidad. Se trata de una creencia que generalmente no poseen
las personas de una sociedad.

En este trastorno no se dan otras características de la esquizofrenia como afecto plano,

síntomas negativos o anhedonia. Mientras que en la esquizofrenia se dan creencias muy
extrañas, las de este trastorno si se podrían dar en la vida real, aunque no se correspondan
con ella.

Ejemplos de personas con este trastorno serían:

 Un hombre que cree que le persigue la policía.

 Una mujer que cree que le quieren envenenar.

El delirio que se da de manera persistente no es resultado de fallos orgánicos, cerebrales u

otros tipos de psicosis y puede darse durante varios años.
Otra característica es que las personas pueden estar socialmente aisladas ya que suelen
desconfiar de los demás.

Debido a que estas características se suelen dar más en personas que tienen familiares con el
mismo trastorno, parece que existe un componente hereditario para su aparición.

Además, algunos científicos han sugerido que el aislamiento social o experiencias estresantes
pueden influir en muchos de los casos.

Por otra parte, es importante tener en cuenta que los delirios no son atribuibles solo a este
trastorno, sino a otras condiciones:

 Abuso de alcohol.
 Abuso de drogas.
 Tumores cerebrales.

Tipos de trastorno delirante

Existen los siguientes tipos:

 Grandeza: la persona cree demasiado en su propio valor.

 Erotomanía: la persona cree que otra persona le ama, normalmente de clase
económica alta.
 Somático: la persona cree que tiene un problema médico o físico.
 Persecución: la persona cree que los demás le tratan mal.
 Mixto: las ideas delirantes son de más de un tipo de los anteriores.

Síntomas del delirio

Los siguientes síntomas pueden indicar la existencia de un delirio:

 La persona expresa una idea o creencia con fuerza o persistencia inusual.

 La idea parece tener una influencia indebida en la vida de la persona y la forma de
vida se altera a un grado inexplicable.
 A pesar de su profunda convicción, puede haber cierta suspicacia cuando se cuestiona
al paciente sobre ello.
 La persona suele tener poco sentido del humor y sentirse muy sensible respecto a la
creencia.
 La persona acepta la creencia sin cuestionar aunque lo que le ocurre es improbable o
son cosas extrañas.
 Un intento de contradecir la creencia puede despertar una reacción emocional
inapropiada de irritabilidad y hostilidad.
 La creencia es poco probable de acuerdo al pasado social, religioso y cultural de la
persona.
  La creencia puede llevar a comportamientos anormales, aunque comprensibles a la
luz de la creencia.
 Las personas que conocen al paciente observan que las creencias y comportamientos
son extraños.

Causas del trastorno delirante

La causa del trastorno delirante es desconocida, aunque pueden jugar un rol importante
factores genéticos, biomédicos y ambientales.

Algunas personas con este trastorno pueden tener un desequilibrio de neurotransmisores,

químicos que envían y reciben mensajes en el cerebro.

Parece haber un componente familiar, de aislamiento social, inmigración (razones

persecutorias), abuso de drogas, estar casado, estar desempleado, estrés excesivo, estatus
socieconómico bajo, celibato en hombres y viudez en mujeres.

Epidemiología
En la práctica psiquiátrica, este trastorno es poco común. La prevalencia de esta condición
es de 24-30 casos cada 100.000 personas mientras que existen 0.7-3 nuevos casos cada año.

Tiende a aparecer desde la mitad de la edad adulta hasta el principio de la vejez y la mayoría
de admisiones a hospitales ocurren entre los 33 y los 55 años.

Es más común en mujeres que en hombres y los inmigrantes parecen tener mayores riesgos.

Criterios diagnósticos para el trastorno delirante (DSM

IV)
A) Ideas delirante no extrañas que implican situaciones que ocurren en la vida real como: ser
seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engañado, tener una enfermedad… Al
menos de 1 mes de duración.

B) No se ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia (1 mes de ideas delirante,

alucinaciones, lenguajes desorganizado, comportamiento catatónico y síntomas negativos).

C) Excepto por el impacto de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad

psicosocial de la persona no se encuentra deteriorada de forma significativa y el
comportamiento no es raro ni extraño.

D) Si se han producido episodios afectivos simultáneos a las ideas delirantes, su duración

total ha sido breve en relación con la duración de los periodos delirantes.
E) La alteración no se debe a los efectos fisiológicos de sustancias (medicamentos o drogas)
o enfermedades médicas.

Tratamiento
El tratamiento del trastorno delirante incluye a menudo medicación y psicoterapia.

Puede ser muy difícil de tratar debido a que las personas que lo sufren tienen dificultades
para reconocer que existe un problema psicótico.

Los estudios muestran que la mitad de los pacientes tratados con medicación antipsicótica
muestran al menos un 50% de mejora.

Los tratamientos principales son:

 Terapia familiar: puede ayudar a las familias a tratar de forma más efectiva con las
persona con el trastorno.
 Psicoterapia cognitiva-conductual (CBT): puede a ayudar a la persona a reconocer y
cambiar patrones de comportamiento que guían a sentimientos problemáticos.
 Antipsicóticos: también llamados neurolépticos, han sido usados desde la mitad de
los años 50 para tratar trastornos mentales y trabajan bloqueando los receptores de
dopamina en el cerebro. La dopamina es un neurotransmisor que se cree que esta
involucrada en el desarrollo de delirios. Antipsicóticos convencionales
son Thorazine, Loxapine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon y Mellaril.
 Antipsicóticos atípicos: estas nuevas drogas parecen ser efectivas en el tratamiento
de síntomas del trastorno delirante, además con menos efectos secundarios que los
antipsicóticos convencionales. Funcionan al bloquear los receptores de serotonina y
dopamina en el cerebro. Estas drogas incluyen: Risperdal, Clozaril, Seroquel, Geodon
y Zyprexa.
 Otra medicación: se pueden usar antidepresivos y ansiolíticos para calmar la
ansiedad, si se combina con síntomas de este trastorno.

Un desafío en el tratamiento de pacientes con este trastorno es que la mayoría no

reconocen que existe un problema.

La mayoría son tratados como pacientes externos, aunque puede ser requerida la
hospitalización si hay riesgo de daño a otras personas.

Complicaciones y comorbilidad
 Las personas con este trastorno pueden desarrollar depresión, a menudo como
resultado de dificultades asociadas a los delirios.
 Los delirios pueden llevar a problemas legales.
 Aislamiento social e interferir con relaciones personales.
Referencias

 Manschreck TC. Delusional and Shared Psychotic Disorder. Kaplan & Sadock’s
Comprehensive Textbook of Psychiatry 7th ed.
 Turkington D, Kington D, Weiden P. Cognitive-behaviour therapy for schizophrenia:
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 Winokur, George.”Comprehensive Psychiatry-Delusional Disorder”American
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 Shivani Chopra, MD; Chief Editor et al. “Delusional Disorder – Epidemiology –
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 Kay DWK. “Assessment of familial risks in the functional psychoses and their
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 Semple.David.”Oxford Hand Book of Psychiatry” Oxford Press. 2005. p 230.

http://www.lifeder.com/trastorno-delirante/